咨询好大夫_乳腺癌骨淋巴结多发转移，是否考虑手术？
状态：就诊前
咨询标题：乳腺癌骨淋巴结多发转移，是否考虑手术？
王***提交于
副主任医师
只有骨转移？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
只向成大夫本人 发表于
状态：就诊前
pet-ct提示
1.侵润性乳腺癌（多中心型）骨多发转移，左胸骨，肋骨，尾骨，左坐骨，左胸大肌转移。左锁骨及右肺门多发淋巴结转移。
2.多囊肾4.6，化疗后边缘壁有点渗血，
3.肝脏钙化灶
4.双上额窦炎（左侧为著），甲状腺密度不均匀，左叶钙化灶
---到现在化疗因为转氨酶升高到186，停止化疗后，内分泌治疗四个月，效果不明显，但肝肾功正常，转氨酶正常，体力不是非常好，有点感觉到骨转移造成的背部酸麻
副主任医师
内分泌治疗用的是什么？
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只向成大夫本人 发表于
状态：就诊前
----因为er+++pr+++her2-,青岛市立医院袁胜利主任让我用诺累得加三苯氧胺，青医附院江泽飞医生的师妹宋玉华主任，让我用国产的醋酸亮丙瑞林（主要用于治疗前列腺癌），她认为效果相当，价格稍便宜。
----医生们都让你为我现在还达不到绝经水平，我27岁，停经半年多一点，所以即使右肺门淋巴结转移，也暂不考虑换成对肺转移效果更好的来曲唑。
----开始的时候，因为我化疗了一次才找的袁主任，他说要是他给我治疗的话，一开始就不用化疗，化疗会把身体打垮，因为我的雌激素孕激素强阳性，所以内分泌治疗有效率百分之七八十。但现在化疗结束，内分泌治疗了四个月，了、肿瘤标志物涨到135，袁主任认为可能时对我无效。
----现在可能又要给我化疗手术再化疗再放疗，我有点恐惧副作用，原以为内分泌有效，我就可以一直坚持，长期带瘤生存。
----您认为我现在最适合的治疗方案是什么？谢谢
副主任医师
可否考虑去势？
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只向成大夫本人 发表于
状态：就诊前
----药物去势不是和手术去势效果一样吗？我现在这样有必要承受开刀吗？如果切除卵巢，效果一定比现在药物抑制雌激素更好吗？抑制雌激素真的对我的乳腺癌有很大的影响吗？
----就算切除卵巢，也还要化疗？放疗？乳房全切（原发灶处左胸大肌，左腋窝淋巴结），以及右侧乳房外上象限近期长出来的花生米大小的硬物切除？
----我很积极想治疗，又怕过度治疗加速死亡，在有限的生命里人财两空，承受无谓痛苦。
----现在如果手术切除卵巢和乳房能延长我生命，我都愿意，自己的设想是如果切除乳房，效果会很好的话，愿意双乳全切
副主任医师
现在内分泌治疗用的什么药
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只向成大夫本人 发表于
状态：就诊前
亮丙瑞林加三苯氧胺
副主任医师
换三代芳香化酶抑制剂吧，但是得测激素水平
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只向成大夫本人 发表于
状态：就诊前
只医生，我11.30骨扫描显示鼻骨，下巴骨都转移了，较化疗和内分泌治疗前，骨转移进展。左胸肌胸膜都有转移，我是否考虑切除原发灶？现在是不是适合把双乳全切？因为经济现在有支撑，我想尽量延长生命
副主任医师
换三代芳香化酶抑制剂了吗？
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只向成大夫本人 发表于
状态：就诊前
——换了，11.29做了全面检查后，换了诺雷德加弗隆。青岛市立医院的医生说，内分泌治疗应该在两到三周后起效，可是我之前已经内分泌治疗三四个月，瘤标持续上升，骨转移进展。所以，如果年前我现在用的内分泌治疗还是效果不好，过完年就继续化疗。
----我自己在网上查询了解到，像我的病情，雌激素孕激素强阳性，内分泌治疗有效率百分之七十七以上。骨多发转移没有其他有症状的内脏转移的情况下，化疗会造成骨髓抑制加重骨转移。我现在也在考虑是否因为最初的化疗造成我骨转移进展？还是由于化疗换成内分泌治疗间隔了一个月，加之内分泌治疗起效慢，所以导致病情进展？或者化疗合并内分泌治疗也无法完全控制住癌细胞扩散转移？
----我了解到，唑来膦酸不仅仅对骨转移，对原发灶也有治疗作用。那么，我的原发灶不切除，是增加了全身癌细胞负荷？全切的话，手术后必须化疗？只要能延长生存期，延缓我骨转移压迫脊髓导致瘫痪或者骨折的到来，我并不排斥化疗。
----上个月底入住青岛市立医院，袁胜利主任说，国际医学指导骨转移没有内脏转移的情况，应该手术切除原发灶。可是3.29pet-ct确诊，开始化疗时，青医附院的李建国主任说我已经远处转移，认为我手术意义不大。宋玉华主任说我胸大肌转移，手术切除可能刀口无法愈合，等到后期如果痛得厉害，或者破溃再行手术。
-----青岛新闻报道了美国宣布已经攻克了乳腺肝胃肺等癌症，只是药品还没在美国上市，我询问当地医生，他认为是媒体夸大报道。我现在的想法是，只要活着，就会有效果更好的新药陆续上市。不想我爸爸在中年丧妻后，再经历白发人送黑发人的悲伤。而且我得为我就读本科，学习成绩优异的妹妹做榜样，如果我的乳腺癌真的跟遗传有关，那么她的患癌几率就比我还要高了，我积极治疗乐观面对的态度，应该会对她造成正面影响。我想证明乳腺癌可以长期带瘤生存，早期可以治愈，而且即使有家族遗传病史，也可以预防。
