潘小平1苏国生2(通讯作者)(1广西百色市第二人民医院& 广西百色& 533000）(2广西南宁市第四人民医院& 广西南宁& 530023）
【摘要】目的& 观察联合多种药物治疗复发性精神分裂症的临床效果。 方法& 选取在我院住院的43例复发性精神分裂症患者作为观察组，采用碳酸锂、氯氮平、舒必利三种药物联合治疗；另外选取40例复发性精神分裂症患者作为对照组，使用碳酸锂、氯氮平治疗，比较两组之间的疗效。结果& 观察组有31例患者生活能自理，饮食正常，能与家人正常相处，配合治疗，均有明显好转并办理出院，对照组仅有18例明显好转并出院。结论& 三种药物联合治疗较两种药物联合治疗效果明显，提倡临床使用多种药物联合治疗复发性精神分裂症。
【关键词】复发性精神分裂症 碳酸锂& 氯氮平& 舒必利
【中图分类号】R453&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&& 【文章编号】（2-02
&&&&&&& 复发性精神分裂症是指符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准，既往曾经有至少一次的精神分裂症发作，如若病情一直未得到缓解，总病程已2年以上的患者[1～3]。精神分裂症的治疗过程很艰难，所以一旦取得了治疗的成功，就要防止它的复发。精神分裂症的复发是一种很常见的情况，如果复发了，之前的努力也是白费。而且复发的情况会给患者及其家属带来更大的身心健康方面的危害。精神分裂症的阴性症状及复发性精神病的治疗即是精神科重大难题。为了解多种药物联合治疗精神分裂症的临床疗效，本文采用三种药物联合治疗和两种药物联合治疗进行比较，取得了良好的效果，现将结果报告如下。
&&&&&&& 1 资料与方法
&&&&&&& 1.1研究对象& 83例研究对象据来自2006年3月～2011年12月在我院住院的患者，其中男性46例，女性37例，年龄在14岁～68岁，平均年龄38.5岁，两组使用随机法抽取，在年龄性别上均无差异。所有病例均符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准，既往曾经有至少一次的精神分裂症发作，如若病情一直未得到缓解，总病程已2年以上的患者。病情复发表现拒食，天冷不加保暖衣服，敌视亲人，拒服药。入院查体无特殊。精神检查：意识清，接触被动，问话不答，对亲人态度冷淡，独处，拒食，生活懒散，无自知力。辅助检查：血、尿、大便常规，肝、肾功能，血电解质，心电图，脑电图，头颅CT均未见异常。
&&&&&&& 1.2方法& 采用碳酸锂、氯氮平、舒必利三种药物联合治疗；使用碳酸锂、氯氮平治疗。药物用量以日最高量碳酸锂1000mg／天、氯氮平300 mg／天、舒必利100 mg／天；两组均治疗120天后观察疗效，统计可出院人数，出院后予碳酸锂500mg／天，氯氮平100 mg／天，舒必利100 mg／天维持治疗，
&&&&&&& 1.3统计学处理& 采用SPSS14.0软件进行统计分析，例数之间的比较采用卡方检验。
&&&&&&& 2结果
&&&&&&& 观察组有31例患者生活能自理，饮食正常，能与家人正常相处，配合治疗，均有明显好转而办理出院，另有12例为基本好转，需留院继续治疗观察；对照组仅有18例获明显好转并出院，而有20例基本好转，继续留院治疗观察，同时还有2例治疗毫无效果。观察组与对照组显效及基本好转例数比较，具有显著性差异，X2分别为6.29、4.27，P均＜0.05。两组之间的比较果详见如下表1。
&&&&&&& 表1&& 观察组与对照组治疗效果的比较
&&&&&&& 2 讨论
&&&&&&& 精神分裂症的复发率很高，且复发次数愈多，疾病所造成的精神缺损也越严重，给病人、家庭、社会造成了巨大负担。复发性精神分裂症一般症和以前相同主要表现狂燥不安、偏执、抑郁、恐惧焦虑、幻听幻觉、敏感多疑、强迫急躁、思维紊乱、胡言乱语、乱摔东西、冲动伤人、不可以控制自我等等。据目前所知，精神分裂症没有单一的病因，而研究重点集中在几可能的致病因素上。这些因素包括基因（遗传）、化学平衡失调、怀孕和分娩期间的并发症。精神分裂症在同一家族中多发，近亲中有精神分裂症病人的比没有近亲病人的更容易发病[4～5]。精神分裂症的三类症状需要治疗：精神病性症状、焦虑和抑郁。对于病人家属而言，应该注意以下三点：一是要信医不信巫。在偏僻落后地区还有人对精神病这种情况疑神弄鬼，结果加重了病情，耽误了治病。世界上无神无鬼，只不过是病人失去了理智，只有用药才能治病；二是谨慎选择治疗方法和就医单位，非常多病人家属治病心切，到处求医问药，结果倾家荡产也没治好病，做为家属来说应该冷静地分析比有些一下治疗情况，甚至适当地掌握一点医学知识，这有利于病人得到更合理的疗法；三是对待病人要有耐心，想方设法为他们创造一个宽松的环境，尤其是在病人犯病的时一定不要急躁，不可以正常人的思维去判断是非曲直，更不可以对病人丧失信心，放弃治疗。事实上许多患 者正是由于家属的关爱和不懈努力，使他们获得了新生。
