性功能障碍服用伟哥不当引发猝死
发布时间： 13:21&&&来源：飞华健康网&&&编辑：panjiahui
　　我们在生活中很多时候性能力下降就会想去服用伟哥，而且伟哥在生活中是随处可见的，大街小巷到处都是品店，所以很多人在不行的时候也经常会去购买，但是伟哥类药物的安全性问题一直让人心存疑惑。报道称，伟哥上市10年来，英国有129人因服药猝死。其中，错误用药是导致不良反应的一个主要原
因。在中国，虽然伟哥类药物上市后，并未出现严重不良反应事件，但记者在采访中发现，人们关于伟哥仍有太多的误区和不解。
　　伟哥是用来的
　　&这是最普遍的误解，&专家说，&伟哥是用来治疗勃起功能障碍(ED)的药物。其作用原理有两点，一是使阴茎海绵体扩张、;二是抑制分解GMP的磷酸二酯酶，使阴茎勃起。所以，用伟哥并不能带来，这和是完全不同的。&
　　成人用品店或网上购买
　　很多人觉得性问题难以启齿，所以选择去成人用品店或网上订购。但在这种情况下，很容易买到假药。轻则药物有效成分不够，吃了不管用;重则买到杂质较多的
假药，会导致严重不良反应。在临床上，服用正规的伟哥，可能会出现一些轻度不良反应，如头痛、和鼻塞等，但都属于可耐受范围内。
　　用药禁忌基本不清楚
　　此外，最让专家感慨的，就是人们对用药禁忌基本都不清楚。比如，伟哥绝对不能和硝酸酯类药物(包括硝酸甘油、消心痛)同时使用，否则会让血压急剧下降，
引起猝死，很少有人知道这一禁忌。一般，如有下列疾病或情况，一定要先告知医生，才能决定是否可以用药。主要包括心脏问题，中风，高血压或低血压，色素性视网膜炎，肾脏、肝脏疾病，血液病(如镰状细胞贫血、白血病)，对伟哥类药物的成分过敏，消化性溃疡或其他出血性症状。
　　专家还提醒，50&100毫克的用量是最安全的。现在网上有些药物宣传有300毫克剂量，这对有心脑血管疾病的人来说非常危险。&我们建议，伟哥类药物必须在医生指导下使用，且剂量越小越好。从生理上说，伟哥并不治本，只是一个辅助手段，用特殊的扩张效果来维持勃起，四五个小时后药性就过了，所以生理依赖的几率不大。&
　　但是专家提醒广大的男性，很多时候其实并不是大家想象的那么一回事，很多患者对于伟哥的服用都是一次性的，随访的概率很低，所以
医师也是很难把握剂量，医生也掌握不了药物具体使用效果，或进一步追踪不良反应。&我希望服用这类药物的患者，也能像高血压、糖尿病或肿瘤患者一样，经常
回访，告诉我们其目前的状况。这样也便于医生调整治疗。
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伟哥使用方法的十个问题
&&&&&&&&&&
　　这里总结出了读者在服用伟哥过程中最常见的十大疑问，并就此专访了中华医学会男科学分会候任主任委员、北京大学第三医院男科中心主任姜辉，北京大学第一医院男科中心副主任医师张志超及北京协和医院泌尿外科主任医师李宏军，请他们给出权威科学的指导。
　　1.人们常说的伟哥包括哪些药物？
　　老百姓常说的伟哥多指万艾可，目前中国市场上常见的“伟哥”类药物有3种：万艾可、艾力达、希爱力。这类药物的化学成分是5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂，服药后，在性刺激作用下，药物可以促使血液流入阴茎体，增强勃起硬度。多数药店都有出售，购买也方便。
　　2.没有勃起功能障碍(ED)的人可以通过服伟哥增强性能力吗？
　　伟哥不是“春药”，服用伟哥本身并不能引起或者提高性欲，其作用只是在出现性欲冲动时，帮助勃起功能障碍患者恢复正常的勃起功能。简单地说，就是帮助恢复一个人的正常性功能，让患者在有性冲动时自然勃起。有研究证据表明，伟哥能够有效地延长射精潜伏时间、改善勃起硬度，长期间断或者不间断服用，能够改善阴茎血管内皮功能，并进一步地改善勃起质量。一般勃起功能不好的人，可以尝试用伟哥来改善勃起，但勃起良好的人千万不要滥用。初次使用者最好先咨询医生。
　　3.吃伟哥会不会上瘾？
　　药物“上瘾”，是指某些药品或化学物质具有一种特殊毒性，使人处在一种特殊的精神状态，出现“欣快感”，对该物质产生强烈“渴求”，用药者在这种渴求感驱使下，出现“觅药行为”和频繁的“用药行为”，若中断使用会出现像吸毒者一样难以自我控制的行为。通过查阅世界卫生组织药物不良反应数据库，并未发现伟哥类药物成瘾性的报告，因此男性朋友完全不必有这一方面的顾虑。
