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& 实用唑来磷酸后副作用很大怎么办...
"网友求助"实用唑来磷酸后副作用很大怎么办...已回复
我妈妈今年8月份在郑大医附院经过检查医生确诊是多处骨转移医生给开了一个唑来磷酸的针剂和防止乳腺癌骨转移的口服药我是在郑州买的艾瑞宁的唑来磷酸拿回家用的针剂使用前做了一个血液检查结果有点贫血但还是用针了之后一直给妈妈吃些补血的东西吃
不知道这样有问题么？
还有用针后的当天晚上妈妈高烧到40度左右还胸闷全身酸疼恶心吃不进去饭骨头疼比开始还厉害过了两天高烧才慢慢降到38度但是第七天还是胸闷酸痛只是好了一点点我都看着还没实用唑来磷酸之前状态好不知道什么原因
今天去医院问了一个医生她说可能是艾瑞宁牌子的这个针剂质量不好或者浓度太大了她建议换个牌子的或者用250ml的生理盐水稀释而不用100ml的请问各位医生教授艾瑞宁的可以用250ml的稀释吗？说明书上让用的100ml的啊发烧期间可以打退烧针或者吃退烧药吗？第一针副作用这么大那么第二针会不会好些呢？
在这先谢谢您了
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共5位网友提供帮助
会员9227663 01:58:43
你好患者目前的情况不适合再用这种药物进行治疗了第二针的副作用会更大；患者目前的情况最适合中药进行治疗整体恢复患者的免疫功能同时针对癌细胞类型及转移灶用药综合治疗相互协同才能取得好的治疗效果
会员9227700 01:58:47
你好你的情况采用化疗、放疗很可能导致病情进一步恶化同时给身体带来严重的副作用不建议使用建议你采用传统中药保守治疗有康复的可能祖国医学用传统中药有非常独到的地方建议你用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗见效快疗效确切.对骨转移效果非常好这些药物能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长同时又不产生副作用均在治癌抗癌的同时增强机体免疫力以达到战胜癌症的目的；希望你正确治疗早日康复
会员9227791 01:58:51
西医对症退热治标不治本应该服用中药全面调理清热解毒退热散结活血化瘀调节机体阴阳平衡提高免疫力有效缓解病情减轻痛苦.
会员9228187 01:58:55
您好手术只能是切除看到的病灶癌症是全身的疾病复发转移的几率非常大通过您的描述建议患者采用中医中药进行巩固治疗中医从整体观出发抗癌与扶正相结合采用药心体食四位一体疗法辨证施治整体治疗进而达到改善症状控制病情发展抑制肿瘤可有效的防止复发和转移提高生存质量最终实现延长患者生命目的
会员9228210 01:58:59
你好 患者乳腺癌骨转移；唑来膦酸抑制骨破坏效果还是不错的你所说的症状是其副作用因人而表现各异建议：唑来膦酸一般平均一个月左右应用一次使用时一般是溶入100ml盐水但无论选择多少毫升的溶液一般应15分钟以上静脉滴注既可如果出现发热不适等状况需要与你的主治医生根据患者当时的实际情况决定用药
问乳腺癌转骨头上吃曲马多高烧怎么办吃什么药？乳腺癌转...
职称：医师
专长：女性不孕
&&已帮助用户：435754
病情分析： 你好，癌症晚期中医效果较好,因为晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱,意见建议：癌细胞大多已经多处转移,西医局部治疗效果不佳,而且患者也不能耐受手术与放化疗,服用中药可以全面调理机体内环境,补气养血,扶正祛邪,有效控制病情,缓解痛苦,延长生命..建议采用中医动态的疗法治疗。】
问我是乳癌患者，已经做了全切手术，刚...
职称：主治医师
专长：母婴ABO血型不合
&&已帮助用户：29010
指导意见：你好，根据你的描述，你这种情况应该不属于转移，不要过于担心，可能是由于化疗后，体质比较虚弱，造成的感染，骨头疼痛，可能是手术后的原因，希望你保持乐观向上的信心，乳腺癌的治愈率还是比较高的。
问我妻子患乳癌已经五年了，吃的药是托瑞米芬，一直没来...
