肝硬化失代偿期的日常护理和饮食
肝硬化失代偿期的日常护理和饮食
患者信息：女 57岁 江西 九江
病情描述(发病时间、主要症状等)：
肝胆管结石【1998年】转化为肝硬化【2009年】，目前已经转为肝硬化失代偿期并有少量腹水，不久前曾吐血，刚刚出院
想得到怎样的帮助：
日常饮食和日常护理
一个多月前出现了不想吃饭的情况的，特别是到了现在有的时候吃了就会恶心的厉害，早上还出现了身上没有力气的情况，检查说得了乙肝大三阳.
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：临床常见疾病
&&已帮助用户：20882
你好，肝硬化（liver cirrhosis）是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。肝硬化的早期症状并不明显，在发生轻微病变的时候，大部分健康的组织尚能够应付日常代谢活动的需要，所以不容易发生不适的症状。疲倦乏力是肝硬化晚期症状之一，另外还有皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑，门静脉高压，肝硬化腹水，出血倾向及贫血内分泌失调等。治疗一般应适当减少活动，以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜，补充各种维生素，药物等支持疗法。
职称：医师
专长：糖尿病
常见皮肤病
&&已帮助用户：169612
对肝硬化患者而言，蛋白质的补充应按蛋白质的缺乏程度及病情决定，能够进食的患者采用口服，而严重消化不良，吸收功能差者，应考虑输入氨基酸、蛋白和血浆。每天膳食中有60g高效蛋白可满足需要，可交替食用鱼、瘦肉、蛋类、乳类、豆制品。当有肝损倾向时，每天不宜超过20g。肝硬化时，脂类代谢受到影响，同时脂类的代谢又可引起肝脏损伤，因此肝功能明显受损时，严格低脂肪饮食，减轻肝脏负担，加强补充蛋白和糖类，防止脂肪肝发生。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：188302
你好，肝硬化往往因并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。因此，肝硬化的治疗和预防原则是：合理膳食、平衡营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极预防并发症。建议你去医院的消化内科治疗，希望你能早日康复。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：196579
肝硬化建议坚持服用拉米夫定即可， 活血化瘀类中药均有不同程度抗肝纤维化作用。建议根据经济情况适当选用。规范的抗病毒治疗可以阻止肝硬化进展。不必悲伤、失望，不过，要注意长期服药，如果病毒反弹，可以加用阿德福韦酯。
职称：医生会员
专长：其他
&&已帮助用户：113768
您好，肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。主要由于肝炎引起，肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢，可隐伏3-5年或十数年之久。其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期，但两期分界并不明显或有重叠现象。常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主，可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。肝硬化的治疗和预防原则是：合理膳食、平衡营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极预防并发症。建议尽早检查治疗为宜。
职称：医生会员
专长：皮肤科
&&已帮助用户：405128
指导意见：你好.按你的情况来分析,生活上应该减少刺激性食物,忌油腻，忌腥荤,平时注意避免劳累，多食蔬菜水果，积极补充维生素C
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：59331
指导意见：除积极配合医生治疗外，日常注意在养肝护肝，可吃些富含硒麦芽加五味子的体恒健养肝片，修复受损肝细胞，提高肝脏免疫力，平常注意休息，不要熬夜，不抽烟和喝酒。适当锻炼身体。日常饮食要清淡。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：83382
指导意见：你好， 请问你这有没有腹水你这病情是由于肝脏硬化引起的治疗只能给予对症治疗可以给予保肝保护胃肠另外最重要就是防止出血饮食不要吃过硬食物,你这治疗最好方法就是行肝脏移植希望我的回复能对你有所帮助谢谢
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：110722
指导意见：肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。肝硬化的早期症状并不明显，在发生轻微病变的时候，大部分健康的组织尚能够应付日常代谢活动的需要，所以不容易发生不适的症状。疲倦乏力是肝硬化晚期症状之一，另外还有皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑，门静脉高压，肝硬化腹水，出血倾向及贫血内分泌失调等。治疗一般应适当减少活动，以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜，补充各种维生素，药物等支持疗法。
