心律失常，有早搏，有心肌缺血症状
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病情描述：量血压时医生说有早搏，进一步检查也做了心电图，医生说心律失常，心肌缺血，给开要参松养心胶囊，和盐酸美西律片吃了一个星期，是继续吃此药，还是可换要。吃药后没什么反映，是需长期吃要么曾经没有治疗想了解怎样用药
因不能面诊，医生的建议仅供参考
问题分析：这种情况可能是心肌缺血,与高血脂、高血压、高血糖有一定的关系,另外,有时候情绪不好,长期情绪紧张也会导致心肌缺血。如果自己有这些情况的话要首先将高血脂、高血压和高血糖控制好意见建议：建议到医院去做个心电图看一下，饮食上要多吃蔬菜、水果。中医认为，蔬菜都是有疏通血管的作用
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我最近早搏医生说心肌缺血引发对吗？
09-01-28 &
早搏现在多称为期前收缩。顾名思义，它是指心脏在固有的搏动节律基础上，提前发生的收缩活动。早搏是十分常见的心律失常，每个人终其一生都不可避免。老年人几乎皆有之，有人只是因为发作甚少而未引起注意罢了。 很多人常问医生：早搏到底要不要治疗呢？这得根据以下三方面的情况分别对待。 首先要分析早搏的原因。早搏的原因有两大类：第一大类是心血管疾病，如冠心病、风湿性心脏病、高血压病、心肌炎等。有些患者则系继发于心脏以外的其他疾患，如肺炎、肠胃炎、腹泻呕吐引起的水电解质异常（低血钾、酸中毒等）、尿毒症、食物或药物中毒等。 这一大类心律失常皆有因可循，所以应以治疗基础疾病为主，酌情应用药物控制早搏。另一大类早搏多见于健康人，其发生与过度劳累、精神紧张和烟酒过度等不良生活习惯有关，时下尤以工作与心理负担沉重的中青年、更年期女性和脑力劳动者好发。纠正以上各种诱发因素是这类早搏的治本之道。不过，还有少数早搏，即使追踪随访数年或更久，也未能找到确切原因。患者大可不必为此殚精竭虑定要查个水落石出方才放心，因为这类早搏一般并无多大临床意义，听之任之可也。医生也千万不要为满足患者寻根究底的强烈愿望，而随意诊断为病毒性心肌炎或冠心病，更加引起患者的不安与疑虑。 第二，明确早搏的性质和特点。主要根据普通心电图与24小时动态心电图分析以下要点：⑴早搏可据其发生在心房、心室或房室交界区三大部位而分为房性、室性与交界性早搏。以室性早搏多见且临床意义较大，其他两类早搏多无须治疗。⑵根据早搏发作的次数（频率）分为偶发早搏（24小时心电图记录平均每分钟少于1 次，每小时少于30次）与频发早搏两类。频发早搏易引起心悸、胸闷等症状，也可能演变为其他心律失常。⑶引起早搏的病灶数目多少不一，仅来自于单个病灶者为单源性早搏，来自两个以上病灶者为多源性早搏，后者反映心肌病变比较广泛而严重，多须积极治疗。⑷患者原有的心律如属正常，则早搏比较单纯，易于控制。如原有严重的心动过缓、房室传导阻滞或心房颤动等，则心律失常更为复杂，多见于心脏病患者，必须综合治疗，除服用药物外，可能须安装心脏起搏器或作其他处理。 第三，了解患者的症状与相关病情。早搏最常见的症状是心悸与胸闷等，程度可轻可重。症状的轻重取决于患者原有的健康状态，早搏的次数、种类、持续时间与患者本人的敏感性等。健康人的偶发早搏属于良性，一般无须治疗。如果症状明显，特别是发生于心脏病患者的多源、频发性室性早搏，服药治疗能减轻症状，防止病情恶化。 早搏是否要治疗以及治疗方式的选择，应该从以上各个方面评价加以分析判断。值得特别提出的是，早搏常见于健康人，如果偶尔发生，症状缺如，一般不用服药。但其他情况下的早搏，则须请医生作详尽检查，确诊后，采取药物或其他有效措施及早治疗。