职称：护士
专长：不孕不育
&&已帮助用户：424
问题分析：你好绝经后乳癌患者应用托瑞米芬后引致血清总胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）中度下降。而乳房癌主要的原因是雌激素分泌紊乱。雌激素多了就会增加对乳房癌放生 。这与雌激素竞争性地与乳腺癌细胞浆内雌激素受体相结合 阻止雌激素诱导的癌细胞DNA的合成及增殖意见建议：你好在乳房癌五年我们一般用药物给与绝经 以防怀孕 否则加深对乳房癌的复发率 对于您老婆的目前情况来看是很良好的
问女性得了乳腺癌应该怎么办呀？
职称：其他
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：128086
指导意见：你好，白菜含有丰富的粗纤维，可润肠、促进排毒又能刺激肠胃蠕动，促进大便排泄，帮助消化。对预防肠癌有良好作用
问乳癌后吃他莫昔芬后外阴及阴蒂红且痒还有黄色分泌物、...
职称：医师
专长：儿科、尤其擅长小儿感冒
&&已帮助用户：28943
病情分析： 阴道炎引起的外阴瘙痒和分泌物发黄和异味，跟口服药物关系不大意见建议：注意卫生，用高锰酸钾坐浴，忌辛辣饮食，应用甲硝唑阴道泡腾片，治疗期间避免性生活就可以
问乳腺癌 化疗三次后 高烧38.5度 扁桃体肿 检查血常规白...
职称：医师
专长：外科相关疾病
&&已帮助用户：2600
病情分析： 你好，像这种情况化疗引起的发烧采取对症治疗就行。给予退烧药物就行。意见建议：退烧后再用化疗药物。希望对你有所帮助，祝你健康。
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深挖各医院的医疗质量持续改进方法，推动中国医疗服务不断变好。
医生：如果你开错药，贵院的安全系统能救患者一命吗
来源：麦科田医疗
我行我show！中国医院管理案例评选，医院卓越管理实践大秀场。
合理用药流程设计要考虑人性方面的限制（弱点），将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进，治标且治本。
据日安徽商报消息，4岁小男孩高煜洋在家发烧，4月27日被家人送到淮南市第三人民医院治疗，不料吊水后口吐白沫呼吸停止，经紧急抢救无效死亡。事故系医生误将维库溴铵（肌松药）当成氨溴索（化痰药）开出。淮南市第三人民医院出具的《关于患儿高煜洋医疗纠纷的情况说明》介绍：“日上午9时许，患儿因‘发热胸痛两天’为主诉来我院就诊，储继周主任决定给予输液治疗，在开具处方时，误将维库溴安(肌松药)当成化痰药(安溴索)开出……中午12时5分左右，开始输液第三步(输入含有维库溴安的液体)，随即患儿头晕、视力模糊、出现重影、看不见东西、嘴唇发紫、口吐白沫，两三分钟后患儿呼之不应，停止呼吸并昏迷。”一个主任肯定不是低年资医生了，竟然能误将高危药品维库溴铵(肌松药）当成常用药品氨溴索（化痰药）开出，这样的业务能力和责任心着实在让人大跌眼镜，即使是一时疏忽或过于疲劳，那医生工作站中的怎么就失灵了，药房药师的审核调配，以及护士的“三查七对”（又或“四查八对”）就通过了呢？这是绝对不可原谅的！医生开错药，而且是高危药品，药房居然没有审出，护士也没有任何疑问就用上了，死神连通三关，医院环环失手，病人非常无辜的死于非命，让人扼腕叹息，又心痛无比。能不引来全社会的关注和舆论纷纷。人们莫不担心今天的他，明天可能就是我自己。同样的丑闻在西方发达国家也有存在：英国全民医疗系统日公布的最新调查报告显示，14家公立医院7年里导致1.3万名病人死亡。英国的医疗体制被称为国家卫生服务体制，是典型的全民免费福利型医疗体制模式。英国1946年《国民健康服务法》规定，无论劳动者还是非劳动者，无论个人支付能力的大小，都可以得到免费的全方位医疗服务。