职称：医师
专长：中医科
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指导意见：肝硬化往往因并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。因此，肝硬化的治疗和预防原则是：合理膳食、平衡营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极预防并发症。建议你去医院的消化内科治疗，希望你能早日康复。
职称：医师
专长：外科
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指导意见：肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。首先可以药物保守治疗的，药物一般有二十五味松石丸 羟苯磺酸钙片。若保守治疗效果不大，应该予以手术治疗的。
职称：医生会员
专长：妇产科
&&已帮助用户：105384
指导意见：要注意有开药物的，继续吃药物来治疗的，之后注意多休息，不要有劳累等情况，慢慢来调理看恢复的情况。
职称：医师
专长：妇产科
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指导意见：祖国医学对肝硬化的诊治有独特的见解，中西医结合治疗，往往能收到较好的效果。我国传统医学家认为肝硬化由湿热所致，肝气郁积，影响脾胃，致血行不畅、脉络阻塞，造成积聚或症癜，后期则出现水蛊。
专长：临床常见疾病
&&已帮助用户：14807
您好，肝硬化早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。早期症状主要有主要有乏力、易疲倦、体力减退。食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显等。建议及时去医院内科进行检查，再行治疗。
问肝硬化失代偿期怎么治疗？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：23133
病情分析： 肝硬化失代偿期就是肝硬化晚期的症状表现，一般指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，临床有明显的病理变化。主要表现为肝功能损害，有门脉高压，脾大，腹水、肝性脑病或上消化道出血。意见建议：治疗原则是通过新免疫介入靶向和患者积极配合治疗，加强保养，延缓和降低肝功能失代偿期症状、保护和恢复肝功能，调整蛋白比值，阻断和逆转肝纤维化、肝硬化，防止肝衰竭和肝脏组织癌的出现，进步生存质量，延长肝硬化失代偿期的寿命，减少病死率。肝硬化失代偿期的患者要注意少吃多餐、切忌暴饮暴食，以免增加肝脏和胃肠道的负担，进而加重了病情；以高蛋白高维生素、低脂、高能量、低胆固醇为佳，容易消化饮食为宜。
问肝硬化失代偿期与寿命的关系？
职称：护士
专长：妇产科
&&已帮助用户：87003
指导意见：肝硬化失代偿期 是指肝脏自身剩余能力，已经不能解决和承担各项工作，必须依赖药物和“外援”才能维持正常的作用，肝功能表现为转氨酶和胆红素异常。肝脏功能不正常，就不能承受工作和生活的能量消耗，就是失代偿。
问肝硬化失代偿期怎样降胆红素？
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：56775
问题分析：你好，胆红素是衰老的红细胞破坏后形成的成分，主要是在肝脏内处理，如果破坏过多，或者肝脏功能受损，就会出现升高，你这种情况，是肝功不好的表现意见建议：白蛋白是由肝脏合成的，如果肝功功能受损合成明显减少，就会出现低蛋白血症，引起腹水等，需要用外源性的白蛋白补充，胆红素的问题，一是使用保肝药物，二是如果有脾脏大，进行脾脏栓塞或者切除
问肝硬化失代偿期的五年存活率是多少
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
问失代偿性肝硬化
专长：内科疾病,心脏病
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失代偿性肝硬化是肝硬化的一个病情发展阶段它预示着肝硬化比较严重能尽早通过失代偿性肝硬化的症状发现并积极治疗对肝硬化患者至关重要.那么失代偿性肝硬化有什么表现呢失代偿性肝硬化的常见症状有：身体虚弱轻微活动后易疲乏日渐明显.食欲不振腹胀香不消化.皮肤可有色素沉着面色灰暗.手臂肩部或它处淤斑多因血小板减少；失代偿性肝硬化常出现肝腹水.常同时有踝部水肿.体重减轻.四肢肌肉消耗而腹围增大.体重减轻可被水肿所掩盖.失代偿性肝硬化可伴有发热 一般在38.5℃以内.清楚了失代偿性肝硬化的症状表现特别是慢性肝炎患者如果发现上述症状应眷就诊.失代偿性肝硬化是肝硬化的一个病情发展阶段它预示着肝硬化比较严重能尽早通过失代偿性肝硬化的症状发现并积极治疗对肝硬化患者至关重要.那么失代偿性肝硬化有什么表现呢失代偿性肝硬化的常见症状有：身体虚弱轻微活动后易疲乏日渐明显.食欲不振腹胀香不消化.皮肤可有色素沉着面色灰暗.手臂肩部或它处淤斑多因血小板减少；失代偿性肝硬化常出现肝腹水.常同时有踝部水肿.体重减轻.四肢肌肉消耗而腹围增大.体重减轻可被水肿所掩盖.失代偿性肝硬化可伴有发热 一般在38.5℃以内.清楚了失代偿性肝硬化的症状表现特别是慢性肝炎患者如果发现上述症状应眷就诊.
