胬肉切除痔疮手术要住院吗手术是小手术吗,住院要多久,手术

翼状胬肉手术需要多少钱,多长时间能好,
翼状胬肉手术需要多少钱,多长时间能好,
基本信息:女&&46岁
病情描述及疑问:翼状胬肉手术需要多少钱,多长时间能好,能复发吗?
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擅长:五官科、儿科
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四川省乐至县回澜中心卫生院&&&
分析:该情况可以考虑是翼状胬肉
建议:手术4000元左右,2-3周时间恢复。翼状胬肉原因不明,可能与风沙烟尘阳光紫外线等长期刺激有关。无症状不必治疗。当有炎症刺激时可点抗生素滴眼液。如进展较快,应作手术治疗,但手术后有复发的可能性,建议当地三甲医院做羊膜移植术复发率较低。
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【手术技巧】胬肉手术20分钟内迅速独立完成!(欢迎高手前来拍砖)
导读:眼部检查:泪道冲洗,胬肉发病的一种学说认为泪道引流泪水造成鼻侧眼表干燥高发,可能是有一定道理的,因为直到现在我还没有见到胬肉患者有合并泪道阻塞的,但是还是要常规做的,裂隙灯检查:术前检查可以排除合并角膜变性,急性结膜炎的禁忌症和周边浅前房的患者术中肾上腺素有散瞳作用,小心引发青光眼发作,另外做到心里有数,免的上手术了还没有设计好手术方案
我主任和我说:你的病人躺在手术台上的时间越短你的手术风险就越小,所以不管任何手术都要尽量快,患者会更相信手术快的医生的。另外胬肉手术是被公认的显微手术入门级手术,量大,风险小,所以很多都是初级菜鸟在做这个手术,怎么能够快速又高质量的完成这个手术,相信是很多人的追求吧,今天我把体会写下来与大家分享
各个环节都要考虑还是一个字:快
病例选择:胬肉侵入角膜大于2mm,主诉异物感强,休息不好容易眼红,或是侵犯瞳孔区角膜遮挡视线,影响美观等这些都可以作为你纳入手术的条件,强调一点:有些患者胬肉很小,或者干脆就是个较大的睑裂斑,你要小心吆,这些患者术后有些是很缠人的,因为术前术后的主观改善不大,更有甚者术后处理不好眼表炎症造成复发,那就更得不偿失了,所以还是选择药物改善症状吧
术前检查:胬肉手术是最安全的纤显微手术了,但是还是要按常规检查:血常规、凝血常规、术前三项,心电图,其他如胸片肝肾功(还要禁食)可以看情况。
眼部检查:泪道冲洗,胬肉发病的一种学说认为泪道引流泪水造成鼻侧眼表干燥高发,可能是有一定道理的,因为直到现在我还没有见到胬肉患者有合并泪道阻塞的,但是还是要常规做的,裂隙灯检查:术前检查可以排除合并角膜变性,急性结膜炎的禁忌症和周边浅前房的患者术中肾上腺素有散瞳作用,小心引发青光眼发作,另外做到心里有数,免的上手术了还没有设计好手术方案
术前用药:提倡激素抗炎从术前开始,更有效的控制术后炎症,我的习惯:典必殊4/日
二:手术过程----快
术前安慰是很有必要的,任何手术都一样,就是随便和患者聊几句家常,让患者感受到你的亲切,增加对你的信任感,放松紧绷的神经,降低手术风险,你也不愿意做个小手术把病人吓得心梗发作吧,尤其是新手
消毒洗眼表麻等准备工作要快,这是节省手术时间的环节,没必要浪费时间。调试显微镜,新手上手术前要熟悉脚踏按钮功能,不要在手术台上再去问护士姐姐了,把病人吓个半死啊。开始做手术很喜欢使用大倍率下做手术,这样术中调显微镜的次数太多,尝试着用稍小的倍率做,就会发现确实可以减少时间
检查器械:纤维有齿镊,持针器,剪刀,开睑器,刀柄+圆刀片,注射器(2ml利多卡因+少量肾上腺素即抽要是看到一个气泡出来即可),棉签沾水后纱布挤干再单根转搓防止棉屑残留