　　4.吃伟哥有副作用吗？
　　任何药物都难免有一些不良反应，伟哥也一样，有时会引起周围血管的轻度扩张，表现为面部潮红、头晕、头痛、鼻塞、消化不良等。敏感的人比较容易发生，不过大多是一次性的，短暂且轻微，不会影响性生活，更不影响心血管功能。坚持服用一段时间后，这些不良反应会自行消失或减轻。
　　5.性生活前多久吃比较合适？
　　伟哥在性活动前0.5―4小时内的任何时候服用均可，但根据药物在体内的代谢情况，建议在性活动前30分钟至1小时服用效果最佳；年纪较大的患者，由于药物吸收慢，需提前1小时或更长的时间服用。
　　6.长效和短效哪个效果更好？
　　所谓的长效和短效，是指药物在体内代谢的快慢，半衰期短、代谢较快的药物一般被称作“短效”伟哥，半衰期长、代谢较慢的药物被称作“长效”伟哥，所以判断哪类药物适合患者，还要根据临床的具体诊断和患者的具体需求。无论短效或长效伟哥都是很好很有效的药物，患者可以在医生的建议和指导下尝试，并逐渐找到适合自己的药物。
　　7.第一次服伟哥注意啥？
　　伟哥绝对不能与治疗心脏疾病的硝酸酯类药物(如硝酸甘油、消心痛)混用，否则可能会明显降低血压，导致生命危险；饮酒会严重减轻伟哥的勃起功效，所以服用时不应过量饮酒。另外，刚洗完澡最好不要马上服药。有些人第一次服用伟哥可能不成功，可以调整剂量，同时进行多次尝试，一般推荐约4―6次尝试可以达到最佳疗效。
　　8.吃伟哥会影响生育功能吗？
　　目前没有证据表明伟哥会降低精液质量或者会对未出生的孩子造成畸形等不利影响；同时有部分研究结果表明，伟哥能够通过提高每次射精精液的容积和活力来提高精液的质量，并改善生育能力，提高受孕的几率。有部分育龄青年，由于生活、工作及生育等诸方面的压力，会造成“排卵期ED”，也就是在计划受孕期间，出现勃起功能障碍，此时可通过使用伟哥顺利地完成生育任务。
　　9.哪些人不能碰伟哥？
　　患者使用“伟哥”类药物前，先需要了解两点：一是他是否有比较严重的几种疾病，二是使用者是否能够承受得起性生活所需要的巨大精力和体力支出。如果患有心脏疾病、中风、色素性视网膜炎、肾脏疾病、肝脏疾病、血液病、阴茎畸形等，服用前一定要先咨询专家。正在服用硝酸甘油、消心痛等硝酸酯类药的人不能随意吃伟哥。最后，体力差、心脏负担能力差的人不能用。
　　10.在哪里可以买到伟哥？
　　目前，伟哥类药物在医院药房和药店都可以买到。但在国内，伟哥属于处方药物，购买时需要出示处方。初次使用者为了达到最好的治疗效果和避免出现危险情况，最好是到医院找专科医生确诊后，在医生的指导下合理使用，避免误服误用。当使用一段时间且效果肯定后，可以在药店自行购买。需要注意的是，一些药店会向患者推荐一些所谓的“壮阳药”和保健品，这些药物多是添加了西药成分，其安全性难以保证，请大家不要随意购买和使用。
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核心提示：伟哥类的药物最好不要酒后服用。主要因为酒精会影响身体对药物的吸收，严重减轻伟哥的作用，进而影响勃起程度，破坏男性的自信，甚至加重症状。如果饱餐一顿，还大量饮酒，最好不要进行性生活。
　　据英国每日邮报报道，NBA名将拉玛尔·奥多姆目前生命垂危，原因是其服用了过量壮阳药。 　　39健康网编辑提醒各位男性朋友，壮阳药不能随意服用，使用不当时极易引发药物性。　　长期服用壮阳药，可使人体内分失调和心血管功能紊乱，引起、晕眩、狂躁、甚至呼吸功能衰竭等严重并发症。使用雄激素及其衍生物，会影响人垂体性腺轴，干扰内分泌功能，还可引起肝内胆汁淤积而发生和肝功能异常，并能诱发。有时可造成肝实质出血，形成肝内血肿。& & 并且这三种情况切忌别服用壮阳药。男性注意！3种情况服伟哥会要命　　后　　伟哥类的药物最好不要酒后服用。主要因为酒精会影响身体对药物的吸收，严重减轻伟哥的作用，进而影响勃起程度，破坏男性的自信，甚至加重症状。如果饱餐一顿，还大量饮酒，最好不要进行性生活。　　血压高时
