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急诊科三基考试及答案
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你可能喜欢喝下百毫升敌敌畏 抢救10天脱离危险
专家提醒发现农药中毒应第一时间正确处理患者
&&&&南都讯&记者肖伟&通讯员乔建萍&昨日，南都记者从中山市博爱医院获悉，近日，因服用有机磷农药重度中毒在市博爱医院重症监护室(IC&U&)抢救了10天的刘先生(化名)终于脱离了生命危险。专家提醒，发生农药中毒，除了及时拨打120呼救，应第一时间正确地处理患者，从而提高患者的生存率，减少致残率。&&&&3月10日晚，25岁的刘先生因为家庭纠纷争吵后情绪激动，一气之下喝下了近100ml敌敌畏。喝下后十分钟他就已经神志不清，呼之不应，口吐大量白沫，家人紧急将他送到市博爱医院急诊科就诊。据市博爱医院相关医生诊断，刘先生是急性有机磷农药中毒，并立即对他进行了洗胃、解毒等一系列抢救治疗措施。&&&&据市博爱医院相关专家介绍，在整个救治过程中，患者先后出现多个严重的并发症。经过医护人员10天的努力，刘先生的病情终于稳定下来。此外，市博爱医院心理科医生梁志聪也表示，在患者身体状态适合的情况下，将及时进行心理干预和治疗，从心理上去彻底“治愈”刘先生，避免悲剧的再次发生。&&&&急救应对&&&&正确处理农药中毒可提高患者生存率&&&&市博爱医院ICU主任谭家余博士提醒市民，如发生农药中毒，除及时拨打120呼救外，应第一时间正确地处理患者：&&&&1将中毒者移到通风的地方，脱去被污染的衣服，清洗污染的皮肤、毛发和指甲上的药液，然后用温水擦洗干净。&&&&2如果是口服中毒者，当其神志还清醒时，应立即进行催吐，可先给中毒者喝200—400毫升水，然后用干净手指或筷子等刺激其咽喉部位催吐。敌敌畏的中毒症状_科普知识_中国百科网
敌敌畏的中毒症状
    敌敌畏的中毒症状 （一）主因敌敌畏属有机磷农药，广用于农作物杀虫，还有家庭灭蚊、蝇。多见吸入或误服或用来自杀而中毒。（二）主症头晕、头痛、恶心呕吐、腹痛、腹泻、流口水，瞳孔缩小、看东西模糊，大量出汗、呼吸困难。严重者，全身紧束感、胸部压缩感，肌肉跳动，动作不自主。发音不清，瞳孔缩小如针尖大或不等大，抽搐、口吐白沫、昏迷、大小便失禁，脉搏和呼吸都减慢，最后均停止。 应急处置皮肤接触：立即使患者脱离现场，脱去被污染衣服，全身污染部位用肥皂水或碱溶液彻底清洗。眼睛接触：用苏打水或生理盐水冲洗。食入：应立即口服1%～2%苏打水，或用0.2%～0.5%高锰酸钾溶液洗胃，并服用片剂解磷毒（PAM）或阿托品1～2片。呼吸系统防护：生产操作或农业使用时，建议佩戴自吸过滤式防毒面具（全面罩）。高浓度环境中必须佩戴自给式呼吸器。眼睛防护：呼吸系统防护中已作防护。身体防护：穿胶布防毒衣。手防护：戴橡胶手套。其他防护：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作完毕，彻底清洗。工作服不准带至非作业场所。单独存放被毒物污染的衣服，洗后备用。注意个人清洁卫生。泄漏应急处理：迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入。切断火源。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防毒服。不要直接接触泄漏物。尽可能切断泄漏源。防止流入下水道、排洪沟等限制性空间。小量泄漏：用砂土或其他不燃材料吸附或吸收。也可以用大量水冲洗，洗水稀释后放入废水系统。大量泄漏：构筑围堤或挖坑收容。用泡沫复盖，降低蒸气灾害。用泵转移至槽车或专用收集器内，回收或运至废物处理场所处置。有害燃烧产物：一氧化碳、氯化氢、氧化磷。灭火方法：消防人员须佩戴防毒面具、穿全身消防服，在上风向灭火。灭火剂：抗溶性泡沫、干粉、砂土。 应急医疗诊断要点：1．潜伏期短，口服后多在10~30 min内发病；喷洒中毒者，多在2~6 h内发病。2．具有胆碱能神经过度兴奋的一系列表现。3．少数患者于中毒后2～3周出现迟发性周围神经病。4．少数患者病程中出现中间期肌无力综合征。5．口服后消化道刺激症状明显，可致胃黏膜损伤，甚至引起胃出血或胃穿孔。6．敌敌畏乳油所致接触性皮炎较多见，往往是喷洒或为了灭虱等目的直接将敌敌畏洒在被褥、衣服上而污染皮肤，接触30 min至数小时发病，皮肤有瘙痒或烧灼感，皮肤潮红、肿胀、水疱，局部可伴有肌颤。7．血液胆碱酯酶活性降低，且复活较慢。