a.病变的鼻旁窦黏膜水肿、增厚，黏膜内淋巴细胞浆；b.骨膜亦可增厚，窦壁骨质吸收致窦壁骨质疏松，亦；C.临床表现：；a.主要为局部症状，鼻腔内多黏脓或脓涕为慢性化脓；b.鼻塞轻重不一；头痛可有可无，其特点为有时间性；c.体检可见鼻黏膜慢性充血、肿胀增厚，中下鼻甲肥；D.CT表现：；a.慢性化脓性鼻旁窦炎的CT的表现多样化，各个窦；b.慢性化脓性鼻旁窦炎的主要
a.病变的鼻旁窦黏膜水肿、增厚，黏膜内淋巴细胞浆细胞浸润，上皮纤毛脱落，柱状上皮化生为鳞状上皮，血管增生，黏膜可呈息肉样变，如果腺管阻塞则可发生囊性变。
b.骨膜亦可增厚，窦壁骨质吸收致窦壁骨质疏松，亦可有轻度骨质吸收破坏。而多见的为骨壁的增生，增厚硬化。
C.临床表现：
a.主要为局部症状，鼻腔内多黏脓或脓涕为慢性化脓性鼻旁窦炎的主要症状之一；
b.鼻塞轻重不一；头痛可有可无，其特点为有时间性与固定部位，休息、黏膜收缩药物滴鼻等可减轻。
c.体检可见鼻黏膜慢性充血、肿胀增厚，中下鼻甲肥大，可息肉样变，鼻腔、鼻道狭窄阻塞，鼻道积脓或有息肉存在。
D. CT表现：
a.慢性化脓性鼻旁窦炎的CT的表现多样化，各个窦腔的炎症发生率依次为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
b.慢性化脓性鼻旁窦炎的主要特点力窦腔骨壁的硬化增厚，为持续性炎症刺激所致。
c.还可发现鼻腔内鼻甲肥厚，可呈息肉样改变，相应的鼻道狭窄；鼻道内可见中低密度的脓性分泌物。
d.窦壁黏膜肥厚致窦腔狭窄，严重者可致窦腔闭塞，窦腔内可充满中低混合密度的软组织影； e.窦腔内脓性分泌物和部分残留的窦腔内的空气形成气一液平；
f.窦腔内可形成黏膜囊肿或息肉。
g.慢性化脓性鼻旁窦炎的主要特点为窦腔骨壁弥漫性增生增白硬化，藉此可同急性化脓性炎症和过敏性炎症区别。
h.少数慢性化脓性炎症可见骨吸收破坏（上颌窦多见），骨壁破坏多发生于上颌窦内侧壁和上颌骨的缺损处（如半月裂、眶下管），CT表现为局限性和不规则。软组织可以侵入鼻腔、眼眶、面部皮下，皮下低密度脂肪带模糊、消失。
E.特殊类型
a.慢性化脓性鼻旁窦炎轻者仅表现为黏膜均匀增厚，窦腔骨壁轻度硬化增厚，积液较少； b.急性发作时积液可增多；
c.而鼻旁窦慢性炎症反复发作则见窦内黏膜增厚不规则，呈息肉状，亦可伴有窦腔内息肉，黏膜潴留囊肿，黏液囊肿。
F.CT作用：还可发现引起的原因，如窦口鼻道区的狭窄、阻塞，解剖变异等，可为临床鼻内窥镜术前作准备。
F.诊断和鉴别诊断一般性慢性化脓性鼻旁窦炎临床结合影像学检查可作出诊断，但如伴部分臂吸收破坏，则应与一些疾病鉴别。
a.出血坏死性上颌窦息肉CT -般表现：病变呈中等密度软组织，内有高密度多发性斑点、片状出血灶，上颌窦呈膨胀受压改变，内侧壁可有骨破坏。而慢性炎症一般病变为低密度较均匀，内侧壁轻度骨质吸收破坏，窦腔膨大少见。
