腹部平片：双侧隔面光滑膈下未见游离气体左隔下见胃泡...
腹部平片：双侧隔面光滑膈下未见游离气体左...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：腹部平片：双侧隔面光滑膈下未见游离气体左隔下见胃泡影中下腹部肠管散在积气，可见内容物影未见明确气液平面影像诊断：腹部肠管改变下腹胀的严重吃完饭更胀感觉都压迫到膀胱了小便量少一次100多毫升曾经治疗情况和效果：服用聚乙二醇通过便想得到怎样的帮助：我需要做哪些进一步检查 吃什么药
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：常见神经内科重症疾病的诊治。
病例分析:你好，单纯从影像学检查，没看出有问题意见建议:你好，如果腹胀明显， 考虑是消化不良导致的，建议口服莫沙必利和多酶片治疗，服用益生菌或双歧杆菌调理肠道
职称：医师
专长：内科、高血压、胸腔积液、肺结核等疾病
&&已帮助用户：34442
问题分析：你好，根据你描述的情况，腹部立位平片可以基本排外肠梗阻。意见建议：避免吃产气多的食物比如豆制品，西兰花，吃一点木香顺气丸，莫沙必利治疗。
职称：主治医师
专长：重症肌无力,癫痫,帕金森病,脊髓病变,脉管炎,高位...
&&已帮助用户：17136
问题分析：您好，根据你的描述，您这种情况可能与肠道动力功能不足有关，建议您当地正规医院消化内科就诊，行上消化道钡餐检查进一步评估肠道功能情况，在专科医师下进行诊治。意见建议：建议您平常养成规律的作息时间，调整生活节奏，减轻生活压力，戒烟戒酒等不良嗜好，饮食规律，清淡，低糖低盐低脂，多吃复函纤维素的食物，加强运动和锻炼，促进肠道蠕动，注意休息，劳逸结合，保证充足的睡眠，定期当地正规医院体检，祝健康！
职称：医师
专长：脑萎缩,脑血栓,脑梗死
&&已帮助用户：16961
问题分析：你好，腹胀的原因一般是由于饮食不当，及饮食不规律引起的，出现腹胀，大便干结等。意见建议：建议你，注意多饮水吃清淡易消化的食物，多吃蔬菜水果等，避免吃辛辣油腻的少饮酒食物，慢慢调理会恢复的。
问下腹部皮下肉外刺痛 检查有膀胱炎
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、精神类疾病
&&已帮助用户：145161
病情分析： 腹痛的病因有很多1）胃肠消化器官疾病如:胃溃疡,阑尾炎,肠梗阻等 2）泌尿 生殖疾病:肾结石,肾绞痛,肾盂肾炎,前列腺炎,膀胱炎，肝胆疾病,腹膜炎 等等.意见建议：建议：为了您的身体健康还是应该及早就医.
问下腹部和膀胱胀痛，尿频尿急，是怎么回事？该吃什么药...
职称：医师
专长：骨外科
&&已帮助用户：6384
问题分析：你好，根据你的描述，考虑可能是下尿路感染引起的症状。下尿路感染是指膀胱和尿道由细菌感染引发的炎症病变。又有膀胱炎、尿道炎之称。膀胱炎又分为急性膀胱炎和复发性膀胱炎。下尿路感染几乎全部为继发于泌尿系及泌尿系外的病变，而绝大多数是由革兰氏阴性菌引致，女性发生率是男性的10倍。本病归属中医“淋证”范畴。意见建议：可以去当地正规医院检查一下，根据检查结果对症治疗。
问膀胱炎，下腹部偶尔隐痛
职称：药师
专长：中西医结合内科，
&&已帮助用户：49402
问题分析：你可以检查一下，长期的膀胱炎不治疗可能导致肾病，你的已经治疗好了，应该不会。
。意见建议：建议还是及时到医院去化验一下尿常规及做个泌尿系统的B超为宜的,这样才可以不可以明确诊断的,以便于能够及早明确诊断,针对性处理的,效果也是会比有些理想的,不要延误了病情的疗法的
问下腹部痛吃什么药
职称：医师
专长：肠胃炎。小孩发烧，心脑血管疾病
&&已帮助用户：220984
引起腹痛的原因很多,主要概况为腹腔脏器疾病所致疼痛和腹外脏器疾病所致疼痛.腹腔脏器的炎症：如胃肠炎,胰腺炎,胆囊炎,阑尾炎,腹膜炎等.你的情况建议到正规医院进行检查,诊断明确后对症治疗.
