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我家公公就是因为食道癌去世的。他是做了手术后一年不到就复发，听了医生的话按了支架，一个月不到就因为疼痛受不了又取了，只好选择了放疗。放疗后有好转。过了一年，也就...
食道癌死前症状之咽下困难。下咽困难是绝大多数病人就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才...
食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。食道癌早中期有治愈可能、晚期难度较大；治疗方法有手术治疗包括姑息手术和根治手术、化疗治疗...
答: 但乳腺癌也是最有希望治愈的癌症，只要早期发现，可以完全治愈，所以每月的自检和每一年半的体检非常重要
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脑血管病，现在要放支架，想问一次能放几个
53岁 18:15:53
病情描述：
脑血管病，现在要放支架，想问一次能放几个
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
您好，根据您的这些情况描述，应该是属于脑血管狭窄或动脉瘤的。
指导意见：
这种情况需要根据书前的检查情况和术中的具体情况来决定的，建议听主管医生的意见，希望帮得到您。
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
脑血管病，现在要放支架，要根据具体情况放支架的
指导意见：
一般一次放两三个的比较多一点，要根据具体情况而定的
有关的更多问题，
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擅长:内科护理综合
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脑血管病，现...文章&&&&&&&&&&&& & 正文
食管癌放支架术
这是一例患者，食管下段病变的范围较广，狭窄非常严重，严重影响进食而进行的手术。（此类病例建议用放射介入医学，能快速地检查出病因。）前三幅图看到造影剂只能少量呈线样的通过狭窄段，而最后一幅图显示经放入支架后，造影剂迅速通过狭窄段进入胃内。
（责任编辑：徐惠珍 ）
文章关键词：
这是一例食管癌患者，食管下段病变的范围较广，狭窄非常严重，严重影响进食而进行的手术。
日，第三届亚太肿瘤介入大会和第十四届中国肿瘤介入大会中，东南大学医学院院长滕皋军教授在接受家庭医生在线专访时指出，粒子……
日，第三届亚太肿瘤介入大会和第十四届中国肿瘤介入大会中，东南大学医学院院长滕皋军教授在接受家庭医生在线专访时指出，粒子……
食管狭窄是指食管本身疾病或受外压而导致的食管腔道狭窄，主要表现为吞咽困难，影响进食。常见的病因有食管粘膜因炎症破坏或化学药品腐蚀，修复后……
相关健康数据
擅长：擅长乳腺癌、肺癌、大肠癌等恶性肿瘤的综合治疗，尤其是在乳腺癌的规范化及个体化治疗有较深的造诣，入选2...
擅长：对于放射影像诊断（包括常规放射诊断、CT诊断和MRI诊断）和介入治疗都有深的造诣，于善综合应用各种医...
副主任医师
擅长：放射治疗和近距离放射治疗
擅长：乳腺癌无创与微创及综合治疗，多种肿瘤的微创介入治疗，如肿瘤的栓塞化疗、血管瘤栓塞；动脉导管药盒系统置...
