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心脏搭桥还是心脏支架 适应症说了算
林晓 冯文美
冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病。近年，冠心病发病率有所提升，平均每5个成年人中就有1人患有心脏疾病。由于生活习惯的不健康、环境污染以及老年化社会的到来，冠心病势必成为威胁民众健康的一大杀手。据广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏介绍，当前治疗冠心病的主要手段是心脏搭桥手术或心脏支架手术。而两种手术没有优劣之分，需要根据适应症来选择。广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏专家介绍：广东省第二人民医院心血管外科主任，主任医师，教授，著名心脏外科专家。从事心血管外科工作近20年，主刀各种复杂心血管外科手术4000余例，其手术难度及手术数量为国内一流水平。曾荣获广东省科技进步奖2项，荣获地市级科技进步奖8项。近年来承担多项心脏大血管领域的课题研发工作，多次受邀国内、国际学术交流。擅长疾病：极力发展微创心血管手术，擅长心脏瓣膜疾病、冠心病、大血管疾病、简单和复杂先天性心脏病诊断及诊治以及微创心脏手术。出诊时间：工作日科室应诊支架并非万能手术 适应症说了算支架手术具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点，近年来颇受冠心病患者的青睐。据悉，全世界每年约增加170万“支架人”。但支架并非适合所有冠心病患者。一般而言，对于左主干病变、三支病变、多发、多处、弥漫病变或者主要血管分叉处的病变，钟志敏建议患者最好采用外科“搭桥”手术。因为这些病变如果一味地强求植入支架，一方面是手术中容易出现问题，病人容易出现生命危险；另一方面是很多弥漫性冠脉病变，若要完全解决问题，绝非2-3个支架就能解决问题，近期出现再狭窄几率大。因此，患者不能单纯从“喜好”来选择治疗手段，必须严格遵从手术适应症。否则不但得不到较好的治疗，还要承担高昂的费用。心脏搭桥向“微创”“不停跳”发展为了降低手术风险和减少并发症，20世纪90年代以来，心脏外科医师不断探索改进手术方法。如今，不停跳冠心搭桥术日臻成熟，给患者带来不少好处：不用体外循环，避免了心肌再灌注损伤，手术风险降低；手术创伤小，术后康复快，能有效地减少各种并发症，如术后心律失常发生率明显下降等：扩大了手术适应症，使一些伴有其他疾病的高龄冠心病患者同时也能接受冠心搭桥术；与传统的停跳的冠心搭桥术相比，患者住院时间缩短，同时也减轻了患者经济负担。冠心搭桥术向“微创”“不停跳”发展，对患者尤其是高龄患者而言，无疑是福音。据钟志敏介绍，他经手的诸多病例中，七旬老人心脏搭桥成功率高达99%。手术不是一劳永逸 术后调理很关键钟志敏表示，一些冠心病患者存在误区，认为手术成功就代表病全好了，其实不然。手术主要起到缓解症状、稳定病情的作用，要想达到良好的效果，术后的护理不可忽视。除了坚持服药之外，术后多休息，可以适当运动如散步，但不能剧烈运动；科学安排饮食，保证摄入适量果蔬和低脂、高蛋白食物；少量饮酒，最好不饮酒，必需社交者每天不能多于50亳升，严禁吸烟；术后还是需要定期复查体检，以方便医生进行及时的治疗。
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冠心病患者做搭桥手术好还是支架手术好？
　　心脑血管患者虽然对“心脏搭桥手术”“植入支架手术”这些专业词汇不会陌生，知道它们都是治疗的手术。但到底什么情况该做哪种手术，就并非十分清楚了。　　为什么同为冠心病，有些患者需要开胸做搭桥手术，有些患者仅仅做介入植入支架就行了呢？专家解释说，什么样的患者适合做哪个手术，得视发生狭窄的血管数目及发生狭窄的血管重要性而定。但是如果三支以上（包括三支）的血管病变则选择搭桥手术较为合适；如果是单支血管狭窄，那么支架介入手术比较可取。
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（责任编辑：杜丽华 ）
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患者术后能否坐飞机要根据患者的心脏功能而定，如果患者心肌缺氧、心功能不全或有严重的高血压，是不适合乘坐飞机的。但如果术后复查各项指标都在……
现在做心脏支架手术的病人很多，有不少病人术后还是胸部感觉不适。会不会是支架滑脱或再次梗塞引起的? 应该不会是滑脱，心脏支架在置入过程中……
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医生给点意见
这要根据病人具体情况而定：支架简便，创伤小，恢复快，适合心梗由冠脉单支病变或多支病变较局限的病人。对多支弥漫性病变，心功能严重受损者，不适合做支架治疗。
搭桥术效果可靠，更适合于冠状动脉多支弥漫性病变，心功能严重受损患者。缺点是需开胸，创伤较大，并发症相对也多。高龄老人，有慢性肺部疾病或出凝血障碍者，不适宜做冠脉搭桥术。
你可在医生指导下根据病情，做出理想选择与方案。
其他答案（共1个回答）
搭桥好，支撑时间长，副作用小，只是费用较贵。
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这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区对于心脏病患者来说，到底是“支架”好还是“搭桥”好？
&说到冠心病的治疗，过去只有药物，不过平时总是吃药也控制不住病情。随着医学技术的发展，现在治疗冠心病除了药物治疗之外，又有了支架、搭桥，很多人可能觉得陌生，别急看完下面你就明白是怎么回事了。什么情况下使用支架或者搭桥手术？我们知道，由于不良的生活习惯、年龄、家族遗传等因素，人体的血管会逐渐出现硬化堵塞，当血管已经堵塞或者严重狭窄的时候，单独使用药物已经不能够很好地控制病情，所以这个时候就需要搭桥或者支架手术治疗，这两种治疗方式对于缓解症状效果特别明显，愈后良好，已经成为现在治疗冠心病的主要方式。支架、搭桥是怎么回事呢？先来说说搭桥吧，一般指心脏搭桥术，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄病变部位而到达远端，犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样。不过所用的材料不是钢筋水泥，而是自身的血管。说完搭桥手术，我们再来说说支架手术，也叫介入治疗，相对搭桥手术来说，支架介入治疗无需开刀，而是利用一个支架或者一个球囊把堵塞的血管部位撑开，血管腔变大了，血液也就很容易流通过去，这时候也照样可以缓解冠心病引起的心绞痛症状。对于大部分冠心病患者来说，支架介入治疗是最有效的微创手术，而且住院时间短、创伤比较小，更多的冠心病患者容易接受支架介入治疗。作为患者如何选择搭桥还是支架？无论是搭桥，还是支架介入治疗，都是心脏病的治疗方式，但是两者各有各自的“杀手锏”，冠心病患者做心脏支架还是心脏搭桥，需要根据患者具体的病程和病情来选择，这些主治医生都会有所说明的。当然，即便是经过了搭桥手术或者支架介入治疗，患者仍然要改善生活方式，戒烟戒酒，适当锻炼，服用抗栓、降压、降脂等药物。多管齐下，才能事倍功半。
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