→ 左心房增大，二尖瓣三尖瓣反流怎么治
左心房增大，二尖瓣三尖瓣反流怎么治
健康咨询描述：
医生你好，左心房增大，左心房电压偏高，二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（中度），这个属于什么病，严重吗
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：希望能推荐一位在这方面有较多治疗经验的医生（中山大学附属第三医院）
其他类似问题
医生回复区
帮助网友：45397称赞：1590
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,建议平时饮食清淡,多吃蔬菜和水果,低脂饮食,&&&&&&-&&&&&&指导意见：&&&&&&少吃动物的内脏,多喝水,避免辛辣和生冷,戒烟酒,适当运动锻炼,保持乐观舒畅的心情,保持良好的睡眠,不要长时间熬夜,放松精神,心态平和,就可以了
房医生医生会员
帮助网友：13953称赞：112
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，一般由于心脏疾病引起心脏扩大和心功能下降，患者的这个情况建议做些更进一步的检查，高血压病，冠心病或者心率失常等都可能引起心脏肥大&&&&&&指导意见：&&&&&&建议患者及时就诊做些更进一步的检查，查明引起心脏肥大的原因，并及时针对性治疗。
参考价格：31
参考价格：37
参考价格：4
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
用于心绞痛发作的治疗和预防,及对急性心肌梗塞合并...
参考价格：暂无报价
补血益气。用于血虚证、气血两虚证证候治疗，症见面...
参考价格：￥32.5
下载APP，免费快速问医生概述/三尖瓣反流
三尖瓣反流三尖瓣反流是由于引起。从经反流入。三尖瓣关闭不全（tricuspidinsufficiency）罕见于瓣叶本身受累，而多由肺动脉高压及三尖瓣扩张引起。 由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张，导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣不全。 该病有功能性和器质性两种，前者多继发于导致右心室扩张的病变，发病率相当高，如原发性肺动脉高压、病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等。 后者可为先天性异常如Ebstein畸形及共同房室，也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等。该病预后视原发病因的性质和心力衰竭的严重度而定，，和所致者，预后常较二尖瓣病变，或房间隔缺损所致者更差。 内科治疗可缓解症状，外科手术可治愈。它可继发于感染性心内膜炎，特别是静注成瘾，右室梗塞的乳头肌功能不全，或使用芬氟拉明（fenfluramine).TR偶尔为原发性，即由于三尖瓣裂缺（即心内膜垫缺损），钝器挫伤，Ebstein畸形（即变形的三尖瓣下移到右室），或类癌病人其瓣膜可能固定于半开放位置.更为的，TR是由于粘液样变性，引起脱垂，往往同时有二尖瓣脱垂.成功的二尖瓣换瓣术后原先无或轻度三尖瓣反流者，可出现中至重度三尖瓣反流，二尖瓣血流增加使潜在的三尖瓣反流出来
症状，体征和诊断/三尖瓣反流
除了低排量症状如，皮肤冷，呼吸，水肿外，严重TR唯一特异的症状为颈部搏动感，这是由于从右室压力传递的高颈静脉反流波引起的.由于肝脏充血可引起右上腹不适.当右房增大，心房颤动和心房扑动常见，这将进一步心排量，且可突然诱发严重心力衰竭.
颈静脉波可有各种程度的V波或Y倾斜，取决于TR的程度.与V波同步，肝脏有不同的收缩期搏动.
TR显著时，在右颈静脉常有期杂音和震颤.如TR轻度，继发于肺高压，可听到全收缩期高调的TR杂音.如TR明显，且是原发性的，则杂音频率中等.杂音在吸气时增强（Carvallo征).通常在靠近胸骨的第4第5肋间或上腹部最.但如果右室侵占了原心尖部，杂音最响在心尖部，如TR继发于肺气肿引起的肺心,杂音可在肝游离缘上闻及.
ECG可示不同程度的右室负荷过重，依赖于TR的严重性，以及是否继发于肺高压.可有高尖的P波和V1&导联呈QR型.这是右房增大负荷过重和右室肥厚的典型表现.
X线示上腔静脉增宽，右房增大（使心影向右增大）和右室增大（心影向左增大）.侧位胸片亦可示右室.
