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甲状腺癌术后两年做胸部ct检查发现肺部有个小结节收藏
两年前甲状腺乳头癌手术，中央区两个淋巴结转移合并桥本，行患侧切除及中央区淋巴结清扫术，术后一年做彩超发现对侧多发结节颈部一个淋巴结肿大当时看是良性医生让随访，又过一年又快到了复查时间偶然做了胸部ct意外发现肺部有个小结节，医生说目前看像良性的，有没可能是甲癌肺转？有类似情况的病友吗？
有啊！我就是甲状腺乳头肺转移的病人。
看你的结节的形状和大小吧，我在术后一年也偶然拍胸片似有个小阴影，又拍了胸部CT发现一个小结节，没有报大小，医生说就是很小到不能测量，当时我也想到肺转。后来拿着片子让很多三甲医生看都说没事，有一个医生举例说这样的结节如同拿着放大镜在人脸上找痦子，谁都有，很多映像大夫都不报。如果不放心，半年或三个月再查一下。可气的是我拿着片子问大夫那个结节在哪里，两个大夫指的地方不一样，两个大夫说看不到。我就拿着片子去找拍片出报告的医生，问他结节在哪里？他居然说这个片子上看不到，报告是依据电脑上的映像出的，电脑上的映像比片子清晰度高，好吧，我信了。六个月后，我用同事的医保卡在同一家医院拍片，没有报结节。
有做碘扫吗
一般肺转的结节都是多发的，确实很多人肺部都有小结节，我就有，也是特别小一个。
肺部有感觉吗？
这个是可以转移的吗，不是说没有生命危险吗
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肺部小结节和肺癌
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你可能喜欢肺部结节是个什么病？癌变的可能性有多大？
- 嘉兴在线
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肺部结节是个什么病？癌变的可能性有多大？
且听专家细说
&&&&&日 00:27:39&&&&&&&&&&&&&&
　　上个月底，某银行工作的孙女士参加了单位组织的年度体检。前几天，她拿到了体检报告。令她吃惊的是，胸部CT扫描结果显示，她的左肺部有一个肺部小结节，医院建议她尽快进行复查。这一结果让孙女士惊慌不已，她随即在网上搜索了有关肺部结节的信息。不看不要紧，浏览了一些网站关于肺部结节的介绍后，孙女士心里更是无法平静了——在一些医疗信息网对肺部结节的介绍中，多次提到了“小肺癌”这样的字眼。尽管不少网站也指出，肺部结节并不一定是癌变，但孙女士心中仍是忐忑不安。拿到体检报告后的第二天，孙女士就立即到医院进行了复查。这次复查，让孙女士悬着的心总算是稍稍平静了一些。医生告诉她，她的肺部结节体积并不大，肺癌的可能性不高，未来一段时间，定期复检即可。
　　肺部结节
　　是癌症的比例只有20%
　　嘉兴市中医院胸外科副主任医师李晶告诉记者，近年来，一些企事业单位将胸部螺旋CT列入职工常规体检之后，像孙女士这样在常规体检中发现肺部结节的患者并不算少。当得知自己查出肺部结节时，几乎所有人都有些慌了神。“患者的这种心态可以理解，谁都担心自己出了大毛病。不过，千万不要过度紧张，因为，肺部结节并不等于肺癌。”
　　李晶介绍，肺癌是目前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。约80%的肺部恶性肿瘤患者并不会感觉到明显的不适症状，所以，以往的很多病人发现肺部癌变时，多数已经到了中晚期，治疗难度很大。不过，如果早期发现，肺癌的治愈率非常高，一期肺癌患者接受手术五年后，生存率在90%以上。一般情况下，胸部X光片难于发现早期肺部癌变，目前，早期发现肺癌最有效的途径便是胸部CT检查。
　　这些年，普通人群健康体检中，包含胸部CT检查项目的比例大幅度提高。这成为肺部结节发病率明显上升的重要原因。“肺部小结节只有约20%属于肺癌。如果发现出现了肺部结节，不要过度惊慌，但也不要太过忽视。及时通过进一步诊断来明确其性质，根据实际情况进行观察或治疗就可以。”
