扭伤后热敷还是冷敷？
来源：中医中药秘方网
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&&&&近日小李在打篮球时不小心扭伤了脚脖子，经热敷后第2天脚脖子肿得像个发面馒头，大片大片的皮下淤血，比受伤时更严重，他向我咨询，这是怎么回事呢？到底该热敷还是冷敷？
&&&&小李提出的这个问题已经是老问题了，在以前的报刊上也常见有刊出。冷敷和热敷都是处理扭伤后的有效治疗方法，但是应针对不同病情选用。下面笔者就先从冷敷和热敷的适应证和作用谈起。
&&&冷敷&冷敷可使毛细血管收缩，减轻局部充血，同时，冷敷可抑制神经末梢的感觉，使局部神经传导速度暂时减慢，降低感觉敏感性，达到止痛效果，冷敷还可以降温退热。现代医学认为，在没有特殊情况的前提下，受伤(挫伤、扭伤、碰伤、韧带撕裂伤、肌肉和软组织伤等)以后，在48小时之内应当用冷敷。
&&&&冷敷的方法：一般在受伤后头两天，可用小毛巾在冷水或冰水中浸湿，拧成半干，敷于局部，持续15-20分钟。每天3-5次。也可用冰袋裹上毛巾敷于局部，冰袋与皮肤之间要用毛巾、绷带之类的东西隔开。如果受伤的是手或脚，也可以直接泡在冰水里，但每次不要超过15分钟。冷敷的时候应该控制温度，当心造成冻伤。在肘关节或膝关节部位尤其要注意防冻伤，因为这些部位的神经比较接近皮肤。
&&&&除了冷敷，受伤初期还要做到三点：首先要让伤处休息不要活动；第二要将伤处适当地包扎起来，这样可以减少肿胀；第三要把受伤的部位适当抬高，应比心脏部位稍高些，以减少局部血流。
&&&&热敷&热敷应在扭伤后48&72小时左右进行。此时局部毛细血管已停止出血，肿胀亦逐渐好转，此时热敷可有效地促进血液循环，加速瘀血和渗出液的吸收，起到温经散寒活血通络的作用，促进扭伤组织早日修复。注意：有感染时应避免热敷，各种内脏出血急腹症，不宜热敷。
&&&&热敷的方法：热敷的方法有两种，一种是干法加温，就是把热水袋或装有热水的瓶子放在伤处；用热水袋或瓶子时，跟用冰袋一样，也要用毛巾等物与皮肤隔开，一次不要超过20～30分钟，以防烫伤。另一种是湿法加温，就是敷热毛巾或把伤处泡在温水里，湿法透热效果更好。
&&&急性扭伤为什么不能热敷&如果扭伤后立即热敷，会使局部的血液循环加快，组织间那些断裂或不完全断裂的毛细血管遇热后便会扩张，出血自然就会更多，由血管渗透到组织间隙的体液也会更多，因而受伤肢体的局部更加肿胀。
&&&如果组织间的血肿渗透到皮下，就会出现大片的皮下淤血斑。小李扭伤后就是因为采取了错误的热敷疗法才使病情加重的。
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&&&笔者在部队从医期间，发现战士们在施工、军训中，软组织损伤(膝、踝关节)的情况比较多见。本方是根据中医药理论，栀子谅血止痛，红花、桃仁活血通脉、祛淤止痛，土元破血化瘀消肿的原则，组方外敷收到良好效果。
&&&&方药：栀子10g，红花6g，桃仁6g，土元4g，生鸡蛋1个。
&&&配制：将以上4味中药研末放入碗中，然后把鸡蛋打碎取蛋清入碗内，将药调成糊状备用。
&&&治疗方法：根据损伤部位的大小，以0.2Cm的厚度敷上然后用纱布包扎好即可。每天换药一次，轻者一次即可。重者最多不超过三次。
&&&&特点：此疗法止痛消肿快，疗程短，效果好，花钱少，方法简便易行，尤其适用于社区基层和农村医疗单位。
&&&&注意：1.损伤部位皮肤破损有感染者，不宜使用；2.新扭伤的患者，用药前应冷敷10～20分钟后再用药；3.扭伤超过48小时的患者，用药前可用温水泡洗10～15分钟，然后将局部擦干；4.用药后的皮肤可出现紫红色，这是中药栀子色素所致，不需处理。本人在部队期间，用此疗法治疗军、地软组织损伤患者200多人，均收到良好效果。