问肝硬化失代偿期时日常护理
专长：荨麻疹、牛皮癣、白癜风
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每天膳食中有60g高效蛋白可满足需要，可交替食用鱼、瘦肉、蛋类、乳类、豆制品。当有肝损倾向时，每天不宜超过20g。肝硬化时，脂类代谢受到影响，同时脂类的代谢又可引起肝脏损伤，因此肝功能明显受损时，严格低脂肪饮食，减轻肝脏负担，加强补充蛋白和糖类，防止脂肪肝发生
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门脉高压是指门系统压力升高。门静脉由上静脉和脾静脉汇合而成，它将来自胃，和胰腺的血液引流入。门静脉在分成左右两支，在肝内呈节段性分布，其终末的血液与来自的血液在肝窦汇合，并经肝窦通过汇入下腔静脉。
门脉高压概述
门脉高压是指门系统压力升高。
门静脉提供总血流量的75%及总氧量的60%.正常门脉压为5~10mmHg（7~14cmH2 O），比压高4~5mmHg，若超过此界限，则称为门脉高压。
正常压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做。
门脉高压病因病理
门脉血流量增加或门脉血流阻力增加均可导致门脉高压，但以门脉血流阻力增加更为常见。门脉血流量增加虽然较为少见，但它常引起时的门脉高压，并在血液性疾病引起的巨脾症中起重要作用。门脉阻力增加可由脾或门静脉阻塞（罕见），肝内本身疾病（常见）或流出受阻（罕见）等引起。表38-1列出了门脉高压的分类及其最常见的病因。
尽管在一些热带和国家很流行，但在西方国家，仍是门脉高压最常见的原因。时，纤维化和再生压迫血管，导致血管扭曲，从而使肝窦和终末门静脉阻力增加。传统上认为阻力增加是由固定的异常引起的，但近来支持许多潜在性的可逆性因素起主要作用，包括窦的收缩性，血管活性物质（如内皮素，一氧化氮）的产生及影响的各种全身性体液因子。时，肝肿胀也促成门脉高压。由于门脉高压是这些和功能性的改变引起的，故用药物治疗门脉高压是部分可行的。
随着病程进展，可发生门体，从而部分减轻门脉高压，但它也引起重要的并发症。最重要的发生在远端和胃底，出现粘膜下血管突起匍行，即为静脉曲张。这些血管破裂可导致突发性胃出血。腹壁常发生，此时可见由脐向四周散射的（），表明和脐周静脉血流充盈。发生在的侧支循环可导致直肠静脉曲张，易与混淆。直肠静脉曲张偶尔可发生出血。
门体侧支循环使血流绕过，减少了肝储备能力，从而使来自的物质直接进入体循环，这是门体性脑病（）发生的关键因素。门脉高压引起的充血通过改变Starling力，对形成有重要作用。（）也可发生，引起与无关的急性或慢性失血。
门脉高压常伴有高动力循环，表现为心输出量增加，血容量扩大和全身下降，并伴有相应的低血压。其机制非常复杂，包括交感改变，一氧化氮和其他扩血管物质的产生及一些体液因子如胰高血糖素的活性增强等。
门脉高压症状