名医专家详细解答 生育二胎的注意事项
擅 长：围产医学：妊娠并发症和合并症的诊断和处理；妇产科超声……早期食道癌为何要做支架手术
核心提示：早期食道癌病人做支架手术，往往是因为病人出现严重吞咽困难以致无法正常进食的情况，对于食道癌的早期治疗，手术切除患癌部位，这是最常用的一种治疗方式，这种方法食道癌，只局限于食管部位，而食道癌是全身性疾病的体现，这就很容易导致食道癌的复发或者转移，手术切除5年生存率达60%以上。
温馨提示：
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　　早期病人需要装支架吗？治疗食道癌，方法有很多，支架手术是十分常见的治疗方式之一，可以改善患者的进食情况，减轻吞咽困难等症状发生，早期食道癌病人需要装支架吗？下面一起来看。　　对于支架手术，很多食道癌病人及其家属，可能不是十分了解，一般早期食道癌是建议进行手术的切除的，而且进行手术治疗效果比较好，如果能在早期积极的进行手术的切除，做好手术的护理，其治疗的效果是比较好的。在食道癌的早期，只要能够做到早期及时治疗，其症状是能得到很好的缓解的，取得一定的治疗效果。
　　早期食道癌病人做支架手术，往往是因为病人出现严重吞咽困难以致无法正常进食的情况，对于食道癌的早期治疗，手术切除患癌部位，这是最常用的一种治疗方式，这种方法食道癌，只局限于食管部位，而食道癌是全身性疾病的体现，这就很容易导致食道癌的复发或者转移，手术切除5年生存率达60%以上。　　早期食道癌病人需要装支架吗？专家指出：虽然说食道癌的在早期，其存活时间没有准确的答案，但只要患者积极配合医生，治疗不是问题。如果患者身体机能好，抵抗癌症的能力就强，就会在一定程度上，对于治疗癌症有一定的辅助作用。食道癌患者在饮食上，可以多吃一些进入食道的食物，如半流食和全流，并要注重半流食和全流的质量。要注意营养的补充，合理的选择饮食，这对于康复有很大帮助！　　以上向大家介绍了早期食道癌病人可根据个人实际情况，决定是否采取支架手术，如果病灶可以采取切除手术治疗，建议切除，当然，具体情况需要具体分析，患者应多向医生咨询。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
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现代人生活紧张，吃饭常常狼吞虎咽，对吞咽不适常常以为是吃得太快了而不在意。同时，由于空气污染及工作紧张，患慢性咽炎的人也很多，对咽部不适更容易忽视。您现在的位置是： &
覆膜内支架置放术治疗食管狭窄临床疗效探讨
□ 宁廷忠 周晓军 张洪海
摘　要:目的探讨覆膜内支架置放术治疗食管狭窄的临床意义及术后效果。方法采用美国GE公司、德国Ziehm公司生产的DSA及北京有色金属研究所生产的覆膜金属回力支架。在导丝引导下用扩张器将狭窄段扩张至1．2cm以上，将支架缓慢释放，透视下观察支架位置情况。结果本组28例食管狭窄患者，食管内支架放置全部成功。术后患者临床症状消失或改善，合并食管一支气管瘘者呛咳症状消失，患者生存质量明显提高结论食管狭窄在其他方法治疗无效的情况下，覆膜内支架置放术是最有效的治疗手段。
【关键词】& 覆膜
&&& 【摘要】 目的& 探讨覆膜内支架置放术治疗食管狭窄的临床意义及术后效果。 方法& 采用美国ge公司、德国ziehm公司生产的dsa及北京有色金属研究所生产的覆膜金属回力支架。在导丝引导下用扩张器将狭窄段扩张至1.2cm以上，将支架缓慢释放，透视下观察支架位置情况。 结果& 本组28例食管狭窄患者，食管内支架放置全部成功。术后患者临床症状消失或改善，合并食管―支气管瘘者呛咳症状消失，患者生存质量明显提高。 结论& 食管狭窄在其他方法治疗无效的情况下，覆膜内支架置放术是最有效的治疗手段。
&&& 关键词& 食管狭窄 覆膜内支架置放术 疗效&&&&& &&& study effect of covered stent on treatment of esophagostenosis
&&& ning tingzhong，zhou xiaojun，zhang honghai
&&&& department of radiology，ningyang first people's hospital，shandong271400.
&&& 【abstract】 objective to study the effect of covered stent on therapy of esophagostenosis.methods the dsa was produced by ge co.（u.s.a）and ziehm co.（germany），the covered stent was produced by institute of nonferrous metals，beijing，china.the narrow was expanded by dilator to more than1.2cm，leading by the thread.then the stent was set free slowly，observing the position of the stent under x-ray.results all stents were success-fully placed in all28patients.after the operation，clinic symptoms were disappeared or eased，the choke of patients combined broncho-esophageal fistula also isappeared，the quality of life was significantly improved.conclusion the placement of covered stent was the best treatment on therapy of esophagostenosis when other methods have poor curative effect.