问下腹部大概是膀胱区用手按压有点疼痛，应该做什么检查...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：26579
病情分析： 你好，你这个可能是附件炎引起的右下腹疼痛不适，需要进行B超检查来确定下病变原因。意见建议：意见建议:附件炎相当多的妇女患的一种疾病,患者一侧肚子疼而且附件增粗加厚,劳累的时候或月经前后发作,确定病因后，可以进行消炎治疗即可。可以服用抗宫炎片和替硝唑治疗、
问下腹部经常疼痛
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,月经不调,痛经
&&已帮助用户：205377
你好，根据你的描述建议去正规的医院做下详细的检查，听取医生的建议
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单项选择题男性14岁,1天前被马踢伤上腹部,右上腹与背部疼痛,呕吐咖啡样液体,腹部X线检查未见膈下游离气体,腹膜后组织有少量积气,最可能的诊断是：（）A．胃挫伤B．十二指肠损伤,穿孔C．肠系膜和小肠损伤,穿孔D．横结肠损伤,穿孔
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1A．由医生护送到放射科拍摄左肱骨,颅骨,X线片B．静滴去甲肾上腺素,使血压维持在12 kPa(90 mmHg)后剖腹探查C．输液后，立即剖腹探查D．请胸外科、骨科、神经外科、腹部外科医生紧急会诊,决定治疗方案2A．胃肠减压B．摄立位腹部平片C．补液+抗生素治疗D．急诊剖腹探查3A．血RT B．尿三胆C．腹部平片D．腹穿4A．胰腺断裂伤B．外伤性肝破裂C．外伤性胃破裂D．外伤性脾破裂5A．抗感染，抗休克治疗B．急诊胆道探查,T管引流C．抗休克治疗后,胆道探查，T管引流D．抗休克同时积极准备行外引流术
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X线腹部透视见膈下有游离气体，见于A．胃十二指肠溃疡急性穿孔B．胆总管结石C．急性阑尾炎D．急性胰腺
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提问人：匿名网友
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X线腹部透视见膈下有游离气体，见于A．胃十二指肠溃疡急性穿孔B．胆总管结石C．急性阑尾炎D．急性胰腺炎E．外伤性脾破裂请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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1腹膜炎引起的肠梗阻属于A．机械性绞窄性肠梗阻B．机械性单纯性肠梗阻C．麻痹性肠梗阻D．血运性肠梗阻E．痉挛性肠梗阻2急性阑尾炎的主要临床症状是A．转移性右下腹痛B．畏寒、发热C．恶心、呕吐D．食欲下降E．腹泻或便秘
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确认密码：第九章心律失常1．强心苷治疗心房纤颤的机制主要是BA．缩短心房有效不应期B．减慢房室传导C．抑制窦房结D．直接抑制心房纤颤E．延长心房不应期2．心房颤动最常见于BA．冠心病B．风心病二尖瓣狭窄C．高心病D．甲亢性心脏病E．缩窄性心包炎3．为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选BA．外科手术B．射频消融治疗C．抗心动过速起搏器D．长期服用有效药物E．自动心脏复律除颤器4．阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选BA．静滴利多卡因B．静注维拉帕米C．口服苯妥英钠D．静滴10％氯化钾E．口服美西律5．室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是CA．利多卡因B．胺碘酮C．同步电复律D．人工起搏超速抑制E．压迫颈动脉窦6．慢性心房纤颤是指心房纤颤病史EA．大于24小时B．大于48小时C．大于3天D．大于1个月E．大于3个月7．阵发性室上性心动过速的发生机制主要是BA．心肌缺血 B．折返机制C．高血压病 D．感染性心内膜炎E．洋地黄中毒8．阵发性房颤的治疗原则是AA．预防复发，发作时控制室率B．抗凝治疗，发作时控制室率C．抗凝治疗，发作时转复窦律D．转复窦律，发作时控制室率E．预防复发，发作时转复窦律9．属于IC类的抗心律失常药物是CA．奎尼丁 B．利多卡因C．普罗帕酮 D．胺碘酮E．维拉帕米10．心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在BA．1.0～1.9 B．2.0～3.0 C．3.1～3.5 D．3.6～4.0 E．&4.011．对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为BA．服用阿托品B．植入型心脏转复除颤器C．服用奎尼丁D．安置房室顺序起搏器E．静脉维拉帕米(12～14题共用题干)男，56岁。心房颤动患者，突发一过性黑蠓。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。 ．12．可能的诊断是EA．脑动脉瘤 B．脑血栓形成C．脑出血 D．脑血管畸形E．短暂性脑缺血发作13．主要累及的血管是CA．基底动脉系 B．椎动脉系C．颈内动脉系 D．大脑后动脉E．大脑前动脉14．最适宜的预防治疗是AA．阿司匹林 B．低分子右旋糖酐C．丙戊酸钠 D．胞二磷胆碱E．降纤酶(15～16题共用题干)女，32岁。有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100/min，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。15．听诊的发现最可能是DA．房性早搏 B．室性早搏C．窦性心律不齐 D．心房颤动E．窦性心动过速16．为进一步检查心律失常性质应首选AA．心电图检查B．超声心动图C．X线胸片D．嘱患者左侧卧位听诊E．嘱患者屏气后听诊(17～20题共用备选答案)下列疾病时宜选择的治疗药物为A．地尔硫卓(硫氮卓酮)B．洋地黄C．阿托品D．利多卡因E．胺碘酮17．急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律C18．预激综合征合并快速心房颤动E19．肥厚型梗阻性心肌病A20．前壁心肌梗死并发短阵室速D(21～23题共用备选答案)A．异搏定 B．洋地黄C．阿托品 D．利多卡因E．胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为21．急性心肌梗死并发室性心动过速D22．急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律C23．预激综合征合并快速心房颤动E24．室性心动过速心电图诊断的最主要依据是DA．QRS波群形态宽大畸形B．心室率100～200/minC．心室律稍微不规则D．心室夺获和室性融合波E．房室分离，房率&室率(25～28题共用备选答案)A．临时心脏起搏器植入B．肾上腺素C．直流电复律D．毛花苷丙(西地兰)E．阿托品下列各例治疗应首选25．男，45岁。风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，P 160/min，心房颤动，BP100/70mmHg。D26．男，65岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50/min．血压110/70mmHg。E27．男，50岁。不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150/min，血压60/45mmHg。C28．女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40/minA29．