&&&&&&& 碳酸锂为抗躁狂药，有明显抑制躁狂症的作用，还可改善精神分裂症的情感障碍。其作用机制目前尚未确定。据研究推测，本药具有稳定情感作用，可能由于锂离子影响钾、钠离子的三磷腺苷酶活性，降低儿茶酚胺类神经递质含量所致。亦有人认为锂盐可抑制腺苷酸环化酶而降低环磷酸腺苷含量，从而降低多巴胺受体的敏感性，产生药效。此外，碳酸锂尚可促进5-羟色胺合成，使5-羟色胺含量增加，有助于情绪的稳定。据文献报道，碳酸锂对造血系统有一定影响，有升高外周白细胞的作用，对再生障碍性贫血、放疗和化疗引起的粒细胞减少症及其他各种病理性及医源性白细胞减少，均有一定疗效。氯氮平不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用氯氮平可能有效。氯氮平也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。舒必利是一种中枢性止吐药，有很强的止吐作用。口服比氯丙嗪强166倍，皮下注射时强142倍；比甲氧氯普胺强5倍；抗精神病作用：抗木僵、退缩、幻觉、妄想及精神错乱的作用较强，并有一定的抗抑郁作用，无催眠作用。用于治疗呕吐、精神分裂症及慢性退缩和幻觉妄想病、官能性抑郁和疑病状态、酒精中毒性精神病、智力发育不全伴有人格障碍、胃及十二指肠溃疡、眩晕、偏头痛等[1-5]。
&&&&&&& 本研究表明，使用三种药物联合治疗复发性精神分裂症疗效较两种联合治疗明显，治疗效果明显者生活能自理，饮食正常，能与亲人正常相处，配合治疗并出院。出院后能做家务，自行购物，懂得打扮自己，与亲人相处融洽，自知力部分恢复。这就说明多种药物联合治疗更能有效的为患者减轻痛苦，减短治疗时间，为病人家属减轻负担，因此，临床提倡治疗复发性精神分裂症应考虑多种药物联合治疗，合理使用新型抗精神药物，减少副作用，是治疗更有效。
[1] 赵福涛，徐淑敏，郭华.住院精神疾病患者精神用药情况调查分析[J].中国实用神经疾病杂志，）：32～34．
[2] 荆效奎，邓社能.利培酮与氯氮平治疗易复发性精神分裂症疗效观察[J]．中国社区医师：医学专业，）：75．
[3] 覃加许.锂盐合小剂量氯氮平治疗难治性双相障碍疗效及安全性.右江医学，）：150～151．
[4] 黄英，邓克琴，杨坤芳，等.反复发作性精神分裂症的服药认识观及相关因素研究[J].中国中国健康心理学杂志，）：190～192．
[5] 陈开钊．奎硫平与利培酮治疗女性复发性精神分裂症对照研究[J].医学息：上旬刊，）：226～228．
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最近在写这方面的毕业论文，
1．氯丙嗪 适用于有精神运动性兴奋和幻觉妄想状态的各种急性精神分裂症病人。治疗剂量每日300～400mg，因镇静作用较强，宜缓慢递增剂量并可分为每日2～3次服用。
2．奋乃静 适用于年老、躯体情况较差的患者。适应症基本上同氯丙嗪。治疗剂量门诊以每日20～40mg为宜，住院病人可每日40～60mg，分二次服用，镇静作用比氯丙嗪轻，少见体位性低血压。
3．三氟拉嗪 除有抗幻觉妄想作用外，对阴性症状也有一定疗效，无镇静作用而有兴奋、激活作用。治疗剂量每日为20～40mg，分2次服用。
4氟奋乃静 适应症大致同三氟拉嗪，治疗剂量为每日10～30mg。长效制剂氟奋乃静癸酸酯（FD）适用于巩固疗效，预防复发的维持治疗，或有明显的精神症状而拒服药、对治疗不甚合作的病人。治疗剂量为25～50mg每2周肌注1次；维持剂量为25mg每3～6周注射1次。
5．氟哌啶醇 本药既有迅速控制急性兴奋，对慢性症状亦有一定疗效。长效制剂氟哌啶醇癸酸酯（HD）一般剂量为每2周肌注50mg（或每4周肌注100mg）。治疗适应症与疗程同FD。
6．氯氮平 本药有比氯丙嗪更强的镇静作用，既能迅速控制急性兴奋，控制幻觉妄想，对慢性症状亦有一定疗效。治疗剂量每日300～400mg分2～3次服用。该药能降低血液白血球与粒细胞，故治疗前及治疗过程中每2～3周后复查周围血白血球与分类，及时发现及时停药。
7．舒必利 适用于治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症与精神分裂症紧张型，因该药具有兴奋、激活作用，同时具有抗抑郁作用，治疗量每日800～1200mg，分2～3次服用。
8．五氟利多 本药为长效口服药，适用于对治疗不合作、拒服药的精神分裂症病人，便于暗服。治疗剂量20～40mg每周一次或三天一次，维持治疗用量可每周一次，每次20～40mg。
奥氮平、三氯丙唪、甲硫哒嗪 泰尔登、三氟哌啶醇、氯噻平、吗啉酮、氧哌丁、利血平、哌迷清等等。
