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脊柱侧弯对女性生育有什么影响
本文导读：女性的健康离不开日常的保健。那么你知道日常生活中,脊柱侧弯对女性生育有什么影响呢？
在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫…
　　前不久，我中学时的老师从家乡给我来电话，说她女儿莉十岁时被发现脊柱是弯的，当时作了，尽管没有完全矫正，也没有发展到严重的地步。如今的莉已结婚两年，可因为脊柱侧弯，不知道妊娠会对脊柱侧弯病情有何影响，也不知道脊柱侧弯对有何影响，故莉的生育问题令全家深感忧虑。
　　什么是脊柱侧弯？
　　正常的人体脊柱，从侧面看不是一条直线，从头颈部到骶尾部有两个S形弯曲，医学上称为生理弯曲。从正面或后面看，脊柱应该近似于一条直线。如果从正面或后面看到的脊柱，向左或向右形成带有弧度的弯曲，就提示脊柱侧弯。
　　轻度的脊柱侧弯（侧弯角度小于20度）者没有明显的不适，身体外观也看不到明显的变形。较重的脊柱侧弯，往往伴有脊柱的旋转和后突或前突畸形，导致肋骨左右高低不平、骨盆旋转倾斜畸形，以及椎旁韧带和肌肉出现异常。
　　脊柱侧弯通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。侧弯出现在脊柱一侧，呈C型；或在双侧出现，呈S型。它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量，影响生长发育和内脏的功能。
　　脊柱侧弯对胎儿有影响吗？
　　脊柱侧弯对胎儿是否产生影响，这要取决于脊柱侧弯的程度。
　　轻度的脊柱侧弯者，对胎儿几乎不会产生影响。
　　严重的脊柱侧弯者，对胎儿会产生比较大、比较严重的影响。严重脊柱侧弯者，胸腔、腹腔、盆腔的容积明显减小，因而影响病人的呼吸系统、消化系统、心血管循环系统、内分泌系统等的正常发育，继而使内脏的功能和活动受到影响和限制，稍运动就会出现心慌、气急、胸闷、口唇发紫，并有食欲减退、消化不良等现象。像这样的，妊娠后，母体既无法为胎儿的生长提供足够的氧气与营养，也无法及时将胎儿所产生的代谢废物排出体外，更无法为胎儿的长大提供必需的腹腔、盆腔空间。如此种种，很可能会因此导致胎儿的发育迟缓或畸形，致使孕妇流产或难产。
　　妊娠对侧弯的脊柱有影响吗？
　　侧弯的脊柱不是正常的脊柱，其生物应力的分布是异常的，两侧受力不平衡，而且能够承受的应力也是有限的。
　　由于妊娠过程孕妇的体重不断增加，可多达10千克～20千克，这势必加重脊柱的负荷，使弯曲更加明显，不仅导致直立困难与腰背部酸痛，同时加剧了脊髓或的压迫，可引起肢体无力、疼痛，甚至大小便障碍。
　　另外，随着胎儿的长大，其所需要的养料和所排出的代谢产物也将不断增多，势必增加母体心脏（供血）、肺（供氧）、肾脏（排泄废物）、肝脏（分解毒物）、内分泌腺（调节激素）等重要脏器的负担。若母体这些脏器本身功能就不健全，过大的负荷损害脏器功能甚至使之衰竭，便会诱发黄疸、高血压、肾炎、、电解质紊乱、尿毒症等病症，严重时将威胁孕妇的生命。
　　孕前评估，预测风险
　　脊柱侧弯女性能否怀孕生孩子，应视侧弯的程度，即脊柱侧弯角度而定。
　　小于20度者，对生育问题不须过于担心，只要注意与休息，避免怀孕加重脊柱侧弯就可以了，几乎没什么危险。
　　大于20度小于45度者，妊娠全程要在医生指导下完成。可以预见的是，妊娠不仅要冒一定的风险，孕育过程也将相当辛苦。
　　45度以上者，肯定不适合怀孕。保守治疗只能减轻全身或阻止侧弯的进一步发展，并不能避免脊柱侧弯对胎儿的影响，也不能改变妊娠对母体的影响，不值得尝试。如果一定要生孩子，应在外科手术矫正脊柱至满意后再怀孕。
　　因此，脊柱侧弯女性在决定怀孕前，一定要请专科医生确定脊柱侧弯的程度，评估各重要脏器的功能状况，在医生的建议与指导下完成孕育新生命的过程，以保母子平安。
