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胃痛吃阿司匹林越吃越痛？&那些医生知道的冷门知识
日08:15&&来源：
原标题：胃痛吃阿司匹林越吃越痛？ 那些医生知道的冷门知识
　　小肠的面积可媲美一个排球场？身体好的人更容易出现高原反应？胃痛，吃阿司匹林和布洛芬越吃越痛？……医生才知道的冷门知识，你是不是很好奇!
　　1.外科医生在手术中其实并不想上厕所
　　外科医生做手术需要高度集中的注意力，这时候由于应激，一种人类生存必备激素--肾上腺素的分泌量会大幅度上升，这种激素可以收缩肾脏血管，导致滤过的尿液减少，那么自然就不想上厕所啦。如果手术时间实在太长或因为特殊情况一定要去怎么办？那么在完成一个段落的操作后可以由副手或其他医疗组接 替。
　　2.小肠的面积可媲美一个排球场
　　小肠作为人体主要的吸收器官，其长度达到5-7米，面积达200-400平方米，可以媲美一个排球场，这些都是为了保证摄入的营养可以充分为人体吸收。
　　3.人真的可以被吓死
　　惊吓对人的精神是一种强刺激，在这种情况下，大脑会指令肾上腺分泌大量的肾上腺素，这种激素可以使人的心跳加快，血压升高，血管收缩，为肌肉供 应更多的血液，从而做出逃避危险的反应，但这种激素一旦分泌过多，会像洪水一样冲击心脏，导致室颤发生甚至心脏破裂，进而被“吓死”。
　　4.一次CT检查比X线检查多吸收5-10倍射线
　　做一次CT全身扫描，受检者受罹患癌症的风险将增加8%。做非颈部和盆腔的CT时，记得找医生拿防照射的铅衣，因为腺体更容易受到辐射损伤。B超和MRI是没有辐射的安全检查。
　　5.左侧手臂内侧刺痛，警惕心肌缺血
　　传递心脏疼痛的神经和传递左侧手臂内侧的神经在脊柱部位会有交叉，故心脏疼痛时大脑可能“误以为”是左侧手臂的疼痛。
　　6.打鼾可能是心衰和中风的罪魁祸首
　　严重的打鼾可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的典型表现，这类患者夜间神经兴奋性下降，咽部肌肉松弛，气到塌陷，导致体内氧气浓度下降，长期的低氧环境会促使肾上腺素等激素分泌增加，这些激素会引起血管收缩，长期高水平会导致高血压、心律不齐，进而引发心衰和中风。
　　7.身体好的人更容易出现高原反应
　　高原反应的本质是缺氧，其严重程度取决于人体缺氧的耐受程度，一般来说耗氧量越大的人，高原反应就越强。而身体强壮的人新陈代谢更快，需要更多的氧，对缺氧耐受更差，高原反应更为强烈。烟民因身体长期处于轻度缺氧状态，进入高原后往往不会有强烈的反应。
　　8 没有性生活史，一般不会罹患宫颈癌
　　宫颈癌与人乳头瘤病毒感染有密切关系，过早开始性生活(16岁以前)、性生活紊乱不洁、有性病史、免疫功能不足、生育次数较多的女性更容易感染这种病毒从而罹患宫颈癌。没有性生活史的女性，基本不会感染。
　　9.工友从高处坠落，千万不要背
　　高处坠落的伤员很有可能发生脊柱骨折，背动伤员的过程中，骨折的脊柱很有可能压迫脊髓，造成截瘫，更严重的情况是压迫颈椎致伤员当场死亡。正确的转运方式是将伤员平移到木板上转运，保持头部、躯干成直线位置。
　　10.胃痛，吃阿司匹林和布洛芬越吃越痛
　　阿司匹林和布洛芬均属于非甾体类抗炎药(NSAIDs)，这种镇痛药会抑制保护胃粘膜的物质--前列腺素的产生，从而加剧胃酸等物质对胃黏膜的刺激作用，使胃痛加剧。胃炎胃溃疡导致的胃痛，达喜和奥美拉唑往往是最佳之选。
　　11.贵的安慰剂更有用
　　给帕金森病人服下两种不同价格的安慰剂(没有药理成分的物质)，吃“贵药”的一组病人，症状改善较另一组跟为明显。这个发表在Neurology上的结果证实了病人的期望对治疗会产生更大的影响。
　　12.毒隐翅虫，千万不要拍!
