遂宁医疗政策
遂宁医疗政策
学习啦【政策法规】 编辑：华炫
　　为进一步完善我市基本医疗保险制度，提高医保待遇水平及服务质量，经研究，决定调整基本医疗保险有关政策。以下是小编为您整理遂宁医疗政策，希望对您有帮助。
　　遂宁医疗政策如下
　　一、调整城乡居民医疗保险个人先自付政策
　　将《遂宁市城乡居民基本医疗保险具体问题处理办法》(遂人社发〔2013〕63号)中纳入报销范围的&乙类药品&和&支付部分费用&的诊疗项目个人先自付20%调整为：纳入报销范围的&乙类药品&和&支付部分费用&的诊疗项目个人先自付15%。
　　二、提高中医非药物疗法、中药治疗报销比例
　　根据《四川省人民政府关于印发四川省&十二五&深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(川府发〔2012〕38号)文件精神，对我市在基本医疗保险(含职工医保和城乡居民医保)中使用中医非药物疗法、中药治疗的，其费用报销比例提高5%，原中医医疗机构降低起付线，提高报销比例不再执行。
　　三、增加职工医保慢性特殊疾病(原慢性和重症疾病)病种
　　(一)将肺结核纳入职工慢性特殊疾病病种。申报要求如下：
　　1.需提供各县(区)疾控中心结防所或结核病治疗定点医疗机构资料;
　　2.上述医疗机构提供的肺结核诊断证明;
　　3.上述医疗机构出具的肺结核治疗完成疗程的证明。
　　(二)慢性特殊疾病门诊费用报销按照《遂宁市人力资源和社会保障局关于我市城镇职工基本医疗保险慢病和重症疾病及异地住院有关问题的通知》(遂人社办发〔号)执行。年度内已住院人员不享受慢性特殊疾病门诊费用报销。
　　四、增加职工医保和城乡居民医保重症特殊疾病(原家庭病床)门诊病种
　　(一)将血友病、慢性活动性丙型肝炎(血清HCVRNA阳性)纳入职工医保和城乡居民医保重症特殊疾病门诊病种。
　　(二)城镇职工医保重症特殊疾病门诊费用报销遵照《遂宁市人力资源和社会保障局关于我市城镇职工基本医疗保险慢病和重症疾病及异地住院有关问题的通知》(遂人社办发〔号)执行;城乡居民医保重症特殊疾病门诊费用报销遵照《遂宁市城乡居民基本医疗保险具体问题处理办法的通知》(遂人社发〔2013〕63号)执行。慢性活动性丙型肝炎门诊费用报销限一个治疗期。
　　五、付费总额控制指标调整
　　将遂宁市人力资源和社会保障局、遂宁市财政局《关于进一步加强职工医保付费总额控制管理的通知》(遂人社办发〔号)中总额调整系数指标增加为10个，即增加&医保医师管理&、&检查阳性率&及&异地联网结算&三个指标。
　　医保医师管理(N8)：执行了医保医师管理规定，没有医师违规的，上浮10%，违规医师2人以上的下浮10-30%。
　　检查阳性率(N9)：达到协议要求的，上浮10%，超指标20%以上的下浮10-50%。
　　异地联网结算(N10)：按要求规范开展异地就医联网结算的，上浮10%，出现违规行为的视情节轻重下浮10%-30%。
　　城乡居民医保总额付费参照职工医保执行。
　　六、全面实行即时结算
　　(一)两定互认。按照属地管理原则，市内已取得当地医保定点资格的&两定&机构，市县(区)医保经办机构均予以认可。&两定&机构对市内参保人员提供即时报销服务(包括职工医保刷卡消费)。
　　(二)医保基金结算管理。市县(区)医保经办机构负责督促本地&两定&机构对市内参保人员住院和医保刷卡消费进行直接结算，并定期向参保地医保经办机构申请结算，医保经办机构收到申请后应即时办理。
　　接入四川省异地就医结算平台的市内&两定&机构按全省统一要求提供即时结算服务，由市医保局在省平台结算后与各县(区)医保局结算。
　　(三)医疗服务监管。就医地医保经办机构负责辖区内两定机构的医疗服务监管。
　　七、执行时间
　　(一)城乡居民医疗保险个人先自付政策从日起执行;提高中医非药物疗法、中药治疗报销比例政策从日起执行。
　　(二)城镇职工慢性活动性丙型肝炎门诊费用报销与城乡居民慢性活动性丙型肝炎门诊费用报销同步执行。
　　(三)其他事项从日起执行。
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2017年结核病学主治医师考试大纲之专业知识
来源：环球网校
　　2017年内科主治医师考试大纲公布，与2016年内科主治医师考试大纲相比没有太大变化。考试大纲是备考2017年内科主治医师资格考试的重要资料，环球网校分享2017年结核病学主治医师考试大纲之专业知识，帮助考生备考2017年内科主治医师资格考试。
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一、肺结核*
1.原发性肺结核
（1）发病机制
（2）临床表现
（3）实验室和其他检查
（4）诊断与鉴别诊断
2.血行播散性肺结核
（1）发病机制
（2）临床表现
（3）实验室和其他检查
（4）诊断与鉴别诊断
3.继发性肺结核
（1）发病机制
（2）临床表现
（3）实验室和其他检查
（4）诊断与鉴别诊断
二、结核性胸膜炎*
（1）发病机制
（3）临床表现
（4）实验室和其他检查
（5）诊断与鉴别诊断
三、肺外结核
结核性脑膜炎*
（1）发病机制
（3）临床表现
（4）实验室和其他检查
（5）诊断与鉴别诊断
四、慢性阻塞性肺病
（2）病因和发病机制
（3）病理和病理生理
（4）临床表现
（5）实验室及其他检查