b.真菌性上颌窦炎CT表现：病变窦腔一般无膨大，骨破坏涉及内侧壁和顶壁，病变密度多为中等或偏高，可有散在高密度钙化灶，骨质增生硬化显著。
3.过敏性鼻旁真炎
A.又称变态反应性鼻旁窦炎，是发生于黏膜的变态反应性疾病。
B.鼻腔和鼻旁窦反应性增高是其主要特点，并可引起多种并发症。
C.为I型抗原一抗体反应的免疫介导性疾病。患者有IgE抗体，这种抗体附着于肥大细胞和嗜碱性细胞。
D.一旦鼻黏膜再次接触抗原时，肥大细胞脱颗粒，通过脱颗粒过程，以前形成的递质（组胺和超化因子）和新形成的递质（前列腺素和白细胞三烯）释放，这些递质刺激鼻腔终末器产生发痒，喷嚏，流涕和充血等症状。
②.病理表现：
A.黏膜苍白、水肿明显，血管通透性增加，腺体增生，分泌增加。
B.黏膜水肿可很快消退，但可反复发作，可形成息肉和囊肿，若继发感染，则可合并为化脓性鼻旁窦炎。
③.临床表现：
A.过敏性鼻旁窦炎常在幼年和青春期首次发瘸，约70%患者在30岁以前发病，男女发病率相仿，似乎有遗传倾向。
B.患者多伴有过敏性鼻炎发作，以阵发性喷嚏，大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征。
C.鼻腔黏膜明显水肿，苍白，以下鼻甲为主，有的可伴发息肉。
④. CT表现
A.过敏性鼻旁窦炎涉及单个或单侧鼻旁窦者少见，多为双侧对称性发病。
B.CT表现为双侧下鼻甲肿胀、鼻道狭窄，鼻窦内可见黏膜水肿增厚，窦腔骨壁一般无明显吸收或骨破坏。
C.上颌窦黏膜增厚明显者可呈不规则分叶状，这较化脓性鼻旁窦炎多见。窦腔内积液少见，因而不易看到气一液平面。
D.除了黏膜改变外，过敏性鼻旁窦炎最常见的表现为息肉增生和黏膜下积液即黏膜下囊肿。 E.息肉可发生于窦腔的任何部位，可单发或多发；
F.黏膜下囊肿则多见于上颌窦，CT表现为自窦底向上扩展的半圆形软组织影。
⑤.诊断和鉴别诊断临床上有过敏性鼻炎病史，结合CT表现诊断不难。单纯性过敏性鼻旁窦炎X线平片多能诊断。
4.鼻腔和鼻旁窦息肉
A.息肉为常见病，好发于筛窦和中鼻道，少数可来自于中甲下缘、下甲后端、上颌窦等，多数为双侧多发性，单侧少见。
B.多数学者认为系变态反应或慢性鼻旁窦炎脓性分泌物长期刺激所致。
C.发生于上颌窦的息肉可经上颌窦口扩展到后鼻孔，甚至鼻咽部，称上颌窦后鼻孔息肉。 ②.病理：
A.单发息肉系患处只有一个带蒂的息肉；多发性息肉为基底较广的数个息肉联在一起。
B.依据病变组织的不同，可分为水肿型、纤维型和血管型等，而水肿型最常见。
C.息肉的病理主要为高度水肿的疏松的结缔组织，组织间隙明显增大，其中的血管和腺体无神经支配，失神经支配的腺体扩展，血管通透性增高，这种病理改变更易促进息肉的发展。 ③.临床表现：
A.主要为持续性鼻塞，嗅觉减退，头痛，闭塞性鼻音。
B.常合并有鼻旁窦炎，则鼻腔分泌物增多，后鼻孔息肉可致呼吸困难。