超声心动图示右房右室内径增大.多普勒和二维超声心动图可证实此.心导管和血管造影可直接证实TR并测定右室压力，可确定TR为原发或继发
临床表现/三尖瓣反流
1、易，可有劳力性、气促，右季肋区和右上腹胀痛，皮下水肿，持续腹水。 2、食欲不振、恶心、嗳气及，部分患者可有轻度黄疸。 3、有时可有颈、头部静脉搏动感觉。 4、病变明显时颈静脉怒张且收缩期搏动，下肢水肿、肝肿大、腹水，肝颈静脉回流征。 5、弥漫的右心室搏动，心界向右扩大，第一心音减弱，肺瓣第二音亢进，常可闻及右心室第三心音奔马律。 6、胸骨左缘第３－５肋间全收缩期杂音，偶可在剑突区最响，当右心室明显增大致心脏转位时此杂音可位于心尖区。 7、严重关闭不全时在胸骨左缘的第三心音之后偶可闻及一短促的舒张期隆隆样杂音。 三尖瓣关闭不全，引起右侧心脏的病理变化，与二尖瓣关闭不全对左侧心脏的影响相似，但代偿期较长；病情若逐渐进展，最终可导致右心室和右心房肥大，右心室衰竭。显著肺动脉高压引起者，病情发展较快。 （一）症状合并肺动脉高压时，可出现心排血量减少和体循环淤血的症状。关闭不全合并二尖瓣疾患者，肺淤血的症状可由于三尖瓣关闭不全的发展而减轻，但乏力和其它心排血量减少的症状可更加重。 （二）体征主要体征为胸骨左下缘全收缩期杂音，吸气及压迫肝脏后杂音可增强；但如衰竭的右心室不能增加心搏量杂音难以增强。仅在流量很大时，有第三心音及三尖瓣区低调舒张中期杂音。颈脉波图v波（又称回流波，为右心室收缩时，血液回流到右房大静脉所致）增大；可扪及肝脏搏动。瓣膜脱垂时，在区可闻及非喷射性喀喇音。其淤血体征与右心衰竭相同。
病因/三尖瓣反流
三尖瓣关闭不全三尖瓣关闭不全，多由肺动脉高压及三尖瓣扩张引起。常见于显著二尖瓣病变及慢性肺心病，累及右心室的下壁心肌梗塞，性或先天性心脏病肺动脉高压引起的心力衰竭晚期，缺血性，心肌病； 少见者如风湿性三尖瓣炎后瓣膜缩短变形，常合并三尖瓣狭窄；先天性Ebstein畸形；感染性心内膜炎所致的瓣膜毁损；脱垂，此类病人多伴有二尖瓣脱垂，常见于马凡综合征；亦可见于粘液瘤，及胸部外伤后。 后天性单纯的三尖瓣关闭不全可发生于类癌综合征，因类癌斑块常沉着于三尖瓣的心室面，并使瓣尖与右心室壁粘连，从而引起三尖瓣关闭不全，此类病人多同时有肺动脉瓣病变。三尖瓣关闭不全时常有右心明显扩大。
诊断依据/三尖瓣反流
三尖瓣关闭不全根据典型杂音，右心室右心房增大及体循环淤血的症状和，一般不难做出。超声心动图声学造影及多普勒超声检查可确诊，并可作出病因诊断。 1、轻症者无症状，较重的有疲乏、腹胀、劳力性心悸气促、水肿、腹水，偶有黄疸。 2、弥漫的搏动，胸骨左缘第３－５肋间的全收缩期杂音，当右心室明显增大时此杂音可位于心尖区。关闭不全时在胸骨左缘可闻一短促的舒张期隆隆样杂音。 3、X线检查可见右心室、右心房增大。右房压升高者，可见奇静脉扩张和积液；有腹水者，横膈上抬。透视时可看到右房收缩期搏动。 4、检查：右束支阻滞或右心室肥厚症，常有肺性Ｐ波或心房。 5、超声心动图检查可见右心室、右心房增大，上下腔静脉增宽及搏动；连枷样。二维超声心动图声学造影可证实反流，多普勒超声检查可判断反流程度和肺动脉高压。
鉴别诊断/三尖瓣反流
三尖瓣关闭不全1、应与二尖瓣关闭不全低位室间隔缺损相。 2、二尖瓣关闭不全：心尖区典型的吹风样收缩期杂音并有左心房和左心室。 3、三尖瓣关闭不全：胸骨左缘下端闻及局限性吹风样的全杂音，吸气时因回心血量增加可使杂音增强，呼气时减弱。肺动脉高压时，肺动脉瓣第二心音亢进，颈静脉v波。可有肝脏搏动，肿大。和X线检查可见右心室肥大。超声心动图可明确。
治疗措施/三尖瓣反流