&&& key words esophagostenosis covered stent curative effect
&&& 食管恶性肿瘤临床上主要表现为吞咽困难，癌肿切除术后吻合口亦常出现狭窄，采用食管狭窄扩张术后易出现反复，近几年来我院采用记忆金属回力支架治疗食管狭窄取得较好的临床效果。
&&& 1 资料与方法
&&& 1.1 一般资料 本组病例28例，男7例，女21例，年龄41～83岁;中段食管癌8例，下段食管癌10例，贲门癌2例，上段食管癌2例，合并食管―支气管瘘者2例，食管癌切除术后吻合口狭窄4例。狭窄长度分别为2.5～12.5cm。临床表现11例能进流质食物，17例进食流质食物亦困难，食管癌切除术后吻合口狭窄患者均经放射治疗，未做切除术者9例经放射治疗。
&&& 1.2 操作方法和步骤 术前常规行血常规、出凝血时间、心电图、x线钡餐造影加点片等检查，了解狭窄位置、长度、程度，确定支架长度，便于定位。术前禁食、禁水6h以上。选用支架为北京有色金属研究所生产的带膜金属回力支架，长度根据病变范围选择6～15cm不等，直径1.4～1.7cm。患者取仰卧位，丁卡因咽部麻醉，首先吞咽泛影葡胺进行食管造影，观察病变形态、位置、长度，并对病变上下端与相应椎体进行比较，确定其解剖位置，安放体表定位标记，然后在透视下由患者配合吞咽软质导管约15cm，由导管内送入超硬交换导丝，通过狭窄段将导丝保留于胃内;接着退出软导管，放上牙垫，用扩张器将狭窄段扩张至1.2cm 以上，将附有带膜内支架的推送器沿导丝插入狭窄段，确认支架位置正确后，在透视下缓慢释放支架，退出推送器和导丝，术后立即让患者吞咽泛影葡胺造影，了解支架扩张和食管通畅情况。术后1h进普食，常规使用抗生素、止血剂，观察有无明显胸痛及支架移位情况。
&&& 2 结果
&&& 本组28例支架置入技术操作全部成功，未发现因技术操作引起的严重并发症。术后吞咽困难改善均在ⅱ级以上;2例术前合并食管―支气管瘘者呛咳症状消失;2例食管癌患者再次发生狭窄，为癌肿向支架端生长所致 ［1］ ，再次置入支架后缓解;1例高位食管癌患者置入支架上端达梨状窝下缘，经常导致误咽;2例贲门癌患者置入支架后均有胃食管反流。各病例术后均有不同程度的胸痛，多于3天后胸痛症状消失。半年内复查未见滑脱等术后并发症，24例未做肿瘤切除术的患者存活时间为3～21个月。
&&& 3 讨论
&&& 使用覆膜食管支架治疗食管狭窄、食管癌切除术后吻合口狭窄及食管癌合并食管―支气管瘘，能起到再造正常通道、中止瘘的作用，解决了吞咽困难、呛咳等问题。笔者通过对28例患者的治疗，有以下体会:（1）让患者吞咽下软导管一定要取得患者的配合，在麻醉理想的情况下，要反复向患者解释动作要领，同时操作要在透视下进行，不要让导管头偏离食管中心而插入梨状窝内。（2）导丝通过狭窄段是支架置入成功的关键。当梗阻严重、梗阻部位呈阶梯状或狭窄腔内呈多个弯曲、梗阻部位有食物存留、肉芽组织增生及梗阻处水肿时，可使导丝通过困难。这时要耐心，动作要轻柔，在透视下变换导丝方向，试行插送。必要时使用高渗液3～5次使局部组织呈轻度脱水状态下插送。如实在不能通过，可在胃镜协助下插送导丝 ［2］ 。在插送导丝的过程中，导丝有可能从咽喉部或食管―支气管瘘口误入气管，引起患者呛咳、胸痛。因此插入导丝后，要在透视下变换患者体位，观察导丝是否偏离脊柱线进入气管。必要时置入导管拔出导丝注入泛影葡胺，观察是否有胃黏膜涂布征以确定导管是否进入胃内，然后再置入导丝拔出导管。