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是不是得了咽喉癌
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些建议
既往病史：
病史类型: 慢性疾病
病史说明: 有过慢性咽炎。
有咽炎或扁桃体炎，无咽喉癌。看耳鼻咽喉科。
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疾病名称：扁桃体切除术和会厌二个囊肿切除&&
希望得到的帮助：术后二天吃姜有影响？如何避免扁桃体增生？
病情描述：女,31岁。已经做切除术二天了，还肿痛，今晚吃了肉沫稀饭里有少许姜，会有不好影响吗？
怎样能避免以后扁桃体又增生呢？
疾病名称：声带肿物&&
希望得到的帮助：手术后间断咳嗽，并有加重请给予治疗建议。
病情描述：因声嘶2月余于入院（云大医院耳鼻喉科），于进行全麻支撑喉镜声带肿物摘除手术，手术第3天出院。至今间断咳嗽，昨晚咳嗽加重。出院后在家 每天做二次（布地奈德）雾化...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李凡成大夫的信息
1、过敏性鼻炎的中西医结合治疗
2、慢性鼻炎的中医辨证论治
3、急慢性鼻窦炎的中西医结合治疗
4、嗅觉障...
李凡成，男，籍贯湖北省荆州，1952年出生于湖南省岳阳县，湖南中医学院中医本科毕业（），硕士学位...
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验证码输入错误，请重新输入杭州:他每天两包烟10年后得咽喉癌 咽喉痛要警惕
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核心提示：
医生告诉他两个治疗方案——保守治疗（单纯放化疗）、手术+放化疗，但更建议他选择手术方案。肖医师一直记得第一次见到这个患者时的情景：形体消瘦、脸色憔悴，脖子连着下巴又肿又大，已经无法下床了。
杭州:他每天两包烟10年后得咽喉癌 咽喉痛要警惕
“最近，碰到一件非常揪心、难过的事情，每每想起，心情都非常沮丧。”前几天，浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科肖芒副主任医师给我发来短信。他说，他难过的是，患者抽了10多年的烟，最终患上咽喉癌。查出来时，又没有选择正确的治疗方式。等病情恶化当找他时，已经失去了手术的机会。
“患者很年轻，只有51岁，他的子女都还在读书。真是太可惜了，要是他在一开始就选择手术治疗，起码术后5年的生存率也能达到50%以上。”
每天至少两包烟
10年后得了下咽癌
患者，绍兴人，是个老烟枪，抽了十多年的烟，每天至少两包。去年年初，反复出现喉咙痛，有异物感，说话声音也变得有些嘶哑，但他没放在心上，买了些润喉糖吃。直到去年4月份，他无意间摸到颈部有一个包块，且声音嘶哑、喉咙痛的程度越来越重，才决定去医院检查。检查确诊为中晚期下咽癌，肿块约3厘米大小。
医生告诉他两个治疗方案——保守治疗（单纯放化疗）、手术+放化疗，但更建议他选择手术方案。
听说手术治疗要切除喉和声带，这让他焦虑不已。觉得自己才50出头，要是不能说话了，会给工作生活带来很多不便，便坚持保守治疗。
保守治疗没有想象中的理想，才半年多一点，他的肿瘤进一步恶化。于是，他决定到杭州来就医。
肖医师一直记得第一次见到这个患者时的情景：形体消瘦、脸色憔悴，脖子连着下巴又肿又大，已经无法下床了。
经检查，他的肺部出现了严重感染，几乎对所有的抗生素都不敏感。颈部、喉部肿瘤完全失控，布满了整个咽喉部。
“看着他子女懂事又期望的眼神，我也很想治好他，但他的情况实在太糟糕了。先不说肿瘤复发扩散的问题，光是一个严重的肺部感染，就随时可以要他的命。两个星期后，他去世了。”