请登录后再发表评论!现在每个人几乎都有一些疾病，但是每个人都不太在乎，我的舅舅身体总是不好，心脏也总是不好，总是不在意，而且还很能喝酒，每次都喝很多瓶啤酒，而且有的时候还喝白酒，这样对心脏特别不好，有的时候他疼得都起不来都在床上躺着有的，家里人非常着急，尤其是姥姥更是着急，就去了医院检查原来是心电图显示窦性心律室性早搏及心肌缺血，该怎么办呢？
步骤/方法：
1如果患有心电图显示窦性心律室性早搏及心肌缺血，那么就要及早就医，我们一定要保持一颗良好的心态，积极配合医生的工作，这样才能早日康复，我们要多听医生的建议，医生说的我们一定要当回事儿，不要不当回事。
2如果患有心电图显示窦性心律室性早搏及心肌缺血，如果不及早就医，那样只会让病情更加严重。我们一定要多吃一些新鲜的水果蔬菜，这样才能保持身体所需要的营养，和身体所需要的维生素，这样我们才能早日康复，
3如果患有心电图显示窦性心律室性早搏及心肌缺血，那么我们也不要着急上火，要保持一颗平静的心情来对待疾病，而且我们要找医生来陪我们治疗，这样才能使疾病远离我们，我们要多听医生的意见，积极配合医生的工作。
注意事项：
如果患有心电图显示窦性心律室性早搏及心肌缺血，我们要多吃一些清淡的东西，比如说汤比如说粥之类的，平时要多吃一些新鲜的水果蔬菜，一定要少吃肉。
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　　体检查出“早搏”，到底是什么问题?
　　我们体检的必检项目心电图是可以最直观看出心脏病变，结果如：心律失常、心肌缺血、窦性心律过缓、早搏等等！
　　那么“早搏”说明身体有什么问题?早搏，也叫期前收缩。有些正常人也会出现早搏，还有则是器质性心脏病患者，最常见于冠心病、心肌病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等。还可见于奎尼丁、洋地黄、普鲁卡因酰胺或锑剂中毒，亦或是血钾过低、心导管检查或心脏手术时对心脏的机械刺激等。
　　早搏一般有什么症状?
　　若要诊断具体化，只需要普通的12导联心电图即可。另外，可以考虑做心脏超声看看心脏是否有明确的结构性病变。一般而言，有明确器质性心脏病的早搏相对临床上治疗的必要性要高一些，但也要视病人具体情况而定。少数人需要CT或者磁共振 甚至基因或免疫检查帮助诊断。
　　绝大多数情况下，早搏表现为心跳间歇感，或者有患者描述为“偷停”，就是感觉突然心跳提前一下，或者停了一跳。也有很多患者并没有明显症状，是因为体检或因为别的病就诊时发现。需要指出的是，有很多人往往因为一些不明确的症状，比如胸闷、失眠等等就诊，结果碰巧发现有早搏，于是医生和病人自己都轻率地把这些症状归咎于早搏，但这往往是错误的判断，尤其是很多更年期女性，可能检查发现数十次到几千次早搏，但把整天的烦躁、胸闷、发热出汗等等不适都归因于早搏，这肯定是错误的。应该做妇科或内分泌等检查，也有相当多的患者其实是焦虑症等精神症状。
　　切勿忽视早搏危害
　　绝大多数早搏是没有生命危险的，尤其是房性早搏，几乎不用担心有什么危险性。不过早搏的存在，会使得心脏收缩的正常顺序被打乱，可能不同程度地影响心脏射血功能，导致各种不适，但大多不严重。事实上，绝大多数人主要是出于不适或者因为体检发现早搏担心有危害才就诊的。其次，部分患者有可能会因为早搏导致心脏扩大甚至心功能障碍，这一般见于频繁的室性早搏，比如长期每天超过1万次甚至更多数目室早，但具体哪个患者会发生心脏扩大(也叫室早性心肌病)，很难判断，如果有这方面的担心，可以每年(特殊情况下每半年)做一次心脏超声。但有些患者可能是因为心肌病引发早搏，所以，早搏和心肌病互为因果，最终的判断需要消融或者药物控制了早搏后观察3-4月之后通过复查超声和心电图才能明确。
