我妈妈于1月30日发烧咳嗽感冒查出左肺下的结节，后打了三天吊瓶症状都好了，大夫说结节可能是炎性的。三个月后要复查。于是5月4号我妈妈又拍了个平扫加高分辨ct，结节还是6mm，但我妈妈不咳嗽了啊，就是有点面无血色，偏头疼，视力模糊，消瘦，失眠，喉咙堵。查了肿瘤标记九项全部正常，拍了头颅CT也正常，甲亢无，糖尿病无，有乙肝小三阳，做了肝胆脾胰双肾彩超也正常，肝功正常，去年做的上消化道钡餐也正常。。我们真是不知道还要查什么了～这个肺结节大夫说太小无法手术，只能三个月一查。不知道肺癌的发展期有多久？就怕万一是癌耽误了啊～怎么办怎么办　　
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　　这次拍的ct报告：胸廓对程，纵膈居中，气管及叶段支气管通畅。双肺支气管血管束增粗，左肺下叶外后基底段可见一圆形实变影，直径约6mm，密度尚均匀，边缘模糊，有少量磨玻璃样阴影。纵膈及肺门未见明显增大淋巴结。心脏、大血管形态、大小未见异常。双侧胸膜未见明显增厚，胸腔及心包未见明显积液。
诊断：左肺下叶结节影，恶性病变不除外，建议进一步检查。　　
　　但愿没事，是良性的。妈妈前年冬天咳嗽了一个多月，不知道跟这个有没有关系　　
　　多希望郎中能进来帮我看看　　
　　多希望郎中能进来帮我看看　　
　　还是要检查，或者手术，其他也没办法
　　谢谢楼上二位。想知道的是6mm真的不能手术吗？想多去几个医院看看　　
　　6MM可能无法穿刺，应该可以手术的，术中进行病理检查
　　谢谢楼上！6mm太小，手术也只能开胸是吗？大夫说微创怕夹破了结节，白做了　　
　　哪里的大夫？结节的大小胸腔镜没问题，当然，最终还要依赖术前的各项检查来决定
　　楼上好，是北京三甲医院的胸外副主任。主任也研究了半天，说等长到一厘米才有把握手术，现在太小，怕夹破了充血什么的。并且现在没症状，面黄消瘦跟肺结节关系不大，让我们三个月后增强ct复查。　　
　　看了那么多的微创术，我也不知道为什么主任不建议我们手术？　　
　　那需要做哪些检查才能确定需不需要手术　　
　　哎，我只有妈妈了，爸爸就是得癌走的。我一定要妈妈健康活着！　　
　　楼主你不用太紧张，CT和B超显示的情况看即使是癌肿也应该是属于早期，2CM以下都属于IA期，预后良好，但具体情况只有手术取病理才能确定，建议你密切关注，定期检查。　　一般来讲肺癌术前检查也就是B超、增强CT、痰细胞、支气管镜，可能大夫也会建议ECT
　　非常感谢steven！谢谢安慰！这么说来肺癌的早期潜伏时间就很长？有可能好几年都不长大？我打算去北京人民医院找王俊大夫，在网上查到他好像对肺结节很有手术经验。　　
　　鳞癌进展的就慢，小细胞癌就快，这可不好说，既然在北京为什么不到医科院肿瘤医院或301看看，他们应该都不错
　　steven你好，我们离朝阳比较近，也从没去过301和医科肿瘤院，怕挂不到号。我上网也查了查，好像三甲都不错，所以就近去了朝阳。你也是医生吗？　　
　　还是要继续检查，确诊一下
　　医生说的没有错，太小了是没有办法进行穿刺的，PETCT这东西有点贵，而且我也不确定1cm一下的结节是否能够确定良恶性，如果经济没有困难的话，可以去做一个，至于手术嘛，这个要看个人选择了，如果宁愿错杀不愿放过，选择肺叶切除也不是没有，只是这样一来就等于丧失劳动能力了……
　　petct是贵了些，但是还是值得做一次，代谢值要比单纯影像要可靠很多
　　我也觉得你有必要在多去两家医院去看看。大肿瘤、小肿瘤、协和、301，都有不错的医生。别怕麻烦，多去看看吧，能早手术还是要尽快手术，有一种观点，无论是不是恶性肿瘤，都尽量给拿下来，减小瘤负荷。我觉得还是要尽量确诊下来，尽早治疗。