　　据介绍，肺部结节多数情况下仅仅是一种炎症性病灶，造成炎症性肺部结节的原因，可能只是呼吸道感染、肺部感染或粉尘沉积。根据统计，这种疾病的发病率，与性别的关系并不密切，但40岁以上人群多发。
　　早发现早治疗是关键
　　李晶建议，35岁以上的人群，最好每年能够进行一次胸部CT检查，以准确掌握个人的胸部健康状况，做到疾病的早发现、早诊断、早治疗。
　　如果发现了肺部结节，患者需要进一步进行哪些检查呢？
　　嘉兴市中医院放射科主任医师王省白告诉记者，常规体检中，胸部螺旋CT仅仅是低剂量CT，对人体的影响微乎其微，体检者不需要有任何顾虑。如果在体检中发现了肺部结节，可以进一步针对病灶进行高分辨靶扫描，以助对病灶进行分析、辨别。如果小结节为实性病灶，则可进行增强CT检查，判断其到底是良性还是恶性。
　　李晶介绍，如果小结节属于纯磨玻璃病灶，一般情况下属于原位癌。这种肿瘤比较稳定，可以根据实际情况暂缓进行手术，只需定期观察即可。少数患者的肺部肿瘤确需及早进行手术治疗，但患者也不用怀有顾虑，目前，我市各大医院均可实施非常成熟的胸部微创手术。与以前的胸部手术相比，微创手术极大地减小了创伤，患者恢复较快。“只要坚持每年进行胸部CT检查，即使发现了胸部结节，一般情况下，病灶的体积也不大，且发展的速度不快。癌症病灶在体积一立方厘米之下时，原位癌的体积倍增时间为800多天，浸润癌倍增时间是400多天。只要早发现、早治疗，都可以比较好地控制病情。”
　　李晶提醒大家，尽管吸烟者是肺部病变的高危人群，但肺部结节的患者当中，平时没有吸烟习惯的女性并不鲜见。所以，女性不应忽视胸部CT检查的必要性。据了解，普通人群中，几类人群比较容易患肺部结节，做好日常的预防工作对于这些人来说，十分重要。首先是有肿瘤家族史者；其次是有结核病史者；第三种人群数量最多，即吸烟和被动吸烟者，包括接触有害化学物质者；最后一种就是精神压力较大的人
来源:嘉兴在线—嘉兴日报&&&&作者:记者 刘艳阳 通讯员 戈家英 指导专家 李晶 王省白 漫画 张利昌&&&&编辑:吕姚炜&&&&责任编辑：刘艳阳肺部小结节一定是癌吗？
受访专家/广州中医药大学第一附属医院
胸外科主任 王继勇副教授
文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 张秋霞
现在正是体检季，一些人在单位体检中发现肺部有结节。对此，有的人认为自己不抽烟又不咳嗽，没什么好担心的；有的人则认定自己得了肺癌，惊慌失措。那么，体检中发现肺部小结节，就是肺癌吗？发现以后，是立马手术还是追踪观察？广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科王继勇副教授接受记者采访，解答读者关心的问题。
肺部小结节为啥多了？
林先生参加单位体检，发现肺部有小结节，而同一个办公室内的10个同事中，就有2个查出肺部有小结节。林先生感到很不解：为何现在的肺部结节这么多？王继勇主任解释，这与现在越来越多人参加体检，而且检查手段不断提高有关。
以前很多单位体检筛查肺癌主要是用X光片，但X光片的敏感度远远不够，胸部结节一般要大到1.5厘米到2厘米，才可能在X光片中显现出来。而且有些特殊的结节在影像上仅仅表现为斑片状或磨砂玻璃影，通过X光检查根本发现不了。所以，临床医生更推荐用低剂量CT来筛查肺癌。低剂量CT能够揪出0.5厘米大的结节，一些敏感度高的CT甚至可以发现0.2-0.4厘米的结节。
肺部小结节
恶性的占30%-40%
肺部小结节一定是癌吗？王继勇给出的回答是否定的。他解释，肺癌早期有相当部分表现为结节，但是结节也可能是良性病变，恶性结节占30%-40%。临床中一般认为，肺部结节小于0.8厘米、边缘清楚光滑的，良性的可能性比较大，但仍然需要定期观察，如果结节在短时间内快速增大，则不能排除是恶性的（如果是恶性结节，病变增大一倍的时间为300～400天；如果结节倍增时间大于600天，那么说明其恶性概率很低。）大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性。
