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验证码输入错误，请重新输入第七节　急性农药中毒的急救一、有机磷农药中毒的急救
（一）概要有机磷农药属有机磷酸酯类化合物，是使用最多的杀虫剂。它的种类较多，包括甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）、特普、适度百虫、乐果、马拉桦（4049）、甲基对硫磷（甲基1605）、二甲硫吸磷、适度敌畏、甲基内吸磷（甲基1059）、氧化乐果、久效磷等。有机磷杀虫药经皮肤、上膜、消化道、呼吸道吸收后，很快分布全身各脏器，以肝中浓度最高，肌肉和脑中最少。它主要抑制乙酰胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱不能水解，从而引起相应的中毒症状。
WHO1972年报告，每年有50万人发生急性中毒，5000人死亡。南京医学院第一附属医院统计，年中毒病人533人：其中农药中毒267人，占50.09%；安眠药和抗精神失常约中毒者137例，占25.73%。
（二）判断　经皮肤吸收者2～6小时发病，口服者10～120分钟出现中毒症状。根据有有机磷接触史，结合临床症状，如呼气有蒜味、瞳孔似针类样缩小、腺体分泌增多、大汗淋漓等一般很好判断。
职业性中毒生产、运输、保管、使用过程中，未能按操作规程，或通过消化道、呼吸道、皮肤侵入人体而中毒生活性中毒误将有机磷农药当食物、调料，或者是吃被农药毒死的禽畜之肉，以及被污染的瓜果蔬菜。也有自杀或敌意放毒而致中毒者小儿中毒喂养婴儿的乳母接触有机磷农药后经母乳中毒，或因玩耍农药包装物，或接触被污染的玩具、工具、衣服、瓜果、蔬菜等而中毒特殊气味病人衣物、呕吐物、皮肤可闻到特殊味道，大蒜味：、1059；芳香味：适度百虫、敌敌畏
（三）主症　接触或内服者都可引起不同症状。
1.呼吸系统：胸有压迫感、流滋、鼻粘膜充血，呼吸困难，紫绀，呼吸肌无力，肺有罗音。
2.消化系统：恶心、呕吐、流涎、腹胀、腹痛。
3.神经系统：头痛、头晕、肌肉痉挛、抽搐、牙关紧闭、语言障碍、乏力、失眠、烦躁不安、大汗等。
4.其他：心跳迟缓、血压下降，水疱、红斑、面色苍白等皮肤症状，瞳孔缩小、眼球重压感。
（四）急救　
1.脱离现场：迅速将病人抬移出现场，并脱去被污染的衣帽、鞋袜等。
2.冲洗：用微温水或肥皂水充分冲洗污染的皮肤、头面部等，并保暖。
3.洗眼：眼睛用生理盐水冲洗，禁用热水或酒精冲洗，以免血管扩张增加毒物的吸收。
4.催吐：病人不能配合者，不用此法。禁用阿朴吗啡催吐，因为此药会抑制中枢。
5.洗胃：洗胃对口服中毒者尤为重要。有条件时可用2%碳酸氢钠溶液洗胃，敌百虫中毒禁用此药洗胃。或有1:5000高锰酸钾液，反复洗胃直至水清为止。
6.导泻可用硫酸钠20g口服后再喝1000ml水。忌用硫酸镁导泻，以免加重抑制呼吸中枢。
7.饮食：在洗胃、催吐之日禁食，以且可以流质开始，逐渐吃普食。
8.应用解毒药：阿托品为首选药物，轻者0.5～1mg皮下一次注射，重者2～5mg静脉注射。注射后如症状仍逐渐加重，再增加阿托品的次数和用量，但要防阿托品中毒。
东莨菪碱有缓解呼吸中枢抑制、减轻烦躁不安和惊厥的作用。初次以1ml含药0.3mg的针剂静脉注射，以后据病情轻重而增减。
美加明：对血压高者最适用，首用2.5～5mg口服。
解磷定：此药对解救特普、乙硫磷、、1605中毒效果良好。据病情轻重可用0.4g～1.2g经生理盐水稀释后静脉缓注。24小时内不可超过6g。
9.血液净化法：重症可换血或透析，此项需在有条件的医院进行。
附　敌敌畏中毒的急救
（一）主因　敌敌畏属有机磷农药，广用于家作物杀虫，还有家庭灭蚊、蝇。多见吸入或误服或用来自杀而中毒。
（二）主症　　头晕、头痛、恶心呕吐、腹痛、腹泻、流口水，瞳孔缩小，看东西模糊，大量出汗、呼吸困难。严重者，全身紧束感、胸部压缩感，肌肉跳动，动作不自主。发音不清，瞳孔缩小如针尖大或不等大，抽搐、昏迷、大小便失禁，脉搏和呼吸都减慢，最后均停止。