　　好几天没来看帖了，谢谢田间小道、背包、阴霾、win的关心和建议，当时医院主任也建议我们PET，但他也说只是个参考，也不能完全确诊。我妈妈现在心情不错，她觉得自己没事。我也不想真的查出是恶性的，我这些天浏览了大量资料，我怕就算万一是恶性早期开刀，但可能开刀过程中会血形转移，更恶化转移？我看到有好多术后没多久就转移的。如果是良性的，那就白挨一刀了。所以我很纠结很纠结。也许是我医盲吧，我总怕手术对我妈身体影响，她现在已经很瘦了，哎。　　
　　听我的，观察。4个月后复查，如果3个月后真的转移了，那也是命。按我的经验，这是一种稳定的早期病变，不一定是癌前病变，更不一定是癌。更何况已经4个月了也没有问题。如果一直稳定，以后可逐渐延长复查时间。
　　谢谢郎中！终于盼到您了！我们第一次查是1月30日，第二次是5月4日。不到四个月呢，呵呵。请问郎中，不是癌变的早期病变是不是也无需用药呢？　　
　　癌前病变可以维持很久不变，甚至一部分还会消退。当然肺部的无法早期用药。讲3个例子，一个是同学妈妈，也是这样的结节，大概1cm左右，手术，癌。另一个同学妈妈，左上肺大概1.8cm，有毛刺，观察大半年，这次复查有增大趋势，准备手术。另外还有3例都是1cm以上的结节，都是女性，手术结果都是癌。这些都是体检发现的。手术的到现在都很好。　　怎么样，这就是现在空气污染引起的肺癌典型例子，也是经常体检的结果。有点害怕吧。　　但是还有至少3例1cm以内的结节在随访，一直没有改变。CT室人员也表示这样的小结节很多，难以确诊是不是肿瘤，1cm以内基本考虑随访。
　　回复第28楼(作者:@瓯越郎中 于
16:45)　　癌前病变可以维持很久不变，甚至一部分还会消退。当然肺部的无法早期用药。讲3个例子，一个是同学妈妈……　　==========　　谢谢！希望我妈妈下次检查就消失消失消失。毕竟老拍CT辐射会使良性都恶变吧？哎，估计妈妈们都是做饭啊二手烟引起的。所以现在我不让我妈做饭了。让她好好开心地养着。　　
　　回复第29楼(作者:@swsjc 于
20:41)　　更正：希望下次检查妈妈的结节就消失！妈妈要健康！　　
　　早确诊早治疗，希望你妈妈不是肺癌
　　回复第31楼(作者:@希望夕阳艳 于
13:13)　　早确诊早治疗，希望你妈妈不是肺癌　　==========　　也祝你外婆能减少病痛！祝福！　　
　　楼主妈妈最近怎么样了，手术吗？情况怎么样？　　
　　听说肺部结节大部分都是恶性，而且术后恢复也不太好，且容易扩散！如果位置不好，还不能穿刺，只能做手术时活检，可做手术伤身体呀，真是纠结　　
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)你是我的肺部小结节，怎么担心都不嫌多
受访专家：高树庚，主任医师、教授，中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任
不久前，在跟随高树庚主任门诊采访时，遇到这样一位患者，一进门就递上几次检查的胸片，打开笔记本电脑，摊开记满各种问题的小本子。
患：查出来到现在两年半了，大部分的医生说良性的可能性多一点，有些医生说随诊就行。
高(看完片子)：切了吧。
患：应该做?
高：切了吧，你这结节很实，如果一旦是恶性的容易出问题
患：我就是担心这个问题。
高：做了吧，良性的你也就踏实了，否则这两年天天担心成这样，都没办法正常工作生活了。
患：那我这个恶性的可能性很大吗?2年整个过程下来，所多医生都说良性的可能性多一点。
高：谁也说不定，我说了也不算，只能切了送病理才能判断出是良性还是恶性。
患：我也这么想，如果转移就很麻烦&&
高：你现在年轻，可以积极一点处理。
患：90%的医生说是良性，但我还是害怕，所以我一定要到北京来找专家看一看。
高：你这是比较实的结节。
患：对，我父亲是去年查出来肺癌。
高：你还有肿瘤家族史，属于高危，再加上这样的精神状态随访10年，你的精力顾得过来吗?