男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，查体：BP 120/70mmHg，P 180/min，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降80/min，律齐。30秒后又回复至180/min。最可能的诊断为CA．窦性心动过速B．阵发性心房颤动C．阵发性室上性心动过速D．阵发性心房扑动E．第三度房室传导阻滞30．适宜使用洋地黄类药物的情况是AA．快速心房颤动B．三度房室传导阻滞C．预激综合征伴心房颤动D．病态窦房结综合征E．二度Ⅱ型房室传导阻滞(3l一32题共用备选答案)A．心房扑动B．心房颤动C．窦性心动过速D．阵发性室上性心动过速E．持续性室性心动过速31．突发发作突止终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是D32．最易引起血流动力学异常的是E33．洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用EA．利多卡因 B．普罗帕酮C．苯妥英钠 D．氯化钾E．直流电复律34．陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是DA．慢心律B．普罗帕酮(心律平)C．奎尼丁D．β受体阻滞剂E．钙拮抗剂35．重度主动脉瓣返流时心尖部可存在BA．GrahamSteell杂音B．Austin&Flint杂音C．Durozier征D．Traube征E．Dcmusset征36．男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190/min，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是EA．心房颤动B．窦性心动过速C．房性期前收缩D．阵发性室性心动过速E．阵发性室上性心动过速(37～38题共用题干)女，70岁。风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自主体位，BP 150/70mmHg，P119/min，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。37．为控制该患者的心室率不宜首选EA．地高辛B．美托洛尔C．异搏定D．硫氮酮E．普罗帕酮38．宜首选的抗凝治疗是AA．华法林 B ．阿司匹林C．肝素 D．尿激酶E．复方丹参片39．QRS波群方向交替变换的室速称BA．单形性室速B．双向性室速C．阵发性室速D．心室夺获E．室性融合波40．男，18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50/min。P&R间期0.21 S，P&R间期及R&R 间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为EA．二度I型房室传导阻滞B．二度Ⅱ型房室传导阻滞C．三度房室传导阻滞D．心房颤动伴差异性传导．E．一度房室传导阻滞41．洋地黄中毒的心电图变化最常表现为AA．室性期前收缩B．ST&T呈鱼钩样改变C．Q&T间期缩短D．心房颤动E．房室传导阻滞42．Q波型急性心肌梗死心电图特征为AA．宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置B．宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高C．宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置D．浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高E．浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置43．心动周期中，室内压升高速率最快的时相是BA．心房收缩期 B．等容收缩期C．快速射血期 D．减慢射血期E．快速充盈期44．二度I型房室传导阻滞的心电图特征是CA．P&R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室B．相邻P&R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室C．P&R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室D．P&R间期&0．20秒，P波无受阻E．P&R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室45．男，36岁，心悸3年，既往体健，查体： BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140/min，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是CA．发绀 B．二尖瓣面容C．脉短绌 D．A2亢进E．双下肢水肿
第三篇 消化系统
第一章 食管、胃、十二指肠疾病1．胃小弯上部癌淋巴结转移主要流向的淋巴结群DA．幽门上 B．幽门下 C．胰脾 D．腹腔 E．腹主动脉弯2．女，38岁。胸痛、反酸、烧心3个月，疑诊 GERD，最有助于明确诊断的检查是CA．上消化道气钡双重造影B．C13尿素呼气试验C．24 小时胃食管pH监测D．腹部B超E．24小时心电监测3．急性糜烂性胃炎的确诊应依据DA．上消化道出血的临床表现B．胃液分析C．X线胃肠钡餐检查D．急诊胃镜检查E．胃B超4．下列哪种方法不能判断幽门螺杆菌是否根除EA．活组织幽门螺杆菌培养B．组织学检查找幽门螺杆菌C．C尿素酶呼气试验D．快速尿素酶试验E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测5．男，35岁。因服止痛片数片后觉胃痛，今晨排柏油样便400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是DA．血清胃泌素测定B．B型超声检查C．X线胃肠钡餐D．急诊胃镜检查E．胃液分析6．非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是CA．激活胃蛋白酶B．抑制前弹性蛋白酶C．抑制前列腺素合成D．促进胃泌素合成E．抑制脂肪酶7．男，56岁。突发性右侧肢体瘫痪，一天后，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是DA．食管癌B．胃癌C．胃溃疡D．急性胃黏膜病变E．胃底静脉曲张破裂出血8．大多数慢性胃炎的主要病因为DA．药物 B．食物C．胆汁反流 D．幽门螺杆菌E．物理因素9．下列慢性胃炎的病理改变．属于癌前病变的是DA．黏膜重度萎缩，腺体减少B．假幽门腺化生C．肠上皮化生D．重度不典型增生E．淋巴细胞浸润10．下列哪种病原体与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系BA．空肠弯曲菌B．幽门螺杆菌C．胎儿弯曲菌D．鼠伤寒沙门菌E．副溶血性弧菌11．男，49岁。间断上腹疼痛5年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为EA．消化性溃疡 B．胃黏膜脱垂C．慢性浅表性胃炎 D．胃癌E．慢性萎缩性胃炎(12&13题共用题干)男，49岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。12．下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎CA．胃黏膜肠上皮化生B．胃黏膜出血C．胃黏膜内中性粒细胞增多D．胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E．胃黏膜纤维组织增生13．该患者如考虑为A型胃炎，正确的是EA．壁细胞抗体阴性B．胃酸升高C．不出现厌食，体重下降D．不出现恶性贫血E．主要位于胃体部(14～15题共用备选答案)A．胃酸明显减少B．胃酸明显增高C．胃酸轻度升高D．胃酸轻度减少E．胃酸正常或减少14．重度萎缩性胃体胃炎患者表现为A15．萎缩性胃窦炎患者表现为E(16～18题共用备选答案)A．癌前病变B．