由于门脉高压本身无症状，临床上常由于出现并发症才发现有门脉高压。最重要的并发症是急性曲张出血，常发生于远端，胃底较为少见，其他位置则罕见。曲张破裂出血的触发因素不清楚，但门脉压力梯度&12mmHg时，出血几乎不发生。病人的典型症状是突发的无痛性，常表现为大量失血。也可发生急性出血，但更常见的是亚急性和慢性出血。 　门体性脑病和是门脉高压的另两个重要并发症。脾压升高常引起和，从而导致和，但较为少见，它们与门脉高压的严重程度无明显相关关系。　
多见于中年男子，病情发展缓慢。因病因不同而有所差异，临床表现为，，进而发生，呕血和及等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。
门脉高压脾肿大
多合并有症状，如贫血，血及等。一般而言，愈大，愈显著。
门脉高压上消化道出血
当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和等上消化道大出血症状。
门脉高压腹水
肝内型的晚期，的出现是肝功能代偿不全的表现。在有的病员中，腹壁往往曲张较明显，有时伴有。
门脉高压诊断
诊断门脉高压需测门压力，但因患者临床表现已能满足诊断需要，故临床上很少这样做。测量门脉压力有许多方法，不过均为有创性，有一定风险。也许最好的方法是经颈静脉进行插管，将导管楔入一小的肝静脉侧支。除窦前性门脉高压外，该楔压约等于门静脉压力。通过比较未楔入导管的的压力，可直接得出肝静脉压力梯度。
在慢性肝病患者，常由于存在侧支循环，，及门体性脑病而提示有门脉高压。检查对诊断门脉高压有辅助作用。和CT常能显示腹内扩张的，多普勒超声可测定门静脉的开放程度和血流量。有创性的血管放射性检查能提供更详细的，但通常无必要。
最好通过内镜检查来诊断，这种方法可确定出血发生的风险（如曲张静脉红色征）。的诊断需做内镜检查。
门脉高压预后
在80%的，曲张破裂出血可自发性或经治疗后停止。但是本病死亡率很高，常超过50%，这主要取决于的严重程度而不是出血本身。在肝功能严重受损（如晚期）的病人，出血常是致命的，而在肝功能良好的病人常可恢复。
存活的病例发生曲张再次出血的风险很高，医学教。育网收集整理第一，二年通常为50%~75%.内镜和药物治疗能明显降低再出血风险，但对长期生存率几乎无影响，这可能取决于肝病本身的进展情况。
门脉高压治疗
门脉高压基本治疗
治疗。外科主要是治疗或预防食管下段静脉曲张破裂出血以及治疗。大部分患者需经过妥善准备后，有时当大出血采用非手术治疗不能控制时，则要施行紧急止血手术。
1.分流手术：是采用主干及其主要分支与腔静脉及其主要分支，使较高压力的门静脉血液分流入腔静脉中去，由于能有效的降低门静脉压力，是防治大出血的较为理想的方法。
2.：一般包括腔内食管胃底结扎术、贲门周围血管离断术、结扎术。近年来应用纤维内窥镜将硬化剂直接注射到曲张内。
3.上消化道大出血紧急处理：
（1）非手术治疗：①及时补足血容量，纠正休克；②使用止血药物(立止血,止血环酸,止血芳酸,肝素钠)；③三腔管压迫止血：
（2）：经非手术处理之后，若血压脉搏不能恢复正常，三腔管胃管内抽出鲜血，甚至血压继续下降，则应考虑外科手术治疗。
门脉高压详细方案
