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GASTRIC CANCER
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慢性胃炎会发生癌变吗？
发布：医生在线
导读：这一年以来，总感觉胃部饱胀，还经常打嗝、嗳气、食欲不振，在医生建议下做了胃镜，检查结果是慢性胃炎。现在总害怕，担心慢性胃炎会不会恶化成。
慢性胃炎是常见病和多发病。胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上，萎缩性胃炎约占其中的20%。慢性浅表性胃炎约占慢性胃炎的80%~90%，其症状轻微，预后良好，一般不会癌变。
但慢性胃炎根据病变程度及特点分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁返流性胃炎、慢性增生性胃病等。一般认为，浅表性胃炎通常不会恶变。而萎缩性胃炎与胃癌的关系最为密切。不过，单纯的萎缩性胃炎只是胃癌的背景性疾病，当萎缩性胃炎进一步发展出现肠上皮化生和不典型增生（异型增生）时，才被视为癌前病变，其中约10%会转变为胃癌。
长期观察研究表明，从浅表性胃炎发展到萎缩性胃炎再发展成肠上皮化生，并进一步恶变成癌是一个漫长的演变过程，一般需要10～20年甚至更长的时间。因此，萎缩性胃炎大多见于中年以上的人，由萎缩性胃炎恶变而成的胃癌，多发生于中老年人。
慢性胃病中还有一些息肉性病变。由炎症引起的增生性息肉，体积较小，一般很少癌变。但有一些多发性息肉和腺瘤性息肉，其数目较多或体积较大，具有恶变倾向。
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> 慢性萎缩性胃炎到胃癌有多远
慢性萎缩性胃炎到胃癌有多远
发布：医生在线
　　世界卫生组织于1978年，已确定萎缩性胃炎是五个癌前疾病之一。而在胃癌高发区人群，胃镜检出慢性萎缩性胃炎的几率达到了80%以上。可见慢性萎缩性胃炎与胃癌是息息相关的。那么，从慢性萎缩性胃炎到胃癌到底有多远呢？
　　慢性萎缩性胃炎到胃癌的转化
　　从我国胃癌高发地区的人群调查显示，胃癌死亡率与慢性萎缩性胃炎患病率水平之间呈等级正相关。高发区慢性萎缩性胃炎程度越重，肠上皮化生检出率就越高。而我们同时也知道，慢性萎缩性胃炎到胃癌的演变模式为：慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→胃癌。由此可见，慢性萎缩性胃炎的发生几率与胃癌的发生是密切相关的。
　　另一方面，从病理学特征讲，慢性萎缩性胃炎好发于胃窦部，粘膜慢性炎症伴固有腺体萎缩。而胃黏膜固有腺体萎缩、以致消失,上皮再生、增生与化生,炎症细胞的浸润和淋巴小结形成,黏膜肌层增生等，最终可导致癌变。可见 慢性萎缩性胃炎是临床常见的胃癌癌前状态,尤其是伴有肠上皮化生和(或)异型增生则为重要的癌前病变。
　　从国内资料报道，慢性萎缩性胃炎的胃癌发生率为4～7.1％；而国外资料报道为8.6～10％。故此，我们不要当胃炎是件小事，有时候往往因为忽略这种小毛病而导致大的问题发生。***是积极就医，配合治疗，改善自我的饮食习惯，来预防胃癌的发生。【】
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胃癌如果经常复发，就会给患者带来更多的痛苦，同时对治疗的进
说起癌症，相信没有人不知道这种病情极为严重的疾病，然而癌症
脑膜瘤是一种对人体危害极大的肿瘤，会对我们工作生活产生极大
乳腺癌术后的饮食护理很重要，专家说，在生活中避开些注意事项慢性胃炎治不好会变胃癌吗？
核心提示：慢性胃炎不同于急性胃炎，长期“折磨”让患者深受困扰，而且更让患者担心的是慢性胃炎经常复发、治不好，会不会变成胃癌。其实，任何一种慢性炎症，都是促使器官组织发生癌变的基础。加上现代人饮食习惯越来越不健康，胃里存在太多高危因素，如果慢性胃炎持续恶化，患者也是胃癌的高危人群。
