拔肾瘘管的拔除方法疼吗

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验证码输入错误,请重新输入瘘管是晚期胃癌患者容易出现的之一,晚期胃癌患者因癌细胞扩散,可形成胃肠瘘管,导致不消化食物排出。
瘘管与中空器官,或中空器官与或粘膜之间长期不愈合的异常管道。瘘管底常存有失活组织和异物,内壁多为老化的结缔组织,并不断排出分泌物、排泄物或浓汁。它和窦道的区别仅在于后者不与中空器官相通。瘘管有先天性与后天性两种。前者属于胎生畸型,如脐尿瘘;后者是某些原发病(如鬐甲部化脓性粘液囊炎)的晚期并发症或后遗症,兽医临床常见的多属于这一种。此外还有人工制造的瘘管(见)。 瘘管不是一种独立的疾病,而是一种征候,通常冠以瘘管发生部位名称,以资鉴别。如胃瘘、鬐甲瘘等。家畜常见的瘘管有:①齿瘘。起因于牙齿疾病,如牙周病、龋齿和化脓性齿槽骨膜炎等。患畜口臭,流口水,齿松动。、较多见,未成年马的齿瘘多发生于下颌第 1、2、3臼齿的下颌缘处;的齿瘘常见于一侧面部的眼下方;的多由放线菌侵害下颌骨所引起,颌骨肿大、穿孔。②唾腺瘘。常因腮腺部位创伤、腮腺或腮腺管破坏,或某部化脓坏死影响到唾液腺而形成。患畜在采食咀嚼时唾液流量因此显著增加。③项瘘。常见于马、骡。由笼头的压迫摩擦而引起项部擦伤、感染,继发化脓性项部粘液囊炎的后遗症。④鬐甲瘘。是常见的马、骡鞍具创伤的继发病,起因于化脓性鬐甲粘液囊炎或项韧带蟠尾丝虫等。基于该部组织器官的复杂解剖学特点,是一种传统的顽固性难治疾病。 手术摘除或破坏理组织是根治方法。齿瘘必须拔除患牙,用外科刀、骨凿或CO2激光破坏腐骨。唾腺瘘瘘管的切除,宜配合注射阿托品,以抑止唾分泌。鬐甲瘘手术后因患部肌间隙结构复杂,须加强合理的引流措施及术后对症疗法。
肛门瘘管/瘘管
肛门瘘管简称肛瘘,是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,其内口位于齿线附近,外口位于肛门周围皮肤上,长年不愈。病 因大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道。行走在内外括约肌附近,外口皮肤生长较快,常有假性愈性,引起反复发作。管道的感染多数为脓性感染,少数为结核性。分 类根据瘘口和瘘道的位置、深浅、高低以及数目,其分类有:(一)外瘘和内瘘&外瘘至少有内外二个瘘口,一个在肛门周围皮肤上,多数距肛门2~3厘米,称为外口,另一个在肠腔内,多数在齿线处肛窦内,称为内口,少数内口在中齿线上方,直肠壁上。内瘘的内口与外瘘相同,并无伤口,临床所见90%为外瘘。(二)低位瘘和高位瘘瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘,在此平面以上为。后者对治疗方法的选择有关。。(三)单纯性肛瘘和复杂性肛瘘&前者只有一个瘘管,后者可有多个瘘口和瘘管。
从临床治疗角度以肛瘘和括约肌的关系较重要,可分为:①括约肌间型——最常见一种,内口位于齿线,瘘管在内外括约肌间行走,外口在肛门周围皮肤;②经括约肌型——瘘管经外括约肌及坐骨肛管间隙而在肛周围皮肤上穿出;③括约肌上型——不常见。瘘管同上穿破肛提肌而在肛门周围远处皮肤上穿出;④括约肌外型——少见,内口在齿线上直肠壁,外口在肛周远处皮肤上,瘘管在内外括约肌外,经肛提肌而下。症 状流脓是主要症状,脓液多少与瘘管长短,多少有关,新生瘘管流脓较多,分泌物刺激皮肤而瘙痒不适,当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓液积存,局部肿胀疼痛,甚至发热,以后封闭的瘘口破溃,症状方始消失。由于引流不畅,脓肿反复发作,也可溃破出现多个外口。较大较高位的肛瘘,常有粪便或气体从外口排出。检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起,挤压有少量脓液排出,多为单一外口,在肛门附近。也有多个外口,外口之间皮下瘘管相通,皮肤发硬并萎缩。也有多个外口位于两侧,瘘管成“马蹄形”,直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物,有触痛,随向上探索,有时可扪及内口。若外口不整齐,不隆起,有潜行边缘,肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物,应怀疑为结核性肛瘘。检 查肛瘘内口是原发病灶部位,定位不清必然造成治疗上失败,因为切除或切开内口是治愈肛瘘的。寻找和确定的肛瘘内口的方法有:(一)肛镜检查直视下看到齿线全部,内口常在红肿发炎的肛瘘,有分泌物,对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入。(二)探针检查先于肛门内插入手指,用银质园头探针,由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入,完全性肛瘘,肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口,探时切忌盲目用力,免成假道,使感染扩散。(三)染色检查&将干纱布放入直肠内,将美兰1~2ml由外口徐徐注入,然后拉出纱布,如有染色,即证明有内口存在。(四)手术检查切开瘘道,沿瘘道寻找内口,一般容易找到。