患：我现在就是很纠结，大部分医生都让我随访，我找的都是名医，找了上海、浙江很多名医，但我还是不踏实。
高：如果你心里踏实就随访，如果不踏实就切了。
患：那我就开刀切掉。
其实，和这位患者一样，如果在体检时肺部查出一个小结节，很多人都会寝食难安。高树庚说，这是大城市里近几年出现的新问题。
近年来，高树庚教授一直潜心研究肺癌早期诊断和以外科为主的多学科综合治疗。
肺癌是我国乃至全球第一大癌，我国平均每分钟能发现6个人得恶性肿瘤，而每4-5个恶性肿瘤中就有一个肺癌，每年以20%的速度在增长。
目前，肺癌的发病原因确切的因素还不十分清楚，已知较确切的是吸烟，还有环境因素。而肺癌死亡最大的原因，则是早期肺癌没有明显症状，只能通过体检来发现，而现在大部分的体检中心进行的普通X光片、胸部平扫等发现的肺癌60%&70%都是中晚期，已经不能达到根治了。
在这样的背景下，大家对肺部的结节比较紧张，也较重视针对肺部的检查。但新问题出现了，越来越多的人被查出肺部有微小结节。
事实上在现在的环境下，&大部分成年人肺部都有结节，极少人没有。&高树庚说。
查出来微小结节怎么办?微小结节的诊断、处理问题，到底是不是癌?如何诊断?不切吧，老在那儿担心，得跟踪，一天不处理就老得检查，有些还是有创伤的介入，穿刺、吃射线的损伤，;切了吧，良性的，切一刀还是挺痛苦的，手术还可能有出风险的问题。
的确是个纠结的问题，就像女性面对乳腺结节的纠结一样。
高树庚教授指出，对肺部微小结节的处理原则，国际上有规范，而国内没有，国际上大部分纯磨玻璃的小结节都有一个观察时间，长到0.8厘米以后较实性的才会比较积极地处理。
在现阶段，国内暂时还没有针对微小结节的处理规范的情况下，高树庚建议，45岁以上，吸烟的人群，每年一次胸部螺旋CT，该查还得查，但对查出结果的担心不能过度。一旦查出有结节，要找有经验的胸外科医生来做判断。
他建议，一旦确诊肺癌或者怀疑肺癌，要镇定，肺癌是一个慢性病，无论是外科还是其它治疗都有很多有效的办法，特别是早期肺癌，仅通过手术治疗就可以达到治愈，5年以上生存率能达到80%以上。所以在治疗之前要搞清楚，不要急于治疗。今天发现了，恨不得明天就手术，这种观念是错的，一定要按部就班科学诊治。
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& & &中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心&近日在第三军医大学新桥医院成立。会上，全军呼吸内科研究所教授白莉指出，目前全国恶性肿瘤发病率和死亡率排第１位的都是肺癌，防治肺癌要做到定期体检，并且重点检查肺结节，提高肺癌生存率的唯一途径是&肺癌防治端口前移&，即早发现、早诊断和早治疗。
　　春节期间，重庆市65岁的崔大爷右侧背部突发剧痛，随后就医。医生询问病情时，他拿出去年年初体检的胸部CT报告，上面写着在右肺靠近胸壁处有一个6厘米的小结节。当时医生建议他3个月后复查，但他并没有在意，直到最近背部疼痛才引起注意。可是，此次检查发现他已经是肺癌晚期，并且转移至胸膜。
　　&像崔大爷这样的情况，临床并不少见。&白莉介绍，肺部小结节是指肺部出现直径小于3cm的局灶性、类圆形的病灶，在胸部CT片子中往往表现为密度增高的小结节影。临床上，有许多良性疾病都可表现为肺部小结节，较为常见的如错构瘤、结核球等炎性病变。早期肺癌常常因病灶小通过普通胸片很难发现，只有胸部CT检查才能发现。直径大于4mm的肺小结节尤其是同时有肺癌高危因素（如长期吸烟、接触粉尘、肺癌家族史等）的患者，必须听从医生建议定期复查，以免错失早期诊断、早期治疗的机会。
　　在我国，约75%的肺癌患者在确诊时已属晚期，丧失了外科手术治疗机会，五年生存率仅为15.6%。专家表示，这一现状不但与缺乏肺癌筛查有关，更与缺乏科学鉴别肺结节的方法有关。要改变这样的状况，只有把肺癌防治&端口前移&，提高良恶性肺结节鉴别的诊断水平，建立科学规范的肺结节评估随访策略，提高肺癌的早期诊断率，最终才有可能降低肺癌的病死率。
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肺癌持续高发 专家提醒体检关注肺结节
日 13:16 来源:新华社
& & &中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心&近日在第三军医大学新桥医院成立。会上，全军呼吸内科研究所教授白莉指出，目前全国恶性肿瘤发病率和死亡率排第１位的都是肺癌，防治肺癌要做到定期体检，并且重点检查肺结节，提高肺癌生存率的唯一途径是&肺癌防治端口前移&，即早发现、早诊断和早治疗。