如果肺部结节大小超过0.8厘米，特别是边缘不规则，看上去有又短又细的毛，则认为恶性的可能性比较高。
超声支气管镜
有助准确诊断
由于现在肺部结节的切除手术一般都选用微创的方式进行，所以一旦怀疑小结节恶性可能性比较高，医生会建议直接进行切除。但如果患者年龄偏大或基础疾病较多，小结节的位置比较特殊，不适宜手术或患者不想马上手术的，可考虑先进行病理学诊断。
如何为小结节做病理学诊断？王继勇介绍说，临床上可用穿刺或超声支气管镜的方法来进行病理学诊断。如果小结节的位置比较隐蔽或特殊，如邻近心脏大血管、气管或大气道，贸然穿刺可能带来气胸、血胸，甚至致命出血的风险，这时可以借助于超声支气管镜。和普通的支气管镜不同，它的前端有个超声探头，进入临近“可疑小结节”的支气管内，超声探头可以准确区分肿物、血管、淋巴结的关系。在超声影像的指引下，医生好像有了“透视眼”，可以操作支气管镜末端的取样针，准确扎入到肺部可疑肿物内进行取样，进行病理学诊断。
陈辉、张秋霞
本文来源：金羊网-羊城晚报
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> 肺部小结节 让人很纠结
肺部小结节 让人很纠结
摘要：肺癌发病率是我国近十年来增长最为快速的癌症，其发病率、死亡率均居癌症之首，严重威胁公众的生命健康。
　　早诊早治是科学防治癌症的重要内容。如何及早发现早期肺癌成为公众关心的话题。为什么建议做低剂量CT发现早期肺癌？检出的肺部小结节就是肺癌吗？低剂量CT筛查肺癌会不会给人体健康带来危害？带着诸多问题，笔者采访了我省有关专家。
　　多数肺癌患者就诊时已属晚期
　　王老先生今年70岁，半年前出现，因为症状很轻，以为是有点炎症而已，并没有在意，后来出现肩，又以为是，做了一段时间的理疗也不见好，随着症状越来越重，才来到胸外科就诊，经检查才知是肺癌骨转移，已经没有手术的机会了，只能依靠放化疗。
　　&怎么一发现就是肺癌晚期呢？&河北医大四院胸外科主任刘俊峰经常面对患者及家属这样的疑问。刘俊峰介绍说，就门诊接诊情况看，像王老先生这种病例并不少见。病人多以咳嗽、咯血、胸痛、发热等症状来就诊，但也有一部分患者是因转移瘤的一些症状来就诊，比如像王老先生那样，是发生了骨转移，还有就是脑转移，患者会出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍等。等有了这些症状来就诊的患者都已是晚期，失去了手术机会，只能主要依靠放化疗，患者生活质量较差，生存时间也较短，有些患者甚至生存期不到1年。
　　据了解，肺癌是我国近十年来增长最为快速的癌症。目前我国肺癌发病率每年增长26.9%，预计到2025年，我国肺癌患者将达到100万。肺癌发病率的增加与人口老龄化、城乡工业化、环境污染以及不健康的生活方式有关。吸烟是导致肺癌的重要因素之一。它不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。而且，城市居民肺癌的发病率比农村高，肺癌发病呈现出低龄化和女性化趋势，专家分析，这可能与吸烟人群的低龄化、女性吸烟人数逐年增加、生活工作压力加大等因素有关。
　　低剂量CT可以发现早期肺癌
　　&为什么肺癌一查出就大都到了晚期？每年查体做X光胸片不能早期发现肺癌吗？&针对人们的疑惑不解，河北医大四院CT磁共振室主任时高峰解释说，肺癌早期基本没有什么特别症状，即使肺叶中已经有1-2厘米的肿瘤，也没有明显的症状，即使有轻微症状，人们也不会想到是肺部的问题。多年来，X光胸片以应用方便、辐射量小等广泛应用于中，但其分辨率低，不易检出肺脏隐蔽部位的病灶和微小病灶，在早期肺癌的检出应用方面有一定局限性，能从片子上发现病灶，往往也是晚期的肺癌了。而低剂量CT筛查能更早发现肺癌，有文献报道，对于肺癌，常规低剂量CT比常规临床检测早发现0.7年，而这0.7年对患者的生存至关重要。&建议以后的健康体检，用低剂量CT去代替胸片筛查早期肺癌。这样才可以达到早筛查早发现的目的，对提高肺癌患者的生存率才有实际意义。&时高峰强调说。
