急性淋巴细胞白血病需要做的化验检查
　　急性淋巴细胞白血病简称急淋，是原始与幼稚淋巴细胞在造血组织中无限增殖的恶性疾病，多见于儿童和青少年。多数起病急、进展快，常以发热，进行性贫血，出血，骨痛，肝、脾、淋巴结肿大，中枢神经损害等为主要表现。　　(1)外周血检查:红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)量降低;血小板(PLT)减少;白细胞(WBC)总数大多增高，可达100&109/升或更高，白细胞分类(DC)以原始和幼稚淋巴细胞为主。　　(2)骨髓象检查:有核细胞增生明显或极度活跃，少数可呈增生低下，以原始淋巴细胞为主，并有部分幼稚淋巴细胞。
急性淋巴细胞白血病检查项:
(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为(4.0～10.0)&109/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.0～20.0)&109/升;6个月～2岁为(11.0～12.0)&109/升;4～14岁为8.0&109/升左右。【临床意义】(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。(正常值及其临床意义)【单位】百分比(常用1.0表示100%)【正常值】(1)嗜中性粒细胞(N):成人0.40～0.75(40%～75％)，儿童0.30～0.65(30%～65%)。(2)嗜酸性粒细胞(E):0.005～0.05(0.5%～5%)。(3)嗜碱性粒细胞(B):0～0.01(0～1%)。(4)淋巴细胞(L):成人0.20～0.45(20%～45%)，儿童0.3～0.56(30%～56%)。(5)单核细胞(M):成人0.02～0.06(2%～6%)，儿童0.02～0.08(2%～8%)。【临床意义】(1)嗜中性粒细胞(N):增多或减少，同白细胞(WBC)。(2)嗜酸性粒细胞(E):①增多。常见于过敏性疾病，寄生蚓病，某些皮肤病(如湿疹、牛皮癣等)，慢性粒细胞性白血病，淋巴肉瘤，鼻咽癌，肺癌等。②减少。常见于伤寒、副伤寒早期、大手术、烧伤等应激状态及长期应用肾上腺糖皮质激素后。(3)嗜碱性粒细胞(B):①增多。常见于白血病、某些转移癌、骨髓纤维化、脾切除后及铅、锌中毒等。②减少。无临床意义。(4)淋巴细胞(L):①增多。见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性贫血等。②减少。见于淋巴细胞破坏过多(如x线照射、化疗、应用肾上腺糖皮质激j素或淋巴细胞毒素等)，免疫缺陷病，霍奇金病及尿毒症等。(5)单核细胞(M):①增高。常见于感染、血液病、胶原性疾病等。②减少。无临床意义。(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成年男性为(4.0～5.5)&1012/升，成年女性为(3.5～5.0)&1012/升，新生儿为(6.0～7.0)&1012/升，婴儿为(3.0～4.5)&1012/升，儿童为(4.0～5.3)&1012/升。【临床意义】(1)增多:分为相对增多(呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致)，绝对增多(真性红细胞增多症等)，代偿性增多(缺氧等)。(2)减少:常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】(100～300)&109/升(旧制单位:10万～30万/mm3)【临床意义】(1)增多:常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。(2)减少:常见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。(正常值及其临床意义)【临床意义】见表1—2。