　　夏天，毒隐翅虫常栖居在短矮的草木之中，这种虫子体内有强酸性的毒液，一旦被拍死，毒液会迅速造成皮肤烧伤，表现为直径2-5cm的水疱或脓疱，严重者甚至有恶心呕吐发热等全身症状。遇到这种虫子，请轻轻将它吹走，务必手下留情。
(责编：许心怡、权娟)
卫计委副主任王国强：中医可能毁在中药上
“有人说中医可能毁在中药上，这不是危言耸听。我着急的是，再好的大夫，即便是国医大师，你开的方子再好，但抓的药不行，百姓吃了没效果，那就会毁掉中医。”昨天，国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强在昆明举行的“全国中药材资源与生态种植研讨会”上说。
晨起第一次便便竟预示癌症
健康的便便应该是条状的黄棕色的软便，有臭味，但不至于臭不可闻。如果大便很黏腻，有排不尽的感觉，异味大，说明体内湿热重。健康人能吃阿司匹林防病吗_新浪健康_新浪网
健康人能吃阿司匹林防病吗
　　对于已经患有心脑血管疾病的人群，医生会建议患者长期服用小剂量阿司匹林，预防病情复发，也就是“二级预防”。研究证实，二级预防可以有效降低严重心血管事件风险25%，其中非致命下降1/3，非致命卒中下降1/4，所有血管事件下降1/6。在和急性缺血性的治疗中，采用阿司匹林治疗一个月后，每1000人可以分别减少40和10个主要血管事件。因此，对于阿司匹林在急性缺血性疾病和二级预防中的疗效是没有争议的。
　　但是，没有发生心脑血管病的一般人群，是否应当服用小剂量阿司匹林进行一级预防，尚存在争议。近来发表的资料表明，低危人群用阿司匹林预防心脑血管病，其获益不大，由于阿司匹林可引起出血危险，其有益作用被出血的危险所抵消。
　　近日，国内外诸多媒体都在热议“健康人吃阿司匹林的利弊问题”，《生命时报》记者就此专访了中国工程院院士、中华医学会心血管病学分会前任主任委员、中国医学科学院阜外心血管病医院心内科高润霖教授。
　　关于一级预防获益的证据
　　目前，心脑血管事件是全球首要死亡原因，我国心脑血管疾病的发病也是增长迅速，统计资料显示，每15秒就有一位中国人被心脑血管病夺去生命，每22秒就有一位中国人因此失去工作能力，逆转心脑血管疾病上升趋势重在预防。高院士说，心脑血管疾病固然可怕，但只要积极重视自身的危险因素，科学进行预防，那么，很多心脑血管疾病都是可以预防的。美国哈佛大学的一项研究显示，通过改善高危因素，可使全球卒中发生率降低85%，缺血性发生率减少75%，由此可见，一级预防是减少心脑血管事件负担的关键措施，预防的理念一定要深入人心。
　　在心脑血管事件中，血小板激活是最终的共同环节，所以说，“无，无事件”。在抗血小板药物中，阿司匹林不仅是心血管事件二级预防和急性期治疗的基本药物，同时也是唯一被指南推荐用于一级预防的抗血小板药物。以往研究结果也证明了阿司匹林在某些人群的预防效果。
　　清楚三个概念
　　高院士说，要想弄清楚哪些人群需要服用阿司匹林，大家需要先弄清楚以下三个概念。
　　一、“健康人群”的概念。所谓“没有心脑血管疾病的健康人群”，实际上包括两类人，一类是没有心脑血管疾病危险因素的健康人群，另一类是已经存在心脑血管疾病危险因素，只是尚未发病的高危人群，包括、、血脂异常、肥胖、吸烟等人群，即表面上看着健康，其实并不健康的人群，需要重点做心脑血管疾病的一级预防。也就是说，在没有发生心脑血管疾病的健康人群中，所有人都要注意生活方式的干预，有一部分中、高危人群需要用药物进行一级预防。
　　凡是药物都有利有弊，是否应该服用，需要权衡利弊，只有当利大于弊时，才能服用。最近，美国预防服务专家组指出，只有预防心脑血管疾病的获益明显超过出血风险时，阿司匹林一级预防才有意义，各国阿司匹林一级预防指南均把心脑血管高风险人群作为预防治疗对象。因此，严格筛选心脑血管疾病高危人群，充分评估获益/风险比，是阿司匹林一级预防取得疗效的关键。