依据《国民健康服务法》建立的英国国民健康服务体系，也声称其宗旨是提供全面的、基本上公平的服务，即主要视患者的实际需要，而不是根据其支付能力提供医疗服务。人人都享受医疗保障。既然这样，为什么还会发生这样的医疗安全得不到保障的丑闻事件，而且是在14家公立医院同时存在，问题的症结究竟在哪里？英国全民医疗系统日公布的最新调查报告结论是疏忽和怠慢。涉事医院存在的主要问题是缺少医护人员，缺少护理床位，医生职业资格管理混乱，医护人员和病人接触时缺乏同情心等。无独有偶，在医疗水平发达的美国，也存在这样的现象。据美国医学研究院1999报告，美国每年有人因医疗差错而死于院中，而这些医疗差错是完全可以避免的。另据美国《大西洋月刊》报道，在每年7月份、下午4点、假期、夜晚等一些时间住院、手术等，可能增加“危险”的几率。美国约翰·霍普金斯大学和杜克医科大学等的研究表明，这是因为每年7月份，众多医学“新手”齐聚医院，有更多的错误发生；下午4点钟开始的手术中，因麻醉出现的问题较高，可能与麻醉师下午疲倦有关；假期、夜晚，缺少医护人员等。发达国家尚且如此，我们的周遭又会是怎样的情况呢？世界卫生组织指出：病人安全问题在世界各国不同程度地存在，但在发展中国家尤为严重。可见，我们也不例外。除了发达国家存在的共性问题外，我们还有自己的中国特色。日，中国医院协会在充分借鉴国际先进经验和深入分析我国医疗卫生工作实际的基础上，首次提出《2007年目标》，以后每年更新。从中我们可以梳理出临床最易疏忽的情况，以及如何有效降低不良事件发生率，保障病人安全的有效措施。一、查对制度执行不严格，患者身份识别不清，张冠李戴，发错药、打错针、输错血、开错刀……二、在特殊情况下医务人员之间缺少有效沟通的程序，医嘱执行错误。如在紧急抢救患者的情况下，由于时间紧迫，医生常常下口头医嘱，医生在下达口头医嘱时可能因为紧张等原因出现口误，执行医嘱的医护人员也可能因为某些原因而听错或记错医生下达的医嘱。很多操作不能按常规进行，“三查七对”也很难做到，医务人员之间不能有效沟通。三、手术安全核查制度不健全，流程不合理，出现手术患者、手术部位及术式错误。在一家医院，两个孩子同时手术，一个是扁桃体切除术，一个是需要开胸的心脏手术，结果他们被推进了错误的手术室。要切扁桃体的孩子被开了胸，要做心脏手术的孩子被切除了扁桃体。四、手卫生规范执行不严，发生医院感染。美国曾做过统计，每年约有200万例医院内感染发生，有1/3是可以预防的，而手部卫生在其中至关重要。一项调查表明，中国医护人员洗手消毒频率和日常工作量不成比例。医生每天要为患者查体、听诊、做穿刺性操作等，护士则负责测体温、血压，还要输液、抽血和吸痰。但他们做这些事情前后，却不是每次都洗手。五、用药安全存隐患。在致死的医疗差错中，药物相关的失误最常见。主要表现有病情判断错误、重叠用药、配伍不当（如头孢曲松与钙剂同时注射，会导致死亡）、剂量错误、使用频率不当、用药时机不当、疗程不足、误用成人药品（如氟哌酸用于婴儿可能会影响骨软骨的发育；氯霉素会导致灰婴综合征；庆大霉素会导致听力损害）、发错药、配错药、配伍禁忌、浓度过高、静脉输液流速过快。在所有用药错误中，大约有60％是医生写错了或是其他人看错了。六、没有建立临床实验室“危急值”报告制度，或对危急值不重视。“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时，如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。例如，当血清钙＜1.75mmol/L时出现全身性痉挛的危险性极高、血清钾＜1.75mmol/L时可发生血压下降，休克和致死性心律失常、血清钾＞6mmol/L时，就会发生心跳骤停，患者猝死。。临床最常见的疏忽是，“危急值”出现后，检验者不首先确认检验过程是否正常；或确认无异常环节后，核准者不即刻告知有关医生或护士；或医生接获“危急值”后忙中疏忽即刻处置。