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　　周六一大早，老王来了。
　　“嘿嘿，杨大夫，我一远房亲戚，非得托我向您打听点事，我知道您忙，就耽误您几分钟时间。”
　　“您慢慢说，我这大周六特意在家等着给您解答问题。”
　　“哈哈，不好意思啊，杨大夫。是这么着，她30多岁，有什么肾病，上个月大腿根开始痛，去看骨科，让拍片子除外下股骨头坏死，结果说没事，这不这几天也没见好转，那大夫非让去做核磁，1000多呢？她也是您粉丝，看了您一篇文章，非让我打听下，这合适吗？”
　　“老王，你觉得呢？”
　　“我觉得吧，大夫让拍核磁肯定是有道理的，肯定是病情需要，但我说不出个道道啊。”
　　“行，冲您对大夫的理解，我给您讲讲。”
　　股骨头因为各种原因导致缺血后，早期是造血细胞坏死，12-48小时后是骨细胞坏死；然后，局部组织修复，新生骨开始在出现在坏死的骨小梁上；由于骨坏死，承重能力下降，股骨头会塌陷；塌陷后，加剧退化过程，会出现退行性变表现，比如长骨刺，关节间隙狭窄等等。
　　结合临床及影像，可分为如下几期：0期：无症状，组织病理学上坏死，但平片和MR均正常；I期：有或无症状，平片正常，MRI上有异常信号；II期：有症状，在平片上可见骨小梁变化，软骨下骨，也就是股骨头关节面没有异常。MR可见典型坏死表现；III期：有症状，股骨头不同的骨质密度改变，骨性关节面骨折，外形规整。IV期：有症状，除了III期改变外，股骨头塌陷，关节间隙改变。
　　比如下图，左侧为II期，而右侧图像为IV期。
　　可以看出，MRI至少能提前一期发现股骨头坏死！而且看的还准确，把握度更大！医学术语叫敏感性和特异性均最好！
　　老王的这个远房亲戚，出现了腿痛的症状，当然腿痛的原因非常多，不一定都是股骨头坏死，但这个人因肾病长期服用激素，属于股骨头坏死的高危人群，骨科大夫必须除外股骨头坏死，那为何一开始先拍片子呢，这个主要考虑如下：平片便宜；若平片诊断股骨头坏死了，那可以确诊；若平片阴性，可选择暂时对症处理观察效果，若疼痛不缓解，需要MRI检查。
　　“杨大夫，果然高明”
　　老王撂下这句话，满意而归。
　　参考文献：
　　Devies A,M. et al.Imaging of the hip and bony pelvis.Springer,2006.
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大脑功能退化的五大预警信号
随着年龄的增长，身体的各项机能逐渐的退化，大脑的功能也是如此，大脑的最主要功能就是用来记忆的，如果大脑退化，那么会给日常的工作生活带来很多的麻烦，所以要做好日常的保健，那么大脑功能退化都有哪些信号呢?
忘记刚刚说过什么
每个人都会偶尔忘记钥匙放哪儿了。但阿尔茨海默病引起的大脑退化常会让人不记得最近刚和别人说过的话和刚读过的文章。此外，忘记重要的日子或反复咨询同一个问题，也是值得关注的信号。
描述物体变得困难
这也是阿尔茨海默病的一种早期迹象，如想说茶壶，但突然不知如何表述，甚至用&水罐&这样的词汇;再比如表达想法很困难，或者很难与人谈话。
这些异常情况包括：莫名地感到焦虑、困惑或者压抑;比以前更急躁或具有攻击性;容易不安或恐惧。同时，有些患者会开始远离爱好和曾经热衷的社交活动。
行走时身体颤抖
步态的改变，如迈步时的姿态变化，可能暗示了大脑认知功能的衰退。
闯红灯的次数增多
有些患者开车时会闯红灯，不是因为赶时间，而是因为判断与红灯的距离出现错误，出现这种情况需要引起注意。阿尔茨海默病可能对大脑某些能力有损害，这些能力包括空间概念、时间感和方位感。
以上为大家介绍了大脑功能退化的五大信号，如果你也经常出现以上症状，那么就要格外注意大脑的健康了。
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