C.临床检查可发现一个或多个表面光滑、灰色或淡红色的芈透明状软组织肿块，触之柔软，无痛觉。
④.息肉一般可分为四类：
A.鼻息肉伴鼻旁窦炎:鼻腔息肉多起源于筛窦和上颌窦口，可单侧，但多为双侧或多发性，同侧鼻旁窦伴有阻塞性炎症。
B.鼻旁窦息肉，此型少见。局限于窦腔内，可为单发或多发，临床多无症状或症状轻微，以上颌窦为多见。
C.鼻旁窦和后鼻孔息肉，多为单侧发生，上颌窦起源的常见，亦有来自于蝶窦的。
D.出血坏死性息肉。最常见于上颌窦，也可见于筛窦和蝶窦，或发生于多个窦腔，可涉及到鼻腔。 ⑤. CT表现：
A.因息肉多见为水肿型，故CT扫描呈低密度无增强的软组织影。
B.位于鼻腔上部中鼻道，可致鼻中隔偏移和单侧或双侧梨状孔膨大变形，亦可到达鼻前庭和鼻咽部。
C.鼻腔息肉多伴有鼻旁窦阻塞性炎症改变。
D.筛窦息肉常为多发，可引起筛窦的扩大，气房间隔吸收破坏。
E.局限于上颌窦的息肉为窦腔内单个或多个偏低密度的结节样软组织，可发生于窦腔的任何部位。 F.上颌窦和蝶窦的息肉可经扩大的自然窦口伸展至后鼻孔、鼻咽部，以上颌窦多见。
G.较常见的上颌窦后鼻孔息肉CT表现为上颌窦一后鼻孔区见低密度的软组织病变，两者借上颌窦扩大的窦口的软组织相连，上颌窦开口扩大伴骨吸收破坏。
H.坏死性上颌窦息肉(息肉发生出血坏死)：
a.以上颌窦多见，窦腔内病变密度不均，低密度的炎症病灶与高密度的斑点片状出血区相互混
b.常伴有上颌窦窦腔膨胀扩大，窦壁变薄，呈膨胀性骨吸收、破坏。
c.部分息肉自扩大的上颌窦自然孔凸人中鼻道、鼻腔内。
⑥.诊断和鉴别诊断鼻息肉依据临床症状、体征和影像检查多可明确诊断。但需与一些疾病鉴别。
A.鼻内脑膜脑膨出：可被误诊为鼻息肉，但此瘤出生后即存在，鼻根部可见肿块，穿刺可抽出脑脊液。
B.乳头状瘤：鉴别困难，一般广基弥漫性生长，肿块呈中等密度，增强后有增强，而息肉一般不增强，且为低密度。
C.鼻咽纤维血管瘤：近后鼻孔，肿块颜色红，表面可见血管，CT个明显的特点为增强后肿块可明显强化，而息肉不增强。
D.恶性肿瘤：肿块密度一般中等偏高，增强较明显，骨质呈不规则或虫蚀状吸收、破坏。窦腔无膨大，肿瘤组织向周围浸润，迈界不清。
5.真菌性鼻旁窦炎
A.真菌又称霉菌，鼻和鼻旁窦的真菌感染相对少见。
B.最常见的病原菌为曲菌和毛霉菌，还有念珠菌病、鼻孢子虫病、隐球菌、放线菌病、芽生菌病等。
C.曲菌病大多数为非侵袭性，多见于身体健康者或有过敏体质者；.少数为侵袭性或呈暴发型，见于免疫功能低下或受损者，病变迅速，数日内扩散至鼻腔外侧壁及鼻旁窦，并向眼眶、颅内发展，多可危及生命。
D.毛霉菌感染多属侵袭性，常见于免疫功能低下，糖尿病，长期使用抗菌素或激素的患者。病变发展快，可向眶内和颅内扩展，引起眶内和颅内并发症，故又称鼻脑毛霉菌病。
A.非侵袭性曲菌病变局限于鼻旁窦的黏膜，产生化脓性炎症；
B.侵袭性曲菌感染侵入黏膜血管，致血栓形成，鼻旁窦黏膜和骨壁坏死。