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步骤/方法：
1我们人一旦脚部或者其他部位出现扭伤的现象的时候，首先就是要冷敷，而我们可以选择去冰箱哪一些冰块，然后我们用它在受伤处敷着，也可以用毛巾裹着冰块来敷。但是要记住冷敷不要进行太久，且不要一直敷着，敷一会后要拿开一小段时间，防止冻伤。
2而对于热敷的时间是在脚部扭伤后的一天左右的时候，我们可以采取在家里用一些热水，用毛巾裹湿润，敷在疼的地方，或者是我们用一些跌打药酒泡热毛巾，然后再用毛巾敷于伤处，大概敷半个小时就会有明显的效果
3对于冷敷热敷一定要分清病情，我们要记住先冷敷在热敷，以防我们先热敷的时候导致伤处由于血液加速流动更加肿胀。加重病情，所以要记住
注意事项：
对于扭伤的治疗步骤要分清先冷后热，及时治疗，早日康复
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踝关节扭伤 该冷敷还是热敷？
核心提示：踝关节扭伤后，先冷敷后热敷。一般说来，24小时内先冷敷或冰敷，以利于血管收缩，减轻出血，起到消肿止痛的作用；冰敷可每两小时做15分钟，直到肿胀不再继续增加为止；一般情况下24小时后可局部热敷，有利于伤处淤血和渗出液的吸收，促进受伤部位血液循环，加快恢复。
　　十一长假正是外出游玩的好时机。随着户外活动的增多，扭伤手脚的情况也频频出现。碰到这种情况，该怎么办呢？ 　　“需慎重对待，处理不当会遗留下踝部等后遗症，长期不愈可达数十年。”平顶山第一人民医院关节骨病科主任医师刘东海说，切莫小视踝关节扭伤，应当给予正确而及时的处理：　　1、踝关节扭伤后，应立即停止活动，避免负重，以免加重原有伤情或增加新的损伤，给治疗带来更多不便。　　2、抬高患肢。可把患肢放在枕头或沙发的扶手上，并使脚略高于心脏，同时身体尽量伸直，以促进静脉回流，改善局部血液循环，减轻；切勿揉搓、按摩或热敷伤处，以免加重出血。　　3、先冷敷后热敷。一般说来，24小时内先冷敷或冰敷，以利于血管收缩，减轻出血，起到消肿止痛的作用；冰敷可每两小时做15分钟，直到不再继续增加为止；一般情况下24小时后可局部热敷，有利于伤处淤血和渗出液的吸收，促进受伤部位血液循环，加快恢复。　　对于症状轻者可在伤后用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。此时冷敷能使血管收缩减轻局部，降低组织温度温度，起到止血消肿镇痛的作用。因此在急性扭伤后，应施行局部冷敷，并且越早越好。抬高患肢可加快血液，淋巴液回流，不至于使血液瘀积于处。　　冷敷方法：将冷水浸泡过的毛巾放于伤部，每3分钟左右更换一次，也可以用冰块装入塑料袋内进行外敷，每次20～30分钟，夏季则可用自来水冲洗，冲洗时间一般在4～5分钟左右，不宜太长。　　如果踝部扭伤己超过24小时，则应改用热敷疗法。此时热敷能改善血液和淋巴液循环，有利于伤处渗出液的吸收。　　热敷方法：将热水或热醋浸泡过的毛巾放于伤处，5～6分钟后毛巾己无热感时进行更换。每天进行1～2次，每次热敷30分钟即可。　　关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。或撕脱而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和。　　4、外擦与内服药物相结合，必要时可服用一些活血化瘀、消肿止痛类的中成药。　　医生提醒，踝关节扭伤的治疗周期一般为2-4周。较重的患者应借助X光摄片检查，排除骨折的发生，以便得到及时有效的治疗。（责任编辑：陈琼）
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