表1-2 XX医院门诊检验报告单(血)门诊号____检验号_________________________________________________________________________姓名____&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 结果:性别____年龄____&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 血红蛋白:60g/L&&&&& 血型:A诊断——&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 血小板:40×l09/L标本——&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&出血:5分&&&&&&&&&&& 凝血:2分目的——&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 白细胞:18×109/L&中性:84%&&&&&&&&&&&& 淋巴:14%_______________________&&&&&&&&&&&&&&&&&&单核:1%&&&&&&&&&&&&& 酸性:1%送检日期 年 月 日&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 碱性:0%送检医师其他____收到日期___年___月___日报告日期__年__月__日检验者:&(正常值及其临床意义)【临床意义】见表1-3。表1-3全自动血细胞计数分类报告单
正常参考值
红细胞计数
男4.0～5.5
女3.5～5.0
红细胞比容
男0.40～0.54
女0.37～0.48
平均红细胞体积
平均红细胞血红蛋白量
平均红细胞血红蛋白浓度
血小板计数
血小板平均体积
血小板压积
男0.108～0.272
女0.114～0.282
血小板分布宽度
15.5～18.0
红细胞分布宽度
0.109～0.157
白细胞计数
血红蛋白HGB
男120～160
女110～150
淋巴细胞绝对值
淋巴细胞百分比
嗜中性粒细胞绝对值
嗜中性粒细胞百分比
单核细胞绝对值
单核细胞百分比
(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】(10～180)&109/升【临床意义】(1)增多:示骨髓增生，如白血病、溶血性贫血、脾功能亢进等。(2)减少:示造血组织功能减退，如再生障碍性贫血。(正常值及其临床意义)【临床意义】见表1—13。表l—13骨髓增生程度的判断&& 成熟红细胞(有核细胞)& 骨髓增生程度的判断既往实际病例的分析结果日常工作中可按以下比例粗略估计常见原因增生极度活跃0.56～1.67:11:1白血病、红白血病增生明显活跃5.3～12.2:110:1白血病、增生性贫血增生活跃15.9～32.3:120:1正常骨髓或某些贫血增生减低37.4～70.4:150:1造血功能低下增生重度减低199～999:1300:1典型的再生障碍性贫血&(正常值及其临床意义)【正常值】见表1—15。表1-15骨髓红细胞系统正常范围&红细胞系统正常范围百分比(%)平均值百分比(%)原始红细胞0～1.90.57早幼红细胞0.2～2.60.92中幼红细胞2.6～10.77.41晚幼红细胞5.2～17.510.75早巨幼红细胞00中巨幼红细胞00晚巨幼红细胞00【临床意义】(1)原始红细胞和早幼红细胞增多:常见于红血病、红白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)等。(2)中幼红细胞和晚幼红细胞增多:常见于各种增生性贫血、原发性血小板减少性紫癜急性发作期、黑热病等。(3)晚幼红细胞增多:常见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。(4)红细胞减少:如粒系及巨核细胞均不减少，则见于纯红细胞再生障碍性贫血、溶血性贫血、营养性贫血等。(正常值及其临床意义)【正常值】骨髓象分析是指综合分析骨髓细胞增生程度、骨髓细胞计数、粒细胞比例等项目检查后，得出的最后的骨髓象报告及结论是一份综合性的报告。正常骨髓象报告应为骨髓增生活跃，各系统、各阶段造血细胞比例正常，无各种异常细胞和寄生虫。【临床意义】病理性骨髓象分析报告常见的有以下几种:(1)原始细胞比例超过30%，通常被认为是急性白血病的主要诊断标准。如果这些细胞过氧化物酶染色(P0X)阳性，则考虑为急性非淋巴细胞白血病，包括粒细胞、单核细胞和粒一单核细胞自血病等；如果这些原始细胞过氧化物酶阴性，而糖原染色(PAS)阳性，则考虑为急性淋巴细胞白血病、红白血病或巨核细胞白血病。