七、防范意识薄弱，防范措施不到位，发生患者跌倒事件或患者压疮等发生。对国内7所医院住院两周以上的419例病人调查结果：发生意外伤害的有35例(8.35%)。其中跌伤7例(1.7%)、锐器伤6例(1.4%)、烧烫伤5例(1.2%)、压疮5例(1.2%)和坠落伤4例(0.95%)、中毒3例(0.7%) 。八、此外，由于医生的漫不经心造成的失误不可小觑：内科：慢性阻塞性肺病吸纯高浓度氧，对呼吸中枢的抑制，加重病情，造成缺氧加重或脑缺氧损害。明明青霉素阳性，病历封面药物过敏反应一栏也用大号的红色字标出来了，但医生既没有问过敏史，也没有看病历封面，处方静脉应用青霉素。内窥镜下发现息肉，在没有问清患者是否服用抗凝剂的情况下，随手行息肉摘除术，好心办坏事，结果造成患者出血不止。呼吸机进气和出气管子接反。外科：腹部外伤，检查不细，忽视动态观察和检查，漏诊包膜下脾破裂，患者命悬一线。手术顺利，得意忘形中误伤大血管、胆管、神经等。妇科：育龄期妇女腹痛来诊，无论是未婚还是已婚，如果忽略了停经史的询问和必要的检查，宫外孕导致的大出血将在眼前，一条鲜活的生命就可能一瞬间消失。儿科：因床位紧张，上一个病人还没有出院，下一个病人已入院，上一个是大龄儿童，下一个是婴儿，护士没有仔细核对，误将上一个孩子的药发给了婴儿，结果造成服药过量而危及生命。五官科：急性喉炎声音嘶哑和轻度呼吸困难来诊，在门诊简单处理一下，也不留院观察或收住院，交代又不详细，回家后再次来院，患者已奄奄一息，失去了抢救的机会。药剂科：将过期的保胎药发给有先兆流产的妇女，胎未保住，纠纷爆发。在一些医院的管理层，医疗安全永远也不如医院的创收重要。一些医务人员对生命缺乏敬畏感，漠视生命，眼中只有病，没有病人；对医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，缺乏敬畏感，漠视规则，目空一切，眼中只有自己，我行我素，投机侥幸。几乎所有的医院为了患者安全，减少医疗差错，都制订了相关预案、规范、制度和奖惩条例等，行业内部也有规则、守则、规范及自律、他律和监督措施等，但医疗差错还是在无时无刻地发生着。距离消灭医疗差错的目标还很遥远。究其原因，正如专家指出的，主要就是一些最基础的制度在一些医院并没有得到很好的执行。没有执行制度要比没有制度更为可怕。对患者安全的危害并不会随医院诊断治疗技术的进步而自然减少。医院管理当中最重要的就是让医务人员真正树立“以病人为中心”的理念，将患者安全摆在最重要的位置上，不怕麻烦，不存侥幸，认真核对每一个环节，严格执行“三查七对”等最基础的制度，使这些基础制度得到有效的落实。患者安全，最重要的是医生的责任心和对生命的敬畏。由于医务人员在提供医疗服务过程中多为单个实施，因而确保每个人行为的准确性极为重要。需要强而有力的行政干预和强制执行。让每个人都无条件地各负其责。海恩法则是德国飞机涡轮机的发明者德国人帕布斯·海恩提出一个在航空界关于飞行安全的法则，海恩法则指出： 每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。法则强调两点：一是事故的发生是量的积累的结果；二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。按照海恩法则分析，当一件重大事故发生后，我们在处理事故本身的同时，还要及时对同类问题的“事故征兆”和“事故苗头”进行排查处理，以此防止类似问题的重复发生，及时解决再次发生重大事故的隐患，把问题解决在萌芽状态。1999年美国医学研究所发表著名报告——《错误凡人皆有：构建一个更安全的卫生系统》。报告特别指出，医疗不良事件或医疗疏失是由一连串的失误所造成，大部分的医疗不良事件並非因为个人的疏忽或缺乏训练，75%的医疗问题来自系统的失误。所以流程设计要考虑人性方面的限制（弱点），将安全信息与医院实际情况相结合，应有全院系统化思维，建立全院化的医疗风险管理体制，从医院管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进，治标且治本。