（三）急救　　其方法大多同有机磷农药中毒的急救，只介绍一些特殊的注意事项。
1.服敌敌畏后应立即彻底洗胃，神志清楚者口服清水或2%小苏达水400～500ml，接着用筷子刺激咽喉部，使其呕吐，反复多次，直至洗出来的液体无敌敌畏味为止。
2.呼吸困难者吸氧，大量出汗者喝淡盐水，肌肉抽搐可肌肉注射安定10mg。及时清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。
3.阿托品，轻者0.5～1mg/次皮下注射，隔30分钟至2小时1次；中度者皮下注射1～2mg/次，隔15～60分钟1次；重度者即刻静脉注射2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分钟1次，病情好转可逐渐减量和延长用药间隔时间。氯磷定与阿托品合用，药效有协同作用，可减少阿托品用量。
二、氨基甲酸酯中毒的急救
（一）主因　氨基甲酸酯类农药主要有呋喃丹、西维因、速灭威和害朴威等，是新的农业休养虫药。它们杀虫选择性强，作用快，在人体内不易积蓄中毒，因此使用较广。但存于植物中残毒不易清除，仅限于伴种用。它们遇碱性物质易水解而失去毒性作用。
（二）判断　有接触史此类农药史。发病特点是快、凶猛，抢救不及时很快死亡。
轻度，流延、恶心、呕吐、腹痛，心跳迟缓，血压下降，大汗，尿失禁，呼吸困难，瞳孔缩小，面色苍白，紫绀等。重度与有机磷农药中毒一样。
（三）急救　一般急救同有机磷农药中毒，但要特别注意以下问题。
1.首选用阿托品冲击量，以后要减量。
2.肟类化合物可加重病情，需注意。
3.可用复方丹参治疗。
三、灭鼠药中毒的急救
目前常用灭鼠药有磷化锌、安妥及敌鼠钠盐。此类蕴涵仅能杀死鼠，对人也有一定毒性。常因误食被污染之食物而中毒。成人和小孩都可发生。
类型消化系症状神经系统症状其他磷化锌口中有蒜味、烧灼感、恶心呕吐、上腹痛、腹泻、黄疸、肝肿大头痛、头昏、全身麻木、抽搐、昏迷尿少、尿血、呼吸困难、脉细、血压下降安妥中毒对肺、肝、肾毒害作用明显，有口渴、恶心呕吐、胃灼热感、嗜眠晚期烦躁不安、惊厥、昏迷、休克、窒息等血尿、蛋白尿、肺水肿、胸膜炎时有呼吸困难敌鼠钠盐中毒高毒类，干扰肝脏对维生素K的作用，影响凝血致活酶及凝血酶元的合成造成出血时间延长，毛细血管易破裂出血头晕等症关节痛、精神不振、咯血、便血、尿血、甚者心脑出血
急救的方法有：
1.催吐：用筷子刺激咽喉引起呕吐。催吐还可作1%硫酸锌溶液50～200ml。
2.洗胃：用1:5000高锰酸钾溶液洗吸，服20g硫酸钠导泻（禁用硫酸镁），口服液体石蜡，减少毒物吸收。
3.禁食牛奶、内类、油脂，因磷能溶于脂及而增加吸收。
4.有条件时吸氧。安妥中毒者还可肌肉注射半胱氨酸0.1～0.2g，1～2次/日；敌鼠钠盐中毒者还可肌肉注射维生素K110mg/次，2次/日；口服维生素C0.3g/次，3次/日；维生素B210mg/次，3次/日口服；或静脉注射氢化可的松和维生素C。溺水后脑死亡已经3天了，能救过来吗？
溺水后脑死亡已经3天了，能救过来吗？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：溺水后脑死亡已经3天了，能救过来吗？曾经治疗情况和效果：在医院抢救中
医院出诊医生
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
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共2条医生回复
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职称：医师
专长：中医综合
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问题分析：你好，根据您的描述，脑死亡是不可逆的，国际上脑死亡是判断死亡的标准。是国际标准。意见建议：希望您节哀顺变。没有必要给病人再做无谓的有创抢救了，让病人走的潇洒些吧。