(2)粒细胞异常增多，以成熟阶段为主者，可以嗜中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)来区别。如碱性磷酸酶染色阳性值高，考虑为感染引起的类白血病反应，不是白血病；阳性值低或为阴性，则被认为是慢性粒细胞白血病。(3)红细胞系统增生明显，多为增生性贫血。其中红细胞颜色变浅、体积变小的，往往提示为缺铁性贫血；体积增大、早期红细胞增多的，可考虑为巨幼红细胞性贫血；红细胞大小不等而且伴有各种异常形态的，往往为溶血性贫血。(4)粒细胞、红细胞均减少，巨核细胞也减少，而淋巴细胞比例增高，可能是再生障碍性贫血；单纯某一个系统的血细胞减少，往往是单纯性单个血细胞系统的再生障碍。|/|/|/|/|/|||
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白血病急性淋巴细胞性白血病
　来源：&　　　　【
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在成人骨髓中成熟淋巴细胞可高达25%，但正常骨髓中不应见到幼稚淋巴细胞。急性淋巴细胞性白血病的诊断标准是幼稚淋巴细胞占骨髓有核细胞的比例&25%。
1.症状和体征
（1）发热:发热大多数是由感染所致。
（2）出血:早期可有皮肤粘膜出血;继而内脏出血或并发弥散性血管内凝血。
（3）贫血:进行性加重。
（4）白血病细胞增殖浸润表现:
1）肝、脾、淋巴结肿大：T细胞ALL常伴有纵隔淋巴结肿大。
2）骨关节疼痛：胸骨压痛是常见症状之一。
3）神经系统白血病：多发生在白血病的缓解期，ALL比AML发病率高。
4）睾丸：多为单侧性睾丸无痛性肿大。
2.血细胞计数及分类:大部分患者均有贫血,多为中重度;多数白细胞总数升高，血涂片可见不同数量的白血病细胞;血小板计数大多数小于正常。
3.生化检查：血清尿酸浓度增高，部分患者乳酸脱氢酶（LDH）升高。
4.骨髓检查：形态学，活检（必要时）。
5.免疫分型：根据免疫分型，ALL分为前体B细胞ALL，成熟B细胞ALL和T细胞ALL。
6.细胞遗传学：核型分析、FISH(必要时）
7.有条件时行分子生物学检测
与儿童相比所有的成人ALL均属高危，尽管75%～80%的成人ALL可取得缓解，但只有30%～40%病例能长期无病生存。近几年来强调更大剂量的诱导化疗和缓解后治疗，这使得长期无病生存率得到改善。
（一）急性淋巴细胞性白血病基本的化疗方案1，急淋诱导方案（如图）
2，急淋白血病的巩固和强化治疗方案
成人急淋在获得CR后，公认的观点是继续治疗以维持缓解状态。缓解后治疗包括强化、巩固治疗和维持治疗。巩固和强化治疗往往采用与诱导化疗不同的化疗方案，借此进一步消除体内残留的肿瘤细胞。常用的药物有阿霉素、阿糖胞苷、氨甲喋呤、巯基嘌呤等药物门间的组合方案。也有采用大剂量氨甲喋呤或阿糖胞苷等做为强化治疗方案，其有效性仍不能完全肯定。
3，急淋白血病的维持治疗
急性淋巴细胞性白血巩固治疗后通常要进行2年左右的维持治疗，一般采用口服小剂量氨甲喋呤或巯基鸟嘌呤，也有采用长春新碱或小剂量阿糖胞苷间隔给药。
（二）MRC UK ALL Ⅻ/ECOG E2993&Therapy Schedule方案欧洲MRC UK ALL Ⅻ/ECOG E2993方案治疗1521例15岁到59岁的ALL患者，91%的患者取得了CR，总的5年生存率达到38%；治疗相关死亡率为4.8%，死亡原因接近半数为感染，其他死因有多器官衰竭、出血、血栓栓塞、肿瘤崩解等。预后不良因素（高危因素）主要是Ph+、年龄&35岁、初诊时WBC计数B-ALL的WBC&30&109/L、T-ALL的WBC&100&109/L和诱导化疗开始后达到CR的时间&4周。此方案安全、有效率高，可作为成人ALL治疗的一线选择方案。
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急性淋巴细胞白血病化疗几个疗程为宜
来源：寻医问药网
发布者：牵手
急性淋巴细胞对于我们身体健康危害很大，它属于一种肿瘤疾病，需要放化疗，在临床中很多急性白血病患者会问要化疗多少个疗程才是正好?回答这个问题之前，下面就请专家为我们进行有关详细内容介绍，希望能够给患者朋友们提供一定的帮助。