　　不同于，长期“折磨”让患者深受困扰，而且更让患者担心的是慢性胃炎经常复发、治不好，会不会变成？ 　　慢性胃炎分为慢性（浅表性胃炎）、、其他特殊类型胃炎三类。其中，慢性萎缩性胃炎比较常见，特别是老年人。一般来说，萎缩性胃炎的癌变率不太高，但如果同时发生了型增生（上变），就要警惕是高级别的瘤变；慢性浅表性胃炎的症状多数可自行消失，经过数月或数年病变也可完全恢复，但如果引起炎症的诱因不去除，炎症还会持续存在，经过一定时间就可能发生腺体的萎缩。　　其实，任何一种慢性炎症，都是促使器官组织发生癌变的基础。加上现代人饮食习惯越来越不健康，胃里存在太多高危因素，如果慢性胃炎持续恶化，患者也是胃癌的高危人群。
　　在胃炎癌变的危险因素中，要特别注意两点。首先是有无家族病史。如果家族中有胃癌史，特别是直系亲属曾患有胃癌，而你本身又患有慢性，就要特别警惕，最好尽早治愈胃病，定期检查。　　其次是关注有无幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌从1983年发现到现在，已经有大量的循证医学证明它跟胃癌相关，尤其是胃窦癌。长期感染幽门螺杆菌造成的慢性活动性胃炎，并导致胃黏膜萎缩和肠上皮化生，发生异型增生和癌变的机会也增多。感染时年龄越小，以后发生胃癌的可能性越大。39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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慢性胃炎不会直接发展成为胃癌，但是萎缩性的胃炎出现不典型增生则有可能会导致癌变。此外，直径大于2厘米的胃溃疡，息肉，残胃患者更要留心胃癌。本站已经通过实名认证，所有内容由朱海锋大夫本人发表
是胃癌一吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
所就诊医院科室：
当地中小医院
检查资料：
你好，就胃镜病理结果来看提示肿瘤的可能性较大，结合腹部ct结果，需要排除消化道肿瘤
能不能手术需要评估病情，看看是否能够耐受手术，同时需要排除是否有远处转移
状态：就诊前
72岁动手术风险很大吗？如果保守治疗能活更长些吗？现在在医院休养，有些贫血,最担心老人腹痛起来的痛苦,怎么样能不痛苦？
状态：就诊前
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风险大小除了看年龄，还要参考心肺功能是否能够耐受麻醉，因为目前影像学提示胃部恶性肿瘤，但胃镜活检提示轻度不典型增生，可能胃镜未能活检到肿瘤组织，建议再次复查胃镜。胃癌如果还有手术机会，手术是最佳选择。癌性疼痛是需要使用麻药减轻痛苦。
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疾病名称：轻度萎缩性胃炎不典型增生&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：胃大出血，抢救后血停了，又腹痛两天,现停了,人消瘦，无力，无食欲
疾病名称：慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流（轻度）&&
希望得到的帮助：希望有专业人士能帮我看看有没有大问题？
病情描述：检查报告结论：慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流（轻度）看过医生说是小问题没什么事，开了点药给我。但之前有个亲戚也得过萎缩性胃炎听说挺严重的，不知道我这种情况会严重吗?
疾病名称：慢性萎缩性胃炎上皮肠化生中度不典型增生。&&
希望得到的帮助：几年来，生活一直很规律，不喝酒，不吸烟，吃饭也不过量。几乎每天锻炼。几年来一直服...