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贡献光荣榜肾盂造瘘术_百度百科
肾盂造瘘术
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肾盂造瘘术的是引流肾盂,改善肾功能,减轻肾盂和肾实质感染,但术后肾盂又可因造瘘而反复感染,影响肾功能。因此,这种手术只能作为缓解梗阻的抢救措施。
肾盂造瘘术适应症
1.输尿管因某种原因梗阻(如损伤或结核等),全身情况不允许用其他方法解除梗阻者。
2.肾积脓,全身情况不允许作肾切除术,或有其他原因必须保存病肾者。
3.膀胱癌晚期,使两侧输尿管堵塞者。
4.肾结石取石术后。
肾盂造瘘术术前准备、麻醉
同肾切除术。
肾盂造瘘术手术步骤
1.切口 经第12肋缘下切口,切口可稍缩短。
2.插管引流 在皮质较薄的部位切开肾实质。切口宜小,只要能通过一把止血钳,将蕈状导尿管插入肾盂即可进行引流。
如果肾皮质比较厚,则可先在肾盂后面作一纵形切口,伸入一弯止血钳,从肾下极偏后侧向外穿出肾实质,夹住蕈状导尿管将其引入肾盂内。
3.缝合 用肠线缝合肾盂切口及肾切口[图1],造瘘口外置香烟引流。
肾盂造瘘术术中注意事项
在显露肾实质及肾盂时,不可将肾周围完全分离,以免术后发生肾下垂。
肾盂造瘘术术后处理
1.术后即将蕈状导尿管连接到灭菌的胶皮管和导袋内,病人应常取仰卧位以利引流,并注意保持引流管通畅和不脱落。香烟引流于术后2~3日拔除。暂时性的导尿管原则上不作冲洗。若导管被血块、脓块和坏死组织堵塞时,可用1∶5000洗必泰溶液或1%新霉素溶液冲洗,以通畅为度。
2.造瘘管引出的尿液沉淀物较多时应进行肾盂尿培养、细菌计数及药物敏感试验。还应根据尿pH给碳酸氢钠或氯化铵各1.0g,每日3次;或亚甲蓝100mg,每日3次,防止沉积形成结石。
3.导尿管留置日久后可能堵塞不通,应予更换。第一次在术后3~4周更换,以后每2~3周更换一次。在更换导尿管时,必须强调预先准备好另一条管径相同的灭菌蕈状导管或一般导尿管,在拔出原导尿管后,立即插入新管。如未预先准备,耽误了时间,再作插管时就有可能因瘘道径路变动而不易插入。
4.拔除导管前,需行:
①肾盂输尿管造影,观察肾盂及输尿管有无梗阻,造影剂使用12.5%碘化钠或15%泛影钠溶液,造影完毕后以生理盐水冲洗并注入1%新霉素溶液,夹管保留半小时,回病房后,开放导管。②暂时性肾造瘘管拔出之前需先夹管24~48小时,在夹管期间,无腰胀、腰酸,亦无发热而膀胱排尿量增多,开放导管后,肾盂残余尿量不多者,可拔除导管。瘘管在1~2日内将自行愈合。可以使用以下方式登录
接刚才瘘管的哪一位,我不懂得怎么弄回复
2岁 16:03:19
病情描述:
她就是琐骨左彻那里有一个瘘管其它地方没有。现在很肿也很红,有时她也说痛!该怎么办才好?
病情分析:
请根据患者提问的内容,给予专业详尽的指导意见。(最多输入500字)
指导意见:
请给出具体的运动,饮食,康复等方面的指导。(最多输入500字) 0/500
&因不能面诊,医生的建议仅供参考
病情分析:
根据您提供给的病情描述,我认为还不能准确的判断出情况
指导意见:
根据您的描述,我认为您最好去正规化的医院及时接受检查并接受治疗,以免延误治疗2
&因不能面诊,医生的建议仅供参考
病情分析:
这种情况的话,还是要积极的治疗,避免加重感染…!
指导意见:
建议还是要去医院检查观察,必要的话要引流,请问多长时间了?目前是否有在医院?
有关的更多问题,
接刚才瘘管的哪一位,...热词TOP
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
最近血糖上来了 饭菜不能吃
想买一点能治疗他牙齿的药
白癜风用什么药能好?
接刚才瘘管的...文章怎么判断有没有形成瘘管?临床有什么表现么?
怎么判断有没有形成瘘管?临床有什么表现么...
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):怎么判断有没有形成瘘管?临床有什么表现么?