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　　□李振　报道
　　诊室里,王海波为患者读片。
　　◆耳、鼻、咽、喉,看起来只是头上的“小部件”,但却是上通大脑,下连脏腑的要害。山东省立医院耳鼻咽喉头颈外科的医生们就是这些细小复杂但却极为重要的“小部件”值得信赖的守护者。该院耳鼻咽喉头颈外科掌握了多个领域疑难复杂危重疾病的诊疗,连续五届位列“中国医院最佳专科声誉”排行榜前十名。　　□禹亚宁　李振　王省　黄莎莎　　手术禁区成功切掉肿瘤　　7年前,因为无意中发现伸舌偏斜,张奇(化名)就诊当地医院并被诊断为颅底神经源性肿瘤。颅底是人体结构最复杂的地方――最重要的血管颈内动脉、颈内静脉从这里穿过,12对脑神经7对在此处聚集,还接触到大脑颞叶,曾一度被认为是外科手术的禁区。在这里手术不仅要避开血管走向切除病变,还要熟悉神经修复术,懂得如何保护、检测、重建神经,需要耳科、神经外科、显微外科多学科知识的融会贯通。全国能开展此种手术的医院只有寥寥几家。　　张奇一度进行手术却未获成功,且症状日益加重。后来,张奇来到省立医院找到了颅底手术专家王海波和樊兆民,进行了第二次手术。复发的巨大肿瘤被成功切除,张奇还保留了面神经功能。如今,37岁的他已经有了一个可爱的女儿。　　作为国内少数几家大型耳鼻咽喉科医学中心之一,该院每年完成高难侧颅底肿瘤手术100余台,肿瘤全切率和神经功能保存率均居国内前列。面神经梳理术获国家发明奖,世界首次采取手术治疗顽固性偏头痛。耳科在颞骨骨折性面瘫的手术减压术,神经移植、神经跨接等面神经重建技术,颈静脉球体瘤、听神经瘤、中耳癌等诊疗和抢救方面在业界享有盛誉。学科细分让专家更“专”　　经年累月打磨一门手艺会淬炼出日臻完美的技艺,对于患者来说意味着更高的安全保障和更好的治疗效果。　　“除了信任省立医院的大品牌,我看中的更是这里医生的专业。”王莉(化名)患有听力障碍的儿子刚刚在省立医院安装了人工耳蜗。给孩子做手术的是专做人工耳蜗植入的专家徐磊医生。据悉,徐磊一年完成手术量近400例。　　术业有专攻得益于省立医院耳鼻咽喉头颈外科“精而专”的学科细分模式。该院耳鼻咽喉头颈外科下设10个四级亚专业学科,包括耳外科,耳神经-侧颅底外科、耳内科、听觉医学中心及听觉植入科、眩晕疾病科、鼻科、头颈外科、头颈放疗科,咽喉科、嗓音外科等,是国内亚专业划分最多和最为规范的耳鼻咽喉头颈外科之一。　　从2005年西迁至省立医院西院,耳鼻咽喉头颈外科开始对学科建设进行新的探索,率先在全省、全国建立了一批前沿性的科室、病房。2006年设立国内第一个眩晕专科,目前手术治疗眩晕数量达到全国首位,病房规模全国领先；治疗顽固性美尼尔病,对眩晕控制有效率接近100%。全省率先设立耳内科病房,将突发性耳聋患者及时收住,通过个体化分型治疗,治愈率逐步改善。　　规范化有效缩小医生之间差距　　中耳炎手术也是耳鼻喉科医生几乎人人都能做的“大路菜”,但医生们的手术操作却各有各的道,水平差异显著,要做好并不容易。　　“观摩世界顶尖的医疗中心我们发现,他们手术流程都是标准化的,无论是哪个医生做都遵循同样的流程和步骤,最大限度地缩小经验技术不足带来的手术效果影响。”该院集团眼耳鼻喉医院院长王海波说,规范化可以有效缩小医生之间的差距。为此他们对“四炎一聋”(中耳炎、鼻炎、扁桃体炎、咽炎、耳聋疾病)等常规诊疗进行流程规范,确保无论医生的年资高低,诊断与治疗方式都能实现统一,手术质量始终持续与国际同步。　　医学不是模板式的,每个患者病情不一样,医生的技术也不一样,在面临多种选择时,某一个医生的选择未必就是正确的选择。