职称：医生会员
专长：全科医疗
&&已帮助用户：1364
问题分析：脑死亡是指：以脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地丧失功能为参照系而宣布死亡的标准。其有别于“植物人”，“植物人”有呼吸、心跳和脑干反应。而脑死亡则无自主呼吸，是永久、不可逆性的。意见建议：根据您的描述：“溺水后脑死亡已经3天”；抢救回来的可能性及小。但，只要有一线希望都不要放弃！随着医学科技的发展，病人的心跳、呼吸、血压等生命体征都可以通过一系列药物和先进设备加以逆转或长期维持。建议：积极配合医院医生所采取的各项抢救措施。期盼奇迹的出现，使患者重见天日！
问溺水后脑死亡，是否能救过来吗？
职称：护师
专长：动脉硬化,冠心病,高脂血症,心绞痛,心肌梗死,风湿性二尖瓣狭窄,老年人扩张型心肌病,老年人心肌梗死
&&已帮助用户：1589
问题分析：您好脑死亡指包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。脑死亡已经成为判断死亡的一个重要标志。意见建议：脑死亡是最科学的判定一个人死亡的一个重要标志。心跳、呼吸、血压等生命体征都可以通过一系列药物和先进设备加以逆转或长期维持。
问溺水后脑死亡，是否能救过来吗？
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问题分析：您好脑死亡指包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。脑死亡已经成为判断死亡的一个重要标志。意见建议：脑死亡是最科学的判定一个人死亡的一个重要标志。心跳、呼吸、血压等生命体征都可以通过一系列药物和先进设备加以逆转或长期维持。
职称：护士
专长：脑出血
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你好，孩子肺部有积水的话很容易导致对器官功能障碍，危害生命你好，有意识的话需要积极治疗，可以使用利尿剂等利水治疗最好是进入重症监护室检测。
问五岁小孩前段时间溺水，抢救过来之后有半个月了，但现...
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见：您的情况单从症状还不好判断.建议 咨询你的经治医生。具体诊疗请一 定到医院在医生指导下进行，
问孩子两岁因溺水之后及时抢救过来，之后脑部严重缺氧，...
职称：医生会员
专长：疤痕,痤疮,湿疹
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病情分析： 如无高压氧治疗的禁忌证，建议立即开始高压氧治疗，加强中西药物促醒、加强神经营养等治疗。
至于以后意识能清醒，主要取决于：
1、呼吸心跳停止当时脑完全缺血、缺氧的时间，如超过6分钟，脑功能的损伤一般是不可逆的，难于促醒；
2、当时的抢救是否及时、有效；
3、当前的治疗是否积极、恰当。
问您好我想问一下我的朋友昨晚吃了**，一般抢救过来得多少小时？
职称：医师
专长：内科、消化内科
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关键是看吃了多少啊？具体什么时间醒来关键是看吃的剂量了。
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脑死亡标准
脑死亡还能活过来吗、几率是多少？不会有什么事吧？求求你帮我解答
病情分析：脑死亡在西医理论里，已经是死亡的表现了，指导意见：如果已经宣布脑死亡，那就应该是非常不乐观的， 提问人的追问
10:03:37几率多少！？ 回复人的回复
10:03:57很低很低的， 提问人的追问
10:05:01唉唉、手术几率会低吗、 回复人的回复
10:06:11这要看患者具体情况，如果主治医师的意见是已经没必要了，那就听医生的吧， 提问人的追问
10:07:09醒过来的几率多少？ 回复人的回复