-----现在的内分泌治疗，如果效果好，也是可以缩小肿瘤的，那么缩小后也有可能争取到切除原发灶的机会吧？也有病友还未手术就已经被化疗消除原发灶，而取不到病理的。我右乳外上侧又发现一结节，大小约0.8*0.8，质地硬，边界清楚，表面光滑，形态规则，移动度一般，无压痛。也许像这种小的瘤子，不切除的情况，也可以经内分泌治疗而消失吧？也许在一系列的治疗后，我的病理类型会发生改变？在某个时间，我应该再取一次病理化验？化疗时，我的瘤标下降是很明显的，接近正常。您认为我现在最合适的治疗是化疗？内分泌治疗？中医？放疗?(11.24核医学诊断：多发性骨转移瘤-以成骨型为主，建议行89锶治疗）。主治医生认为没有压迫脊髓就暂时不需要放疗。听医生说，一旦某种化疗药物宣布在一个患者身上失效后，以后就不能再用了。所以我得交替的把所有化疗以及内分泌药物全部用上，最大发挥它们的价值？在网上也查了一些偏方，但考虑个人体质不同，不敢胡乱用。非常感谢您的回复。
副主任医师
换内分泌治疗，3月看疗效
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只向成大夫本人 发表于
状态：就诊前
只医生，我的CA153降到80了，
副主任医师
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只向成大夫本人 发表于
状态：就诊前
继续内分泌治疗，预计能维持多久？我想大体有数，以便平衡费用和人生规划，我爸爸3月4号查处尿毒症住院，需要透析，只有我一个人能给他陪床办理相关事务。我2月19号被出租车全责撞破后头，缝了两针，在二级医院还没办理出院，医生让再住半个月，并建议我起诉，跟保险公司要求我合法的医疗和误工以及陪护，补贴和交通费用。我家是低保家庭，起诉可以申请法律援助，不需要交费用的。保险公司在不起诉他的情况下，给的赔偿只有法定的三分之一。只是我怕我的身体不适宜打官司，所以，麻烦您给我建议，万分感谢
副主任医师
如果有效就一直可以用，具体时间不好定
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只向成大夫本人 发表于
状态：就诊前
向医生，我的低保要被停了，我想换成亮丙瑞林和芙瑞可以吧？
副主任医师
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只向成大夫本人 发表于
状态：就诊前
向医生，ca153上个月79.05，大上个月80左右，我是考虑手术？还是让瘤子慢慢缩小？我怕内分泌治疗失效了，我的多囊肾也不太敢化疗。曾经了解过骨转移可以手术切除原发灶，我这种多发转移是不是也应该切除？我怕下一步转移到肝脏和脑，也怕腰肢转移瘫痪骨折
副主任医师
不建议手术
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只向成大夫本人 发表于
状态：就诊前
只医生，我4.15肺部平扫，纵隔淋巴结转移灶变大，三甲医院主治医生说内分泌治疗可能不能继续了，化疗又怕我的多囊肾，去年一侧肾动态显像100，比正常的120差点。二级医院主治医生说强烈建议我继续化疗，因为去年化疗效果很好，我觉得这几天的咳嗽，好像也是传染了感冒的原因，我对治疗还是很有信心，社会救助挺多，还有男朋友照顾我，我的情况化疗是最好的选择了吗？
副主任医师
能否化疗尊重当地医师的意见吧
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只向成大夫本人 发表于
状态：就诊前
只医生，青岛三甲医院主任，让我用芙士得了，211的方案，第一个月四支，以后每个月一支，我于上周三肌肉注射两支了，就是挺贵的，5543元一支，不在医保范围，完全自费，我靠捐款和自己的工资维持治疗，咳嗽就喝糖浆，身上也不怎么痛，谢谢您前段时间的解答
副主任医师
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只向成大夫本人 发表于
状态：就诊前
芙士得四支后，病情进展，我要求医生检查看疗效，结果是肝转移了而且穿刺显示变异为三阴了。接着就开始化疗，脂质体紫杉醇加对肾脏伤害轻点的卡柏，三个半月后，对侧居然长出一个十公分瘤子也是三阴。患侧是明显缩小的，肝转移也是大的转移点变小，小的转移点变大了。现在换成用希罗达和诺维本，效果也算不错，医生建议加恩度，我所在地青岛城阳能报销百分之七十，医生说还有赠药，前三疗程赠一疗程，再做三疗程，再送一疗程，以后有效就买一送一，现在除了脑没检查转没转移外，别的地方能转的都转了。只医生，恩度有可能打多久？
副主任医师
有效就可以用
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只向成大夫本人 发表于
科室: 乳腺肿瘤科
职称: 副主任医师
擅长: 乳腺癌各种术式，前哨淋巴结活检，微创手术，以及个体化的综合治疗等
只向成，男，乳腺肿瘤三科副主任、副主任医师，医学博士。连续多年天津肿瘤医院十佳主诊医师擅长乳腺癌各种...乳腺癌2011年1月手术，今出现肺，骨，淋巴有？乳腺癌2...