病情描述：2012年体检时发现有胃炎，没有明显的症状。此后每年做胃镜复查，逐渐演化成萎缩性胃炎，但一直没有明显症状，胃部不疼，很少烧心，也不反酸。
疾病名称：萎缩性胃炎伴肠化个别腺体非典型增生&&
希望得到的帮助：是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,想去你那面诊
病情描述：喷门那觉得闷顶的，上腹部饱帐其他没什么症状
疾病名称：胃窦中度慢萎缩胃炎腺体中肠化轻度不典型增&&
希望得到的帮助：希望大夫能帮帮我的母亲，条件所限，不可能来北京找您，希望您能根据检查结果开些药，...
病情描述：尊敬的大夫，我的母亲年轻时劳累过度，萎缩性胃炎好多年了，还伴有风湿病、胆囊炎、暖巢囊肿，四处求医效果都不太明显，家里钱也花光了，大夫一直开中药，常常是治这个病那个病有犯了，大夫也是...
疾病名称：胃窦中度慢萎缩胃炎腺体中肠化轻度不典型增&&
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疾病名称：胃窦中度慢萎缩胃炎腺体中肠化轻度不典型增&&
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疾病名称：胃窦中度慢萎缩胃炎腺体中肠化轻度不典型增&&
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疾病名称：胃窦部慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，不典型增生&&
希望得到的帮助：希望医生能给出准确病情及如何治疗.
病情描述：日胃不舒服去医院做胃镜，医生说部分腺体不典型增生，，不排除腺癌
疾病名称：慢性萎缩性胃炎，伴有肠化，轻度异性增生&&
希望得到的帮助：问问医生这是癌变前的症状吗？需要注意什么
病情描述：吃饱了涨，不舒服，后背有时会痛，幽门螺杆菌阳性
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
朱海锋大夫的信息
脂肪肝，乙肝，肝硬化，慢性胃炎，消化性溃疡，胃食管反流病，功能性胃肠病，慢性胰腺炎，胆道结石
消化内科可通话专家
副主任医师
山东大学齐鲁医院
副主任医师
广州南方医院
副主任医师
中国医大一院
湘雅二医院
好大夫在线电话咨询服务萎缩性胃炎是胃癌前奏吗？-----大众卫生报数字报刊平台
第09版：专病论治
萎缩性胃炎是胃癌前奏吗？
&&&&有些人在接受胃镜检查被发现患有萎缩性胃炎，他们听说这个病会癌变，为此非常担心。其实，这是一种片面的认识。&&&&慢性萎缩性胃炎是胃黏膜上皮遭到反复损害，导致黏膜固有腺体萎缩、消失的一种疾病，是一种慢性胃炎。这种病人会有上腹部饱胀、不适或疼痛，餐后较明显，同时伴有其它消化不良症状如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。经胃镜和病理检查可以确诊，其中以病理结果为诊断的金标准。&&&&该病病理分型有腺体萎缩、肠上皮化生及非典型增生（异常增生）三种情况。病变程度可分为轻、中、重度。大多数资料表明，轻、中度萎缩是可逆的，而重度萎缩可逆性很小。让我们来了解肠上皮化生：胃黏膜腺体中是没有肠上皮的，若出现了不应有的小肠或结肠的肠腺就是发生萎缩了。肠化越多，萎缩程度也就越重。肠化又分为小肠型、结肠型、完全性（腺体分化成熟）、不完全性（腺体分化不成熟）四种类型，其中只有第四种不完全性结肠型肠化与癌关系密切，而前三种与癌无明显关系。有学者对一组有胃黏膜肠化的病人随访调查了10年，癌变率仅为1.9%。对胃癌癌变过程中病理学研究，发现癌变的细胞是胃黏膜细胞从正常－衰老－增生－不典型增生－癌变演变而来。因此，不典型增生就成了癌前病变。&&&&对慢性萎缩性胃炎患者，目前专家们共同建议：1、萎缩性胃炎虽可癌变，但癌变率很低，不能笼统地说萎缩性胃炎就是胃癌的癌前疾病。