　　室早引起室颤甚至猝死的情况确实存在，但比较罕见。这往往是先天有遗传基因变异(比如Burugada综合症、长QT综合征、致心律失常性心肌病等疾病)或者因为电解质紊乱或服用某些药物引起QT延长等心电异常，另外就是部分室早提早程度太早，心电图上表现为 R on T现象，还有起源于特殊部位的室早，相对来说发生室颤的风险较高，尤其是夏天出汗多、进食不正常导致低血钾时，导致室颤的相对较高，需要警惕。但这类患者比较少。具体属于哪种情况，需要找心律失常专科医生判断。
　　检查出“心脏早搏”到底要不要治疗？
　　引起早搏最常见的原因就是老化。换句话说，老年人出现房性早搏几乎是不可避免的，然而很多老年人因为发现房性早搏或者少量室性早搏就惶惶不安，四处求医，大量吃药，其实大可不必。其实大可不必，绝大多数都不会有生命危险，可以被称为良性早搏，是无需特殊治疗的，也没有任何药物能够治愈。令人遗憾的是，一些患者无知并且不尊重科学，加上医生水平有限，过度治疗导致并发症甚至死亡。
　　如前所述，绝大多数早搏(尤其是房性早搏)不具有危害或生命危险，所以，发现早搏之后应该找专科医生评估，确实有生命危险的少数患者应该积极治疗，包括导管消融甚至个别人需要植入ICD(埋藏式除颤器)。
　　普通患者分几种情况：房性或室性早搏如果经过评估属于良性早搏并且数目在5千次/日以内，症状不明显者，可以不予治疗，或者适当的药物控制(原则上避免使用胺碘酮，因为既不能根治。又有较多副作用)。
　　房性早搏无论数目多少，原则上不考虑消融，一来没有危险，而来可以发生房早的部位太多，而上手术台后多数人往往不能诱发早搏，难以消融彻底，如果一昧追求效果很可能被迫“狂轰滥炸”，导致病人术后似乎自觉良好其实得不偿失。
　　相对而言，频发的室早，多数是可以通过消融根除的。但也取决于其所在部位和医生的经验水平。事实上，即使是对于引起心脏扩大、心衰甚至室颤的室早或数目很多的普通室早，消融也不能过度追求完美，因为过度消融会对患者心室造成较大远期损害。而有些室早可能起源于紧邻心脏传导系统(也就是指挥心脏正常跳动的电线系统)或者靠近冠状动脉，消融时往往投鼠忌器，可能导致放弃消融或不能彻底，但这也是权衡利弊的结果。
　　保护身体“重地” 还要多防多查
　　早搏的另外一个诱因就是各种原因导致的心肌损害，包括缺血、感染、炎症等等。正常情况下心肌不应该发放电冲动引起早搏，一旦出现，就意味着心脏某个部位肌肉有病变，好比光洁的皮肤上长了痣，也可以看做是果蔬被霜冻后残留的斑点。因此，除了自然的衰老，我们应该尽量有良好的饮食和规律的生活习惯，避免损伤免疫系统引发各种心脏炎性反应导致早搏甚至心肌病。各种代谢性疾病比如糖尿病、甲亢、高脂血症等，另外诸如高血压病、冠心病、心肌炎或心肌病等，都容易引起早搏。
　　还有一个值得注意的诱因就是酗酒。长期饮酒会对心脏、肝脏和大脑都造成一系列损害，导致早搏、心动过速、房颤等心律失常，甚至心力衰竭死亡。
　　不过，临床上绝大多数早搏(特别是室性早搏)患者，往往查不出明确的病因，这些患者大多是因为一次或几次心肌炎(往往表现得像普通的感冒)残留的局部病变所致，好在往往也只是局部病变，并不需要过分担心害怕。
　　所以，护好心脏，重在预防！
　　作者：北京阜外医院 姚焰
　　编辑：Dr.K ()
　　审稿：健康科普分会专业专委会
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