曲张破裂出血是威胁生命的急症，其处理是针对三个相互联系的方面，即血容量丢失，伴随的肝功异常和曲张静脉本身。血容量丢失的处理措施包括复苏，输血及监护，最好在ICU进行。患者肝功异常（如凝血障碍，门体性脑病和）很常见，尤其在酒精性肝硬化病人，它对预后影响很大，需逐一处理。 　急诊上消化道内镜检查很重要，其可排除其他急性出血的原因如，并可直接对出血的曲张进行套扎或硬化处理，这需要专门的技能，但可挽救病人生命。另外可单独或同时应用药物降低门脉压力。可收缩血管，0.1~0.4u/min应用能有效地降低门脉压力，但发生和缺血的风险很高。同时舌下或应用硝酸甘油，或者用血管加压素的合成类似物-甘氨酰加压素代替血管加压素可降低此风险。最近静脉应用或其类似物-奥曲肽具有与血管加压素同样的，但更为安全。奥曲肽比天然的作用时间长，为首选药物，使用方法为先50μg注射，再50μg/h。
使用三腔两囊管或任一其他类似装置可机械性压迫出血的曲张，但因并发症很多，在大多数情况下已被内镜和药物治疗代替。
如果经上述处理后出血仍不停止或发生再次出血，可行使门脉压下降。传统的门腔分流术和类似的分流手术正被经颈肝内门体分流术（TIPS）所代替。TIPS是一种有创性的在放射线下进行的操作，可在肝内门静脉和间放入一支架。TIPS的近期死亡率比外科分流术低，但随着，支架常发生狭窄或阻塞，其长期效果尚不知。
在首次出血后存活的病人，经长期的内镜处理和药物治疗可降低再出血的风险。前者包括进行一系列的连续套扎或硬化，以使所有的曲张都消失，以后再每隔几个月进行一次内镜检查以处理每个再发的曲张静脉。套扎因其较低的风险而优于硬化剂治疗。药物治疗是用β-受体阻断剂降低门脉压力，此作用主要是通过减少门脉血流量来实现，但此药效果在不同个体间差异很大。首选心得安每日2次或纳多洛尔每日1次，并调整使心率下降约25%（常用剂量约为80~160mg/d）。合用20~40mg每日2次可进一步降低门脉压力。长期联合应用内镜与药物治疗的效果与单独使用一种方案相比尽管无显著差异，但可能更有效。对这两种治疗措施无效的患者，可考虑做TIPS或外科分流术。一些经特别选择的病例可进行术。
在已证实有但尚未发生出血的患者，应采用β~受体阻断剂进行预防性治疗，已有越来越多的证据表明这可显著降低出血风险。用内镜进行预防性治疗的价值未得到证实。
对于引起的出血，可使用药物降低门脉压力，医学教。育网收集整理若无效应考虑分流术。
引起的与和有关的临床问题很少见，这无需特殊治疗，应避免行脾切除。肝硬化胸腔积液的原因
肝硬化胸腔积液的原因
患者信息：女 78岁 甘肃 定西
病情描述(发病时间、主要症状等)：
患者女，今年78岁，患慢支30年，于三年前夏天突然呕血约800毫升，到当地县医院诊断为“肝硬化”食道胃底静脉曲张破裂。到上海中山医院做静脉套扎手术，术后半年因饮食不当又发病呕血，量约1000多毫升，此后每5-6个月发病一次，每次出现失血性休克进行输血抢救。于第二次发病后出现右侧胸腔积液，淡黄色。给予抽取每次量毫升，每次抽毕给予白蛋白输入。病人已极度消瘦，而且胸腔积液越来越多，呼吸困难。从去年10份发病至今每周都需要抽取胸水毫升。请问该患者胸腔积液的发生原因是什么？如何治疗才能减少积液？
一个多月前出现了不想吃饭的情况的，特别是到了现在有的时候吃了就会恶心的厉害，早上还出现了身上没有力气的情况，检查说得了乙肝大三阳.