C.曲菌病在鼻旁窦内产生的炎性肉芽组织不断增大，破坏窦骨壁，似恶性肿瘤，但肉芽组织内无癌细胞而有曲菌存在。
D.毛霉菌侵入鼻旁窦黏膜的动脉，井在动脉内膜下大量繁殖，致动脉血栓和梗死，使组织发生干性坏死。
③.临床表现
A.鼻和鼻旁窦的曲菌病多见于成年人，女性多见。
B.鼻塞，流涕、涕中带血，有时出现反复鼻出血，擤出污秽的痂皮、碎屑或绿色胶状分泌物，抗生紊治疗无效。
C.侵袭型者可见下鼻甲，鼻中隔前端有坏死结痂，数日内坏死组织涉及到眼部和鼻腔侧壁，致眼球突出，视力下降，眼肌麻痹，眶后疼痛。波及到颅内则引起眶前额部坏死，昏迷甚至死亡。
D.毛霉菌感染者多有糖尿病史，长期使用激素等诱因，全身症状为发热、乏力、头痛。面部可有肿胀，鼻中隔坏死、穿孔，下鼻甲、鼻中隔黑色结痂，继而出现眼部和颅内侵犯的症状。 ④.CT表现
A.非侵袭型病变者可涉及到鼻腔和鼻旁窦，一般多为单侧，上颌窦最多见，蝶窦次之。
B.CT扫描可显示鼻旁窦内软组织增生影，可呈不规则息肉状，病变密度中等偏高，窦腔中央可残留空气影，一般无积液和气液平；软组织亦可充满窦腔，注入造影剂后可增强。
C.增生的软组织内可见散在斑片状或沙粒状高密度的钙化区，为坏死区域铁和钙结合沉积所致，此为真菌性鼻旁窦炎典型的特点，据此结合临床常能作出正确的诊断，并能与一般性炎症相区别。
D.非侵裘性鼻旁窦霉菌病可见窦壁骨骨、上颌窦、腭骨坏死穿孔，面部毁坏，可侵犯眼眶。 E.全身症状有发热、肺炎、肾炎、关节炎等，最终死于恶变质、肾衰、出血和感染。
6. 儿童鼻旁窦炎
A.儿童鼻旁窦炎是一种常见病和多发病，其病因、症状、诊断和治疗等方面与成人鼻旁窦炎有所不同；
B.上颌窦和筛窦在出生时即已发育，受感染早。而额窦和蝶窦要在2~~3岁时方发育，故感染亦晚。
C.儿童鼻旁窦窦口较大，鼻腔炎性病变易经窦口侵入鼻旁窦，儿童鼻腔、鼻旁窦黏膜血管、淋巴
管丰富，当有炎症时黏膜肿胀明显，分泌物增多，很容易引起窦口阻塞，导致鼻旁窦通气引流障碍；
D.儿童身体抵抗力差，易患感冒、上呼吸遒感染及全身性疾病，或免疫功能不全等均可引起儿童鼻旁窦炎；
E.在不洁的水中游泳、跳水也易引起鼻旁窦炎。
②.临床表现：
A.儿童鼻旁窦急性期全身症状较明显，发热、咳嗽、恶心呕吐。
B.局部症状为鼻塞、稠脓涕，伴局部鼻腔黏膜红肿、压痛。
C.慢性期多发生于较大的儿童，全身症状可有精神不佳，食欲不振，易疲劳，鼻塞、流涕。
D.鼻腔内鼻甲肥大，鼻道内有脓性分泌物。
③.CT表现CT检查以冠状面扫描为佳，其不仅可观察鼻旁窦内的病变情况，还可了解窦口鼻道区的病变的解剖变异
A.病变窦腔内充满中低密度软组织增厚影，可见黏膜增厚，鼻腔内鼻甲肿胀肥大，鼻道内见低密度的分泌物。
B.单侧上颌窦发育不良，窦口鼻道区的解剖异常有钩突向外侧偏斜，中鼻甲反向，中鼻甲气房，这些解剖异常常伴有同侧鼻旁窦炎性改变。
7.鼻和鼻旁窦炎的并发症