共3条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:医师
专长:内科
&&已帮助用户:175784
指导意见:具体的是否形成瘘管有的是需要到医院做电子肛肠镜来确定的有的很明显的是就是有粪便从瘘管流出肛瘘一旦形成自愈的机会极少并带来一系列的危害首先肛瘘感染发炎后肛门疼痛剧烈脓汁刺激局部皮肤肛门瘙痒剧烈久而久之可使身体虚弱消瘦精神不振抗病能力下降发作亦越频繁形成互为因果肛瘘的多次反复发作脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘不但给治疗带来困难而且也影响到肛门的生理功能肛瘘的多发性可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘危及周围脏器并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能建议你到医院接受检查确诊祝你健康
职称:医生会员
专长:妇产科
&&已帮助用户:70254
问题分析:您好根据您的描述您是想咨询肛瘘的问题其实判断是否形成瘘管很简单只要有反复发作的肛周脓肿或者肛周出现外口长期流脓流血就不愈合就说明有瘘管了意见建议:肛瘘是需要手术治疗的非手术治疗只能控制症状建议您到医院的肛肠科检查手术治疗肛瘘
职称:医师
专长:妇产科
&&已帮助用户:233996
指导意见:具体的是否形成瘘管有的是需要到医院做电子肛肠镜来确定的有的很明显的是就是有粪便从瘘管流出肛瘘一旦形成自愈的机会极少并带来一系列的危害首先肛瘘感染发炎后肛门疼痛剧烈脓汁刺激局部皮肤肛门瘙痒剧烈久而久之可使身体虚弱消瘦精神不振抗病能力下降发作亦越频繁形成互为因果肛瘘的多次反复发作脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、
问怎么判断有没有形成瘘管?临床有什么表现么?
职称:医师
专长:胃炎、胃溃疡
&&已帮助用户:113543
指导意见:具体的是否形成瘘管有的是需要到医院做电子肛肠镜来确定的有的很明显的是就是有粪便从瘘管流出肛瘘一旦形成自愈的机会极少并带来一系列的危害首先肛瘘感染发炎后肛门疼痛剧烈脓汁刺激局部皮肤肛门瘙痒剧烈久而久之可使身体虚弱消瘦精神不振抗病能力下降发作亦越频繁形成互为因果肛瘘的多次反复发作脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘不但给治疗带来困难而且也影响到肛门的生理功能肛瘘的多发性可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘危及周围脏器并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能建议你到医院接受检查确诊祝你健康
问宫外孕的临床表现为何?该怎么判断
职称:医生会员
专长:不孕不育,人流,
&&已帮助用户:282115
宫外孕临床表现首先有停经史,早期无明显异常,如果宫外孕孕囊破裂,早期只是有少量阴道出血,淋漓不断,有轻微的腹痛,如果宫外孕晚期,会有剧烈腹痛,腹腔内出血,引起休克,危及生命.
问阳痿的临床表现有哪些?
专长:女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户:219331
病情分析:早泄是指性生活时间少于两分钟,阳痿是指在有性欲要求时,阴茎不能勃起或勃起不坚,或者虽然有勃起且有一定程度的硬度,但不能保持性交的足够时间,因而妨碍性交或不能完成性交。意见建议:建议您及早去正规的医院进行检查治疗,不可盲目服用药物,避免造成严重的后果。另外注意劳逸结合,性生活不能太频繁,然后锻炼身体,养成良好的生活习惯是非常重要的。
问临床白癜风早期症状怎么判断
职称:医师
专长:白癜风、白斑病
&&已帮助用户:15398
指导意见:白癜风初期时白斑的脱色程度轻,而且与周围正常皮肤的分界模糊不清,这种情况如发生在皮肤较白的人身上,常难及时做处诊断,细观察一下白斑表面是否光滑无皮屑,白斑呈淡白色或乳白色,如果边界模糊不清或朝正常皮肤扩散的话,考虑白癜风的可能性比较大。建议患者要及早到专门治疗白癜风的医院检查确诊治疗,以免延误了病情,错过最佳的治疗时间。
问白癜风临床表现及症状?
专长:龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
&&已帮助用户:221565
白癜风好发于夏季。白癜风在春、夏、秋、冬四季均可发生,但以春末至夏季较为多见,而且发病前大多有暴晒阳光的病史。这是由于在夏季阳光直射地面,照射强度大,曝晒之后易于引起皮肤炎症,导致黑色素细胞受损,失去产生黑色素的能力,于是就出现了脱色斑、红斑、甚至水泡,同时还会有灼痛感,白斑可比原发范围大。
问荨麻疹的临床表现怎么判断?
专长:脑萎缩、癫痫病、帕金森
&&已帮助用户:219179
病情分析:您好,急性荨麻疹起病常较急,皮肤突然发痒,很快出现大小不等的红色风团,呈圆形、椭圆形或不规则形。 慢性荨麻疹全身症状一般较轻,风团时多时少,反复发生。确认是哪种荨麻疹类型再治疗意见建议:荨麻疹患者的皮肤对外界机械性刺激非常敏感,皮肤上通常无风团,若用指甲或钝器划皮肤时,在受刺激部位很快出现条状隆起性划痕。建议到正规医院治疗,可以采用“介质抑制组合疗法”治荨麻疹
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