　　血压高时，心脏的负担加重，即使性生活都有一定的危险性。如果此时借助伟哥进行性生活，男性的体力付出较大，心脏的负担更是雪上加霜。男性应向男科医师咨询，评估自己的心脏能否承受性生活带来的负荷，而不要贪图一时的欢快，留下终生遗憾。　　服用硝酸酯类药时　　临床中已经证明，伟哥类药物不能与硝酸、消心痛等硝酸酯类药同时服用，否则可能引发心脑血管疾病。因此，服用任何剂型硝酸酯类药物的患者，无论是规律服用还是间断服用，均不应再服用为伟哥类药物，以防引起。
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伟哥类的药物最好不要酒后服用。主要因为酒精会影响身体对药物的吸收，严重减轻伟哥的作用，进而影响勃起程度，破坏男性的自信，甚至加重症状。如果饱餐一顿，还大量饮酒，最好不要进行性生活。万艾可会对心脏或其它肝脏有没有副作用？
万艾可会对心脏或其它肝脏有没有副作用？
万艾可会对心脏或其它肝脏有没有副作用？
无论是何类“伟哥”，其作用原理都是相同的——使毛细血管扩张，从而达到生殖器充血勃起的效果。
目前在我国还没有发现关于‘伟哥’类药物的严重不良反应。总体来说，用药是安全的。
“伟哥”最常见的不良反应包括头痛、面部潮红、消化不良、恶心、眩晕等。这是因为药物对周围血管有轻度扩张作用，敏感的病人可能会出现上述不良反应，但发生率很低，大多是一次性的，短暂且轻微，不会影响性生活，更不影响心血管功能。坚持服用一段时间，这些不良反应会自行消失或耐受。至于有报道其会带来急性青光眼、永久性阳痿甚至不育等现象，临床上暂时未发现个案。
心脏病患者则应禁用，以免休克。
最重要的是，伟哥绝对不能和硝酸甘油类药物一起服用，如果患有心血管疾病正在服用硝酸甘油的患者再服‘伟哥’，随时都可能危及生命。“伟哥”可能会造成血压骤降，如果患有心脏病的人群同时在服用硝酸甘油等药物，则本身已可能血压很低，两者齐用常会使患者突然晕厥。
据介绍，即使不服用硝酸甘油，心血管病患者也最好禁用“伟哥”，因为该药可能掩盖真实病情，突发心脏病或中风来袭之前人往往难以察觉。（yuan_t)
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相关问答：
这里依赖万艾可过性生活的人不多，即使有亦偶尔为之，没有经验，难以回答你的问题。
今推荐百度百科词条如下，供君作研究参考：
　　2000年7月在中国上市的治疗勃起功能障碍的伟哥（VIAGRA‘万艾可’）（枸橼酸juyuansuan 西地那非片）成为当今人们谈论最多的医学进步之一。伟哥（VIAGRA‘万艾可’）自从1998年3月被FDA正式批准上市以来，为全球成千上万的ED患者带来了福音，同时也使无数的家庭生活得到了极大的改善。
　　大量人群的临床研究和实际应用经验证明，万艾可能确保有勃起问题的男性全面获得高质量的勃起；具有以下特点：疗效确切，硬度坚挺持久；迅速激活性能力；可靠的安全性，已在全球安全使用6年；连续使用疗效不减，并且可能逆转勃起问题的恶化。
　　伟哥的发现
　　每日科学——威斯康星-麦迪逊大学的研究者本月报道，西地那非可以通过刺激正好位于大脑下的一个结构——垂体后叶——该结构通过对神经信号的反映调节激素水平，增加缩宫素的释放。
　　神奇的蓝色药片-伟哥这个发现第一次显示了为什么像伟哥这一类勃起功能障碍药物在增加性器官血流时还对生理有一定影响，这就是伟哥的新作用，署名研究者Meyer Jackson说，他是威斯康星-麦迪逊大学药物及公共健康学院的生理学教授。
　　有时被称为“爱情激素”或“拥抱反应物”的缩宫素在社交以及生育包括促进子宫收缩以及分娩方面有着数个重要作用。它在高潮时也被释放并且同性觉醒相关。
　　缩宫素的释放被一种作用类似刹车的酶所控制，抑制神经细胞的兴奋就可以减少激素释放。同一种酶，5型磷酸二酯酶也通过收缩血管壁平滑肌减少血流。
　　Jackson解释说，在两种情况下，西地那非均可抑制这种酶发挥其“刹车”作用。在血管中，松弛平滑肌细胞可以增加血流量，这种作用可以纠正勃起功能障碍，在垂体中细胞的反应性被加强。“同样的刺激将导致更多的（缩宫素）释放。”他说，“我想这是个在挑选5型磷酸二酯酶抑制剂是否有其他作用时被遗漏的角落，”这些药物包括伟哥、爱立达和希爱力。