交界性肿瘤C．癌肉瘤D．原位癌E．非肿瘤性病变16．胃窦部黏膜重度不典型性增生A17．肉芽肿是E18．结肠多发性腺瘤性息肉是A19．下列哪种药物不用于消化性溃疡治疗AA．氢氧化铝 B．阿托品C．丙谷胺 D．雷尼替丁E．奥美拉唑20．下列哪种药物抑酸作用最强DA．H2受体拮抗剂B．含铝抗酸剂C．抗胆碱能药物D．质子泵抑制剂E．胃泌素受体拮抗剂21．女，40岁。胃溃疡穿孔保守治疗12小时后症状加重，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是CA．从原切口进入B．全身麻醉C．胃大部切除术D．甲硝唑及生理盐水清洗腹腔至清洁E．放置腹腔引流管22．消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最有诊断价值的症状是AA．呕吐 B．腹胀C．消瘦 D．贫血E．脱水23．下列哪个部位的溃疡应特别注意胃泌素瘤的可能性DA．胃窦部 B．幽门管C．十二指肠球部 D．十二指肠降部E．回肠远端24．下列哪项对于诊断幽门梗阻没有诊断意义A．上腹部胀痛 B．呕吐大量宿食C．胃蠕动波 D．振水音E．呼吸性碱中毒25．以下不能诊断幽门螺杆菌(HP)感染的是DA．胃黏膜快速尿素酶试验阳性B．胃黏膜HP培养阳性C．C13-尿素呼气试验阳性D．血清Hp抗体阳性E．粪便HP抗原阳性B26．关于应激性溃疡下列叙述不正确的是A．多发生于胃，也可累及食管B．不会穿透胃壁全层C．最明显的症状是呕血、柏油样便D．可发生大出血E．可发生于十二指肠27．男，27岁，反复上腹痛、反酸8年，进食后加重，空腹减轻。可诊断为AA．胃溃疡B．十二指肠球部溃疡C．十二指饧球后溃疡D．十二指肠炎E．空肠溃疡28.下列哪项不符合十二指肠溃疡的特点EA．夜间痛多见B．多为十二指肠球乳头近端溃疡C． 易并发出血D．易导致幽门梗阻E．内科治疗效果好29．胃溃疡最常见的位置是EA．胃前壁B．胃后壁C．胃大弯D．胃小弯近贲门处E．胃窦小弯侧30．男，25岁。反复上腹部疼痛7年，反酸、嗳气，应首选下列哪项检查CA．腹部B超 B．消化道钡餐C．胃镜检查 D．大便隐血试验E．胃液分析41．男性，40岁。顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该患者可选择的手术方式不包括AA．毕I式胃大部切除术B．毕Ⅱ式胃大部切除术C．迷走神经干切断术D．选择性迷走神经切断术E．高选择性迷走神经切断术(42&44题共用题干)男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。42．该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是CA．小弯侧关闭止血不确切B．吻合口出血C．吻合口部分黏膜坏死脱落D．应激性溃疡E．术后胃内残余血43．术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括EA．胃肠减压B．输血C．应用皮质激素D．肌肉注射新斯的明E．即刻手术44．该患者术后可能出现的营养性并发症不包括BA．体重减轻 B．溶血性贫血C．腹泻 D．脂肪泻E．骨病45．胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了BA．主细胞 B．壁细胞C．黏液细胞 D．G细胞E．嗜银细胞46．胃癌最好发的部位是DA．幽门管 B．胃窦大弯侧C．胃体大弯侧 D．胃窦小弯侧E．贲门小弯侧47．女，32岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是AA．X线钡餐检查B．CT检查C．胃液细胞学检查D．胃液分析E．B超48．男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重。且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示十二指肠球部变形。WBC 1l&109/L，N 0.78。诊断首先考虑为DA．慢性胃炎B．胃溃疡C．胃癌D．十二指肠穿透性溃疡E．胃黏膜脱垂49．胃大部切除术后早期并发症是BA．吻合口溃疡B．胃排空延迟C．贫血D．碱性反流性胃炎E．残胃癌50．男，38岁。胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是CA．吻合口梗阻B．急性完全性输入段梗阻C．慢性不完全性输入段梗阻D．输出段梗阻E．倾倒综合征(51～52题共用备选答案)A．瘢痕性幽门梗阻B．胃十二指肠溃疡大出血C．胃十二指肠溃疡急性穿孔D．十二指肠溃疡并球部变形E．穿透性十二指肠溃疡51.胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是A52.大多数可经非手术汾疗好转的居B(53－56题共用备选答案)A．食管静脉曲张破裂出血B．急性胃炎出血C．反流性食管炎出血D．食管贲门黏膜撕裂综合征E．消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是53．男，27岁。4年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，3天前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。E54．男，55岁。进硬食后，突然呕血800-1000ml，色红，呕血呈喷射状，既往有慢性肝病史。A55．女，56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便2次。B56．男，52岁。3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近2天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。C57．十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是AA．穿孔 B．幽门梗阻C．胆囊炎 D．胰腺炎E．出血58．胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于BA．胃底和贲门B．胃底和胃体C．胃体和胃窦D．胃窦和幽门E．胃底和胃窦59．女，40岁。体重50kg，胃大部切除术后2天，HCO3一16mmol/L，输液时应首选AA．5％葡萄糖氯化钠溶液B．含5％碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液C．含5％碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液D．含5％碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液E．含5％碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液60．男，55岁。胃溃疡病史5年。近一月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是DA．非手术治疗B．穿孔修补术C．全胃切除术D．胃大部切除术E．穿孔修补加选择性迷走神经切断术