A.鼻腔和鼻旁窦同眼眶、颅脑关系密切，因而鼻腔和鼻旁窦的炎症易向眼眶和颅内扩展，并引起相应的并发症。
B.眼眶并发症较颅内并发症多见，根据其发病部位可分为四类：
a.眶内并发症：炎性水肿、眼眶蜂窝组织炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内脓肿、眼球后视神经炎、海绵窦血栓；
b.颅内并发症：脑膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑膜炎、脑脓肿；
c.骨髓炎：上颌骨、蝶骨骨髓炎；
d.病灶和下行感染：鼻腔、鼻旁窦的分泌物经鼻咽部下行，加重扁桃腺炎、咽炎、喉炎、气管和支气管炎等。
C.鼻腔和鼻旁窦的扩散方式可有直接扩散、血管扩散、淋巴管和周围组织间隙扩散。
②.鼻源性眶内并发症
A.眶骨壁骨炎和骨膜炎
a.叉称眶内炎性水肿，临床首先表现为眼眶水肿及轻度压痛，为鼻源性眶内并发症的最初表现。 b.由额窦炎、筛窦炎、上颌窦炎引起的水肿分别起自于上睑，内眦，下眼睑，无眼球的其他症状。
B.眶壁骨膜下脓肿和眶内脓肿
a.多因急性鼻旁窦炎时眶骨壁内血栓性静脉炎而发生骨膜炎和死骨，以致骨膜下有脓肿形成。 b.临床上表现为眼睑充血、肿胀和压痛。
c.前组鼻旁窦炎症引起的肿胀、压痛位于眼睑、内眦或下眼睑；
d.后组鼻旁窦炎症引起的则表现以眶深部组织的炎变症状为主，如视力减退，眼球运动障碍，眼球突出，伴有全身症状，少数病例可引起眶尖综合征。
C.眶面部蜂窝组织炎
a.多由上颌窦炎、后组筛窦炎和骠窦炎引起，局限于浅部者可引起面部软组织肿胀、压痛，眼睑水肿；
b.感染在眶深部，则眼球明显突出，眼球运动受限，视力下降，眶深部疼痛。
c.全身症状明显，如炎症侵入眼球可引起全眼球炎；
d.若沿视神经和血管发展，可引起海绵窦血栓性静脉炎和脑膜炎，此为严重的鼻源性眶内并发症。
D.CT表现：临床上由鼻旁窦炎症引起的眼眶蜂窝组织炎较常见。
a.CT扫描显示同侧有急性鼻旁窦炎症的改变，如窦腔内黏膜增厚，气一液平面等；
b.眼眶内软组织密度增高，眼外肌和视神经增粗，眼球前突；
c.如果扩散至面部，则可见面都软组织肿胀增厚，面部皮下低密度的脂肪带影模糊或消失； d.如密度增高的软组织内发现积气或有气一液平面则提示脓肿形成。
e.眶壁骨质可有稀疏吸收，或破坏和死骨形成，则提示有骨髓炎存在。
③．鼻源性颅内并发症
a.鼻腔和鼻旁窦借薄骨板或仅黏膜与颅脑相邻，额窦黏膜静脉与颅内静脉相沟通，故鼻部感染极易引起颅内并发症。
b.由鼻旁窦炎引起的颅内并发症以额窦炎所致者最多见，其次为蝶窦、筛窦，上颌窦最少见。 c.按发病感染的径路和程度可分为硬膜外脓肿，硬膜下脓肿，化脓性脑膜炎，海绵窦血栓性静脉炎，脑脓肿等。
B.硬膜外脓肿:
a.多由急性额窦炎和额骨骨髓炎引起。
b.临床表现有急性额窦炎或骨髓炎的症状，可有头痛、呕吐、脉缓等颅内压增高的表现。