相对性三尖瓣关闭不全程度轻者在原发其它瓣膜病变纠治后，经过一段时间的，由于右心室压力下降，右心缩小，其关闭不全的程度大多减轻，甚至消失。但部分重症风湿性心脏病患者，术后数日内返流所造成的血流动力学障碍是促成低心排血量，进而导致手术死亡的因素之一。还有部分肺动脉高压病人则得不到预期效果，术后长期处于右心衰竭。故近年来主张对中等度以上的三尖瓣不全，在其他瓣膜手术完成后，同期施行三尖瓣瓣环成形术，以期得到较满意的。 器质性三尖瓣关闭不全，一般都需治疗。病变轻者，可先直视切开融合的交界，再行瓣环成形术；病变较重者，应行瓣膜替换术。 三尖瓣成形术：常用方法有三种 ① 瓣环缝缩术，沿前瓣和后瓣处及后瓣瓣环用双头无创伤缝线作1～2针褥式缝合，两侧都衬垫片，结紥后短缩瓣环。 ② DeVega术，用带双头针的无缝线沿前瓣和后瓣瓣环作双层交叉连续缝合，两端进出针处各带一垫片，收紧缝线结紥，以缩短扩大的后瓣和前瓣基部瓣环。 ③ Carpentier环固定术，Carpentier环是三尖瓣环形态，用不锈钢制成的形半圆环，外用涤纶布包裹，有不同的号码。手术时沿三尖瓣环放置褥式缝线，再缝于适合号码的Carpentier环上。结紥固定后即可将扩大的前瓣和后瓣基部瓣环缩小，而使三尖瓣恢复对合良好。经改良的carpentier环，采用弹性材料制环，能适应心脏周期房室环的活动，缝合圈上的应力，从而减少撕脱的性。 单纯三尖瓣关闭不全，而无肺高压，如继发于感染性心内膜炎或者，一般不需要手术治疗。积极治疗其它原因引起的心力衰竭，可改善功能性三尖瓣返流的严重程度。二尖瓣病变伴肺动脉高压及右心室显著时，纠正二尖瓣异常，降低肺动脉压力后，三尖瓣关闭不全可逐渐减轻或消失而不必特别处理；病情严重的器质性三尖瓣病变者，尤其是风湿性而无严重肺动脉高压者，可施行瓣形术或人工心脏瓣膜置换术。
治疗原则/三尖瓣反流
1、减轻心脏负荷，加强心肌收缩力； 2、防治感染及活动； 3、手术治疗； 4、支持对症。
疗效评价/三尖瓣反流
1、治愈：原发病治愈后或三尖瓣手术后，基本消失，体征明显改善，心功能基本恢复正常。 2、好转：内科治疗或三尖瓣手术后，症状。 3、无效：内科治疗或三尖瓣后，症状体征无改善或进一步加重者。
预防常识/三尖瓣反流
风湿对于某些疾病如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部、右心室心肌梗塞等或应时刻警惕和预防三尖瓣关闭不全的发生；而在另一些疾病如先天性异常中的Ebstein畸形及共同房室通道，和一些后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等，也应注意是否有发生三尖瓣关闭不全的。 出现症状时应及时就医，尽早病因，决定方法。 一旦风湿活动极易加重病情，故应积极防治。当肝瘀血致肝功能损害出现黄疸时，应及时做相应检查，以明确病变性质。当须要时， 应掌握好时机。
&|&相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和专业认证智愿者沟通。
此词条还可添加&
编辑次数：11次
参与编辑人数：7位
最近更新时间： 14:59:51
贡献光荣榜这病重不，请问贵院有好治疗方法好治愈。谢谢_左心房增大轻度二尖瓣三尖瓣反流_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
本站已经通过实名认证，所有内容由冯凯大夫本人发表
这病重不，请问贵院有好治疗方法好治愈。谢谢
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这病重不，请问贵院有好治疗方法好治愈。谢谢
所就诊医院科室：
无锡二院 心脏外科
检查资料：
不明原因的左房增大，常提示心脏血液动力学有变化，你没有症状描述我很难下诊断，可能有心肌病变，特别是心房心肌病，其次有心功能不全的病症，特别是有舒张性心哀的可能。
疾病名称：缺血性心脏病&&
希望得到的帮助：药物治疗能控制吧。会突发大面积心梗吗
病情描述：查体心电图sT一T改变，半年前有时心前区刺痛，不适入院治疗
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
冯凯大夫的信息
冠心病、心力衰竭、高血压症、心律失常性疾病、外周血管疾病的诊治
冯凯，男，大内科主任，十四病区主任，主任医师，教授，省中医药学会心血管疾病专业委员会常务委员。市中青...