第四章胰腺疾病1．下列哪项不属于预防急性胰腺炎的措施CA．积极治疗胆道疾病B．戒酒C．常用抑制胰酶活性的药物D．避免服用引起急性胰腺炎的药物E．避免暴饮暴食2．鉴别轻症和重症急性胰腺炎，下列哪项意义不大AA．血清淀粉酶增高B．血钙降低C．血清正铁血红蛋白阳性D．胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E．发病后很快出现休克3．下列哪项不属于急性胰腺炎一般治疗原则EA．解痉止痛B．营养支持C．水电解质平衡与支持治疗D．防治感染E．生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注4．男，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐．伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是CA．肿大的胰腺压迫胆管所致B．肝细胞性黄疸C．胆结石并胰腺炎D．胆总管下端狭窄E．胆囊炎所致(5～8题共用题干)男，48岁。酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，BP 80/60mmHg，P 110/min。5．最可能的诊断是DA．急性胆囊炎B．急性胃炎C．急性肠梗阻D．急性胰腺炎E．急性胆管炎6．下列检查应首先选择DA．血、尿常规B．尿淀粉酶测定C．胸腹部X线平片D．血清淀粉酶测定E．腹部B型超声检查7．对诊断困难者应进一步采取EA．剖腹探查B．ERCP检查C．抗感染治疗下严密观察D．抗休克治疗E．腹腔穿刺8．在诊断尚未确立之前，不应采用的是BA．禁食、胃肠减压B．吗啡类止痛药C．胰酶抑制剂D．体液补充E．营养支持9．对重症胰腺炎最具诊断价值的是CA．血脂肪酶增高B．血淀粉酶增高C．血钙降低D．血胆红素增高E．B超检查胰腺增大10．下列说法哪项是正确的DA．只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B．血清淀粉酶在8小时达峰值C．血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D．淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E．尿淀粉酶增高可持续2&4周11．下列哪项对鉴别轻症和重症胰腺炎最有价值DA．上腹剧痛向左腰背部放射B．黄疸C．发热D．Cullen征E．呕吐12．男，57岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2天，出现气促、全身水肿，BP 180/92mmHg，P 120/min，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾7.1 mmol/L。 BUN 25.2mmol/L，Scr 577μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是EA． 袢利尿剂静脉注射B．静滴甘露醇利尿C．口服甘露醇或硫酸镁导泻D．控制人液量，停止补钾E．及时紧急透析13．女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L(Somogyi)，BP 80/50mmHg，脉搏120/min，最可能的诊断为BA．急性肾衰竭B．急性胰腺炎C．急性心肌梗死D．急性胃炎E．急性肝炎14．男，42岁。反复上腹疼痛3年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为CA．慢性胃炎B．慢性胆囊炎C．慢性胰腺炎D．慢性十二指肠球炎E．慢性肝炎15．对于急性胰腺炎的各项检查最早出现异常的是CA．血清脂肪酶B． 血清正铁血红蛋白C．　血清淀粉酶D．尿淀粉酶E．血清乳酸脱氢酶16．下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是EA．反复发作上腹痛B．血糖增高C．粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴D．B超检查胰腺增大E．CT检查胰腺增大、有钙化影17．男，37岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38&39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血WBC 12&109/L，可能性最大的是BA．病情迁延未愈B．并发胰腺脓肿C．并发胰腺假性囊肿D．败血症E．合并急性胆囊炎(18一19题共用题干)男，32岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，弯腰疼痛可减轻，既往体健。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。18．最可能的诊断是DA．急性肠梗阻 B．急性阑尾炎C．急性胆囊炎 D．急性胰腺炎E．消化性溃疡穿孔19．为明确诊断，首选的检查是BA．尿淀粉酶 B．血淀粉酶C．血脂肪酶 D．腹部超声E．腹部平片(20一21题共用题干)男，42岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。20．最可能的诊断为AA．急性胰腺炎 B．胆囊炎C．消化性溃疡 D．肠梗阻E．肾结石21．首选下列哪项检查AA．血淀粉酶 B．血常规C．血清脂肪酶 D．尿淀粉酶(22～25题共用题干)男，47岁。上腹疼痛7 小时。伴发热，T38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血WBC 17 x 109/L，X线检查：膈下未见游离气体。22．为明确诊断，急需检查的项目是AA．血淀粉酶 B．血常规C．血清脂肪酶 D．尿淀粉酶E．尿常规23．最可能的诊断是BA．急性心肌梗 B．急性胰腺炎C．胆石症 D．胃溃疡穿孔E．肠梗阻24．治疗的基本措施是BA．急诊手术B．禁食和胃肠减压C．腹腔穿刺引流D．腹腔镜切除胆囊E．应用大量广谱抗生素25．如果患者治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是CA．腹膜转移癌 B．粘连肠梗阻C．胰腺假性囊肿 ? D．胰腺癌E．结肠癌26．我国急性胰腺炎的主要病因是BA．慢性酒精中毒B．胆道系统疾病C．内分泌与代谢障碍D．胰管阻塞E．手术与创伤27．正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是AA．胰蛋白酶原 B．糜蛋白酶原C．激肽释放酶原 D．前磷脂酶E．肠激酶原28．下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是EA．反复发作上腹痛B．血糖增高C．粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴D．血清淀粉酶增高E．cT检查胰腺增大，有钙化影29．男，37岁。1天前饮酒后出现阵发性上腹疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是EA．消化性溃疡穿孔B．肠梗阻C．急性阑尾炎D．胆石症E．急性胰腺炎30．急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后DA．3～4小时 B．24小时 C．3～4天 D．3～4周 E．3～4月31．下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状AA．呕吐 B．发热C．腹部包块 D．便秘E．腹痛(32&33题共用题干)女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。32．诊断首先考虑为EA．急性胃炎 B．泌尿系结石C．消化性溃疡 D．肠梗阻E．急性胰腺炎33．首选下列哪项检查DA．胃镜 B．尿常规C．血脂肪酶 D．血淀粉酶E．X钡餐检查34．诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是A．血清淀粉酶B．血清淀粉酶的同工酶C．血糖D．血清脂肪酶E．血清钙35．怀疑胰腺癌首选的检查方法是CA．MRI B．B超C．CT D．X线气钡双重造影E．血尿淀粉酶测定36．男，65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续 性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体 慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦， 脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是EA．慢性胆囊炎 B．胆石症C．原发性肝癌 D．胃癌E．胰头癌37．男，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛。向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已 37个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24/min，T 38.9℃，BP 90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血WBC 16 & 109/L，N 89％。为确定诊断，最有价值的检查是CA．测定血淀粉酶B．测定尿淀粉酶C．腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D．腹部超声检查E．腹部X线检查(38～39题共用题干)男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗l周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。38．此时应紧急选择最有诊断意义的检查是CA．血白细胞计数+分类B．腹部平片了解有元肠麻痹C．CT检查注意是否发生胰腺坏死D．腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量E．检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化39．若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是CA．加用甲硝唑静脉点滴B．甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗C．急诊行剖腹外引流手术D．急诊行剖腹内引流手术E．西药静脉点滴+中药胃管内滴注40．胰岛素瘤来源于胰腺BA．A细胞 B．B细胞C．G细胞 D．D细胞E．Dl细胞
第八章消化道大出1．从下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血BBA．有肝炎史10年B．上腹痛伴呕吐咖啡样物C．蜘蛛痣D．脾大E．移动性浊音阳性(2～5题共用备选答案)A．食管静脉曲张破裂出血B．急性糜烂性胃炎出血C．反流性食管炎出血D．食管贲门黏膜撕裂综合征E．消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是2．男，22岁。2年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，三天前突然疼痛加重，伴有呕咖啡色血。E3．男，44岁。进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时P 120/min，BP 90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。A4．男，65岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，一周来服用阿司匹林，昨天黑便两次。B5．男，36岁。3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。C6．男，74岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是AA．中心静脉压 B．肘静脉压C．血压 D．心率E．尿量7．为明确上消化道大出血原因，首选下列哪项检查方法CA．上消化道造影B．B型超声检查C．纤维内窥镜检查D．选择性动脉造影检查E．胸片8．男，41岁。2小时前突然呕鲜血约1．500ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 90/60mmHg，P 120/min，肝肋下未触及。脾肋下4 cm，血红蛋白56g/L，最有效的紧急止血措施是AA胃腔双囊管压迫 B．补充凝血因子C．口服止血药 D．静脉注射维生素K，E．冷盐水洗胃9．上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于AA．出血的速度和量 B．出血部位的高低C．病变的性质 D．凝血机制E．胃肠蠕动情况10．下列哪项对鉴别上下消化道出血可能有帮助BA．大便潜血阳性 B．血尿素氮升高C．血肌酐升高 D．血色素下降E．血氨升高11．上消化道出血范围是指CA．贲门以上出血B．幽门以上出血C．Treitz韧带以上出血D．空回肠交界处以上出血E．回盲部以上出血12．女，71岁，上腹部无规律性隐痛2个月，1小时前呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：BP 90/60mmHg，P 110/min，Hb90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择BA．维生素K1静滴B．奥美拉唑静注C．6-氨基己酸静滴D．三腔双囊管压迫E．垂体后叶素静滴13．在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是BA．急诊胃镜B．急诊X线钡剂造影检查C．血常规D．肝、肾功能检查E．腹部B超14．男，36岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是DA．血清胃泌素测定B．B型超声检查C．X线胃肠钡餐检查D．急诊胃镜检查E．胃液分析(15－16题共用题干)男，22岁，因黑便l天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，BP 100/60mmHg，P 92/min，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。15．最可能的诊断是BA．食管静脉曲张破裂出血B．十二指肠溃疡并发出血C．胃癌出血D．Zollinger&Ellison综合征并发出血E．食管贲门撕裂综合征16．药物治疗首选AA．质子泵抑制剂B．硫糖铝C．生长抑素制剂D．胶体次枸橼酸铋E．米索前列醇17．上消化道出血的特征性表现是CA．贫血 B．发热C．呕血与黑粪 D．氮质血症E．失血性周围循环衰竭18．下列哪项是上消化道大出血最常见的病因AA．胃十二指肠溃疡 B．门静脉高压症C．应激性溃疡 D．胆道出血E．胃癌19．上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的检查方法是AA．胃镜检查 B．上消化道钡餐C．胃液分析 D．大便隐血试验E．选择性动脉造影(20&22题共用题干)男，48岁。呕血5小时入院。查体：P 120/min，BP 80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。20．该患者呕血最可能的原因是CA．胆石症所致胆道出血 B．消化性溃疡出血C．食管胃底曲张静脉破裂 D．晚期胃癌出血E．胆管肿瘤所致胆道出血21．首选的检查是BA．腹部X线片 B．腹部B型超声C．上消化道钡餐造影 D．腹腔动脉造影E．腹部CT22．此时不宜采取的处理措施是BA．快速输血、输液 B．急症手术C．静脉注射垂体后叶素 D．内镜下止血治疗E．试用三腔管压迫止血