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五、慢性肺源性心脏病*
（2）发病机制和病理
（3）临床表现
（4）实验室及其他检查
（5）诊断与鉴别诊断
六、呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭*
（2）发病机制和病理生理
（3）临床表现
（4）实验室检查
（7）血气分析的临床应用（包括酸碱失衡的判断）
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主治医师辅导在线 ―>2017年世界防治结核病日是哪一天
作者：wangjing&&&&&&&&&【字：
】&&&&&&&&&时间： 15:25:24
2017年世界防治结核病日是哪一天
世界结核日（World Tuberculosis Day，或译世界防治结核病日）定于每年的3月24日，是纪念1882年德国微生物学家罗伯特&科霍向一群德国柏林医生发表他对结核病病原菌的发现。世界卫生组织于1993年在英国伦敦召开的第46届世界卫生大会通过了&全球结核病紧急状态宣言&并积极宣传此病的防治的重要。
问：2017年世界防治结核病日是哪一天
答：日 （二月廿七 星期五）
世界结核病日不是一种庆祝，还没有任何值得庆贺的理由。经过如此漫长的历史长河，
尽管我们在科学上有所突破，但是，人类这一最大的杀手仍然在猖狂活动。世界结核病日一个旨在全球范围内动员公众支持、加强结核病防治而努力的日子。我们现有有效的策略，终将会在未来的某一天控制结核病，今天我们需要的是在全球范围内广泛地承诺和扩展现代结核病控制策略。
&世界防治结核病日&主要的目的是动员公众支持加强在全球范围的结核病控制工作，使人类历史上最大的杀手一结核病能得到及时的诊断和有效的治疗。
结核病介绍
(一)全身症状
植物神经紊乱较局部症状出现的早，早期很轻微，不引起注意。严重的渗出性病灶，如干酪样肺炎或急性粟粒性结核，因其炎症反应较强、范围较广，中毒症状就非常显著。全身症状有：
1、全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作，容易烦躁，心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。
2、发热常是肺结核的早期症状之一，体温的变化可以有以下几种：
(1)体温不稳定，轻微的体力劳动即引起发热，经过30分钟休息，也往往不能恢复正常。
(2)长期微热，多见于下午和傍晚，次晨降到正常，伴随倦怠不适感。
(3)病灶急剧进展和扩散时，发热更显著，可出现恶寒，发热达到39-40摄氏度。
(4)女性病人在月经前体温升高，延长至月经后体温亦不恢复正常。
3、盗汗。多发生在重症患者，在入睡或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿，伴随衰竭感。
4、有时婴幼儿肺结核以吼喘为首发症状。
(二)局部症状
局部症状主要由于肺部病灶损害所引起。
支气管淋巴结核：
1、咳嗽、咳痰。早期咳嗽轻微，无痰或有少量黏液痰。病变扩大，有空洞形成时，则痰液呈脓性，量较多。若并发支气管结核则咳嗽加剧;如有支气管狭窄，则有局限性哮鸣。支气管淋巴结核压迫支气管时，可引起呛咳或喘鸣音。
2、咯血。约1/3-1/2的病人有咯血。咯血量不等，病灶炎症使毛细血管通透性增高，可引起痰中代血或夹血。小血管损伤时可有中等量咯血，空洞壁上较大动脉瘤破裂，可以引起大量咯血。大量喀血后常伴发热，几天的低热是小支气管内血液的吸收所引起的;高热则是病灶播散的表现。
3、胸痛。部位不定的隐痛常是神经发射作用引起的，不受呼吸影响。固定部位针刺样疼痛、随呼吸和咳嗽加重等，是因为炎症波及壁层胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部和上腹部。
(三)呼吸功能障碍引起的症状
由于肺脏功能储备能力大、代偿性高，轻度的组织损害不会引起气急。当肺组织破坏严重，范围广泛，或并发肺萎缩，肺气肿、广泛胸膜增厚时，代偿功能已经不能满足生理需要，患者首先在体力活动后感到气急。（农历网：）
一、早期：对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖，旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治愈，一害自己，二害周围人。
二、联合：无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药，从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。
三、适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒付作用，几乎所有的抗结核药物都有毒付作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。
四、规律：一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败。日后治疗更加困难，对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自以为是。