10:07:38医生宣布脑死亡，那就应该没
病情分析：你好，脑死亡是指临床上虽有心跳但无自主呼吸，脑功能已经永久性丧失，最终必致死亡的病人。指导意见：脑死亡被现代医学作为死亡的标准，如果出现了脑死亡就可以诊断为临床死亡了，也就是不可能在活过来了。
发病至今已有9天，在县医院树叶两天突然停止呼吸，全身抽搐后昏迷，没有自主呼吸，后转到云南省第一人民医院重症监护室，做脑电图显示大脑皮层无反应，心跳正常，有血压。平稳，但呼吸只能靠呼吸机4月8日，血压高引起（之前已出现过两次）基本治愈至今状况都像4月8日发病的一样，核磁共振显示多处出现点、片状梗塞，结论是延髓左份急性期梗塞灶能否医治，哪怕生命存在也好？
病情分析:老年女性，延髓急性期脑梗死，合并自主呼吸停止。意见建议:临床：深昏迷，脑干反射全部消失，无自主呼吸。以上必须全部具备。 确认试验，脑电图平直，经颅脑多普勒超声呈脑死亡图型。体感诱发电位P十四以上波形消失。此三项中必须有一项阳性。 延髓为呼吸中枢，延髓病变很多可出现呼吸骤停，该患者呼吸停止原因首先考虑延髓梗死。基本上难以脱呼吸机。
病情分析:目前状况就是植物人，很难苏醒，脑细胞会逐渐死亡的，维持现状的时间不会很长，每天的花费是非常高的，如果经济不能承受很长时间，还是及早放弃为好，最终很可能会人财两空的。意见建议:如果不考虑经济因素的话，坚持这样维持，有很小很小的可能会逐渐好转的，但是什么时间会好转，能不能真正好转，没有人能预料。
只有肝癌没有脑死亡的人为什么也会死？肝死亡了怎样导致脑死亡？
您好，肝癌晚期症状可出现肝性脑病：肝昏迷可以说是肝癌终末期的表现，可有上消化道出血、感染、低钾血症、抽放腹水不当等诱发因素导致出现肝性脑病，其治愈率低、死亡率高，所以预防其诱发因素，对于晚期肝癌患者来说是很重要的因素。对于快到肝癌晚期的患者，虽然没有明显症状也需要积极配合治疗。建议服用人参皂苷Rh2(护命素，含量16.2%)类产品作为辅助治疗，如保持目前的状态，控制病情恶化，尽量延长患者生命，为治疗争取条件。祝一切安好b3
病情分析：脑死亡是我国判定死亡的标准指导意见：而其他器官的衰竭最终都会导致脑死亡，因为人是一个整体，任何一个器官的问题都会导致全身的症状的，肝的功能很多的，肝可以解毒，参加代谢，肝死亡就会引起人的死亡的 提问人的追问
09:28:44肝死亡后怎样引起脑死亡和各个器官的死亡？ 回复人的回复
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病情分析:您好，脑死亡是判断一个人是否死亡的标准，脑死亡代表这一个人生命的终结。意见建议:医生已经下了诊断为脑死亡，说明患者已经离开我们了，希望您不要过于的悲伤，毕竟有些事情是我们所不能左右的，节哀顺变吧，抱歉没有帮到您。
病情分析:脑死亡是指包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。意见建议:脑死亡无自主呼吸，是永久、不可逆性的，无论采取何种医疗手段均无法挽救患者生命。
因为摔倒估计撞到头部了，脑出血，动手术之后医院下了病危通知书，说已经脑死亡了，请问脑死亡具体会怎样？能治好吗？在哪里可以治这种病
病情分析:你好目前来说脑死亡是可以判定已经死亡的啊。一般是不可能治好的啊。意见建议:因为脑死亡不同于植物人啊，脑死亡已经没有了自主呼吸的，而且心跳以及脑血循环都是已经消失了啊明白吗。
病情分析:您好，所谓脑死亡，就是说除了维持生命中枢的脑细胞还存在外，其他的脑细胞已经死亡，脑细胞的死亡是无法逆转的，在中国判断死亡的标准是心脏停止跳动，而还国外很多国家判定死亡的标准就是脑死亡。意见建议:从通俗上讲，脑死亡患者，除了有呼吸心跳功能以外，其他的功能已经全部丧失了。已经处于一种“植物”状态，除非有奇迹，很难再回转了。不过当年凤凰卫视主持人刘海若曾因车祸在国外判定为脑死亡，后来，回国后，在北京宣武医院奇迹般地治好了。但是，毕竟是极少数。
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