精神分裂症的病因至今未明，总结其治疗方法也没有突破，自本世纪五十年代初期，开始应用氯丙嗪以来，在近五十年中精神药物的进展十分迅速，临床应用日益广泛。巳将精神分裂症推进到了化学治疗时代，目前，治疗精神分裂症的方法很多，但最有效的，还是药物治疗。药物不仅能有效地控制症状，即使剂量不足，也能降低发作的频率或强度。新药维思通、奥氮平、启维等的出现，巳使该病的药物疗效提高到了保持痊愈和基本痊愈状态。 怎样达到药物治疗。精神分裂症就医情况特殊，他们往往无自知力，否认自己有病或严重猜疑，拒绝就医，不肯服药。门诊时必须由家属诉病史，复诊时更须家属陪同。其;“无自知力和不肯服药”的特殊情况必须掌握三点方法。 早住院是关键。迄今为止，可以迅速改变精神分裂症症状（包括自知力，即认识自己疾病）的唯一最佳方案是送专科医院住院，接受正规治疗。必要时电休克治疗、心理治疗、药物治疗等综合措施，使其达到痊愈或好转。（从不认识自身疾病，到认识自身疾病。从不肯服药、勉强服药到主动服药。）碰见兴奋、躁动、冲动、伤人、悲观、自弃等严重症状的患者时，为了杜绝因此而产生严重后果，家属、单位及有关部门必须迅速采取强行措施，强制送往精神病院接受治疗。 定期门诊很重要。精神分裂症属慢性、非感染性疾病，当其奠定了药物治疗的基础后，坚持服药成为预防发病的重要手段。研究表明，在急性症状控制后的第一年，如服用抗精神病药物，复发率为20%-25%，而服用安慰剂者为55%，另一研究发现维持治疗三年者，预防复发的成功率高于不服药者两三倍。因此在正规住院治疗后患者能服药的情况下定期门诊（1-3个月）服药维持治疗，就能达到减少复发的显著疗效。 家属关爱最重要。家属在早期发现患者精神异常时就应及早治疗，（要达到精神分裂症患者的早治疗，并非易事，强制入院的更需要家属的全力帮助）正规治疗出院后还需要家属陪护、督促患者定期门诊，使其遵医嘱，不忘吃药治疗。如果家庭气氛良好（有力的家庭支持，对患者爱护和关爱，没有斥责、歧视）则治愈率高，复发率低;相反，如果家庭气氛不良（忽视、不关心患者，言语中伤，有歧视的态度）则治愈率低，复发率高。
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第二代抗精神病药物。同时，第二代抗精神病药物有很多种，不同的患者根据具体症状、自身条件等不一样适合不同药物。故一般不建议自行盲目服药，而建议前往当地正规医院精神心理科门诊就诊。
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精神分裂症同时服用两种精神科药效果好吗
14岁 17:28:59
病情描述：
问题描述:幻听，幻触，思维混乱住院后足量服用奥丹平26天，晚上睡觉好了，但白天幻听胡说仍很严重，考虑再加服一种精神科药，请问这样效果好吗
病情分析：
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指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好一般需要谨慎使用这样的药物平时需要调整好自己的状态平时需要有意识自我调理
指导意见：
这样的情况在医生的指导下进行神经修复治理可以慢慢恢复正常的只是平时注意保持放松的心态即可
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精神分裂症药物治疗的一般原则
全网发布： 20:02:16
发表者：赵幸福
(访问人次：3764)
1.&& 药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程，一般单一用药，个体化用药的原则。
2.&& 治疗剂量应从小剂量开始逐渐加到有效推荐剂量，药物剂量增加速度视药物特性及患者体质而定。
3.&& 维持剂量可酌情减少，通常为巩固治疗期间剂量的1/2-2/3.
4.&& 高剂量时应密切评估药物的治疗反应和不良反应，并给予合理的调整。
5.&& 一般不能突然停药。
发表于： 20:02:16
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现在老是怀疑老公有外遇天天查他的电话他很反感原来他不知道我有精神病现在知道了看见了我服的药我们吵架的时候他老说骂我有精神病我总觉得他知道我有精神病我正常的时候他也以为我不正常我的第一任丈夫因为我有精神病和我离婚了
想得到怎样的帮助：请问有没有好药治疗精神分裂症的？
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&&&&&&你好，尽管你说已经诊断为精神分裂症，我还是建议你详细回顾你发病的具体症状和经过，最好就近专科医院就诊，明确诊断。也许你的诊断要考虑是情感障碍。至少目前有很多的抑郁焦虑症状。你所痛苦的事，可以通过心理治疗和适当的药物治疗来控制，现在有很多的抗抑郁和抗精神病新药，疗效好，副反应少，去附近的专科医院详细就诊和治疗。
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