乳腺癌2011年1月手术，今出现肺，骨，...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：乳腺癌2011年1月手术，今出现肺，骨，淋巴有？乳腺癌2011年1月手术，今出现肺，骨，淋巴有转移，请问还能治好吗。
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：330539
问题分析： 你好，通过你的描述初步考虑是乳腺癌晚期的主要临床表现，临床治愈率很低，效果不满意。意见建议：你好，建议去正规省级肿瘤医院就诊检查治疗调理，同时找当地的名老中医治疗调理。
问乳癌骨转移
职称：医生会员
专长：儿科常见疾尤其擅长小儿咳嗽的治疗，
&&已帮助用户：60622
问题分析：你好，根据你说的情况考虑是化疗药物引起的症状的，需要你到医院给予检查，确诊后可以给予对症治疗的
建议你到医院给予复查一下，根据复查结果给予对症治疗的意见建议：调整阴阳平衡等,使患者在最短时间内病情得到面显好转和控制,达到最理想的效果，祝你健康了。
问乳癌骨转移症状
职称：医生会员
专长：呼吸、泌尿、消化类疾病
&&已帮助用户：3203
问题分析：你好，乳腺癌会发生骨转移，一般会转移到胸椎或是腰椎从而引起相应的症状，腰痛、消瘦、乏力食欲不振等意见建议：建议你平时多注意休息，出现转移的话就没有什么好的办法了。
问您好！2011年6月我右乳癌做了根治手术，没有转移。后服...
职称：医生会员
专长：高血压 心血管疾病
&&已帮助用户：71792
病情分析： 您好，您的情况属于乳腺增生，疾病的发生跟内分泌，情绪等有关意见建议：建议药物用乳癖消片，注意适当运动，保持心情舒畅就可以了，祝您健康。
问乳腺CA，术后和化疗后应注意哪些方面？比如：饮食，情绪，生...
职称：医师
专长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
&&已帮助用户：180894
指导意见：你好!化疗时病人食欲不振,营养状况下降,影响治疗效果,合理饮食有助于维持营养平衡,以少量多餐为主,多饮清水,冰凉饮料,可缓解胃部不适,根据自己的爱好选择高热量,高蛋白,高纤维素,易消化的食物,避免甜,油炸,高脂饮食.建议同时应用中药以减轻化疗副作用.ju
问乳腺癌骨转移知道的请讲
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：170015
如果身体条件允许最好还是做手术，放疗，药物等只能暂时缓解，延缓发展时间。
问骨转移能否手术
职称：医师
专长：肿瘤
&&已帮助用户：64724
骨转移一般不采取手术治疗。建议行全身化疗　缓解病情。
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上腹部疼痛、上腹部饱胀感、食欲减退，消瘦乏力、消化道出血
肝区剧痛、消化道大出血、出血倾向
补充维生素E、补充微量元素硒、少食肉类奶制品
手术治疗是膀胱癌的主要治疗方法，一般也是首选的治疗方法。
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，怎么治？
按医嘱服药，并且在饮食上多注意，定期做身体检查...
我得结肠癌晚期了，每到发作，苦不堪言，求助!
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评价成功！乳腺癌术后一年多，做PET-CT检查，胸骨、肺转移，纵隔淋巴转移，现在很迷惘，是要化疗还是看中医保守治疗，望专家给点意见，跪谢了！
A:　　预防乳腺癌术后复发，首先是初始治疗的时候，对于那些高复发风险的患者，要给与足够的干预治疗，根据患者肿瘤的生物学行为的特点，如果有ER、PR表达
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廖宁主任医师
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吴祥元主任医师
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挂号科室：
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