（3）支架长度要比狭窄段长3～6cm，支架两端均要超过病变1.5cm以上为宜 ［3］ 。一般情况下上端要超出病变2.0cm ［4］ ，过短易使支架两端的喇叭口不能充分张开，引起支架移位，同时肿瘤达喇叭口两端后易向支架腔内生长而引起再狭窄;过长则引起患者不适。（4）安放支架前狭窄段扩张以1.4cm之内为宜，扩张时动作要轻柔，防止造成食管破裂。如过度扩张，会导致支架不易固定而引起滑脱或移位;若扩张不够，推送器进入困难，则易引起出血、食管撕裂等。（5）推送器送入动作要轻柔，达体表定位标记后要认真核实，结合吸气相、呼气相与附近解剖结构如椎体、主动脉弓和食管内存留的造影剂形态进行比较，并与术前所摄食管点片进行比较 ［5］ ，确定位置准确无误后缓慢释放支架，并随时注意支架张开情况。（6）对于食管癌切除术后吻合口狭窄患者，因选用支架较短，加之狭窄段组织较软，更易引起支架滑脱 ［6］ ，故要选择喇叭口大、直径较粗、弹性好的支架，并要定期复查。（7）对于病变位置较高者，特别病变高于锁骨平面时，要慎重考虑能否选用食管支架置入术。一般情况下，狭窄上缘距食管开口不得<3cm，太高时易引起患者误咽及持续胸痛。对于贲门癌患者，放置支架会引起膈肌刺激症状，另外由于膈肌活动范围较大，更易引起支架滑脱，故需经常观察。对贲门癌患者放置支架后引起的胃食管反流要对症治疗。（8）放疗后患者因局部食管黏膜充血水肿，管壁较硬，缺乏弹性，在置入过程中易造成食管破裂而引起剧痛、出血等并发症，故对这类患者要在放疗后过一段时间再放置食管支架，特别是狭窄段处于主动脉弓水平时。（9）采用覆膜食管支架治疗食管癌合并食管―支气管瘘患者，不仅能解决梗阻问题，还能堵塞瘘口，解决呛咳问题，效果较好。但这类患者多合并有不同程度的呼吸道感染，体质较差，故操作时要密切注意观察患者情况，术后一定要使用抗生素，另外这类患者局部疼痛较明显，术后要给予止痛剂。总之，使用覆膜食管支架治疗食管狭窄，解决了患者进食困难的问题，改善了体质，提高了患者生存质量和抗病、治病信心，在临床上具有重要意义。对于食管狭窄在其他方法治疗无效的情况下，覆膜内支架置放术是最有效的治疗手段。
&&& 参考文献
&&& 1 翟仁友，戴定可.食管支架治疗食管良恶性狭窄（附23例分析）.中华放射学杂志，-468.
&&& 2 黄如川，赵建平，李延伟，等.记忆合金支架内镜下介入治疗食管狭窄的体会.中华消化内镜杂志，）:314-315.
&&& 3 孔祥泉，罗汗超，彭振军，等.食管的mr检查及其对手术切除的可行性研究.中华放射学杂志，-249.
&&& 4 孙兴旺，王秀英，崔进国，等.被膜金属支架在治疗食管纵隔瘘和气管瘘中的临床应用.中华放射学杂志，）:266-267.
&&& 5 孙兴旺，崔进国，赵钢，等.消化道狭窄梗阻介入治疗操作技术及注意点.临床放射学杂志，）:185-186.
&&& 6 cwikiel w，stridbeck h，stridberg h，et al.malignant esophageal stric-tures:treatment with a self-expanding nitinol stent.radiology，1-665.
&&& （编辑建 伟）
&&& 作者单位:271400山东省宁阳县第一人民医院放射科
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