日，年仅35岁的王会玲女士发现以前正常的月经突然量变多，并且淋漓不止，随即去当地医院确诊为急性白血病M2A。这个病来的太突然，她感觉有点懵，还有点恐慌，因为以前听说过这就是&血癌&，是绝症，不知道该怎么办?摆在她面前的有三条路可走，一是骨髓移植，二是联合化疗，三是中医中药。骨髓移植费用太高，配型又困难，对很多中国老百姓不现实，并且骨髓移植后还有很多复发的，那就选择联合化疗吧。首先第一个疗程后效果非常好，骨髓中幼稚细胞达到完全缓解，然后又接着一个大剂量的联合化疗，这次效果依然很好，不过副作用太大，肺部感染，血象不升，控制感染和输血花费巨大，给原本就不富裕的家庭带来沉重的经济负担，使得她身心憔悴，可以用&谈化疗色变&来形容当时的处境，没有办法。后来听说中医中药可以延缓化疗间期，可以治愈白血病，就慕名来到淄博延强医院。
初诊时症状是浑身疼痛，汗多，咽喉疼，乏力，下肢有紫斑，舌淡红苔薄黄，脉芤细数，辨证为气阴两虚，热毒内蕴，治疗以益气养阴，清热解毒为主，后来随证加减，为了以后不再化疗，她按时就诊，按时用药，密切配合我院首次提出预防和治疗白血病的&四疗&、&四防&，就是治疗白血病要做到药疗、食疗、心疗和体疗相结合，预防白血病复发要做到防感冒、防劳累、防生气和防饮食过饱。漫长的的治疗过程中，她遇到感冒、发烧、、等一些常见疾病都会选择中药来调理，患者的体质越来越来，就这样一年，一年，到今年为止，六年过去了，血象和骨髓象一直很稳定，奇迹出现了，因为规定白血病停化疗5年以上就是临床治愈，她仅仅化疗了2个疗程，从吃中药开始再也没有化疗过，却凭借中医中药和自己的顽强意志，治愈了这种世界级的疑难重病。
在我们医院完全治愈的数百位急性白血病患者中，不乏有这样仅仅化疗几个疗程后开始以中药治疗为主，辨证论治，随证治之，慢慢的延长化疗间期，结果血象骨髓象一直正常，再也没有化疗过，就这样坚持五个春去秋来，最终获得成功，取得了这场与白血病病魔斗争的彻底胜利。当然急性白血病是疑难重病，白血病的康复还需要医患之间的密切配合，需要患者在日常生活中做好&&四疗&四防&工作，这样才能最大限度的保证白血病不复发。
化疗如同一把双刃剑，给急性白血病患者带来康复的希望，同时也给很多患者身体带来毒副作用，身体和免疫力受到极大的摧残。化疗次数过少，达不到化疗应有的效果，因为刚发病时体内白血病细胞数量过高，需要充足的化疗药物杀伤这些体内的白血病细胞。如果化疗次数过多，身体的免疫力受到严重的摧残，体内残留的白血病细胞虽是星星之火，但没有人体免疫力的约束可控制，就会肆无忌惮的形成燎原之势，这也是很多患者在化疗中复发的道理。因此化疗次数过多或过少都不好。
急性白血病患者性别、年龄、体质是不同的，病情程度、对化疗药物的耐受性也不同，所以很难定对急性白血病化疗最佳次数定一个具体的数字，患者要根据自己的身体情况和化疗药物的效果来确定一个适合自己的化疗次数，如果身体比较强壮，化疗药物效果又挺好，可以多化疗几次;如果身体比较虚弱，化疗药物效果又不是很好，可以少化疗几次。
对于这种疾病，我们需要放化疗多少次?根据我们医院多年临床经验，一般情况下化疗三到六个疗程，就可以转入为主，慢慢的延长化疗间期，甚至不再化疗，再加上自己的&四疗&&四防&，凭借顽强的意志和战斗力，最终走向康复，重新续写辉煌灿烂的人生。
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>>急性淋巴细胞白血病
急性淋巴细胞白血病
当时年龄：
急性淋巴细胞白血病我的朋友得到白血病，细胞扩散，还有得治好吗
您好，看你说的宝儿这个时候检查出有患了急性淋巴细胞白血病的病情了，那像这种疾病经常是应当要先进行放化疗的好还有就是如果说宝宝能配合中药医治的话，那在放化疗期间结合上中医的辨症来进行对症医治，这样也是会有很好的作用的
您好，看你说的宝儿这个时候检查出有患了急性淋巴细胞白血病的病情了，那像这种疾病经常是应当要先进行放化疗的好还有就是如果说宝宝能配合中药医治的话，那在放化疗期间结合上中医的辨症来进行对症医治，这样也是会有很好的作用的
修改追问：0/500
对儿童白血病患者的医治,化疗是最直接,最重要,最有效的办法,骨髓移植并不举荐.意见建议:建议您先挑选当地一家较好的医院,采用联合化疗的办法,化疗达到完全缓解后过一段时间再行巩固化疗,减少反复发作的可能性.临床观察表明,孩子对化学药物很敏感,对化疗药的耐受力比成人高,反应小,癌细胞容易杀灭；同时,孩子的组织再生能力也比成人强,假如注意联合化疗和规范用药,白血病预后是很乐观的