肖医师说，“如果他在发现肿瘤的初期就听医生的话，选择以手术为主的综合治疗。哪怕他早两个月找到我，情况或许就不会这么糟了。”
不明原因的咽喉痛、声音嘶哑
持续1-2周要警惕
肖芒医师说，喉咽癌是头颈外科中发病率最高的癌症，差不多每个星期就能遇到一两例，以四五十岁患者居多，且男性的发病远远高于女性，这可能与男性的不良生活习惯有关。研究发现，长期吸烟、大量饮酒、习惯吃热食、常食辣椒、喜食烧烤的人容易患喉咽癌。
抽烟的危害是最大的，香烟中的尼古丁慢性刺激咽喉会导致咽喉黏膜发生鳞状上皮化生（正常的咽喉部黏膜是柱状上皮），若持续存在，就可能成为常见的鳞状细胞癌。
“临床上绝大部分的喉咽癌患者都有抽烟史。有调查发现，抽烟者患喉咽癌的几率是不抽烟者的3-39倍，重度抽烟者（每天1包以上）患喉咽癌的死亡率是不抽烟者的20倍以上。”肖医师说。
同时，大部分抽烟患者都容易出现不同程度的咽喉痛、声音嘶哑，他们往往不当回事，或者当成感冒、上火来治。这也是为什么门诊中喉咽癌患者很少，一来大多是中晚期的原因。
肖医师建议，一旦出现不明原因的声音嘶哑，持续1-2周的喉咙痛，尤其是长期抽烟、喝酒者，要提高警惕，应去专科门诊做个喉镜，以便早期发现。
为了保喉而放弃手术
最后多半会后悔
“目前的研究表明，只有非常早期的喉咽癌患者，手术与单纯放化疗的疗效相近外，大多需要‘手术+放化疗’的综合治疗方式。”肖芒医师说，虽然，部分患者需要进行全喉切除术，术后会遗留无法说话的问题，但他要强调的是，肿瘤不像其他疾病，第一次手术极其关键、重要，要是为了保喉而放弃手术，那是本末倒置。
即使患者在术中失去了说话的功能，也并不可怕，患者可以练习食道发音（不借助工具或手术恢复发音），还可以借助人工电子喉、发音钮来解决说话的问题。
作为一个头颈外科医生，肖医师经常会被问及“手术后我会变成怎么样？”，这也是他接诊到每个头颈肿瘤病人时常常要思考的问题。他说，头颈部是集美观与功能于一体的重要部位。术后，除了要保证一些最起码的功能，如吞咽、说话、呼吸等功能外，很多人也会担心术后的美观问题，如上颌窦癌患者，单纯的切除手术一做，患者的半边脸，甚至眼球就没有了；还有下颌骨癌患者，术后大多会面临咀嚼功能障碍。也正因如此，大部分患者都期望保守治疗。
在以前，面对这样的患者，肖医师也会犹豫再三，现在，一种叫“游离组织瓣修复术”的手段大大解决了患者的后顾之忧。手术说得通俗一点就是，从患者的胸部、颈根部、大腿、小腿等部位取各种类型的皮瓣，去修复头颈部的缺损，甚至可以拿小腿的腓骨去重塑下颌骨，且在移植的骨头上种植牙齿。
像喉咽癌患者，如果全喉切除术后，舌根到颈道、食道都切掉的话，也可以通过从大腿上取一块肉重建整个咽腔。那么日后，患者除了不能提重物、干重活外，吃东西完全没有问题。
“戒掉一些不良的生活习惯，如抽烟、喝酒，增强身体锻炼，注意科学膳食，保持一个好心态是预防肿瘤的基本原则。一旦患病，决不能姑息肿瘤，该手术时手术，治疗一定要彻底。”肖医师说。（编辑 姚映秀）
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医生告诉他两个治疗方案——保守治疗（单纯放化疗）、手术+放化疗，但更建议他选择手术方案。肖医师一直记得第一次见到这个患者时的情景：形体消瘦、脸色憔悴，脖子连着下巴又肿又大，已经无法下床了。喉癌:咽喉癌的早期症状直接影响咽喉癌患者的生存率
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　　咽喉癌的早期症状有哪些?药房120咽喉癌专家介绍说咽喉癌早期症状就是声门上型包括原发于声带以上部位的癌肿，如会厌、杓状会厌襞、室带和喉室等。此型癌肿分化较差，发展较快。由于该区淋巴管丰富，常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移，早期症状又觉喉部有异物感，咽部不适。以后癌肿表面溃烂时，则有咽喉着，可反射至耳部，甚至影响吞咽。