心血管内科可通话专家
副主任医师
副主任医师
上海胸科医院
副主任医师
济宁医学院附属医院
副主任医师
副主任医师
郑大一附院
心血管内科
上海胸科医院
好大夫在线电话咨询服务百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入左心室舒张功能减退，还伴有二尖瓣反流和三尖瓣反流，...
左心室舒张功能减退，还伴有二尖瓣反流和三...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：左心室舒张功能减退，还伴有二尖瓣反流和三尖瓣反流，这病是什么意思，严重吗？，我近期体检时医生说的，这病能治好吗?是否长期服用药物？曾经治疗情况和效果：左心室舒张功能减退，还伴有二尖瓣反流和三尖瓣反流，这病是什么意思，严重吗？，我近期体检时医生说的，这病能治好吗?是否长期服用药物？想得到怎样的帮助：心脏病能治好吗
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：36020
问题分析： 您好！
你的病情应该从以下几个角度来考虑：
1。根据你的年龄及症状，考虑有没有心肌缺血，甚至冠心病。
2。心跳有增快与减慢的表现，考虑有没有阵发性心动过速或其它心律失常疾病。
3。B超检查：左室舒张功能减低，考虑有没有肥厚性心肌病或限制性心肌病，心包有没有疾病。意见建议：到正规大医院心血管专科就诊，明确诊断，排除相关疾病。如果疾病严重，是有危险的。要避免劳累及情绪激动。
问三尖瓣重度返流饭后心脏不适患者男64前年因窦房结综合...
专长：中医、骨伤、按摩
&&已帮助用户：222374
病情分析：你的情况建议去医院心电图以及相关的心血管系统方面的检查来明确(包括：常规心电图24小时心电图心脏彩超以及64排CT专业的心脏检查)意见建议：您好建议您去正规医院积极治疗找出病因对症治疗
问左心室肥大，舒张功能减退，二尖瓣三尖瓣反流。
职称：医生会员
专长：儿科常见疾尤其擅长小儿咳嗽的治疗，
&&已帮助用户：60622
问题分析：心脏的功能具体分为舒张功能和收缩功能，首先出现减退的就是舒张功能,可以说这是一个自然的过程,不能避免的，一般会以轻度,中度和重度划分,如果只是轻度减退则没有什么问题,意见建议：你好，冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病
问左心室舒张功能减低、轻度肺功能高压伴三尖瓣反流？左...
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：330539
病情分析： 如果左心室舒张功能和其他2项都是轻度的，不要担心了意见建议：这是年龄增长后器官老化导致的，因为都比较轻，心脏功能不受大的影响，如果血压高控制血压就行
问★淘氣天尊★老师　二尖瓣反流三尖瓣反流什么意思？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：589
病情分析：二尖瓣反流
　　1．二尖瓣反流的原因是什么？
　　与二尖瓣狭窄一样，最常见的原因是风湿热。其他原因包括感染性心内膜炎伴有小叶穿孔或腱破裂。老年环形钙化或环形扩张和丧失小叶接合，胶原病，导致严重环扩张和／或腱破裂。急性或慢性缺血，由于乳头肌机能障碍也可以造成二尖瓣反流。
　　2．什么是二尖瓣反流的病理生理学？
　　二尖瓣反流，左室血射出可以发生经过两条路，主动脉和二尖瓣瓣膜。全身后负荷越大（即血压）反流分数越大。慢性二尖瓣反流，左心房被动扩张而无明显压力增加，防止了早期呼吸短促（在二尖瓣狭窄中非常常见），可是，慢性增加左室内前负荷，导致左室扩张和收缩机能障碍。这样典型症状发作比二尖瓣狭窄要迟。当然急性二尖瓣反流立即就有症状，因为在左房没有顺应下，左房压突然升高。
　　3．二尖瓣反流的第一个症状是什么？
　　急性二尖瓣反流立即引起左房压升高和呼吸短促，慢性二尖瓣反流只是适度的升高左房压，疲乏和失去活动能力是主要的症状。
　　4．二尖瓣反流病人的治疗中，抗凝血的作用是什么？
　　和二尖瓣狭窄一样，所有有二尖瓣反流的病人和房颤病人都应抗凝。在病人依然为窦性心律时，是否需要抗凝还不太清楚。然而，当左房体积增加、流速变慢极易血栓形成。
　　5．如何诊断二尖瓣反流？
　　用听诊，全收缩期杂音在心尖部听得最清楚，并向腋下放射。最好的检查是超声心动描记术，特别是经食管检查，经食管检查超声探头和瓣膜之间只有软组织，可迎面看到反流射流。
　　6．什么是手术适应证？
　　二尖瓣反流处理的基础是减低后负荷（降低血压）和降低前负荷（利尿）。只有在尽管内科治疗但症状持续，或当左室发生机能障碍时需要手术治疗。在二尖瓣反流时，因为经两条路血液流出心室，左室收缩力增加，结果后负荷减低和射血分数增加。
意见建议：
三尖瓣反流
　　血液从右心室经关闭不全的三尖瓣反流入右房.