　　重度脊柱侧弯的妇女是不幸的，手术治疗的效果也是有限的，这类妇女绝大多数都被剥夺了做母亲的权力。然而，脊柱侧弯的发展有个过程，在女孩的青春期发展得最快，也最容易被发现。若此时进行医疗干预，可以有效地减缓病程，避免病情发展到中度或重度。
　　后记：近日，又接到老师的电话，说莉挺幸运的，她如今在医生的严密关注下，正享受着即将做妈妈的快乐，并做好了心理准备，承担往后出现的各种困难。
（责任编辑：实习刘素玲）
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核心提示：在广东省青少年脊柱侧弯畸形的患病率约为7‰左右，绝大部分为特发性脊柱侧弯，女孩多于男孩，不少患者分布在贫困地区。对此，南方医科大学南方医院脊柱骨科主任医师陈建庭对脊柱侧弯作了以下解答。
　　据流行病学调查显示，我国目前共有约300万脊柱侧弯患者，每年新发病例40～50万，其中10%左右因为侧弯角度大于40度或者佩戴支具等保守治疗无效而需要手术治疗。但我国每年开展的脊柱侧弯手术仅台，部分患者都是因为经济原因而得不到手术治疗。而在广东省青少年脊柱侧弯畸形的患病率约为7‰左右，绝大部分为特发性脊柱侧弯，女孩多于男孩，不少患者分布在贫困地区。对此，脊柱骨科主任医师陈建庭对脊柱侧弯作了以下解答。
　　怎么才能知道是否是脊柱侧弯？　　陈建庭：脊柱侧弯患者在外观上有以下特点：一侧肩部（肩膀或肩胛骨）、髋部高于另一侧；两腿不等长；躯干和胸廓向一侧偏移等。但对没有经过专业训练的人来说仍然较难察觉，同时脊柱侧弯的患者在青春期前期和青春期迅速发生变化，此间，孩子们对自己的身体觉得格外私密，以至于父母不容易发现他们身体的变化。此外，早期改变可能很轻微，且不一定会产生疼痛症状，以至于被忽略而延误治疗。　　当有疑似脊柱侧弯的现象时，首先应向有资质认证的脊柱外科医师征询意见。他们会根据全脊柱X光片和MRI做出相应诊断，并给出治疗建议。　　　　脊柱畸形的发病原因有那些？　　陈建庭：一般来讲，根据病因脊柱畸形可分为：1.&先天性脊柱畸形，如椎体分节异常（半椎体、蝴蝶椎、分节不全等）。2.&特发性脊柱侧弯。3.&神经肌肉性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯发病率占脊柱畸形的65％，对于发病原因，目前没有公认的结论，有一定的遗传倾向。　　那它的发病年龄有什么特点吗？　　陈建庭：特发性脊柱侧弯根据发病年龄的不同分为：婴儿型（0-3岁）、少年型（4-9岁）、（10-18岁），每个年龄组都对具体治疗方法有特殊的要求和挑战。特发性脊柱侧弯在青少年中的发病率为2-3%，其中0.2%需要进行积极的治疗，仅0.02%会进展到需要手术的程度。不同性别在侧弯的角度上没有差别，但女孩侧弯发生进展的比例远大于（8倍）男孩。　　发现后如何治疗呢？　　陈建庭：脊柱侧弯可以通过非手术方式或手术方式来治疗，具体的治疗方式的选择取决于侧弯角严重程度。非手术治疗包括观察侧弯角度的进展或佩戴支具治疗。当侧弯角度达到40度时，即使发育可能未完成，都可以考虑进行外科手术干预。主要原因是相对于成年后大角度僵硬型的脊柱侧弯来说，儿童或青少年小角度柔软的侧弯要容易处理得多，手术风险较低，并发症较少，需要融合的脊柱节段也相对较短。另外，对于青少年来说术后恢复快，对生活（如学业、家庭、事业）的影响较小。　　专家提醒：青少年脊柱侧弯是一种复杂的脊柱疾病，但请记住一点，它同时也是可以被治疗且不会影响正常生活的疾病，确诊的患者和家属需要积极的面对它。南方医院脊柱侧弯贫困患者则可获得智善公益基金会最高不超过5万元手术费用的资助。（通讯员：李晓姗）
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