C.硬膜下脓肿
a.为硬膜下腔弥漫性或包裹性积脓，可合并有化脓性脑膜炎或其他并发症。
b.临床可有发热、头痛、颅压增高的症状。
D.化脓性脑膜炎
发病急，可很块出现昏迷、休克，但有时可发病缓慢，但进展较快。临床上同一般脑膜炎症状相似。
a.其发病部位多与鼻旁窦炎的部位相邻，如大脑额叶或大脑颞叶。
b.临床上除了有头痛、呕吐等颅内压增高的症状外，还可有多种表现，如性格改变、书写障碍、眩晕、运动失调等。
F.海绵窦血栓性静脉炎
a.发病时表现为脓毒血症，寒战、高热，并发脑膜炎者死亡率高。
b.局部症状为眼静脉回流障碍，如眼睑结膜水肿、眼球突出、视乳头水肿、脑神经麻痹、眼球固定。
G.CT表现：CT扫描可发现同侧鼻旁窦有炎症表现。
a.硬膜外脓肿CT示颅骨内板下有边界模糊或尚清的梭形低密度影，可出现气液平，较大的脓肿可压迫脑组织。
b.硬膜下脓肿表现为近颅骨的新月形的低密度影，常伴有附近脑组织水肿。
c.脑炎、脑脓肿初起时为不规则的边界模糊的低密度区，或不均匀的混合密度，后期在见边界清楚的低密度区，周边为完整的等密庋或稍高密度的薄壁。增强后CT均见边界清楚、厚度均匀的细强化带。
d.脑膜炎表现为额叶脑表面密度增高，类似于增强扫描。
e.海绵窦血栓性静脉炎则可显示海绵窦密度增高、增宽，增强后强化明显，伴有眼球突出、眼部软组织肿胀增厚。
五、囊肿(三类)
1.鼻旁窦内的囊肿
根据发生机制可分为黏液囊肿，黏膜下囊肿和浆液囊肿。
①.鼻旁窦黏液囊肿
a.鼻旁窦的自然开口长期阻塞后，引流停滞，窦腔内黏液潴留，长时间后形成囊肿。
b.窦口阻塞原因很多，如鼻腔和鼻旁窦的炎症，外伤、肿瘤、解剖变异、手术后骨质增生或瘢痕形成。
c.囊肿的壁为鼻旁窦的壁黏膜，可增厚、息肉或纤维化。
d.囊肿内容为淡黄、棕褐色或暗绿色的黏稠液体，内含大量胆固醇。
e.囊肿可以感染化脓成脓囊肿；
f.囊肿足够大时可压迫窦腔骨壁使其变薄或破坏。囊肿可向眶内和颅内扩展。
B.临床表现:
a.鼻旁窦黏液囊肿多见于额窦、筛窦或蝶窦。额窦者多见于中老年人；而筛窦者多见于中年或青年，儿童亦可发生。
b.囊肿生长缓慢，初无症状，膨胀的囊肿可压迫窦壁产生面部畸形和相应的症状，如头痛，眼球突出和移位，隆起的局部可扪及乒乓球样肿块。
c.蝶窦黏液囊肿压迫眶尖可导致失明，眼肌麻痹，感觉障碍等眶尖终合症。
包含各类专业文献、各类资格考试、行业资料、高等教育、应用写作文书、中学教育、面部颈部CT诊断学笔记71等内容。　
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过去认为蝶窦炎是罕见鼻病。据刘君谦（例鼻窦X线片观察，单独慢性蝶窦炎者只有6例，占0.9％。由于蝶窦位置较深，鼻镜检查照明不足，看不到其开口情况，再加蝶窦炎的症状不明确，因而认为蝶窦炎的发病率是最低的。近年来由于冷光源鼻内窥镜的问世，可以利用各种视角，以提高其鼻内各处的照明度和可见度，克服了视野的限制，因而慢性蝶窦炎的发病率也明显提高。据赵绰然等资料（1988），在700例常规鼻内窥镜检查中，蝶窦炎者58例，占8.3％。