对儿童白血病患者的医治,化疗是最直接,最重要,最有效的办法,骨髓移植并不举荐.意见建议:建议您先挑选当地一家较好的医院,采用联合化疗的办法,化疗达到完全缓解后过一段时间再行巩固化疗,减少反复发作的可能性.临床观察表明,孩子对化学药物很敏感,对化疗药的耐受力比成人高,反应小,癌细胞容易杀灭；同时,孩子的组织再生能力也比成人强,假如注意联合化疗和规范用药,白血病预后是很乐观的
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你好，生活环境中的一些些化学物质有致白血病的用途，同样属于常见的白血病的病因。如接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于通常人群。导致白血病以急性粒细胞白血病、红白血病和慢性粒细胞白血病为主。
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假如是白细胞分类检查中白细胞绝对值不高、淋巴细胞比例70%偏高，应属临床常见。幼稚细胞相对对化疗药物敏感，这也是化疗医治有效地基础。以目前的检验技术水平，没发觉病态幼稚细胞不能百分之百确保它们已经得到彻底清除，并且因淋巴细胞白血病的病因复杂，还不能够得到彻底认知，所以做不到完全有效预防。幼稚细胞可侵入中枢神经系统，并容易在此残存，常为髓外反复发作的根源。所以针对急淋的医治应该在患者可以耐受的情况下尽可能彻底、巩固，也可以配合中药调养医治，
假如是白细胞分类检查中白细胞绝对值不高、淋巴细胞比例70%偏高，应属临床常见。幼稚细胞相对对化疗药物敏感，这也是化疗医治有效地基础。以目前的检验技术水平，没发觉病态幼稚细胞不能百分之百确保它们已经得到彻底清除，并且因淋巴细胞白血病的病因复杂，还不能够得到彻底认知，所以做不到完全有效预防。幼稚细胞可侵入中枢神经系统，并容易在此残存，常为髓外反复发作的根源。所以针对急淋的医治应该在患者可以耐受的情况下尽可能彻底、巩固，也可以配合中药调养医治，
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急性淋巴细胞白血病
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急性淋巴细胞白血病治愈率多高
基本信息：女&&35岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：问题描述:我儿患的是急性淋巴细胞白血病（L1）型,经过10次化疗后,血象明显好转,在不用药的情况下,除白细胞,中性偏低外,其他都是正常的,孩子以后还需继续化疗吗?这种型号的白血病治愈率是多少?急性淋巴细胞白血病治愈率多高?
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擅长：全科
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您好，自然病程较短，若不治疗，一般多在６个月内死亡，平均病程约３个月。自从应用联合化疗以来，预后有了明显改善。缓解率可达９５％以上，目前发达国家如德国ＢＦＭ协作组的五年无病生存率已达到８０％，国内的五年无病存活率也达到７４％以上。因此ＡＬＬ已成为一种可治愈的恶性肿瘤。 　　一般认为高危患儿较标危患儿预后差。此外，化疗后达到完全缓解的时间与预后关系密切。诱导治疗后，周围血幼稚细胞在５天内减少一半，骨髓于２周内明显好转，４周内达到完全缓解者，则预后较好。
擅长：全科
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广东省人民医院&&&全科
指导意见：治疗时候要接受大剂量的化疗药物, 所以要注意自身卫生, 避免感染. 多休息, 多喝水. 移植一般不会失败, 要注意移植后的反应, 观察是否有排异反应. 移植之后出现复发越晚, 病情恢复的越好.总之自我应对病情是很重要的, 要避免去公共场所等人多的地方, 一直带好口罩, 不要着凉感冒的.
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