开睑后胬肉颈部注射少量麻药,作用为辅助麻醉+分离结膜和结膜下增生的纤维血管组织,所以注射时左手镊子轻轻夹起胬肉针头进到结膜下注药即可,太深了分离作用就没有了,然后,搓好的棉签赶压加速药物分离作用
接下来就是怎么做了,
顺序:一种情况:胬肉很小且处于静止期,这样你可以先切头部,另一种情况:胬肉很大,如果你先切了头部再分离结膜是,胬肉就已经缩回去了,除非有别人帮你牵拉否则这个顺序是必须的
方法:剪刀先于尽量靠近头部前沿的地方剪开结膜,原则,最大限度的保留自己的结膜,注意是只是打开结膜,尽量不要带结膜下组织,然后剪刀简单顿性分离胬肉体部,后期还要细致分离的
头部的处理:原则,创面尽量平整,这是术中降低复发的关键环节,方法:先撕,撕不下来再切或剪,这是我的总结,好好体会吧
很多医生现在还是上来就用刀片像剥皮一样分离胬肉头部再好的刀工也不可能把界面精确掌握在前弹力层,其实可以试试撕除法,又快又平整,不要瞧不起小手术,
具体操作:
先用剪刀弧度朝下在入肉头部前1mm把上皮划开并掀起,这里不提倡用刀片有些新手不好掌握深度,剪刀安全也不需频繁更换器械
左手持有齿镊从上皮下轻提头部,如果胬肉不是粘着很紧这样就可以撕来了,不行可以用剪刀轻划分离面,再不行比如见到牵拉基质层引起的基质发白了,就不要强行撕了,可以换个位置,比如上下方开始的逆行撕除法,我发现绝大多数胬肉就是最前端粘连较紧,稍靠后大部分没有紧密粘连的,这种方法适用于90%以上的胬肉,
头部撕下来后剪刀分离颈体部,这里很简单了,边界:下面到巩膜,上面已经分好,上下不要太大,2/3角膜直径以内即可,只是剪除增生的结膜下组织,没有增生的组织充血是不明显的,内侧到半月皱襞就差不多了,不要太靠后,只要切完看着平整就好了,这里小心不要切到内直肌,内直肌附着处和角膜缘的距离为5.5毫米,鉴别方法:牵拉胬肉后瞩患者左右转动眼球,是内直肌胬肉有牵拉感,另外切到内直肌很容易出血的.
切下胬肉后还要处理下角膜面和角巩膜缘,撕出残留的胬肉组织,越平整越好,
另外巩膜面的处理:其实就只是血管了,有些人主张胬肉下的血管全部凝掉,我觉得可以分开对待:如果血管很粗大可能会影响到外观就凝否则真是没什么必要全部杀掉,毕竟我们的移植的结膜瓣还要靠下面的血运呢
接下来就是取结膜瓣了,先休整好创面,大体估计下瓣,瓣位置:颞上方,上方留给白内障和青光眼医生吧,大小:5×6mm比较好,开始做的时候瓣很容易取大取小了,那就先定位再取,原则:等大或稍大,尽量薄,最好是只取到结膜,
先分离在完整切下来,角膜缘侧尽量要取到透明角膜可以辅助刀片剪刀等器械
放瓣时不要放反了,开始时操作不熟悉可能会碰到,教你怎么办:最好的办法就是把瓣放回原位,比对切口,反面是放不回去的,再有就是放大倍率观察,反面会有残留的节目下组织,正面要光滑的多
放好瓣后,就是缝合了,经典7针缝合法,先固定角巩膜缘两针,新手这两针不好操作,尤其是左眼的下方那一针,所以新手术前要头脑中好好模拟下怎么持针操作,不懂最好请教别人,总比手术台上问人好,接下来鼻侧三针,上下方各一针,我缝合时喜欢把锋线游离端留2mm,这样剪线后就不用捡线头或担心线头残留瓣下,省线又节省时间
瓣要平整,术中可多次修整,也要给术后结膜下组织退缩留下点量
几种情况处理:
瓣取小了,不要差太多,可以把剩余结膜下面分离下,牵拉下对位缝合,所以开始剪结膜时要尽量多保留结膜组织,就是这个原因,打了可以剪小了就好处理了,宁大勿小吧
患者很紧张,眼球不自主的转动,不能配合,可以联系一手固定角巩膜缘,单手操作,或者角巩膜缘缝针固定眼球,
不要同时做双侧的胬肉手术,尤其是取瓣,小心角膜缘失代偿
