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宝宝出生5天,黄疸值14.7,高吗?
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　　问|宝宝出生3天，黄疸值14mg/dl，是新生儿黄疸吗？
　　宝宝生后3天，吃奶好，大便黄绿色，小便6-7次/天，皮肤发黄，精神反应好，妈妈的血型是“O”，宝宝血型不详。黄疸值14mg/dl，请问这是新生儿黄疸吗？应该怎样治疗？
　　北京市昌平区妇幼保健院 主治医师 刘岩|答
　　解析病理：
　　新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，由于胆红素在体内积聚而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，尤其是早期新生儿，分为生理性黄疸和病理性黄疸。
　　解说病程：
生理性黄疸通常生后2-3天出现，4-5天达到高峰期，6-7天开始消退，最迟不超过2周（早产儿不超过1个月），经皮测胆值不能太高（不高于12.9mg/dl），且小儿一般情况好；如果黄疸出现的早、持续时间长、数值高、消退后又重新出现或伴有一般情况差，都考虑是病理性黄疸。这个宝宝黄疸值14mg/dl，是偏高的，要归为注意病理性黄疸。
引起病理性黄疸的原因如下：胎儿宫内缺氧、早产、胎膜早破、头皮血肿、产钳助产等围产因素，以及感染、ABO溶血、母乳性黄疸、红细胞增多症等其他因素都可能引起病理性黄疸。这个宝宝母亲的血型是O型，应该进一步检查宝宝血型，确定是否存在溶血因素；另外宝宝生后3天，注意脐带有无感染。
病理性黄疸由于胆红素在体内蓄积较多，而小儿血脑屏障薄弱，那么游离胆红素就容易通过血脑屏障进入脑中，损伤神经系统，称为胆红素脑病。所以早期需要应积极治疗。
　　处理建议：
　　生理性黄疸一般不需特殊治疗，可自行消退；而病理性黄疸，主要的治疗是蓝光照射，必要时应用丙种球蛋白、白蛋白、酶诱导剂等，还有中药、益生菌等辅助治疗，同时针对病因治疗。目前这个患儿宝宝需要及时就诊新生儿门诊，明确是否病理性黄疸，以便及时治疗。
　　护理建议：
　　继续奶类喂养，注意脐带护理。就应先以光疗为主，口服益生菌调理大便、促进排黄，同时完善检查，对症治疗。
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找个儿科医生做朋友出生4天的婴儿黄疸指数18.2严重吗
出生4天的婴儿黄疸指数18.2严重吗
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：你好！我姐姐的小孩6月1好出生的今天才第4天，昨天测试出黄疸指数是15.1，今天是18.2，现在已经在医院治疗了，可孩子一个人在医院，现在这么一个情况都不知道，医生就是叫我们在家等电话通知，全家人现在很是担心，不知道18.2算不算严重，还有治疗大概要多久，谢谢
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擅长：儿科
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与病理性黄疸有关。黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种因人体血液中的胆红素浓度增高，所引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部份发黄的症状。新生儿时期黄疸是一个常见的症状，有的是生理现象，有的是病理现象。这就需要检查哪些是病理现象，应及时到医院确诊并对症治疗。生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红互足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。新生儿病理性黄疸：(1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸； (2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升； (3)黄疸持久，出生2―3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深； (4)伴有贫血或大便颜色变淡者； (5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。 有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。常见的几种新生儿病理性黄疸：1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。2)感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。3)阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。4)母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30 mg／dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。需要及时进行对症支持治疗，以利疾病康复。
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