→ 请问作支架后不服波利维服华法林可以吗？
请问作支架后不服波利维服华法林可以吗？
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健康咨询描述：
造影狭窄RCA80%LAD75%CX30P%发病时间今年8月17日冠心病，不稳定心绞痛
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：波利维价格太贵能否改用华法林
wujian2681776
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医生回复区
张医生医生会员
擅长: 消化系统,泌尿系统,呼吸系统,神经系统,心血管系统
帮助网友：20654称赞：3483
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，支架治疗后必须服用波利维，其它药物无法达到与支架配合的目的&&&&&&指导意见：&&&&&&初步建议，按照医嘱用药，禁食辛辣油腻，定期复查，保证情绪稳定，希望早日康复
擅长: 常见内科,外科疾病诊治
帮助网友：1635称赞：396
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据您的描述，诊断为冠心病 不稳定心绞痛支架术后。&&&&&&波利维和华法林是两类不同的药物，前者为血小板聚集抑制剂，后者为香豆素类抗凝剂的一种，两者的作用机制不同。&&&&&&指导意见：&&&&&&根据您的描述，支架术后用波利维，是因为波立维可减少动脉粥样硬化性事件的发生。&&&&&&而华法林只是具有抗凝作用。所以建议您还是服从医生医嘱。&&&&&&祝您身体健康！
疾病百科| 冠心病
挂号科室：心血管内科
温馨提示：患者注意多饮水，少食多餐，食用低脂肪、低热量食物。
&&&&&&& 冠心病是冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease, CHD)的简称，是一种最常...
好发人群：45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性
常见症状：心绞痛、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗、介入治疗
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射频后房颤仍反复发作，如何处理？（原创）
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& && && &患者女性，46岁，职员。
& && &&&主诉：间断胸闷心悸3年余，再发1小时。
& && & 现病史：患者于入院前3年余无明显诱因出现胸闷心悸，无大汗，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无咯血，就诊于我院门诊，完善心电图检查，考虑急性，后于我院住院治疗，给予胺碘酮静脉推注后恢复窦率，完善心脏彩超及动态等检查，最终诊断急性房颤，后患者出院后间断发作，发作前多有劳累或情绪激动等诱因，发作时给予胺碘酮0.15稀释后静推，葡萄糖300ml+胺碘酮300mg静脉滴注后可转复，后就诊于北京安贞医院，给予射频消融治疗，后仍间断发作，缓解方式同前。1小时前休息时胸闷心悸再发，为求治疗来院。
& && & 患者既往支气管病史，间断吸入舒利迭治疗，病情稳定。
& && & 否认病及。
& && & 查体：血压120/80mmHg，神清，双肺无罗音，心率130次每分，律绝对不齐，第一心音强弱不等，无明显杂音，腹软无压痛，双下肢无水肿。
& && & 辅助检查：心电图提示快速房颤，拒绝其他检查。
& && & 处理：吸氧，心电，血压监测，给予胺碘酮0.15g稀释后静推，葡萄糖300ml+胺碘酮300mg静点，约1小时后转复窦率，签字离院。
& && &&&讨论内容：1.患者房颤原因是？
& && && &2.已做过射频消融，反复发作，进一步如何处理？
3.房颤射频消融指征是什么？
感谢你提供病例讨论！
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& |主题: 27, 订阅: 0
房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。
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本帖最后由 anne医生 于
06:54 编辑
1.患者原因是？
房颤的发生机制至今仍未完全阐明。大多数人认为多个小折返激动是房颤发生与维持的重要机制。急慢性损伤，窦房结或结间束纤维化也与房颤形成有关。另外房颤的持续与心房自身重构也有关。结合本例的病史，患者既往有支气管病史，应做肺功能评估，若肺功能较差，则呼吸功能改善后可使心房颤动自然消失。否则，即使复律，则心房颤动也极易复发。
2.已做过射频消融，反复发作，进一步如何处理？
房颤是最常见的持续性，射频消融术是采用导管电极在环肺静脉口消融，形成大静脉与心房的“电隔离”，或加上在心房内的某些线形消融，可以达到根治房颤目的。如上所述，患者既往有病史，应做肺功能评估，若肺功能较差，则呼吸功能改善后可使心房颤动自然消失。否则，即使复律，则心房颤动也极易复发；另外，应注意是否与心房自身重构因素有关，需做心脏彩超了解心脏结构变化，尤其心房的改变；其它要详细询问药物使用史以及是否存在其它未发现的基础病如等，需查甲功加以鉴别。
3.房颤射频消融指征是什么？
研究发现因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动折返引起的房颤对射频消融术治疗比较好。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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房颤手术治愈率不是很高，所以还是药物控制
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患者年龄轻，有条件还是射频消融好
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学习一下&&顶顶
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患者年轻还是建议射频治疗，无特殊禁忌症
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还是做射频好，不过这个手术难度高，想做好很难。复发要看有没有基础病，有基础病成功率不高，没有基础病的话可以找更好的医生做
阵发性心房纤颤还是消融术好
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不知道患者是什么时候再发的，如果是术后三个月之内的话，做好消融有可能会再发，建议口服可达龙或心律平维持口服，华法林抗凝，如果超过3个月仍然反复发作，患者还是比较年轻的，建议可以考虑再次消融治疗，房颤没有明确的原因，不知道这个患者甲状腺功能怎么样呢？
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不知道患者是什么时候再发的房颤，如果是术后三个月之内的话，做好消融有可能会再发，建议口服可达龙或心律 ...
甲功已查，未见异常，考虑特发现。
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换完瓣膜后inr值不稳，不知道该怎么服用华法林
基本信息：
检查情况：
风湿性心脏病
病情描述：
我妈妈于日在北京阜外医院做了二尖瓣置换+三尖瓣修复+射频消融手术，术后inr值一直不稳定，现在不直达该怎么服用华法林用量！
13:14 浏览
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