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& 蝶窦筛窦炎症
蝶窦筛窦炎症
1筛窦蝶窦炎
问：可能是感冒引起的治疗情况:4月21日做的头部CT两侧上额窦。筛窦及蝶窦窦腔密度增高，粘模增厚，窦壁骨质结构未见破坏想要得到的帮助:可以告诉我情况严重吗？该怎么治疗
爱心医生: 病情分析:慢性鼻炎、鼻窦炎在不行手术治疗的情况下用药物规范治疗是很重要的，常见用药方案如下：1、伴有过敏症状的慢性鼻炎、鼻窦炎：a、抗过敏药物如开瑞坦、扑尔敏、仙特明等；b、局部类固醇：辅舒良、雷诺考特、内舒拿；口服地塞米松3片，早晨顿服用药一周；c、粘膜促排剂：吉诺通、沐舒坦等。2、有脓性分泌物和鼻窦严重病例在上述治疗上另外加用抗生素如阿莫西林、罗红霉素、头孢类抗菌素用药十天左右；鼻塞加重克加用鼻腔收缩剂类药物如呋麻滴鼻液、麻黄素滴鼻液等用药一周左右；如用药时间较长且效果欠佳者可用中草药如鼻炎片、鼻渊舒口服液、通窍鼻炎颗粒、辛芩颗粒等。用药严格依药说明书。意见建议:急性期可以用点抗生素抗感染，结合缩血管的滴鼻剂，但时间尽可能不要超过5天，缓解期尽可能不要感冒，一感冒一般都会诱发急性鼻炎鼻窦炎。关键是提高体质，加强锻炼，尽量不要感冒。医生询问:鼻窦炎属于难治性疾病，而且患者有头痛头晕症状，属于情况不轻的。
2左侧蝶窦双侧筛窦上颌窦炎症
问：病情描述:打了七天点滴后鼻子仍有绿白浓鼻涕,打了克林霉素,头孢呋辛,连续七天治疗都不见好,今天经CT检查扫描双侧鼻甲明显肥大,左侧蝶窦,双侧筛窦,上颌窦粘膜增厚-窦腔内积液,窦腔密度增高,窦壁骨质末见明显异常,这该如何治疗?
李生虎医师: 您好，治疗上颌窦炎的总的治疗原则是根除病因，解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍，控制感染和预防并发症的；您的治疗需要继续足量抗生素治疗：可以选择体位引流，促使积液排除；鼻腔清洗，冲洗液可用生理盐水，或者生理盐水甲硝唑/庆大霉素地塞米松，每日一到两次；上颌窦穿刺冲洗。希望对您的治疗一定帮助！祝好
3筛窦炎和蝶窦炎
问：主要症状:头晕,呕吐发病时间:有三,四年了化验检查结果:CT检查是筛窦炎,蝶窦炎曾经治疗情况和效果:吊水:头孢,炎琥宁,地塞米松,能量.口服:鼻渊通窍颗粒.用过几天好转.
蔡晏根医师: 筛窦炎,蝶窦炎由于炎症发生在邻近脑组织部位,引起的神经压迫症状如头痛,头晕,呕吐症状明显.需要继续抗炎治疗.头孢,炎琥宁,地塞米松,能量.口服:鼻渊通窍颗粒,以上用药可以治疗.
施波主治医师: 你好,西医的方法就是消炎,建议你找中医辨证治疗,效果应该不错,祝你健康.