　　这个新报告于8月9日在网上更新并且成为了《生理学》杂志的下一个话题。在这个试验中，科学家们测量了鼠垂体接受神经冲动后缩宫素的释放量。当对垂体使用西地那非时，释放的缩宫素的量是不使用时的3倍。
　　虽然他认为他的发现中没有任何同伟哥使用相关的安全性问题，他也不认为他的发现给其他的作用以及新的潜在治疗方向提供了支持。“我们的研究提出的一大问题是，是否西地那非可以（像对大脑那样）促进神经末梢缩宫素的释放。”他说。在脑中向下丘脑提供缩宫素的细胞被称作视丘下部，这一部分也向大脑提供激素。
　　虽然西地那非对这些通道的作用仍不为人知，其他研究者的工作已经显示脑中的缩宫素敏感细胞同控制勃起反应的神经元相关，指出了伟哥及其同类产品可能通过多种通道起作用。
　　这个著名的蓝色小药片还有着其他的作用。缩宫素同强大的社交能力是有关的，并且最近西地那非被证实可以增强仓鼠调整其生物钟以适应人造时差的能力。“这是很多没有办法解释的问题中的一个，” Jackson说，“但是它增加了治疗勃起障碍药物除治疗勃起障碍之外其他问题的可能性。”[编辑本段]伟哥的功效
　　【功 效】服用伟哥（VIAGRA，中文注册名为：万艾可）不能引起性欲，其作用只是在出现性欲冲动时，帮助ED患者恢复正常的勃起功能。 也就是说伟哥的主要作用是恢复一个人的正常性功能,让你在有性冲动时自然勃起.这也是就伟哥的最大好处,让人恢复自然勃起的性功能,自然做爱.同时伟哥其实也有强烈的延时使用.有不少人做些实验,平时做爱半小时,吃了伟哥后却能坚持一个小时.结果很多人也把伟哥当壮阳药使用.所以伟哥实际上已不仅仅是阳痿药物了.事实证明,伟哥确也是一种很好的壮阳药。
　　【伟哥治疗ED的优点】
　　台湾高雄荣民总医院泌尿男科专家简邦平医师将万艾可治疗ED的优点归纳为一个英文单词“BEST”。
　　· B（Behavior），即符合两性性行为模式。万艾可在4-8小时内均具有药效，并可在短时间内起效，24小时后药性完全排出体外，符合90%一般男性的性行为习惯，具有人性化关怀。
　　· E（Efficacy）－卓越的疗效和耐受性。目前有超过1500篇的相关文献，证明万艾可对不同病因所引起的勃起障碍，同房成功率都达70%-80%，显示其可信赖的疗效。
　　· S（Safety） －安全。万艾可经过全球2000万人以上的使用，证实了其长期稳定的安全性。
　　· T（Timing）－ 适当药效作用时间。万艾可25-60分钟的起效作用时间正好配合前戏所需时间，将同房时间调整在最高药物浓度时间内进行，帮助两性生活更加美满。
　　平时做爱半小时,用了伟哥后却能坚持一个小时
　　【规 格】30粒/瓶(100mg/粒)；4粒/盒(100mg/粒)
　　【主要成份】枸橼酸西地那非&(Sildenafil Citratc)
　　【药品别名】 伟哥(万艾可，Viagra)
　　本品主要成分及化学名称：1-[4-乙氧基-3-[5-（6，7-二氢-1-甲基-7-氧代-3-丙基-1H-吡唑并[4，3d]嘧啶）]苯磺酰]-4-甲基哌嗪枸橼酸盐
　　【性 状】 本品为兰色菱形薄膜衣,除去薄膜衣后为白色粉剂。
　　【生产厂商】美国辉瑞制药厂Pfizer Inc
　　235 East 42nd Street New York, NY 10017 USA
　　【使用说明】
　　一般剂量50mg-100mg，于性活动前1小时服用。每日服用不能超过一次。[编辑本段]伟哥的使用方法
　　【医生建议】最好在性行为开始前一小时才服用伟哥（VIAGRA‘万艾可’）。特别要注意的是，糖尿病、前列腺手术、心脏病等病患切忌服用；服用硝化甘油舌下锭剂或贴片的病患，不能使用。
　　【性状】本品为兰色菱形薄膜衣,除去薄膜衣后为白色粉剂。[编辑本段]伟哥的用法用量
　　对大多数患者，推荐初始剂量为50mg，在性活动前约1小时服用；但在性活动前0.5～ 4小时内的任何时候服用均可。基于药效和耐受性，剂量可增加至100毫克（最大推荐剂量）或降低至25毫克。每日最多服用1次。
　　下列因素与血浆西地那非水平（AUC）增加有关：年龄65岁以上（增加40%）、肝脏受损（如肝硬化，增加80%）、重度肾损害（肌酐清除率﹤30ml/分，增加100%）、同时服用强效细胞色素P450 3A4抑制剂（酮康唑、伊曲康唑增加200%）、红霉素增加 182%、saquinavir增加210%。由于血浆水平较高可能同时增加药效和不良事件发生率，故这些患者的起始剂量以25mg为宜。