为了能尽最大可能地确保医生作出最正确的选择,该院耳鼻咽喉头颈外科坚持每周大查房制度,以制度的完善拉平技术差距。不管是哪个医生收入院的患者,主管医生都要在大查房中汇报患者的病情和采取的治疗措施,让所有医生了解,并进行讨论分析,并最终确定手术由谁来做,怎么做,确保给予每一位患者的都是准确的手术方案和最佳的手术选择。“在这里,你不用担心找错医生。”王海波有这样的底气。不挂锦旗的办公室　　□禹亚宁　李振　黄莎莎　王省　　“妙手回春”“再生父母”……满墙的锦旗是很多知名科室办公室的“标配”。但走进山东省立医院耳鼻咽喉头颈外科,却看不见一面锦旗。　　“锦旗是病人的心意,不是用来炫耀与自我表扬的。”王海波认为,医生要埋头于学科,一心一意图发展,而不是做表面文章,沉浸在功劳簿里自恋自满。尽管行医几十年收到的锦旗不计其数,但在医院,王海波带头不挂锦旗。　　既是学科带头人,又是医院的管理者,王海波在耳鼻咽喉头颈外科、在眼耳鼻喉医院做了很多医院管理的创新和探索,用现代化的管理体系运营科室和医院。　　王海波观察到,一些综合医院的手术护士、麻醉师都是“流水兵”,最好的护士也仅能做到“叫什么递什么”,远达不到默契配合的程度。手术时,医生紧张得满头大汗,一旁护士却茫然不知所措。为此,他“约法三章”:在手术室中,医生为全心为患者服务,护士与麻醉师要全心配合医生。他还根据国外学习、培训的经验,大力培养专业护士,让护士也学习专业手术知识,参与到手术讨论中来。几年下来,耳鼻咽喉头颈外科手术室护士个个都成了“精兵良将”与医生形成了默契的配合,不少来院参观手术的外院专家团,都赞不绝口。　　如今,年过五十的王海波工作状态与刚进医院的年轻医生没什么差别,加班到晚上九十点是家常便饭。病例讨论与大查房中,他与年轻大夫一起进行临床观察,研讨手术方案。　　科室名片　　山东省立医院耳鼻咽喉头颈外科现为卫生部国家临床重点专科,山东省耳鼻咽喉与头颈外科临床医学中心,山东省泰山学者岗位,山东省重点学科。拥有山东省听觉重建重点实验室,山东省人工听觉工程技术中心,山东省新生儿听力筛查诊治中心等。该科设有两个门诊部,七个住院病区,床位总数近300张,其规模与水平已成为山东省最大,且为国内少数几家大型耳鼻咽喉头颈外科医学中心之一。学科带头人简介　　王海波,主任医师,教授,博士研究生导师,显微耳科、耳神经外科及侧颅底外科专业。自2005年起连续两届担任全国耳科学组组长,目前是中华医学会耳鼻咽喉科分会副主任委员,山东省泰山学者,山东省医学领军人才,山东省耳鼻咽喉与头颈外科临床医学中心主任、山东省听觉重建重点实验室主任。目前承担973项目子课题、卫生部行业科研专项、国家自然科学基金、“十二五”科技支撑计划等国家级科研项目十余项。近年来一直担任国家自然科学基金,重点项目和国家科技奖评审专家,是我国耳鼻喉科学领域的主要学科带头人之一。
本文相关新闻一列列车行驶在北京居庸关长城附近盛开的山桃花海中。
上了年纪的大爷大妈准点前来，早出晚归，堪比上下班。
声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　临床上经常看到这样一些病人，虽然前几次化疗显示出了较好的疗效，但对接下来要做的化疗却坚决拒绝。甚至有病人会说：就是病死也不再做化疗了。很显然，这 些病人是被化疗毒副作用害苦了，伤怕了。还有一些病人，虽然治疗效果比较满意，但因出现严重的副作用，医生不得不终止疗程。
　　是呀。继续下去有可能致命，医生也不愿意冒险而为。
　　这些说明什么？说明化疗确实存在比较严重的毒副作用。既然你化疗有这么些劣迹，那就挡不住人家患者说三道四了：化疗是敌我不分，癌细胞、正常细胞一起杀（还算客气）；化疗就是杀敌一千，自损八百（稍留点面子）；好多病人都是被化疗给化死的（撕破脸皮了）。
　　尽管这些说法有点过激言重，但作为专业人员的我也很难说服人家，因为临床上还真有这样的事情发生。