第十章腹外疝1．腹股沟深环位于BA．腹股沟中点上方1cmB．腹股沟中点上方2cmC．腹股沟中点 D．腹股沟中点下方lcmE．腹股沟中点下方2cm2．嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是EA．深(内)环口的大小 B．有无休克C．不能还纳的时间 D．有无肠梗阻E．有无血循环障碍3．鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是CA．疝块的形状B．疝块的位置C．回纳疝块后压住深(内)环，增加腹压是否脱出D．是否容易嵌顿E．发生年龄4．绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行DA．Ferguson疝修补术B．Bassini疝修补术C．McVay疝修补术D．疝囊高位结扎E．Shouldice修补术(5～8题共用备选答案)A．疝内容物易回纳入腹腔B．疝内容物不能完全回纳入腹腔C．疝内容物有动脉性血循环障碍D．疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍E．疝内容物为部分肠壁5．绞窄性疝为C6．易复性疝为A7．嵌顿性疝为D8．难复性疝为B9．70岁老年男性患者，左侧腹股沟突出半球形包块。不降人阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为EA．鞘膜积液 B．隐睾C．股疝 D．斜疝E．直疝10．中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为EA．难复性疝 B．嵌顿疝C．绞窄性疝 D．易复性疝E．急性腹膜炎11．腹外疝最易嵌顿的是CA．斜疝 B．直疝C．股疝 D．切口疝E．脐疝12．男，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为CA．Richter疝 B．Littre疝C．滑动疝 D．难复性疝E．易复性疝13．成年人腹股沟管的长度应为BA．2～3cmB．4～5cmC．6～7cmD．8～9cmE．10～12cm14．穿过股管下口的结构是DA．股动脉 B．股静脉C．股神经 D．大隐静脉E．子宫圆韧带或精索15．男，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm&5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是DEA．禁食、补液B．手法复位C．应用止痛或镇静剂D．急诊手术E．应用抗生素(16～17题共用题干)男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm&4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。16．该患者最可能的诊断是A．股疝B．隐睾C．交通性鞘膜积液D．腹股沟斜疝E．腹股沟直疝17．该患者最有效的治疗方法是DA．用棉线束带或绷带压迫内环口B．禁烟、控制呼吸道感染C．注射硬化剂D．疝修补术E．疝囊高位结扎术18．腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是EA．海氏三角 B．腹股沟韧带中点C．阴囊根部 D．斜疝外环E．腹股沟韧带中点上方1.5cm19．男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是DA．术前准备不充分B．术后易出现腹胀C．患者年龄大，伤口愈合能力低D．术后易继发手术野感染E．术后易发生上呼吸道感染20．自Hesselbach三角向外突出的疝称为BA．股疝 B．腹股沟直疝C．腹股沟斜疝 D．脐疝E．白线疝21．构成腹股沟管前壁的组织结构是EA．腹横肌 B．腹横筋膜C．腹股沟韧带 D．腔隙韧带E．腹外斜肌腱膜22．加强腹股沟管前壁的疝修补方法是CA．Bassini法 B．Halsted法C．Ferguson法 D．McVay法E．Shouldic法23．男，6个月。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是AA．绷带压住腹股沟深环，观察B．尽早施行疝囊高位结扎术C．施行加强前壁的疝修补术D．施行加强后壁的疝修补术E．施行无张力疝修补术24．疝囊壁的一部分为腹内容物时称BA．嵌顿性疝 B．Litter's疝C．Richter's疝 D．滑动性疝E．绞窄性疝25．男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。 查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是CA．股疝B．腹股沟斜疝C．腹股沟直疝D．精索鞘膜积液E．交通性鞘膜积液
第四篇 泌尿系统
第二章肾小球疾病1．男，15岁。上感后2周出现肉眼血尿，BP 150/95 mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选EA．血管紧张素转换酶抑制剂B．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂C．钙拮抗剂D．仅受体阻断剂E．利尿剂2．下列哪种是链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现BA．肉眼血尿 B．镜下血尿C．水肿 D．高血压E．肾功能异常3．关于急性肾炎的治疗，不正确的是CA．一般有自愈倾向可不治疗B．需应用抗生素控制感染C．应常规应用糖皮质激素治疗D．有时需急诊透析治疗E．应低盐饮食4．下列哪项最有助于鉴别急进性肾炎与急性肾炎DA．蛋白尿及血尿的严重程度 ，B．有无高血压及心脏并发症C．浮肿的严重程度D．肾功能下降的速度及严重程度E．有无前驱链球菌感染的证据5．女，22岁。感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查体：BP 160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：RBC(++)，Scr 130μmol/L。2周后少尿，BUN 28mmol/I．，Scr 620μmoL/L，哪种疾病可能性大BA．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．慢性肾炎D．肾病综合征E．高血压肾病6．下列哪种抗体最常出现于急进性肾小球肾炎I型患者AA．抗肾小球基底膜抗体B．抗核抗体C．抗双链DNA抗体D．抗中性粒细胞胞浆抗体E．抗平滑肌抗体7．下列哪种是引起慢性肾衰竭的最常见疾病AA．慢性肾小球肾炎B．慢性肾盂肾炎C．糖尿病肾病D．高血压肾动脉硬化E．系统性红斑狼疮8．男，42岁。慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢浮肿，一直服潘生丁和氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先必须考虑的是BA．肾功能严重减退B．低钾血症C．肾盂肾炎D．潘生丁中毒E．氢氯噻嗪中毒9．下列哪项不是慢性肾炎治疗主要目的EA．防止肾功能进行性恶化B．延缓肾功能进行性恶化C．改善或缓解临床症状D．防治严重并发症E．消除尿蛋白及尿红细胞10．慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1 g/d时，血压控制的理想水平是BA．120/80mmHg以下B．125/75mmHg以下C．130/80mmHg以下D．140/90mmHg以下E．135/85mmHg以下11．关于血管紧张素Ⅱ对肾小球人球及出球小动脉的收缩作用，正确的是BA．对人球小动脉的收缩作用大于出球小动脉B．对人球小动脉的收缩作用小于出球小动脉C．对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉D．对人球小动脉无收缩作用E．对出球小动脉无收缩作用12．急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为CA．轻度贫血B．预后不佳C．以急性肾炎综合征起病D．肾功能急剧恶化E．早期出现急性肾衰竭13．下列哪种因素一般不会引起慢性肾炎恶化EA．肾脏基础病变活动B．高血压C．高蛋白饮食D．高脂血症E．遗传因素14．以下是洛丁新(苯那普利)具有肾保护的机制，除了CA．降低血压B．减少蛋白尿C．减轻血尿D．减轻肾脏炎症反应E．抑制肾脏纤维化15．男，32岁。确诊肾病综合征，血白蛋白20g/L。近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC 20-30/HP，WBC 0－4/HP，B超：双肾、输尿管未见异常。 应首先考虑的合并症是DA．急性肾盂肾炎B．隐匿性肾炎C．肾结核D．肾静脉血栓形成E．肾肿瘤16．下列哪项是肾病综合征最重要的诊断依据AA．24小时尿蛋白&3.5g，血浆白蛋白&30g/LB．血浆白蛋白&30g/L，血胆固醇及甘油三脂升高C．24小时尿蛋白&3.5g，双下肢凹陷性浮肿D．24小时尿蛋白&3.5g，血胆固醇及甘油三脂升高E．血胆固醇及甘油三脂升高，双下肢凹陷性浮肿17．