　　研究表明，HIV蛋白酶抑制剂Ritonavir可使西地那非血药水平显著增高（AUC增加了11倍）。有鉴于此，建议服用Ritonavir的患者，每48小时内用药剂量最多不超过 25mg。
　　【老年患者用药】
　　健康老年志愿者（≧65岁）的西地那非清除率降低。血药浓度较高，可能同时增加不良事件的发生，故起始剂量以25mg为宜。[编辑本段]伟哥所包含的成分及使用的药物相互作用
　　成分：枸橼酸西地那非的化学名为1-[4-乙氧基-3-(6,7-二氢-1-甲基-7-氧代-3-丙基-1-氢-吡唑并[4,3d]嘧啶-5-基)苯磺酰]-4-甲基哌嗪枸橼酸盐.分子式为C22H30N6O4S·C6H8O7,分子量为666.67.本品为蓝色菱形薄膜衣片.
　　其他药物对西地那非的作用：
　　体外实验：本品代谢主要通过细胞色素P450 3A4（主要途径）和2C9（次要途径）, 故这些同功酶的抑制剂会降低西地那非的清除。
　　体内实验：健康志愿者同时服用本品50mg和西咪替丁（一种非特异性细胞色素 P450抑制剂）800mg，导致血浆内西地那非浓度增高56%。
　　单剂西地那非100mg与细胞色素P450 3A4的特异性抑制剂红霉素（500mg，一日两次，共5天达到稳态）合用时，西地那非的药时曲线下面积（AUC）升高182%；单剂西地那非100mg与另一种CYP450 3A4抑制剂HIV蛋白酶抑制剂saquinavir合用，达到稳态时（1200mg，一日三次），则后者的Cmax提高140%，AUC增加210%，西地那非不影响后者的药代动力学；酮康唑、伊曲康唑等更强效的CYP450 3A4抑制剂， 上述作用可能更大；当与CYP450 3A4抑制剂（如酮康唑、红霉素、西咪替丁）合用时，西地那非的清除率降低。可预测同时服用CYP450 3A4的诱导剂（如利福平）将 降低血浆西地那非水平。
　　单剂抗酸药（氢氧化铝/氢氧化镁）对本品生物利用度没有影响；CYP450 2C9抑制剂（如甲苯磺丁脲、华法令）、CYP450 2D6抑制剂（如选择性5－羟色胺再摄取抑制剂、& 三环抗抑郁药）、噻嗪类药物及噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等，对西地那非的药代动力学没有影响。
　　襻利尿剂和保钾利尿剂可使西地那非活性代谢产物（N－去甲基西地那非）的AUC 增加62%，而非选择性?－受体阻滞剂使其增加102%。这些对西地那非代谢产物的影响不会引起临床变化。
　　西地那非对其他药物的作用：
　　体外实验：本品是一种细胞色素P450 1A2、2C9 、2C19、2D6 、2E1和3A4（IC50 ＞150μM）的弱抑制剂。由于服用推荐剂量西地那非后其血浆峰浓度约为1μM，故西地那非不会改变这些同功酶作用底物的清除。
　　体内试验：高血压患者同时服用西地那非（100mg）和氨氯地平5mg或10mg，仰卧位收缩压平均进一步降低8mmHg，舒张压平均进一步降低7mmHg。未发现经CYP450 2C9代谢的甲苯磺丁脲（250mg）和华法令（40mg）与西地那非有明显的相互作用。西地那非（50mg）不增加阿司匹林（150mg）所致的出血时间延长。健康志愿者平均最大血浆酒精浓度为0.08%时，西地那非（50mg）不增强酒精的降压作用。西地那非（100mg）不影响HIV蛋白酶抑制剂saquinavir、 ritonavir稳态时的药代动力学，后二者都是CYP450 3A4的底物。
　　禁忌症
　　服用任何剂型硝酸酯类药物的患者，无论是规律或间断服用，均为禁忌症。对西地那非（万艾可）中任何成分过敏的患者禁用。
　　硝酸酯类药物主要有:硝酸甘油硝酸甘油（片剂、喷雾剂、软膏、贴膜、针剂） 耐绞宁，贴保宁，永保心灵 ,硝酸异山梨醇酯 消心痛，
　　长效消心痛，异舒吉气雾剂/针剂 ,双硝酸异山梨醇酯 安基伦缓释，易顺脉（胶囊/喷雾剂） ,5-单硝山梨醇酯 安心脉，臣功再佳、
　　单硝酸异山梨醇酯、德明丽珠欣乐、莫诺美地、 莫诺确特、依姆多异乐定、异乐定长效、益辛保、德脉宁 ,三硝酸甘油酯
