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急性大面积脑梗塞&及时救治很重要
日15:01&&来源：
神内一 王峰
对突发急性大面积脑梗塞的患者来说“生命就是与时间赛跑”。近日，郑州市第三人民医院神经内科一病区副主任王峰收治了一位突发急性大面积脑梗塞的患者。据家属介绍，患者早晨起床准备上厕所，突然昏倒，立即被送往郑州市第三人民医院。
患者来院时意识不清、左侧肢体完全瘫痪、双眼右方侧方凝视、陷入浅度昏迷中，这些症状都提示患者为主干大血管闭塞。王峰立即为患者使用溶栓药物，同时进行造影检查，确认患者右脑血栓依旧存在，得到患者家属支持后，以最快的速度实施介入溶栓手术，取出阻碍流通的血栓后植入支架，将患者血管打通。
手术顺利结束后，患者的意识、语言能力逐渐恢复，回归了正常的生活。患者治疗后恢复效果很好，一方面取决于医生对患者正确的诊断治疗，另一方面要归功于患者家属及时发现异常，用最快的速度到达医院，与医护人员积极配合，为患者争取了最宝贵的时间。针对急性大面积脑梗塞患者，治疗效果很大一部分取决于接受急救手术的时间，时间越及时效果也就越好。
王峰告诉我们，溶栓药物对急性脑梗的治疗作用是收效甚微的，要想及时有效的控制病情，需要患者当即接受介入溶栓手术治疗，而且手术的时间要求非常严格，最好在3个小时之内，不超过8个小时。
王峰提醒大家，身体异常反映要立即就诊，及时发现病情并进行相关治疗。若急性脑梗塞患者突然起病，在120急救车到达之前，你可以帮助患者做什么：
1、检查生命体征。如呼吸和心跳已经停止，要马上做心、肺复苏术。
2、患者意识清楚，可让病人仰卧，头部略向后，以开通气道，不需垫枕头，必要时盖上棉毯以保暖。
3、失去意识的患者，应维持昏睡体位，以保持气道通畅，不要垫枕头。
4、脑梗塞患者呕吐时：脸朝向一侧，让其吐出：抢救者用干净的手帕缠在手指上伸进口内清除呕吐物，以防堵塞气道；装有假牙者，要取出假牙。
5、未得到医生许可，勿让患者进食或饮水。
6、脑梗塞患者抽搐时：迅速清除患者周围有危险的东西；用手帕包着筷子放入患者口中，以防抽搐发作咬伤舌头。无筷子时也可用手帕卷着，垫在上下牙之间。
7、急救车到时，要将病情准确地转告医生。要点：发作的具体时间，有否呕吐，症状是否逐渐恶化，意识情况如何，头痛的程度，是否有手脚麻痹、语言障碍，是否在服用降血压药，有没有受伤等等。
另外，对脑梗塞患者切记不能进行摇晃、垫高枕头、前后弯动或捻头部、头部震动等不当急救措施。（郑州市第三人民医院 王晓 刘琪供稿）
(责编：黄莎、丁小芳)
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急性大面积脑梗塞的治疗：保守还是手术?
作者单位：
航天中心医院
母体文献：
第二十四届航天医学年会暨第七届航天护理年会论文集
会议名称：
第二十四届航天医学年会暨第七届航天护理年会
会议时间：
会议地点：
主办单位：
中国航天科工集团公司
在线出版日期：
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大面积脑梗塞怎样治疗
　　大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压，降低脑水肿，防止脑疝形成，促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。亦可酌情给予脑细胞活化剂。脱水剂的应用时间，应视病情而定，一般经过1～2周治疗后，若病人意识障碍消失，颅内压已恢复正常，可给予血管扩张剂及活血化瘀药物。但在这里需要提及的是，血管扩张药及活血化瘀药物，一定要掌握用药时机，不能盲目使用，不能使用过早，否则，将会产生“盗血综合征”，使病情加重。与此同时，还应注意控制血压，维持水和电解质平衡，预防和治疗并发症等综合治疗。
　　大面积脑梗塞由于脑组织受损严重，病死率和致残率较多发性脑梗塞高。而预后决定于梗塞的部位、范围大小及合并症或并发症的轻重等诸因素。一般而言，预后相对较差。
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