　　春节期间，重庆市65岁的崔大爷右侧背部突发剧痛，随后就医。医生询问病情时，他拿出去年年初体检的胸部CT报告，上面写着在右肺靠近胸壁处有一个6厘米的小结节。当时医生建议他3个月后复查，但他并没有在意，直到最近背部疼痛才引起注意。可是，此次检查发现他已经是肺癌晚期，并且转移至胸膜。
　　&像崔大爷这样的情况，临床并不少见。&白莉介绍，肺部小结节是指肺部出现直径小于3cm的局灶性、类圆形的病灶，在胸部CT片子中往往表现为密度增高的小结节影。临床上，有许多良性疾病都可表现为肺部小结节，较为常见的如错构瘤、结核球等炎性病变。早期肺癌常常因病灶小通过普通胸片很难发现，只有胸部CT检查才能发现。直径大于4mm的肺小结节尤其是同时有肺癌高危因素（如长期吸烟、接触粉尘、肺癌家族史等）的患者，必须听从医生建议定期复查，以免错失早期诊断、早期治疗的机会。
　　在我国，约75%的肺癌患者在确诊时已属晚期，丧失了外科手术治疗机会，五年生存率仅为15.6%。专家表示，这一现状不但与缺乏肺癌筛查有关，更与缺乏科学鉴别肺结节的方法有关。要改变这样的状况，只有把肺癌防治&端口前移&，提高良恶性肺结节鉴别的诊断水平，建立科学规范的肺结节评估随访策略，提高肺癌的早期诊断率，最终才有可能降低肺癌的病死率。检出的肺部小结节就是肺癌吗？
核心提示：随着低剂量胸部CT代替X光胸片检测肺癌，越来越多的人被告知患有“肺部小结节”，也因此引起不少人担心害怕，明明看是否患有肺癌怎么就发现有小结节了呢？肺部结节是否会恶变成肺癌？又该如何处理呢？
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　　随着低剂量胸部CT代替X光胸片检测，越来越多的人被告知患有“肺部小结节”，也因此引起不少人担心害怕，明明看是否患有肺癌怎么就发现有小结节了呢？肺部结节是否会恶变成肺癌？又该如何处理呢？专家表示，虽然肺癌早期有相当部分表现为结节，但是结节也可能是良性病变，恶性结节占30%-40%。　　肺部小结节为何患者越来越多？　　近年来，随着大家对肿瘤预防意识的增强，高分辨率薄层CT，PET-CT的应用，发现肺部小结节的机率也明显提高。以前经常用的X光胸片一般只能发现1.5厘米到2厘米的胸部结节，如果真的是恶性肿瘤，这样大小的结节已经是非常危险了，专家提醒，此外有些特殊的结节在影像上仅仅表现为斑片状或磨砂玻璃影，通过X光检查根本发现不了。据悉，如果高分辨率薄层CT，PET-CT可发现0.2-0.4厘米的结节。　　据了解，肺小结节通常指的是3厘米以下的结节，大于3厘米的则称之为肿块了，其性质分为恶性和良性两大类，恶性指肺癌，包括小细胞癌和非小细胞癌，非小细胞癌中有鳞癌、腺癌和大细胞癌，其他类型如类癌等。良性结节常见的有错构瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤、肉芽肿、、真菌感染等。　　检出的肺部小结节就是肺癌吗？　　据悉，在影像检查中当直径小于1cm时常被描述为“小结节”，而直径小于0.5cm时就被称为微小或细小结节。由此可见，小结节指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。良性或恶性病变均可以表现为“小结节”。　　对于是否为恶性？也就是大家认为的肺癌还需要医生通过结节的生长方式、结节的边缘形态、内部的密度高低和结节的生长速度、周围的血管结构等几个方面综合判断，但是一般来说恶性结节只占30%-40%。　　专家建议，在早期发现小结节时，可以选择随访，随访的间隔时间根据结节的大小和密度而定，结节越大，随访间隔时间应当越短，5mm以下的小结节可以每年复查一次，随访3—5年。5—10mm的结节可以3个月或每6个月复查一次，共随访3—5年。10mm以上的结节最好1个月复查一次，随访4次以后每3个月复查一次，随访两次之后每6个月随访一次，共随访3—5年。如果发现结节增大，或者患者出现症状，则需要尽快取得病理学诊断，而穿刺是目前应用较广泛的诊断方法。
　　肺部小结节为恶性后，怎么办？　　一旦CT诊断小结节为恶性或高度怀疑恶性，患者就需要找胸外科医生了，进行手术切除。如果结节直径在1厘米以下，还可以微创治疗，早期发现，5年生存率可以达到80%以上。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
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