　　疗通脉缓释胶囊（长效疗通脉）、尼采贴 ,戊四硝酯 长效硝酸甘油、四硝季戊醇 ,硝乙醇胺片 四硝赤醇片
　　注意事项
　　伟哥（VIAGRA‘万艾可’）的副作用通常轻微而且不会持续很久。有些副作用在服用高剂量万艾可时常发生。
　　1、常见的副作用是头痛、面部潮红、消化不良,但一般都不会很大的,而且很快消失。
　　2、比较不常见的副作用包括暂时性视觉色彩改变(如无法区别蓝色和绿色物体或看这类物品有蓝色色晕)、眼睛对光敏感度增加、视物模糊。
　　3、万艾可绝对不能与任何形式的硝酸酯类药物混用。如果伟哥与硝酸类药物混服，可能会使您血压降低，导致生命危险。
　　4、服用伟哥不应同时饮酒,并不是说不能同时饮酒,问题是饮酒会严重减轻伟哥的勃起功效。
　　5、初次使用，半粒即可！
　　6、伟哥为成人使用，未满18岁的非成人不得购买。
　　【真假万艾可(VIAGRA 伟哥)辨认方法】
　　1、“伟哥”的性状为白色结晶粉末，在水中易溶，药片为浅蓝色薄膜衣、圆菱形，除去薄膜衣后仍为白色结晶粉末
　　(大部分消费者误认为药片里面也为蓝色)，每片剂量为50mg或100mg；
　　2、伟哥包装精致，效果显著；假冒商品包装粗燥，色彩暗淡，极不规范；
　　3、万艾可伟哥Viagra被称为“小蓝片”，颜色为浅蓝色，而不是深蓝色(大部分消费者被误导为深蓝色)。正品表面色泽好，光滑发亮；
　　4、伟哥（万艾可）药片刻有文字，正面有“VGR100”字样，背面有“pfizer”字样；
　　【质量标准】
　　通用名称：枸橼酸西地那非片
　　英 文 名：Sildenafil Citrate Tablets
　　汉语拼音：Juyuansuan Xidinafei Pian
　　标 准 号：WS-404(X-350)-99(1)
　　活性成分： 本品含枸橼酸西地那非（C22H30N6O4S·C6H8O7），按西地那非（C22H30N6O4S）计#5应为标示量的90.0～110.0%
　　含 量： 应为标示量的90.0～110.0%
　　性 状： 本品为浅蓝色圆菱形薄膜衣片。
　　鉴 别： （1）本品含量测定项下所附的色谱图中，供试品溶液主成分的保留时间应与对照品溶液主成分峰的保留时间一致。（2）取本品一片，加入25ml甲醇－水－氨水（75:25:1）混合溶剂，振摇使崩解，超声2分钟，旋转混合1分钟，以每分钟3000转离心15分钟，取5ml上清液，以混合溶剂稀释至10ml，摇匀，作为供试品溶液。另取枸橼酸西地那非对照品，以混合溶剂制成每1ml中约含西地那非0.5mg的溶液，作为对照品溶液，照薄层色谱法（中国药典1995年版二部附录V B）试验，取上述两种溶液各5(l，分别点于同一硅胶GF254薄层板上，以正己烷－乙醇－氨水（30:70:1）为展开剂，层析缸预先以展开剂饱和至少 20分钟。展开后晾干，在碘蒸汽中薰5分钟后，置254nm紫外灯下检视，供试品溶液所显主斑点的颜色和位置中华人民共和国国家药品监督管理局 发布 中国药品生物制品检定所 审核国家药品监督管理局药品审评委员会 审订 辉瑞制药有限公司(中国(大连)提出本标准自日起试行，试行期3年保护期12年，保护期内，其它单位不得仿制应与对照品溶液的主斑点相同。 （3）本品显枸橼酸盐的鉴别反应（2）（中国药典1995年版二部附录III）。
　　检 查：
　　有关物质 取本品5片，放入250ml量瓶中，加入25ml乙腈－水（9:1 V/V），振摇使崩解。超声5分钟，以流动相稀释至刻度，再超声5分钟，磁搅拌30分钟，以每分钟6000转离心10分钟，取上清液作为供试品溶液。量取供试品溶液适量，加流动相制成相当供试品溶液浓度0.1%的溶液作为预试溶液。按含量测定项下的方法，取预试溶液20(l注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰面积满足准确测量要求。另取供试品溶液进样，记录色谱图至主成分峰保留时间的二倍。供试品溶液色谱图中显示的各杂质峰扣除辅料峰外超过主峰面积的0.1%的不得多于1个，其面积不得超过主峰面积的0.3%，杂质峰面积总和不得超过主峰面积的0.5%。 