处理原则：1．皮肤污染者尽快用肥皂水反复彻底清洗，特别要清洗头发、指甲。2．口服中毒者需迅速催吐、洗胃。因敌敌畏对胃黏膜有强烈刺激作用，洗胃时要小心、轻柔，防止消化道黏膜出血或胃穿孔。3．肟类复能剂治疗效果不理想，治疗以阿托品类药为主，并尽快达到阿托品化，口服中毒、生产性中毒患者用药量要大。4．为防止病情反复，阿托品停用不宜太早、太快，在治疗中密切观察病情，特别是意识状态、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、出汗、肺部情况，注意心脏监护。抢救办法：其方法大多同有机磷农药中毒的急救，只介绍一些特殊的注意事项。1．服敌敌畏后应立即彻底洗胃，神志清楚者口服清水或2%小苏达水400-500ml，接着用筷子刺激咽喉部，使其呕吐，反复多次，直至洗出来的液体无敌敌畏味为止。2．呼吸困难者吸氧，大量出汗者喝淡盐水，肌肉抽搐可肌肉注射安定l0mg。及时清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。3．阿托品，轻者0.5-lmg/次皮下注射，隔30分钟至2小时1次；中度者皮下注射1-2mg/次，隔15-60分钟1次；重度者即刻静脉注射2-5mg，以后每次1-2mg，隔15-30分钟1次，病情好转可逐渐减量和延长用药间隔时间。氯磷定与阿托品合用，药效有协同作用，可减少阿托品用量。预防措施：应注意到该品易蒸发和易经皮进入的特点，在生产上应力求密闭完善及通风良好。在农业使用时，要注意个人防护，特别是在粮仓中熏蒸使用时，要注意呼吸道的防护。据调查，在粮仓堆放150 g/m剂量的该品，于1 h后仓内空气中浓度即达0.5~23.2 mg/m，在此浓度下，工作人员进仓工作半小时后，即能引起ChE活性明显改变。如戴了夹层纱布口罩，中间有5%~10%碱性液湿润层，能起一定的防护作用。如用喷雾法时，还要注意皮肤保护。用敌敌畏防治害虫时，应注意使用量要适当，不可过量；住房密闭灭虫后，必须充分通风后人才可进入；还要重视对该品的保管，特别要注意勿使小孩接触。该品用于室内持续性灭蚊蝇时，应改进使用方法并控制使用量，使空气中该品维持在安全浓度内。 应急处理迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，严格限制出入。切断火源。穿防毒且。切断泄漏源。小量泄漏用砂土或其它不燃材料吸附或吸收。也可大量水冲洗，洗水稀释后放入废水系统。大量泄漏：构筑围堤或挖坑收容。用泡沫复盖降低蒸气灾害。用泵转移至槽车或专用收集器内，回收或运至废物处理场所处置。
收录时间:日 17:52:47 来源:百科网 作者:匿名
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Copyright by ；All rights reserved. 联系：QQ：　　敌敌畏　　　　　　（简称DDVP）原药为无色透明液体，微溶于水。易溶于多种有机溶剂。在碱性溶液中迅速分解呈硫酸二甲酯与二氯乙醛，前者经尿排出。它是胆碱酯酶的直接抑制剂，为中等毒性农药，毒性约为对硫磷的十分之一。人急性中毒大多是误服所致。 　　敌敌畏跟水的比例1:10可杀蟑螂,蚂蚁等. 　　　　　　判断要点 　　　　（1）人中毒后潜伏期短、发病快、病情重。 　　　　（2）具有胆碱能神经过度兴奋常见表现，见本节概述。 　　　　（3）少数患者于中毒后2～3周出现迟发性周围神经病。 　　　　（4）个别患者于中毒后 2～4天出现“中间综合征”。 　　　　（5）口服敌敌畏后消化道刺激症状明显，可致胃粘膜损伤，甚至引起胃出血或胃穿孔。 　　　　（6）敌敌畏乳油所致接触性皮炎较多见，往往是由于喷洒或为了灭虱等目的直接将敌敌畏洒在被褥、衣服上而污染皮肤，接触用分钟至数小时发病，有搔痒或烧灼感、皮肤潮红、肿胀、水疱，局部可伴有肌颤。 　　　　（7）血胆碱酯酶活性降低、且复活较慢。 　　　　解毒 　　　　（1）皮肤污染者应尽快用碱性液体反复彻底清洗，特别要清洗头发、指甲。 　　　　（2）口服中毒者需迅速催吐、洗胃，因敌敌畏对胃粘膜有强烈刺激作用，洗胃时要小心、轻柔。防止消化道粘膜出血或胃穿孔。 　　　　（3）复能剂（氯磷定、解磷定等）治疗效果不理想，抢救以阿托品类药为主，并尽快达到阿托品化，口 中毒比生产性中毒时用药量要大 　　　　（4）为防止病情反复。阿托品停用不宜太早、太快，在治疗中密切观察病情，特别是意识状态、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、出汗、肺部情况，注意心脏监护。 　　　　（5）对症与支持疗法　　--------------------------------------------------------------------------　　