五、全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。
要想彻底治疗肺结核必须遵循以上五个原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底。
卡介苗接种结核菌感染主要通过呼吸道吸入。因此，控制空气的污染是防止结核病的关键。主要采取下列措施预防：
一、培养良好的卫生习惯。
结核病患者咳嗽时应该以手帕掩口，最好将痰液吐在纸上然后烧掉，痰杯应浸入2%煤酚皂或1%甲醛溶液中，约两小时即可灭菌。结核菌对湿热的抵抗力最差，煮沸15分钟即可杀灭。患者的衣服，手帕、被单等经煮沸后在洗涤。主要应该防止痰液污染，日常消毒采用70%的酒精最为有效，结核菌接触15-30秒后即被杀死。牛奶必须经过低温灭菌才可引用。
1、做一次彻底的消毒。根据结核杆菌耐寒冷、耐干热、但不耐湿热的特点，将患者使用过的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10～15分钟;对书籍、棉被、化纤衣物等不能用水煮的物品，可在阳光下曝晒4～6小时，或用紫外线灯消毒两小时。此外，也可用来苏水等消毒液消毒。对患者居住的房间，可用紫外线灯进行空气消毒。
2、定时开窗通风、保持室内空气新鲜。据统计，每十分钟通风换气一次，4～5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。
3、培养良好的卫生习惯，如实行分食制、洗漱用具专人专用、勤洗手、勤换衣、定期消毒等。
二、定期的肺部健康检查。
定期的肺部健康检查可以发现早期病例，以便及时治疗，防止播散。健康检查应结合当地的结核病疫情1-2年进行一次。在农村还应根据个人病史、痰液检查情况及自觉体征等配合肺部检查，以便及时发现，尽早治疗。
三、卡介苗接种。
卡介苗是牛型结核菌在特种(含牛胆汁)培养基中多代移种后，成对人体无害而能产生免疫力的活菌苗。为正确查明是否需要接种，一般均在接种前做结素试验，阴性反应者才接种。但过敏反应对身体并无多大影响，在结核病感染率很低的地区，可以免做结核菌素试验而直接接种卡介苗。接种6-8周后结素试验抗体转阳性，则表示人体已经产生免疫力;如试验仍为阴性，则表示接种没有成功，需要再次接种。
世界防治结核病日理解主题
2012：在我的一生中停止肺结核的一个世界的结核病。
2011：对结核病的行动：将争取消除
2010：对结核病的行动：创新走向行动
2009：我正在阻止肺结核
2008：我正在阻止肺结核
2007：到处都是结核
2006：生命的行动&&向世界免费的结核病
2005：一线结核病护理提供者：英雄对抗结核
2004：每次呼吸都有罪状&&现在停止肺结核！
2003：圆点治愈了我&&它也会治好你的！
2002：停止肺结核，争取贫穷
2001：点：结核治愈
2000：建立新的伙伴关系，以阻止结核病
1996年主题：我们面临结核感染的危险
1997年主题：防治结核病，人人保健康
1998年主题：结核病-严重危胁人类健康的传染病；实行归口管理，有效控制结核病
1999年主题：依法控制结核病，防止结核病蔓延
2000年主题：动员全社会共同关注结核病
2001年主题：积极发现、治愈肺结核病人
2002年主题：遏制结核，消除贫困
2003年主题：人类与结核病，DOTS治愈我的病，也能治好你的病
2004年主题：控制结核病，让每一次呼吸更健康
2005年主题：防治结核，早诊早治，强化基层
2006年主题：防治结核，坚持不懈。
2007年主题：结核流行广泛，控制从我做起
2008年主题：控制结核，人人有责。
2009年主题：控制结核，人人有责（&&关注农民工，共享健康）
2010年主题：遏制结核，健康和谐
2011年主题：遏制结核，共享健康
2012年主题：你我共同参与，消除结核危害
2013年主题：你我共同参与，消除结核危害
2014年主题：你我共同参与，依法防控结核
2015年主题：你我共同参与，依法防控结核&&发现、治疗并治愈每一位患者[2]
2016年主题：社会共同努力，消除结核危害。
Copyright ?2017年世界防治结核病日几月几日
结核病也是一个最为多慢性的疾病之一，而这种疾病也是同样的是有着传染病的一刻，对此世界防治结核病日日几月几日到底如何？下面一起来看看吧。
2017年世界防治结核病日几月几日
世界防治结核病日2017年时间
日 农历 二月廿七 世界防治结核病日&
关于世界防治结核病日
1995年底世界卫生组织（WHO）将每年3月24日作为世界防治结核病日（World Tuberculosis Day），是为了纪念1882年德国微生物学家罗伯特&科霍向一群德国柏林医生发表他对结核病病原菌的发现。以提醒公众加深对结核病的认识。 &&()&
世界防治结核病日的信息
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。
结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
在确定治疗原则和选择疗法之前，应确定结核病的类型和现阶段病灶进展及好的情况，并检查肺以外其他部位有无活动性结核存在。&& 推荐阅读：
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