　　原来这是真的？
　　是的。前提条件是在少数弄不好的情况下。要知弄不好的情况是什么情况，且看我再评化疗的功过是非。
　　首先可以肯定的说，化疗就是一把双刃剑，一边是疗效，一边是毒副作用。化疗的这一两面性是由它的作用机制决定的。简单讲，化疗药物主要通过损伤细胞的遗传 物质脱氧核糖核酸（细胞生长繁殖的最高司令部）的结构和功能来杀死细胞或抑制细胞生长繁殖。癌细胞的生长繁殖离不开这些遗传物质，正常细胞的生长繁殖同样 离不开这些遗传物质。不幸的是，在现今所用的化疗药物中还没有一种只对癌细胞有作用而不对正常细胞产生影响。也就是说，进入人体的化疗药物既可以对癌细胞 产生杀伤和抑制作用，也可以对正常细胞产生杀伤和抑制作用。
　　问题出来了。既然是这样，干吗要用这些不分敌我的杀手呢？这要从癌细胞和正常细胞的差异说起。癌细胞虽然是由正常细胞转变而来，但癌细胞之所以称其为癌细 胞，就是因为与正常细胞相比，它发生了某种质的改变，使得它能够快速且相对无止境的生长。化疗药物的突破点出来了，就在癌细胞生长速度比正常细胞要快这一 点上。
　　化疗药物虽然可以损伤细胞遗传物质的结构和功能，但只有在细胞处于分裂繁殖时才能表现出来，而对一个静止不分裂繁殖的细胞几乎不产生影响。如果打个形象一点比喻，化疗药物是专打活跃分子（也算枪打出头鸟吧），细胞生长越活跃，受伤就越严重。
　　癌细胞生长快速，所以癌细胞受伤较重；正常细胞生长慢速，所以正常细胞受损较轻。这就是临床医生明知化疗药物敌我不分还要实施化疗的理论基础。r& 正常细胞受损较轻是相对于癌细胞而言，其实正常细胞里也有生长比较旺盛的组织和细胞，比如胃肠道粘膜细胞、毛囊细胞、骨髓细胞、肝细胞等。这些正是化疗毒 副作用的靶子。化疗时出现的食欲减退、恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制（白细胞减少、继发感染、血小板降低、出血、贫血）以及肝功能受损等，就是这些相应细胞 生长受到抑制的结果。
　　化疗是把双刃剑，舞好舞坏是关键。舞得好就能给患者带来益处，舞得不好也能给患者带来痛苦。总的来讲，舞好舞坏主要取决于癌细胞对化疗药物的敏感性和机体 对化疗药物的耐受性两个因素。如果癌细胞对化疗药物敏感，而机体耐受性较强，那一定是治疗效果好，毒副作用小（最理想）。
　　如果是癌细胞敏感，机体耐受力较弱，那一定是治疗效果好，毒副作用也不小（也算罪不白受）。
　　如果是癌细胞不敏感，机体耐受力较强，那一定是效果不好，毒副作用也小（多此一举）。
　　如果是癌细胞不敏感，机体耐受力较弱，那一定是效果不好，毒副作用也不小（得不偿失）。
　　需要指出的是，癌细胞对化疗药物的敏感性在不同类型癌症和同一类型但不同恶性程度的癌症，以及长在不同个体的癌症之间都存在着很大差异，加上不同个体对化疗药物耐受性的差别，就使得癌症化疗的价值评价问题更为复杂。
　　一定好难把握吧？
　　有点。不过请各位病友放心，那是大夫的事（由此看来，大夫的压力也很大呀！理解一个）。作为病人，你只用把握两种情况就行。首先要看疗效，只有见到疗效（肿瘤不同程度缩小），才可以考虑继续化疗。如果见不到疗效，说什么都不好使，立即停止化疗。
　　第二要看自己是否能耐受化疗，也就是能否耐受得住化疗的毒副作用。疗效再好，身体实在受不了（严重的骨髓抑制或心、肝、肾功能损伤），也不敢勉强化疗。所 谓治死人就有可能在此种情况下发生。不过话又说回来了，此时你就是强烈要求继续化疗，大夫也坚决不会听你的，除非那个“大夫”精神有问题。
　　总之，化疗的贡献还是应该肯定的，化疗的毒副作用也是应该警惕的。希望各位病友都能与医生积极配合，争取一个疗效的最大化和毒副作用的最小化。
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