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腿部做了骨折手术后出现肿胀了，怎么处理？
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腿部做了骨折手术后出现肿胀了，怎么处理？
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　　据统计，术后恶心呕吐可以占到全部住院手术病人的20%到37%，大手术发生可达到35%―50%，高危病人发生率甚至可达70%~80%。已经成为延长住院时间、降低患者术后满意度的重要因素之一。
　　来源：医学界外科频道
　　作者：一叶飘零
　　术后恶心呕吐不是一件小事
　　术后恶心呕吐可以导致病人程度不等的不适感，症状较轻者影响进食或者口服药物，严重者可导致伤口裂开，切口疝形成，误吸性肺炎，水电解质和酸碱平衡紊乱的严重症状的发生
　　同时术后恶心呕吐可以手术病人住院时间延长、导致患者的医疗费用增加，导致患者对于手术满意度严重下降。
　　术后恶心呕吐主要发生在手术后6小时或24小时内，个别严重者甚至可能长达5天之久。今天我们就来谈谈术后恶心呕吐这件会造成严重后果的小事。
　　哪些因素容易导致术后恶心呕吐
　　患者本身的原因
　　女性、非吸烟、有术后恶心呕吐史或晕动病史者发生率高。成人50岁以下患者发病率高，小儿3岁以下发病率较低，术前有焦虑或胃瘫者发生率高。
　　麻醉方面的原因
　　吸入麻醉药包括氧化亚氮、阿片类药物、硫喷妥钠、依托咪酯、氯胺酮、曲马多等增加术后恶心呕吐发生率。容量充足可减少术后恶心呕吐发生率。区域阻滞麻醉较全麻发生率低，全凭静脉输注丙泊酚麻醉较吸入全麻发生率低。
　　手术方面的原因
　　手术时间越长，术后恶心呕吐发生率越高，尤其是持续3 小时以上的手术。某些手术，如腹腔镜手术、胃肠道手术、胆囊切除术、神经外科手术、妇产科手术以及斜视矫形术等，术后恶心呕吐发生率较高。
　　术后恶心呕吐是一个复杂的尚未研究透彻的医学问题，千万不要碰到这类患者，简单的认为就是麻醉造成的，而忽略了手术本身也会使得患者恶心呕吐。
　　如何有效治疗术后恶心呕吐
　　1.对症处理：如果患者存在脱水以及电解质紊乱，应该积极纠正脱水和电解质紊乱。嘱咐患者术后进食应该少量多餐．避免进食油炸食物，休息时可适当抬高头部。
　　2.药物选择原则：不同作用机制抗术后恶心呕吐药物合用，治疗效果会更加显著，联合应用止吐药的防治效果优于单一药物。
　　3.常用药物的剂量
　　皮质激素类激素
　　地塞米松、甲强龙、地塞米松米松治疗预防术后恶心呕吐作用显著，但是抗呕吐机制仍不清楚。
　　①静注地塞米松5 mg，小儿0.25 mg/kg，作用时间长达6-12小时，但起效时间较长；
　　②静注甲强龙20~40 mg，起效快，治疗作用和地塞米松相当，预防作用好于地塞米松。
　　选择性5-HT3受体拮抗药
　　选择性5-HT3受体拮抗药如昂丹司琼、多拉司琼、托烷司琼、阿扎司琼、格拉司琼等治疗术后恶心呕吐效果相近，口服和静脉给药效应相似，不同点在于作用时间不同，等效剂量不一，适应症不同等。
　　在临床工作中可根据实际情况灵活选择，口服和静脉输注均可以选择。
　　①昂丹司琼：推荐剂量为口服16~24 mg，静脉8~12 mg。最大剂量不超过30mg每天。半衰期为3小时，治疗术后恶心呕吐不推荐使用多次解救剂量．如果无效应加用另一类药物。40％~60％在肝脏代谢，代谢产物经肾排泄。
　　②格拉司琼：推荐治疗剂量口服1~2 mg或静脉0.01 mg/kg(最大剂量1 mg)，半衰期3.1~5.9小时。
　　③多拉司琼：推荐剂量口服100 mg或静推1.8mg/kg，半衰期8小时。
　　④托烷司琼(欧必亭)：推荐剂量为2mg，静脉输注（溶于生理盐水、林格氏溶液、5%葡萄糖溶液或果糖溶液等）或缓慢静脉注射（30秒以上）。目前没有儿童术后应用托烷司琼的经验。托烷司琼半衰期长达8――12小时。急性呕吐主要是5-HT3受体参与，迟发呕吐则是5 HT4受体起重要作用。托烷司琼同时阻断5HT3、4受体，效果优于纯5-HT受体阻断剂昂丹司琼和格拉司琼。
　　⑤阿扎司琼(天晴日安)：静注10 mg，达峰作用时间30分钟，消除半衰期6-8小时，不引起QT间期延长，主要副作用为过敏反应以及轻微的头痛、头晕、便秘、皮疹．肝酶增高。
　　⑥帕洛诺司琼：推荐剂量为，化疗前约30分钟，单剂量静脉注射帕洛诺司琼0.25mg，注射时间为30秒以上。主要用于用于预防化疗药物引起的急性和延迟性呕吐，对已发生的恶心呕吐效果较差，半衰期跃达40小时，对晚期术后恶心呕吐和迟发性呕吐效果较好。
　　参考文献
　　1.李志红,刘丹,何自静等.地塞米松对新辅助化疗后乳腺癌患者术后恶心呕吐发生率的影响[J].北京大学学报（医学版）,):685-689.DOI:10.3969/j.issn.15.04.027.
　　2.吴新民,罗爱伦,田玉科等.术后恶心呕吐防治专家意见(2012)[J].临床麻醉学杂志,):413-416.
　　3.曾艳,吴硕东,安贵峰等.腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐相关因素分析[J].中国医科大学学报,):222-222.DOI:10.3969/j.issn.07.02.048.
　　4.王丽B ,仓静,薛张纲等.6种方法预防低危患者术后恶心呕吐(PONV)的成本效果分析[J].复旦学报（医学版）,):74-80,110.DOI:10.3969/j.issn.14.01.012.
　　5.谭欣.不同5-HT3受体拮抗剂预防腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察[J].医学与哲学,):34-35.
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如题 腓骨内固定手术后三周整 今天一称体重才125 伤之前是133左右 是因为左腿肌肉萎缩吗 左腿的确瘦了一大圈 肌肉也松弛了身型好像并没有变化 有知道是什么情况的吗 好担心身体 莫名瘦了这么多
附一张对比图吧。。。
两条腿比较还挺明显的，才一个月不到，
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