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股骨干骨折髓内钉固定手术
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　　适应症 　　一、成人股骨干横形或短斜形闭合性，骨折部位距关节8厘米以上者；或开放性骨折经及时的清创处理，全身情况较好者（儿童股骨干骨折禁用）。 　　二、股骨干骨折畸形愈合，影响肢体功能者。 　　三、股骨干骨折不连接者，与植骨术同时进行。 　　术前准备 　　一、拍X线照片复查，选择髓内钉。 　　二、新鲜骨折的伤肢，应放在勃郎氏支架上，进行皮肤牵引3&5天，减少伤员痛苦，防止伤肢短缩。 　　手术步骤 　　1．仰卧位，伤侧臀部垫高，伤肢放在屈曲内收位。医.学教.育网搜.集整理以近侧骨折端为标志，作大腿外侧纵切口，长约12厘米。切口在骨折近侧略短，远侧略长。切开皮肤、皮下组织和阔筋膜，分开股外侧肌，显露骨折端，清除积血（或肉芽组织）。尽量少剥离或不剥离骨膜。显露范围要便于检查和复位。 　　2．将准备好的髓内钉，插向较细一侧的髓腔内，试测髓内钉的粗细是否合适。若无合适的髓内钉，或都较粗时，用持骨钳固定骨折端，并用与髓内钉粗细相同的钻头扩大髓腔，以防发生髓内钉打不进拔不出的困难。 　　3．从近侧骨折断端打入导针，使导针尖端从大粗隆顶部穿到皮下，并在穿出部作纵行小切口，使导针尖端露于皮外。 　　4．用持骨钳固定近侧骨折端，将髓内钉套在导针上，插到骨质。为适应股骨的生理弧度，髓内钉的拔钉眼应面向后侧。然后一面打人髓内钉，一面拔出导针。 　　5．当髓内钉进到近侧骨折断端外0．5厘米左右时，拔除导针。助手用力牵引伤肢的小腿，术者用一个骨钩拉住髓内钉，另一个骨钩拉住远侧骨折端（若远侧骨折端有未游离的骨折片时，为免钩掉骨折片，可改用一条纱布带绕过远侧骨折端代替骨钩）复位。 　　6．将骨折端整复到解剖对位时，用持骨器固定，继续将髓内钉打进远侧骨折端髓腔内，直到只剩拔钉眼露于骨外为止。 　　7.髓内钉打进困难时，要仔细查出障碍的所在。无论障碍在近侧或远侧骨折端，都要从骨折端到髓腔狭窄部的骨皮质，用电锯纵行锯开；或钻一排纵行骨孔，然后从骨折端沿骨孔将骨皮质凿成一条纵行的狭窄的骨槽，以便继续打入髓内钉时能将髓腔狭窄部的裂隙撑开，顺利地打人髓内钉。 　　8．打入髓内钉后，分层缝合两个切口。
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　|　　|　　|　多久可以拔钉子？
多久可以拔钉子？
手术外固定钢钉三根上个月28号拔了一根医生让负重走路医生让这个月28号去都拔了我有事着急这个月提前23号可以都拔了吗
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：护师
专长：妇产科常见疾病护理。
您好，根据你所描述的情况，你可以这个月23号去医院拔钉子。
职称：主任医师
专长：腰腿痛,急性单纯外伤性腰腿痛,腹部创伤,静脉曲张,...
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问题分析：你好，你的消息提示骨折内固定术后进行钢针拨出，这种情况应该根据具体的骨折部位以及骨痂形成状况决定。意见建议：最好延后，避免造成不良后果，同时注意进行局部功能锻炼，注意进行理疗。
问小儿垂直距骨拆石膏拔钉子后多久可以走路
职称：医师
专长：胃溃疡性穿孔,肠粘连,疝气
&&已帮助用户：55660
病情分析：你好，对于幼儿骨折后的恢复问题，由于孩子的骨质生长速度相对于成年人快一下。意见建议：因而一般情况下，去除外固定及内固定后，三周左右就基本可以行走，但注意开始不能活动过多，防止引起肿胀与疼痛，逐渐增加活动的时间。
问需要多久拔钉子
职称：医师
专长：外科、骨折
&&已帮助用户：113366
指导意见：你好，考虑为左脚钢钉内固定术，术后需要静养休息并口服氨糖胶囊及壮骨关节丸，钙尔奇及万通筋骨片等药物系统治疗。
问拔钉子用打麻药吗？拔完钉子也不
职称：医师
专长：心绞痛,心肌缺血,心肌梗死
&&已帮助用户：123201
问题分析：如果被钉子刺入以后较深要就医拔出来，一般拔出的时候不需要打麻药，如果可以看得到，不需要拍片，在恢复期间不能吃腥辣食物，多吃高营养的，高蛋白的，高维生素的食物。意见建议：目前要多休息，局部双氧水清洗，碘伏消毒，要尽快就医治疗，口服阿莫西林颗粒每天消毒，要尽快打破伤风针。
问拔钉子痛吗
职称：护士
专长：喘息样支气管炎,成人呼吸窘迫综合征,大叶性肺炎,肺大疱,肺气肿,肺水肿,感冒,呼吸衰竭
&&已帮助用户：26
问题分析：如果骨折已到了拔钢针的时间，直接拔应该是不疼的。意见建议：建议你去医院照个片，确认是否可以拔钢针。如果怕痛，也可局麻。
问割完包皮拔钉子是怎么d拔的啊
职称：医师
专长：胃出血,疝气,阑尾炎
&&已帮助用户：37229
问题分析：您好，包皮环切术后套环的话，还是应该就诊拔除才行的，这点你应该了解清楚的意见建议：其实你可以 选择之后你手术的医院取出套环，短期还是应该注意局部卫生，避免射精部位感染吗，你应该注意
问请问骨折痊愈后拔钉子疼不疼
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
指导意见：建议你可以给予补钙治疗的，你可以给予相关检查，可以给予消炎镇痛类药物对治疗
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您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人，
颈椎疼痛脖子不舒服，手麻都是颈椎病的常见表现；是颈椎发生退变
腱鞘炎属于是劳累型的情况，只要是每天还在上班，工作，腱鞘炎很难
骨关节炎又称为退行性关节炎病或者骨质增生，主要累及的
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评价成功！可以拔钉子吗
可以拔钉子吗
我左脚内外脚踝骨折外固定三根钢钉号手术上个月28号拔了一根钢钉医生说这个月28号去全拔了我26号要出门我是26号之前去拔了比较好还是26号办完事再去
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：骨科常见疾病的诊断及治疗，腰腿痛，颈肩痛，关节炎，...
建议你最好能晚拔几天，这样没有什么大影响的，
问小儿垂直距骨拆石膏拔钉子后多久可以走路
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问拔钉子痛吗
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专长：普外科疾病、肛肠科
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问是不是哪里做的手术哪里拔钉子啊
职称：医生会员
专长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
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指导意见：你好，一般是可以这么说的，因为情况比较了解，祝您早日康复
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您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
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