含量均匀度取本品1片，置250ml量瓶中，加入5ml乙腈－水（9:1 V/V）振摇使崩解，超声5分钟，以流动相稀释至刻度，再超声5分钟，磁搅拌30分钟，以每分钟6000转离心10分钟。取5ml上清溶液，以流动相稀释至25ml作为供试品溶液。照含量测定项下的方法测定含量，应符合规定（中国药典1995年版二部附录X E）。 溶出度取本品，照溶出度测定法（中国药典1995年版二部附录X C，第一法），以0.01M盐酸溶液900ml为溶剂，转速为每分钟100转，依法操作。经15分钟时，取溶液滤过，取续滤液作为供试品溶液。另取枸橼酸西地那非对照品适量，精密称定，用0.01M盐酸溶解并稀释成每1ml约含西地那非22(g的溶液，作为对照品溶液。取上述两种溶液，照分光光度法（中国药典1995年版二部附录IV A），在290nm处分别测定吸收度，计算出每片的溶出量。限度为标示量的80％，应符合规定。 水分取本品细粉，照水分测定法（中国药典1995年版二部附录VIII M，第一法）测定，含水分不得过6.0％。
　　含量测定：
　　照高效液相色谱法（中国药典1995年版二部附录V D）测定。 色谱条件与系统适用性试验 以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，0.05M磷酸三乙胺(取7ml三乙胺用水稀释至1000ml，用磷酸调至pH至3.0)－甲醇－乙腈（58:25:17）为流动相，检测波长为290nm。理论板数按西地那非计应不低于3000。 另取枸橼酸西地那非对照品约70mg于250ml量瓶中，加1ml甲酸－过氧化氢（1:2 V/V）溶液，以流动相稀释至刻度，此溶液中含有西地那非及其降解产物N－氧化物，进样20(l，西地那非与降解产物的分离度应大于2.5。 外标溶液的制备 精密称取枸橼酸西地那非对照品适量，以流动相溶解制成每1ml约含西地那非20(g的溶液，即得。 测定法 精密量取有关物质检查项下供试品溶液10ml于250ml量瓶中，以流动相稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液，取外标溶液及供试品溶液各20(l，分别注入液相色谱仪。记录色谱图，按外标法以峰面积计算，即得。[编辑本段]伟哥的发展历史
　　万艾可--使医学界多年的理想成为现实
　　万艾可--有效并长期有效
　　*临床试验证明万艾可的总有效率达81%
　　*一项2618名患者参与的长达2-3年的开放试验(已完成前期研究的患者继续参加1年扩展研究)表明：
　　98.9%的患者认为在长期治疗过程中，万艾可始终能提高其性交能力
　　*万艾可常见的不良反应为头痛、潮红、消化不良等，常为轻到中度且持续时间短暂
　　*与安慰剂相比，服用万艾可不增加患者的严重不良事件的发生率
　　* 服用任何形式的硝酸酯类的患者均为万艾可的绝对禁忌症
　　性生活前约一小时口服，性刺激下自然勃起
　　* 82%的患者认为与配偶更加亲密
　　* 66%的患者改善了生活质量
　　* 60%的患者对性生活更自信
　　ED是许多慢性疾病的伴发疾病
　　*对ED的诊断能帮助医生早期发现患者某些潜在的慢性疾病
　　*调查表明，ED患者期待着医生的主动关怀及治疗
　　万艾可被广泛接受并正被许多科室医生处方
　　*在世界范围内，通过各科室医生的工作，万艾可作为ED患者期待已久的有效、安全的口服治疗药物, 改善着不同病因ED患者的勃起功能
　　*在世界范围内，各专业医生都在积极地参与用万艾可作为一线药物治疗ED
　　万艾可在全球范围得到认可
　　自日万艾可在美国上市以来，到2000年8月止
　　*全球已开出超过3000万张万艾可处方，3亿片万艾可超过1000万ED患者得到万艾可治疗
　　*万艾可已经在全球100多个国家和地区上市
　　*2000年11月万艾可荣获法国盖仑医药发明奖（Prix Galien award)
伟哥的药理作用：
　　药效学 西地那非是一种环磷酸鸟苷(cGMP)特异的5型磷酸二酯酶(PDE5)的选择性抑制剂,能够通过抑制海绵体内分解cGMP的5型磷酸二酯酶（PDE5）来增强一氧化氮（NO）的作用.当性刺激引起局部一氧化氮释放时,西地那非抑制PDE5,可增加海绵体内cGMP水平,松弛平滑肌,血液流入海绵体.在没有性刺激时,推荐剂量的西地那非不起作用.