晚期癌肿侵蚀血管后，则痰中带血，常有臭痰路出;侵及声带时，则有声嘶、呼吸困难等。　　一声音顽固嘶哑：声音嘶哑是咽喉癌的早期症状。大多数喉癌案例始发于声带，即非常小的声带肿瘤也会使声带震动异常并引起声音嘶哑。患者若发现原因不明的声音嘶哑，症状持续三周以上并且没有逐渐好转的迹象，应到药房及时就医并由耳鼻喉专家做仔细的喉部内窥镜检查。患者和保健医生绝对不能因病症不明显而掉以轻心而贻误诊断和治疗。　　二内耳疼痛感：当喉癌发展到一定程度并在咽喉部位产生溃疡和严重炎症时，可引起神经的反射性疼痛。早期的声带肿瘤一般不会产生反射性疼痛。反射性疼痛主要出现在中晚期声门上型肿瘤患者中。症状最常见的表现为同侧的内耳疼痛。　　三咽喉有异物感或吞咽疼痛：这些症状是声门上型喉癌的早期症状，但始发于声带的肿瘤一旦发展至中后期也会产生咽喉异物感或吞咽疼痛。这种类型的症状往往在病发开始并不明显，因此病人和医生也较容易忽视。　　四痰中带血丝：由于肿瘤带有大量非正常新生血管，患者咳嗽后常常会发现粘液或痰里带有血丝。咽喉癌的早期症状主要见于声门上型、声门下型肿瘤患者和中晚期的声带肿瘤患者，早期声带肿瘤一般不会产生出血现象。　　五呼吸困难：当肿瘤在原发部位严重恶化并体积增大，会直接阻塞气管影响呼吸或使气管分泌物排出不畅从而导至呼吸困难。 这种想象一般只有在晚期喉癌才会发生。　　声门型局限于声带的癌肿，以前、中1/3处较多，分化较好，属Ⅰ、Ⅱ级。发展较慢，由于声带淋巴管较少，不易向颈淋巴结转移。咽喉癌的早期症状为声嘶，逐渐加重。肿瘤增大时，阻塞声门，可出现喉喘和呼吸困难，晚期有血痰和喉阻塞症。　　声门下型即位于声带以下，环状软骨下缘以上部位的癌肿。因该区较为隐匿，不易在常规喉镜检查中发现。早期可无症状，以后则发生咳嗽、血痰。晚期，由于声门下区被癌肿堵塞，常有呼吸困难。亦有穿破环甲膜，侵入甲状腺、预前软组织，亦可沿食管前壁浸润。声门旁型：指原发于喉室的癌肿，亦称贯声门癌。该区甚为隐蔽。早期可无症状，甚易向外侧声门旁间隙扩散。其临床特点是：声嘶为首先症状，常先有声带固定，而未窥及肿瘤。药房120专家补充说其后随癌肿向声门旁间隙扩展，浸润和破坏喉软骨时，可有咽喉痛。若侵及一侧甲状软骨翼板和环甲膜时，于该侧可摸到喉软骨支架隆起感，并有刺激性干咳。一般常发展至两个区时，才得到确诊。扩散转移喉癌按其分化程度和原发部位可有以下3种方式的扩散转移：　　①直接扩散：晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散。位于会厌之声门上型癌，可向前侵入会厌前隙、厌谷和舌根。杓状会大庆襞部癌向外扩散至梨状窝、喉咽侧壁。声门型癌可向前侵及前连合，扩散至对侧声带;亦可向前破坏甲状软骨，使喉体膨大，并有颈前软组织浸润。声门下型癌向下蔓延至气管、亦可穿破环甲膜至颈前肌层，向两侧发展，侵及甲状腺;向后累及食管前壁。　　②淋巴转移：转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结，然后再沿颈内静脉向上、下部之淋巴结发展。声门下型癌常转移至气和旁淋巴结组。　　③血管转移：可循血循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、脑垂体等。　　声带息肉、声带小结也会出现声嘶，其中极少数亦可引起癌变。故对声带息肉、声带小结最好及早手术切除，不宜手术者应定期随访。有些喉部疾病如喉粘膜白斑病、喉乳头状瘤、喉厚皮病、中重度喉粘膜非典型性增生等也可能恶变成癌，这叫"癌前期病变"，必须定期随诊，以防万一。　　了解了咽喉癌的早期症状后，专家提醒癌症的转移是很常见的事儿，所以一定要尽早采取办法治疗，CSL中药免疫疗法治疗咽喉癌有奇效，避免了传统疗法的“易转移，易复发”等弊端，还会大大提高患者的生存率。
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