　　三尖瓣反流（TR）通常继发于右心室扩张和由于严重肺高压或右室流出道梗阻引起右心室高压.单扩张（如大的房间隔缺损）或单高压（如严重肺动脉狭窄）不产生TR.更罕见的,它可继发于感染性心内膜炎,特别是静注成瘾毒品,右室梗塞的乳头肌功能不全,或使用芬氟拉明（fenfluramine）.TR偶尔为原发性,即由于三尖瓣裂缺（即心内膜垫缺损）,钝器挫伤,Ebstein畸形（即变形的三尖瓣下移到右室）,或类癌病人其瓣膜可能固定于半开放位置.更为罕见的,TR是由于粘液样变性,引起脱垂,往往同时有二尖瓣脱垂.成功的二尖瓣换瓣术后原先无或轻度三尖瓣反流者,可出现中至重度三尖瓣反流,二尖瓣血流增加使潜在的三尖瓣反流暴露出来（此种可能性很少---译者注）.
　　症状,体征和诊断
　　除了低排量症状如疲乏,皮肤冷,呼吸困难,水肿外,严重TR唯一特异的症状为颈部搏动感,这是由于从右室压力传递的高颈静脉反流波引起的.由于肝脏充血可引起右上腹不适.当右房增大,心房颤动和心房扑动常见,这将进一步减少心排量,且可突然诱发严重心力衰竭.
　　颈静脉波可有各种程度的V波或Y倾斜,取决于TR的程度.与V波同步,肝脏有不同程度的收缩期搏动.
　　TR显著时,在右颈静脉常有收缩期杂音和震颤.如TR轻度,继发于肺高压,可听到全收缩期高调的TR杂音.如TR明显,且是原发性的,则杂音频率中等.杂音在吸气时增强（Carvallo征）.通常在靠近胸骨的第4第5肋间或上腹部最清楚.但如果右室侵占了原心尖部,杂音最响在心尖部,如TR继发于肺气肿引起的肺心,杂音可在肝游离缘上闻及.
　　ECG可示不同程度的右室负荷过重表现,依赖于TR的严重性,以及是否继发于肺高压.可有高尖的P波和V1 导联呈QR型.这是右房增大负荷过重和右室肥厚的典型表现.
　　X线示上腔静脉增宽,右房增大（使心影向右增大）和右室增大（心影向左增大）.侧位胸片亦可示右室增大.
　　超声心动图示右房右室内径增大.多普勒和二维超声心动图可证实此诊断.心导管和血管造影可直接证实TR并测定右室压力,可确定TR为原发或继发
问主动脉瓣反流中度并左心室扩大二尖瓣反流中度三尖瓣反...
职称：护士
专长：脑出血,头皮感染,急性硬脑膜外血肿
&&已帮助用户：3844
问题分析：您好，我看了您的病情描述，报告单显示的结果来看，不是很理想的状态。意见建议：我个人的一个建议是，你可以采取中医治疗，中医角度调理五脏六腑之间阴阳协调比较好的效果。
问二尖瓣修复术后二尖瓣反流中大量，三尖瓣反流少量，左...
职称：主治医师
专长：中医科,尤其擅长体寒等疾病
&&已帮助用户：25253
问题分析：朋友你好，根据您的病情描述初步考虑是手术失败造成的，患者在专科医院具体咨询下，确定是否需要治疗。意见建议：瓣膜反流表明上述瓣膜关闭不全，可以常见于老年人。如果见于小孩，需要明确下是否需要手术治疗。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
肺部疾病已成为人类健康的重大危险杀手之一，每年有无数患者死于
胸腔内积液量增多后，两层胸膜隔开，随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解
颜面潮红主要就是由于交感神经功能出现异常的一个结果表现。是指
纵膈肿瘤症状：起病缓慢，气促、乾咳、胸痛，偶有咯血甚至
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙
低剂量螺旋CT检查小肺癌（直径≤20mm）及周围型小肺癌
食管癌初期症状多不明显，一般为食管内异物感、食物通过缓慢和
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
专家在线免费咨询
评价成功！}