下列哪项不是原发性肾小球疾病的光镜下病理特点EA．膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚B．微小病变病无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C．急进性肾炎是50％以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成D．急性链球菌感染后肾小球。肾炎是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生)E．系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生18．下列哪项不属于原发性肾病综合征常见的病理类型CA．微小病变型B．系膜增生性肾炎C．毛细血管内增生性肾炎D．膜性肾病E．局灶性节段性肾小球硬化19．下列哪项是原发性肾小球疾病的常见发病机制DA．链球菌感染所致B．病毒感染所致C．药物所致D．免疫介导性炎症所致E．遗传变异基因所致20．男，19岁。感冒一周后出现颜面及双下肢浮肿。查体：BP 145/90mmHg，颜面及双下肢轻度浮肿。尿常规：蛋白(++)，红细胞 (+)。SCr 176μmol/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用DA．利尿剂B．血管紧张素转换酶抑制剂C．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂D．糖皮质激素E．钙离子拮抗剂21．女，34岁。因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量4.0g，血白蛋白30g/L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症DA．感染 B．肾静脉血栓形成C．急性肾衰竭 D．中风E．蛋白营养不良22．血中补体水平下降一般不见于CA．急进性肾小球肾炎B．膜性肾病C．系膜增生性肾小球肾炎D．狼疮肾炎E．急性肾小球肾炎23．属于激素冲击治疗的适应证是AA．新月体肾炎B．毛细血管内增生性肾小球肾炎C．系膜增生性肾小球肾炎D．局灶节段性肾小球硬化E．急性间质性肾炎24．下列临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是CA．链球菌感染后两周出现血尿、蛋白尿B．病程中出现补体C3下降C．高血压持续2个月以上D．可并发心力衰竭E．部分患者可有AsO水平升高25．最常出现ANCA(中性粒细胞胞浆抗体)阳性的肾病是AA．急进性肾小球肾炎B．急性肾小球肾炎C．狼疮肾炎D．急性间质性肾炎E．急性肾小管坏死26．肾病综合征合并脑血栓者，下列药物治疗中作用肯定的是CA．阿司匹林B．双嘧达莫C．低分子肝素D．低分子右旋糖酐E．氯吡格雷27．弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，患者可迅速出现的异常情况是CA．蛋白尿 B．血尿C．少尿 D．管型尿E．乳糜尿28．女，68岁。双下肢及颜面水肿1周，尿蛋白8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是BA．强的松足量足疗程治疗B．强的松联合环磷酰胺C．硫唑嘌呤治疗D．静脉注射白蛋白E．口服血管紧张素转化酶抑制剂29．老年人继发性肾病综合征常见的疾病是EA．乙肝病毒相关性肾炎B．狼疮肾炎C．过敏性紫癜肾病D．轻链沉积病E．糖尿病肾病30．可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是DA．环磷酰胺B．钙通道阻滞剂C．青霉素D．非甾体抗炎药(NSAID)E．血管紧张素转换酶抑制剂(31～32题共用题干)男，39岁。间歇性浮肿8余年，伴恶心、呕吐6天。查Hb78g/L，BP 155/110mmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型3&5个/HP，尿比重1.010～1.01231．可能的诊断是DA．肝炎后肝硬化B．原发性高血压C．慢性肾盂肾炎D．慢性肾小球肾炎E．肾病综合征32上例患者还应立即作的检查项目是DA．24小时尿蛋白定量B．乙肝病毒全套C．肝功能全套D．血肌酐、尿素氮E．血胆固醇(33～35题共用题干)女，28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量120ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，BP 155/105mmHg。化验：尿蛋白 (++)，RBC 50～60/HP，血白蛋白32g/L．Ser123μmol/L。33．上述临床表现最可能的诊断是AA．急性链球菌感染后肾炎B．急性肾盂肾炎C．过敏性紫癜D．系统性红斑狼疮E．急性肾小管坏死34．该患者的治疗，下列不妥的是EA．控制血压 D．消肿C．低盐饮食 D．抗生素E．补充白蛋白35&按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是BA．清洁中段尿培养B．肾穿刺活检C．肾脏ECID．肾脏B型超声E．静脉肾盂造影(36～38题共用题干)男，41岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐10天。BP 160/110mmHg。血常规：Hb80g/L尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP。Scr490μmol/L。36．原发病的诊断可能是DA．隐匿性肾炎B．原发性高血压病C．慢性肾盂肾炎D．慢性肾小球肾炎E．肾病综合征37.为了判断上述患者是否为慢性肾衰竭应首选的检查是EA&肾穿刺 B．静脉肾盂造影C&肾脏CT D．肾脏MRIE.肾脏B超38．上例患者肾功能损害分期为DA．肾功能正常期B．肾功能不全代偿期C．肾功能不全氮质血症期D．肾衰竭期E．尿毒症晚期(39～40题共用题干)男，36岁。双下肢水肿1月余。查体：BP130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞(++)，Scr 130μmol/L，血浆白蛋白28g/L39．为明确诊断，不需要的检查项目是CA．肾活检 B．双肾超声C．肾CT D．尿蛋白定量E．血脂40．若肾活检示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为AA．系膜增生性肾小球肾炎B．系膜毛细血管性肾小球肾炎C．微小病变性肾病D．局灶节段性肾小球硬化E．膜性肾病
第五章尿路结石1．右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行BA．膀胱镜 B．腹部平片C．尿脱落细胞检查 D．CTE．中段尿培养2．改变体位后又可以排尿提示DA．肾结石 B．肾盂结石C．输尿管结石 D．膀胱结石E．尿道结石3．男，45岁，阵发性右腹绞痛l天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC 0～4/HP、RBC 7～10/HP。最可能的诊断是EA．阑尾炎 B．肾肿瘤C．肾缩石 D． 肾结核E．输尿管结石5．腹部平片不易显影的尿结石是DA．磷酸盐结石 B．草酸盐结石C．碳酸盐结石 D．尿酸结石E．混合结石6．10岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑AA．急性膀胱炎 B．前列腺炎C．尿道狭窄 D．膀胱结石E．输尿管结石7. 男，30岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑DA．肾肿瘤 B．肾结核C．急性肾盂肾炎 D． 肾输尿管结石E．肾积水8．肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，D输尿管通畅，首选的治疗方法是A．中药排石 B．消炎止痛C．手术取石 D．体外震波碎石...
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