缝合完后,再次洗眼,涂眼膏包眼
三:术后处理
胬肉的复发多是术后眼表炎症没有控制好,所以相当一段时间还是要用激素的
这是我的方案:术后前3天
海伦+素高捷
接下来2周典必殊4/日+素高捷
再来2周0.02%氟美童2/日
后面再来一瓶迪非4/日
期间:激素要等上皮长好后用,注意监测眼压,可以辅助爱丽
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细菌性结膜炎按发病快慢可分为超急性、急性或者亚急性(几小时~几天)、慢性(数天~数周)。按病情的严重程度可分为轻、中、重度。将药物注入结膜与巩膜之间的疏松间隙内,以提高药物在眼内的浓度,增强及延长药物作用时间,或由于注射液的刺激及渗透压的改变,促进血液循环,达到消炎和促进吸收的作用。常用药物有抗生素、激素、散瞳药、自家血清或高渗盐水等。翼状胬肉是由于结膜受到慢性刺激而引起的一种慢性炎症性病变,形似昆虫翅膀而得名。在翼状胬肉进行性遮盖部分或全部瞳孔时影响视力及眼球运动,影响美观时可手术治疗。离胬肉颈、体部左右组织,剪除胬肉体部后,用有齿镊提起胬肉,由后向前撕下胬肉头部,注意撕的过程中要不断变换着力点,撕得会更容易。结膜炎(conjunctivitis)占结膜病首位,是眼科的常见病和多发病。结膜与外界直接接触,易受风、尘、烟、热等刺激,也容易受到感染及外伤。同时,结膜富含神经血管,对各种刺激反应敏感。
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胬肉手术注意
状态:就诊前
希望提供的帮助:
你好,我爸爸昨天刚做了胬肉切除手术
最近天气比较热想请问他能吹空调吗?
眼睛需要纱布包起来吗?我看他一直拿着餐巾纸捂着这样感觉不是很好的样子,毕竟纸不干净
还有就是他是不是最好尽量躺着?
所就诊医院科室:
上海川沙人民医院 眼科
治疗情况:
医院科室:
上海川沙人民医院
治疗过程:做了胬肉切除
用药情况:
药物名称:眼药水
服用说明:每天滴
&副主任医师
你的手术医生没有告诉你吗?还是你没有问他
&副主任医师
状态:就诊前
你好,医生,我没有陪同,看了文章也没提到能不能开空调呢? 到底能不能开呢
&副主任医师
没有提到,就说明可以开
副主任医师
王越大夫通知通知:不知不觉已是2016的最后一天,风风雨雨我的好大夫个人网站也已经伴随大家坚持走过8个年头,只能利用下班后晚上的个人休息时间与您相伴,虽然总觉得时间不够用,虽然有时太忙不能及时回复您的问题,敬请谅解。2017年我的门诊依旧是每周二上午周三上午周四全天,周四晚上特需门诊在北京熙仁眼科。祝福2017年新的一年我们大家健康相随,幸福常伴!
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
副主任医师
王越大夫通知通知:?
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大年三十,王越给我的患者朋友们拜年啦,祝您和家人,新年快乐,鸡年大吉,身体健康,万事如意,心想事成,阖家欢乐。
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投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
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王越,男,副主任医师,1997年本科毕业,2003年获得眼科硕士学位,主要学习眼部整形美容专业,2011年获得眼...