2、对萎缩性胃炎伴有不完全性结肠化和不典型增生者，要重视，并要定期随访，对完全性小肠化，因其无重要临床意义，故无需特殊重视。3、为了监视病变的动态变化，要定期复查胃镜。复查的时间，一般萎缩性胃炎3年1次；伴不完全性结肠型肠化或轻度不典型增生者1年1次；伴中度不典型增生者3个月左右1次。4、对重度不典型增生，应按癌变对待，可予手术切除。&&&&看到这里，患者朋友心里就有数了，部分萎缩性胃炎可能成为胃癌的前奏，但转变为胃癌的只是极少数。所以，一般病人不必惊惶失措，即使得了重度萎缩性胃炎也不必紧张、悲观。只要认真治疗，采取综合疗法，也能使病情好转或痊愈。&&&&华中科技大学附属协和医院&&&&教授&刘劲松（熊汉华整理）&&&&?发病：&&&&与多种因素有关&&&&萎缩性胃炎是一种慢性进行性病变，是在浅表性胃炎的基础上发展起来的。目前认为，慢性萎缩性胃炎的发生，与多种因素有关，主要有：&&&&●幽门杆菌感染&幽门螺杆菌是一种居住在胃黏膜下的细菌，会使胃粘膜受到损害，而造成溃疡、出血等症状。&&&&●遗传因素&有恶性贫血家族史的，其胃体胃炎的发病率明显高于一般人群，严重萎缩性胃炎发生的危险性是随机人群的20倍。&&&&●年龄&慢性胃炎的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃黏膜“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。&&&&●吸烟、饮酒&严重吸烟者胃炎的发生率可升高。研究发现，每天吸烟20支以上的人，40%可发生胃黏膜炎症。嗜酒者易患浅表性胃炎，若长期持续不停，可发展为慢性萎缩性胃炎。&&&&●药物&非甾体抗炎药类如阿司匹林和保泰松可引起胃黏膜糜烂，糜烂愈合后可遗留有慢性胃炎。还有一些抗生素对胃黏膜亦有一定损害。&&&&●缺铁性贫血&身体内铁缺乏使胃黏膜更新率受影响容易发生炎症。或因缺铁致使含铁酶系统缺乏。&&&&●食物温度&过冷过热的食物或饮料可引起胃黏膜损伤。&&&&此外，胃内潴留、十二指肠液反流、免疫因素、其它细菌、病毒感染等也是慢性胃炎包括萎缩性胃炎的发病因素。因此，萎缩性胃炎可以看作是各种因素引起胃黏膜病变的最后结局。&&&&郑州大学一附院教授&张明轩&&&&?预防：&&&&戒烟忌酒，注意饮食卫生&&&&怎样才能预防萎缩性胃炎的发生呢？针对其病因要做到五要：&&&&1、避免生活中的有害因素，要戒烟、忌酒&避免使用损害胃黏膜的药物；避免食用对胃黏膜有刺激性的食物和饮品，如过酸、过甜、过咸、辛辣、过热、过冷食物，以及浓茶、咖啡等；饮食宜规律；少吃油炸、烟熏、腌制食物；不食腐烂变质食物；多吃新鲜蔬菜和水果。&&&&2、预防幽门杆菌感染&要养成良好的卫生习惯，不吃不洁食物，饭前便后洗手；注意饮食定时定量，营养丰富，易消化，少量多餐，细嚼慢咽；提倡家庭内采用公筷制、分餐制，食具消毒，避免接触感染；呕吐物、粪便应及时清理，手和器具应消毒。&&&&3、补充维生素A、E、C和微量元素硒&微量元素硒对预防胃癌有一定作用，可降低发生胃癌的危险性。过量应用（如3200微克/日，持续1年）则有一定的肝、肾毒性，其合适的剂量与疗程，尚待进一步研究。&&&&4、补充叶酸&研究证实，具较高叶酸水平者发生贲门癌和非贲门胃癌的概率是低叶酸水平人群的27%和33%。叶酸治疗慢性萎缩性胃炎10年研究和应用证实，叶酸可改善组织学状态，使胃癌发生率明显低于对照组。&&&&5、多喝绿茶、多吃大蒜&富含茶多酚的绿茶可降低萎缩性胃炎发展为胃癌的危险性；大蒜素可减少幽门螺杆菌感染引起的萎缩性胃炎的胃癌发生率。&&&&河南省建筑医院副主任医师&时丰&&&&?治疗：去除致病因素，采用综合疗法&&&&治疗萎缩性胃炎，要做到以下几点：&&&&一、去除各种致病因素&萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，均应做到饮食规律，避免过热、过咸和辛辣食物；要戒烟忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等；积极治疗慢&性口、鼻、咽部感染病灶。