　　体外实验显示,西地那非对PDE5具有选择性,它对PDE5的作用远较对其他已知的磷酸二酯酶强（是对PDE1作用的80多倍,对PDE2或PDE4作用的1000多倍）.西地那非对PDE5的选择性大约为对PDE3的4000倍,由于后者与心肌收缩力的控制有关,故该特点有重要的意义.西地那非对PDE5的作用约是对PDE6作用的10倍.PDE6是存在于视网膜中的一种酶.西地那非对PDE6的选择性相对较低,是它在高剂量或高血浆浓度时出现色觉异常的原因.
　　除人海绵体平滑肌外,在血小板,血管和内脏平滑肌,以及骨骼肌内也发现低浓度的PDE5存在.西地那非对这些组织中PDE5的抑制,可能是其增强一氧化氮的抗血小板聚集作用（体外实验）,抑制血小板血栓形成（体内实验）的基础.
　　西地那非对阴茎勃起反应的作用 :对器质性或心理性勃起功能障碍患者进行的8个双盲,安慰剂交叉对照试验中,经硬度计测量勃起硬度和持续时间发现 :服用西地那非后,性刺激引起的勃起较安慰剂组有改善.大多数试验在服药后约60分钟评估西地那非的药效.经硬度计测量发现,勃起反应一般随西地那非剂量和血浆浓度的增加而增强.一项测定药效持续时间的试验显示,药效可持续至4小时,但反应较2小时时弱.
　　西地那非对血压的影响 :健康男性志愿者单剂口服西地那非100 mg,导致卧位血压下降（平均最大降幅8.4/5.5毫米汞柱）.服药后1-2小时血压下降最明显,服药后8小时则与安慰剂组无差别.25 mg,50 mg或100 mg西地那非对血压的影响相似,故这一作用与药物剂量和血药浓度无关.在同时服用硝酸酯类药物的患者这种作用更大.
　　西地那非对心脏参数的影响 :正常男性志愿者单剂口服本品至100 mg,未发生有临床意义的心电图改变,相关的研究提供了西地那非对心输出量影响的资料.在一个小规模的开放性,非对照前期试验中,8位稳定性缺血性心脏病患者在Swan-Ganz导管监测下,分4次静脉注射了总量为40 mg的西地那非,结果发现,在静息状态下,患者的收缩和舒张压较基线时分别下降了7%和10%.静息右心房压,肺动脉压,肺动脉楔压和心输出量分别平均下降28%,28%,20%和7%.尽管此静脉注射剂量下的血药浓度较健康男性志愿者单剂口服100 mg西地那非的平均峰值血药浓度高2-5倍,但上述患者运动时的血流动力学应答仍存在.
　　西地那非对视觉的影响 :单剂口服100 mg和200 mg本药后,经色调检查发现,服用者有一过性蓝/绿颜色辨别异常,其发生与剂量相关 ;峰效应时间接近血药浓度峰值时间.这一现象与该药物对PDE6的抑制作用一致.PDE6参与视网膜中的光传导.研究表明,服用2倍于最大推荐剂量的药物时,本品对视力,视网膜电流图,眼压和视乳头大小无影响.
　　药动学 本品口服后吸收迅速,绝对生物利用度约为40%.其药代动力学参数在推荐剂量范围内与剂量成比例.消除以肝脏代谢为主（细胞色素P450同功酶3A4途径）,生成一有活性的代谢产物,其性质与西地那非近似.细胞色素P450同功酶3A4的强效抑制剂（如红霉素,酮康唑,伊曲康唑）,以及细胞色素P450的非特异性抑制物如西咪替丁与西地那非合用时,可能会导致西地那非血浆水平升高.西地那非及其代谢产物的消除半衰期约为4小时.
　　吸收和分布 :本品吸收迅速,空腹状态下口服30-120分钟（中位值60分钟）后达到血浆峰浓度（Cmax）.在与高脂肪饮食同服时,吸收速率降低,达峰时间（Tmax）平均延迟60分钟,Cmax平均下降29%.西地那非的平均稳态分布容积（Vss）为105升,说明其在组织中有分布.西地那非及主要循环代谢产物（N-去甲基化物）均有大约96%与血浆蛋白结合.蛋白结合率与药物总浓度无关.
万艾可只是助勃的，不是春药，不会有副作用。}