　　二、“危险分层”的概念。“笼统地讲，对于上面提到的第一类健康人群，不主张常规服用阿司匹林。但是，第二类表面“健康”人群，即已经具有心血管疾病风险的高危人群，应该服用阿司匹林。”高院士说，最新的指南推荐，应该根据不同年龄组、不同的10年心血管病危险水平决定是否应用阿司匹林，只有当预防心血管事件数明显超过出血风险时，阿司匹林一级预防才有意义，一般而言，具有心脑血管事件中、高度风险的患者(即10年心血管事件风险≥10%―12%)，可考虑使用阿司匹林，75―100毫克/天。
　　临床判断患者10年心血管事件风险≥10%的简易方法为：男性，大于45岁伴有二项或以上危险因素；女性，大于55岁伴有二项或以上危险因素。危险因素包括：高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟和家族史(在一级亲属中，男性亲属小于55岁，女性亲属小于65岁发生冠心病的病史)等。
　　三、“特殊人群”的概念。据统计，糖尿病患者死于心血管疾病的危险较正常人群高2―4倍，糖尿病患者在10年内发生主要心血管事件与已有冠心病患者呈等同的状态，故称糖尿病为“冠心病等危症”。同时，糖尿病也是冠心病的主要危险因素，因此目前推荐在糖尿病合并一项高危因素时应考虑应用阿司匹林。高血压是冠心病最主要的危险因素之一，其发生冠心病的风险，是无高血压患者的4倍多。当高血压合并一项其他危险因素时，在血压控制后也应考虑应用阿司匹林。
　　2005年，中国心血管病报告显示，我国有高血压患者1.6亿，糖尿病患者2300多万，肥胖者6000万，烟民3.5亿，这些人群都是心血管疾病患者的巨大后备军，这些人更要警惕心血管疾病的发生，及时做好预防工作。
　　75―100毫克/天为最佳剂量
　　“目前，全球有多项阿司匹林一级预防研究正在进行，这些结果将进一步阐明阿司匹林在不同人群中的心血管病一级预防作用，值得我们期待。随着更多临床资料的发表，各国一级预防指南还会不断修改，相信适应症会更加明确。”高院士说，“当然，阿司匹林的使用剂量也是大家非常关心的一个问题。研究表明，阿司匹林长期应用抑制血小板功能的平均最佳剂量为100毫克/天；一般认为75―100毫克/天是用于一级预防长期使用的最佳剂量。”
　　最后，高院士总结说，结合目前的研究结果，不应提倡在全部健康人群中普遍服用阿司匹林预防心血管病，应给临床获益大于风险的人群服用阿司匹林进行一级预防。各国指南都建议，具有心血管疾病中、高危风险的人群应该考虑长期服用小剂量阿司匹林。
　　高润霖，中国工程院院士、中华医学会心血管病学分会前任主任委员、中国医学科学院阜外心血管病医院心内科教授
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空腹吃“阿司匹林”反而不伤胃
吃了饭之后再吃药，特别是那些会伤胃的药，比如“阿司匹林”，其实这是错误的！因为和饭裹在一起，只会延长药物在胃里的停留时间，增加伤胃的可能。阿司匹林对胃黏膜有刺激，容易造成胃黏膜损伤甚至诱发胃出血，但这指的是传统的阿司匹林，的确吃饭后吃更合适。现在我们吃的绝大多数是阿司匹林“肠溶片”，所谓“肠溶”，就是要在肠道的pH条件下才会溶解吸收，而胃和肠道的酸碱性决然不同，胃酸是强酸，肠溶的阿司匹林在酸性环境中基本不溶解，一定要到了十二指肠后，pH值升高了，才开始溶解。但是，你如果餐后服用，阿司匹林在胃内滞留的时间就会延长，而吃饭后，胃内pH值也升高了，药物滞留的时间就变长，阿司匹林的析出就越多，就越可能伤胃。所以，只要是标注为“肠溶的”，一定要在餐前服用！　　阿司匹林是防止血小板凝集，预防血栓的。而人体早上6点至10点这个时间段，血液黏稠度较高，一般情况下，阿司匹林在服药后的1-2个小时，血管里的药物浓度可以达到峰值，阿司匹林“肠溶片”吸收延迟一点，约3-4小时浓度达峰值。因此，最好的服用时间是早上起来，第一次喝水的时候就服用，可以在血液最黏稠的时间里发挥作用。
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