&&&&二、补充弱酸&通过测定了解胃酸分泌情况，如胃酸分泌过低，则可应用10%稀盐酸5-10毫升，饭前或饭时服，同时服用胃蛋白酶合剂，每次10毫升，1天3次；亦可选用多酶片或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。&&&&三、抗幽门螺旋菌治疗&患慢性萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏，胃内细菌滋生，尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高。应用抗生素类药物，对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：1、质子泵特异性抑制剂+两种抗生素，2、铋剂+两种抗生素。常用的抗生素有：阿莫西林、克拉霉素分散片、庆大霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素等。&&&&四、抑制胆汁反流和改善胃动力&消胆胺可结合反流至胃内的胆盐；防止胆汁酸破坏胃粘膜；铝碳酸镁可结合胃内胆盐进入肠道后重新再释放；胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动，防止胆汁返流，调节和恢复胃肠运动。&&&&五、加强胃黏膜营养和保护&维酶素具有提高人体免疫力、抑制癌细胞生长的作用，因此萎缩性胃炎病人可选用维酶素治疗；硫糖铝、胃膜素等在胃粘膜表面形成保护膜，保护胃粘膜、促进胃粘膜炎症愈合。&&&&六、其它对症治疗&包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等。对于贫血，若为缺铁，应补充铁剂。大细胞贫血者根据维生素B12或叶酸缺乏分别给予补充。方法是维生素B12为50-100微克/日，连用20-30天;叶酸5-10毫克，每日3次，直至症状和贫血完全消失。&&&&七、手术治疗&中年以上的慢性萎缩性胃炎患者，如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血，或即使未见明显病灶，但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者，可考虑胃粘膜或胃切除。光动力疗法是近年被批准用于早期肿瘤和重度不典型增生的新疗法，具有无骨髓、免疫抑制、彻底清除变异细胞、最大程度保留脏器完整等特点。&&&&以上药物应由专业医师针对病情恰当选用，患者不要自作主张，同时要足量足疗程，坚持治疗，不可自行中断治疗，同时要定期检查，及时调整治疗方案，以达到最佳疗效。&&&&郑州大学四附院主任医师&王洪涛&&&&□&&&&友情提示&&&&胃炎顽固不愈&&&&多系治疗不规范&&&&在人们印象中，萎缩性胃炎比较顽固，有的久治不愈。其实，这很大程度上与治疗不规范有关。说其难治，与下列因素有关：&&&&一是病因不清，盲目治疗。慢性萎缩性胃炎的发生有多种病因，如幽门螺旋杆菌感染、体内其它脏器的慢性疾病、不良刺激、营养供给不足、反流性胃炎等，如不查明原因，在治疗上缺乏针对性，就达不到较好治疗效果。&&&&二是由于萎缩性胃炎有的症状不明显，服药后，症状有所缓解，就认为万事大吉，不再坚持用药，而病根犹在，难免不再复发。&&&&三是不重视消除病因。有的患者，经治疗病情缓解后，在生活上就放松了警惕，不良习惯依旧，如饮食饥饱无常、嗜烟酗酒、嗜食辛辣刺激性食物等，萎缩性胃炎难免卷土重来，甚至会逐步加重。&&&&郑州大学医学院&时仲省
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