即三氧化二砷，俗名称砒霜或信石,三氧化二砷的纯品为白色结晶性粉末,易升华。微溶于水,能溶于酸,易溶于碱。不纯的砒霜往往带有红色或红黄色的块状结晶或颗粒,其中含有少量的硫化砷,俗称红砷。古代的生产技术落后，致使砒霜里都伴有少量的硫和硫化物。其所含的硫与银接触，就可起化学反应，使银针的表面生成一层黑色的“硫化银”；到了现代，生产砒霜的技术比古代要进步得多，提炼很纯净，不再参有硫和硫化物。银金属化学性质很稳定，在通常的条件下不会与砒霜起反应。它是白色粉末，没有特殊气味，与面粉、淀粉、小苏打很相似，所以容易误食中毒。 　　　　
砒霜的毒性很强，进入人体后能破坏某些细胞呼吸酶，使组织细胞不能获得氧气而死亡；还能强烈刺激胃肠粘膜，使粘膜溃烂、出血；亦可破坏血管，发生出血，破坏肝脏，严重的会因呼吸和循环衰竭而死。 急性砷中毒症状表现为两种：胃肠型,最为常见。发作时间随量的大小及胃内充盈程度而不同,快的15-30分钟,慢的可4-5小时,一般为1小时左右。开始咽头有灼热感、口渴、恶心,接着出现剧烈腹疼与呕吐,最初吐食物,继之吐黄水,同时剧烈腹泻,初为普通粪便,随后呈米汤样。尿量减少,体温、血压下降,虚脱、昏迷,最后因循环衰竭而死亡。神经型,较为少见。如一次服用大量砷,可引起重度循环衰竭、血压下降、脉搏快弱、呼吸浅表、中枢神经麻痹。其症状为头晕、头疼,肌肉疼痛性痉挛,迅速不省人事,继而呼吸麻痹,1小时内可死亡。三氧化二砷中毒量为0.005-0.05g,致死量为0.1-0.2g。也有人服入大量砒霜(3g)而不死;这是由于砒霜对胃的强烈刺激,引起强烈呕吐,将吞服的砒霜未经机体吸收便吐了出来,因此没有造成严重后果　　　　
砒霜的主要成分是砷，砷在天然状态下毒性并不强，但是它的化合物往往具有很强的毒性。我们通常所见的白色粉末，即砒霜，就是不纯的三氧化二砷。几个世纪以前，杀手们选择砒霜作为杀人的工具，除了它的毒性之外，还因为砒霜无臭无味，难以在尸体上被检验出来。早期，砒霜中毒的症状往往被人们与其他一些疾病混淆。直到19世纪20年代，法国皇帝，著名的军事家拿破仑·波拿巴死后，科学家们才从他的身上检验出砒霜，并意识到这种有毒物质的致死作用。拿破仑刚死的时候，官方的定论是他患胃癌而死。但一些科学家却认为，拿破仑卧室的壁纸中含有一种绿色的涂剂，随着壁纸逐渐受潮腐烂，这种涂剂中掺杂的砷成分就会逐渐氧化并以蒸汽的形式挥发出来。这才是导致拿破仑死亡的根本原因。无论拿破仑之死的秘密能不能归咎于砒霜，但在法国，人们把砒霜称为“继承粉末”，就是因为，相传很多人用砒霜毒死有钱的亲人，以获得继承遗产的权利。从这些传说中，砒霜的毒效可窥见一斑。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
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请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)大剂量阿托品抢救重度敌敌畏中毒成功一例--《湖南医学》1991年03期
大剂量阿托品抢救重度敌敌畏中毒成功一例
【摘要】：正 我院1989年10月用大剂量阿托品抢救重度敌敌畏农药中毒成功1例,现报道如下。 男性,51岁,农民,因与家人不和饱餐后自服敌敌畏乳油剂约150ml,2小时余急诊入院。体查:体温37℃,脉博84次,呼吸24次,血压14.63/9.31kPa。神志恍惚,口角流涎,少量白沫,皮肤潮湿,瞳孔直经约2mm,等大等圆,对光反射迟钝,心率84次律齐,无杂音,双肺可闻及粗湿罗音,肝脾不大,肠鸣音活跃,血生化检查正常,因条件限制未测胆碱脂酶活性。
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
我院1989年10月用大剂量阿托品抢救重度敌敌畏农药中毒成功l例,现报道如下。 男性,51岁,农民,因与家人不和饱餐后自服敌敌畏乳油剂约150ml,2小时余急诊入院。体查:体温37℃,脉博84次,呼吸24次,血压14.63/9.31kPa。神志恍惚,口角流涎,少量白沫,皮肤潮湿,瞳孔直经约2mm,等大等圆
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