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副主任医师
副主任医师
兰州市第一人民医院
北京同仁医院
副主任医师
北京协和医院
副主任医师
上海第九人民医院翼状胬肉手术时间需要多久去了就能手术么多久能好
问题:翼状胬肉手术时间需要多久去了就能手术么多久能好
病情描述:
翼状胬肉手术时间需要多久。去了就能手术么,多久能好但是滴了几天眼药水还是红阿就是眼球的肉红还没有来,准备礼拜一去有时候还用洛美沙星需不需要配萘米唯点阿嗯。就点左痒扶沙星可以了好的,手术费用在多少啊
患者资料:
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&&主治医师
科室:眼科
医院:吉林大学第一医院
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医生回复:
您好!翼状胬肉的手术在眼科属于小手术,在门诊就可以做,手术大概时间30分钟-40分钟左右,如果近期眼白有充血、眼屎比较多建议先滴几天抗生素眼药水消炎以后再做手术比较安全,大概术后8-10天拆线,术后需每天按时滴药,大概要用药1个月左右。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请到医院在医生指导下进行!)
患者追问:
滴几天最好
患者追问:
会不会蔓延阿
术前滴抗生素眼药水3天左右,只要眼白不充血,没有眼屎等分泌物就可以手术。
患者追问:
但是滴了几天眼药水还是红阿
患者追问:
就是眼球的肉红
请问已经做了手术没有?
患者追问:
还没有来,准备礼拜一去
请问用的什么药水?
患者追问:
妥布霉素,
请问眼屎多不多?
患者追问:
有时候还用洛美沙星
患者追问:
那还是有炎症的,暂时不适宜做手术的。建议使用左氧氟沙星眼药水试一下,建议去医院开药检查一下。
以上药物为个人推荐使用,具体计量使用还需到药店或医院实际确定,请谨记,谢谢
请问您还有需要进一步咨询的么?
患者追问:
萘米唯点阿
患者追问:
需不需要配萘米唯点阿
萘敏维没有消炎作用,只能暂时减轻充血,对预防感染没有作用,不建议使用‘
患者追问:
嗯。就点左痒扶沙星可以了
以上药物为个人推荐使用,具体计量使用还需到药店或医院实际确定,请谨记,谢谢
左氧氟沙星眼药水和妥布霉素眼药水一起用试试看
患者追问:
平时注意眼部卫生,不能揉眼睛,另外建议您尽量减少疲劳用眼,尽量少看电脑、手机,注意休息,保证睡眠。忌酒和辛辣食物。
患者追问:
好的,手术费用在多少啊
患者追问:
这个会不会蔓延阿
手术费大概***多
患者追问:
嗯。知道了
患者追问:
术后少数患者可能复发,需要再做手术
请问您还有需要进一步咨询的么?
患者追问:
患者追问:
卫生弄好了,复发可能性是不是会少一点
术后是否复发取决于很多因素的,不只是卫生问题一方面的,这个很难预测。
患者追问:
嗯。手术过后多久能好。
完全恢复大概1个月左右
患者追问:
嗯。影响正常生活么
术后最初几天有影响,拆线后影响不大了
患者追问:
不能见光把
术后最初几天因为眼内有缝线,会有明显异物感、流泪,睁眼困难。
患者追问:
几天能拆线?
大概术后8-10天拆线,术后需每天按时滴药,大概要用药1个月左右。
患者追问:
都是消炎的眼药水吧
是的,医生会给你开药的,请放心
患者追问:
我如果星期一去了的话能不能当时就手术
这要看当时的情况,由医生来决定了。
患者追问:
嗯。谢谢了
不客气!很高兴为您服务,希望您健康快乐!
如果还有炎症就做不了
如果有其他眼科方面的疑问请直接***找我咨询,我会竭尽所能为您服务!
患者追问:
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