　　据了解，从去年开始，我省已在张家口、保定、唐山、衡水、石家庄等地开展低剂量CT筛查早期肺癌项目，并对体检医疗机构、人员、机器设备、诊断技术、质量控制等方面进行认证和培训，实施规范化、标准化管理，以保证筛查工作质量。
　　&今后筛查人群还应从高危人群向一般人群扩展。&时高峰建议，一般来说，肺癌的高危人群主要包括每年吸烟在30包以上的吸烟人群及被动吸烟人群，有些人虽然戒烟，但有超过三年的吸烟史，也应在高危人群之列；年龄在45岁以上；有慢性肺部疾病的人群；有肿瘤家族史和相关的职业致癌因素，比如煤炭、铁矿、石油、化工等职业致癌因素等。由于早期肺癌基本没有症状，所以，健康人也应重视低剂量CT检查，从而发现早期肺癌。
　　肺部小结节不等于肺癌
　　目前不少单位体验项目中，已用低剂量胸部CT代替了X光胸片，越来越多的人被告知&肺部小结节&，因此，很多人忧心忡忡，内心充满疑问：怎么小结节这么多？小结节就是肺癌吗？会不会恶变？该怎么治疗？
　　&每天都有人拿着胸部CT检查报告来找我，为肺部小结节纠结着。&时高峰介绍说，由于现在机器分辨率高了，1-2毫米的结节都可以看见，所以，从客观上讲发现的小结节也比过去增多了。我们曾对5000余例胸部CT检查结果统计发现，小结节检出率为37%，其中1%至12%的结节有可能是恶性的，大多数（90%以上的）还是良性的。对5毫米的小结节称为&微结节&，大多数是良性的，大家可以不用管它。为保险起见，每年复查一次CT即可。对于5-10毫米的结节要在医生指导下，每半年做一次低剂量胸部CT，看是否有变化。大于10毫米的结节应做进一步检查，以明确诊断是否为早期肺癌。
　　&随着微创技术的发展，早期肺癌不必开大刀，一般通过微创手术即可解决问题。&刘俊峰解释说，手术创伤小、花费低、并发症少，最主要的是手术效果好，术后5年生存率在95%以上，患者可以像正常人一样生活工作。总之，患者对筛查中检出的肺结节不用过度恐慌，医生会根据结节的影像表现对其进行良恶性诊断，并作出相关处理建议。
　　低剂量CT检查，
　　不会影响身体健康
　　&经常有患者担心CT检查有辐射，会增加致癌风险。其实这种担心没有必要。&时高峰解释说，近年来，CT技术的发展使得低剂量胸部CT图像质量显著提高，大大满足了筛查的需要，同时影像技术的发展，也使其辐射剂量降低了近60%，低剂量CT筛查平均辐射剂量在0.5毫西弗。美国医学物理师协会认为，如果影像检查的单次剂量在50毫西弗以下、短期内多次累积剂量在100毫西弗以下时被认为可能是安全的。而且在我们日常生活中都会接触放射线，比如摄入的空气、食物等，同时使用手机、看电视、坐飞机、抽烟也会产生放射线。因此，进行CT肺癌筛查对人的危害程度并不大，都在安全范围内，无需过多担心。
　　&低剂量CT可以发现早期肺癌，在全社会加大癌症的早诊早治宣传教育势在必行。&采访中，省协会理事长王士杰强调说，目前，肺癌等癌症发病率呈上升趋势，通过体检、筛查，早期发现、早期治疗是战胜癌症最根本的手段。建议医院等医疗机构应发挥专家聚集的优势资源，通过门诊宣教、媒体宣传、义诊讲座等多种形式，告知大众癌症早诊早治的重要性，指导大家科学认识癌症，积极配合癌症早诊早治项目的筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。同时也建议政府部门为癌症早诊早治提供政策支持，将癌症筛查作为健康体检的项目，让更多的人从中受益。另外，为使癌症的早诊早治工作落到实处，可以通过各单位相关部门、街道办事处、居委会开展专项工作协调，及时告知群众癌症早诊早治的重要性，有针对性地对具有癌症高危因素的群众进行登记并进行筛查，为他们建立健康档案。
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