4筛窦炎蝶窦炎额窦炎怎么治疗？
问：病情描述:筛窦炎蝶窦炎额窦炎怎么治疗？需要手术吗？要住院吗？曾经治疗情况和效果:没治疗想得到怎样的帮助:想知道是否手术，是否需要住院治疗
爱心医生: 病情分析：就你描述的情况考虑你是鼻炎的可能，建议你服用鼻炎片（中联）治疗就可以了指导意见：建议你平时清淡饮食，忌食辛辣刺激食物，按时休息，规律作息。祝你早日康复。
爱心医生: 病情分析：急性额窦炎发病30天后仍有炎症迁延者，称为慢性额窦炎。常在一定条件下急性发作，并常伴有慢性筛窦炎。指导意见：包括矫正鼻中隔高位弯曲、鼻息肉切除术、中鼻甲部分切除术等。此种手术适用于慢性化脓性额窦炎经过非手术治疗无效者，但有额窦外伤史、额窦炎并发症史者不宜采用。此种手术也称为辅助性手术。
爱心医生: 病情分析：您好，可以采用全身治疗方法，需要采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素类、头孢菌素类为首选药物，药物治疗强调选择敏感抗生素，足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂。可以应用鼻用局部激素或全身应用激素，改善局部炎症状态，加强引流。指导意见：建议平时加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。祝您早日康复！
5两侧筛窦炎，蝶窦囊肿是什么病
问：全部症状:爱睡觉，打不起精神，吃饭挑食，没胃口，情绪不稳定，时好时坏发病时间及原因:有一年左右时间治疗情况:去过大医院检查，检查结果两侧筛窦炎，蝶窦囊肿想要得到的帮助:想知道这是个什么样的症状，会有影响吗？是什么引起的，要做手术吗？治疗起来会麻烦吗？
爱心医生: 病情分析:人有四组副鼻窦，筛窦和蝶窦是其中的一组，这些窦腔正常情况下市空的，筛窦炎就是筛窦里面发生炎症了，一般没有化脓而且炎症不严重的话，吃消炎药，反之要手术引流。治疗不麻烦，这是常见病，一般医院都能解决。意见建议:病情分析:人有四组副鼻窦，筛窦和蝶窦是其中的一组，这些窦腔正常情况下市空的，筛窦炎就是筛窦里面发生炎症了，一般没有化脓而且炎症不严重的话，吃消炎药，反之要手术引流。治疗不麻烦，这是常见病，一般医院都能解决。意见建议:蝶窦囊肿：是指蝶窦里长了个囊状的腔，墙里面是液体，这个不大的话，不压迫周围组织的话不需要治疗，如果太大的话要手术治疗，因为蝶窦旁边是脑组织。最好结合你拍的片找个医生看看，病变组织的范围，然后再考虑下一步的治疗方法
6双侧上颌窦、筛窦、蝶窦及左侧额窦炎怎样进
问：这段时间吧，鼻子有时感觉挺不舒服的，去医院做了一个详细的检查，说是什么双侧上颌窦、筛窦、蝶窦，还有什么左侧额窦炎，都没听说过，不知道是怎么回事儿，想问问你，这个应该怎么治疗呢？想得到怎样的帮助:请问，双侧上颌窦、筛窦、蝶窦及左侧额窦炎怎样进行治疗？
谢胜利副主任医师: 此病多不独立存在，多为继发性周围组织损害，建议做磁共震检查为病情定性，需助发来磁共震照片为你指导。
爱心医生: 病情分析：你好，你这个情况的话，考虑到是慢性鼻窦炎，这个病的话，一般的药物只能起到缓解的作用，是不能完全治愈的。指导意见：建议可以采用在鼻内窥镜下，用鼻内窥镜特殊器械直接作用于病变位置，手术只需要打开鼻窦口，是可以治愈的，不用担心啦
爱心医生: 病情分析：根据你描述的这个情况的话，考虑到是慢性鼻窦炎，这个病的话，一般的药物只能起到缓解的作用，是不能完全治愈的。指导意见：你好！建议你可以全身抗炎治疗，同时鼻腔滴收宿血管药物夫麻滴鼻液，一次2滴一天3到4次。可以改善鼻腔的通气引流。也可配合中药治疗。同时需要加强锻炼身体，提高机体的免疫力。
7双侧筛窦炎及蝶窦炎
问：病情描述:头整天晕乎乎的，有很长一段时间了，最近晕的很厉害，拍了CT为筛窦炎和蝶窦炎曾经治疗情况和效果:诊所挂了点滴无效想得到怎样的帮助:希望医生告诉我怎样治疗？
朱晓军医师: 病情分析:筛窦 蝶窦都是副鼻窦 所以 你患的其实就是鼻窦炎意见建议:鼻窦炎首先应该进行抗炎药物治疗 比如头孢类药物 喹诺酮类药物都是抗生素 抗生素治疗鼻窦炎应该规律用药 避免不规律用药 对于反复药物治疗不愈的患者 可以进行鼻内镜手术治疗}