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：其他
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：128086
指导意见：感染性胸腔积液 常见包括细菌（结核菌最多见）真菌寄生虫支原体和病毒等致病菌引起的如结核性渗出性胸膜炎结核性脓胸非特异性脓胸胸膜放线菌病胸膜白色念珠菌病胸膜阿米巴病肺吸虫性胸膜炎等 。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：1776
病情分析：您好，肝硬化晚期一般会有腹水明显，如果有胸腔积液考虑主要是滴百搭百血症引起，也有水钠潴留的因素，一般会恶性循环，难以治愈
意见建议：
职称：医生会员
专长：其他
&&已帮助用户：7500
肝硬化后的胸腹腔积液一般是由于门静脉系统压力增高、低蛋白血症造成的。
如果像你所说，胸部CT无明显异常，那么就说明现在已经没有胸水了。腹水的治疗在于补充白蛋白，降低门静脉压力，适当利尿。补充白蛋白就不说了，降低门静脉压力一般使用盐酸普萘洛尔，使用时需要监测心率情况。利尿一般在补充了胶体之后给予速尿利尿，或者平时可以用速尿：螺内酯10:4的比例口服，具体用量根据腹水的多少决定。
问肝硬化引起的胸腔积液腹腔积水一个星期左右
职称：医师
专长：内科、尤其擅长胃溃疡等疾病
&&已帮助用户：5833
病情分析： 老年女性，肝硬化诊断明确，目前出现胸水、腹水。只要有胸水或腹水首先就需要抽出来一些做化验的。意见建议：穿刺抽液化验或者放液都是一种又创性的操作，就有发生感染发生的可能，风险还是有的，但是很低，而且可以缓解患者腹胀不适等，建议按照医生的交代做穿刺抽液。
问肝硬化胸腔积液为什么抽不完啊?蛋白已经补上去了但是每天还是
职称：医师
专长：内科,尤其擅长神经内科等疾病
&&已帮助用户：32936
问题分析：你好，根据你的描述的情况，这个可能是肝功能没有恢复的原因。意见建议：引起这个的原因有很多，蛋白只是一个方面，门脉高压是要注意看看。
问肝硬化失代偿期，反复出现胸腔积液（医生说属漏液），...
职称：医生会员
专长：擅长疾病
&&已帮助用户：32119
问题分析：胸腔积水是胸腔内积有漏出液,胸膜并无炎症变化的一种疾病,是其他器官或全身性疾病的-种症状,常以呼吸困难为特征.治疗原则是加强护理,限制饮水,强心利尿,排除积水.意见建议：强心利尿可用咖啡因,水杨酸钠柯柯碱,洋地黄制剂,盐酸毛果芸香碱等皮下注射.以促使积水吸收.亦可注射泼尼松对预防胸膜粘连,加速液体吸收,有良好效果.
问肝硬化吐血后切除脾
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
&&已帮助用户：221311
您好考虑是肝功能C级不能耐受重大的手术的对于这种情况建议您对症支持治疗的可以进行肝颈静脉转流术的
问肝硬化引起的胸腔积液腹腔积水一个星期左右
职称：医师
专长：内科、尤其擅长胃溃疡等疾病
&&已帮助用户：5833
病情分析： 老年女性，肝硬化诊断明确，目前出现胸水、腹水。只要有胸水或腹水首先就需要抽出来一些做化验的。意见建议：穿刺抽液化验或者放液都是一种又创性的操作，就有发生感染发生的可能，风险还是有的，但是很低，而且可以缓解患者腹胀不适等，建议按照医生的交代做穿刺抽液。
问晚期肝硬化患者的饮食？
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
你好：病情分析:病人年纪太大，病程太长，各器官功能已经大不如前。出现血性腹水要考虑并发原发性肝癌的可能。意见建议:进行腹水常规和细胞学检查，排除原发性肝癌的可能。失代偿期肝硬化的病人建议卧床休息，饮食宜高热量、高蛋白和维生素丰富而易消化的饮食，肝功能明显损害或有肝性脑病先兆者应限制或进食蛋白质，有腹水时应限盐或无盐．
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评价成功！介入方法治疗肝硬化顽固性胸水显奇效 - 广西壮族自治区人民医院
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介入方法治疗肝硬化顽固性胸水显奇效
时间： 9:41:28&&来源：广西壮族自治区人民医院&&浏览：2397次
　　近期，我院普通介入诊疗科成功为肝硬化反复大出血合并顽固性胸水的患者实施了经颈静脉肝内门腔静脉分流术，手术取得了良好的治疗效果，术后患者门脉压力立即得到降低，胸水迅速消退。
　　该患者近1年来出现2次上消化道大出血，曾因失血性休克在外院ICU住院治疗。期间反复出现胸闷、呼吸困难等肝硬化胸水症状在院外反复就诊，行胸腔穿刺引流、利尿，保肝、护肝、降低门脉压力等治疗，未见好转。近期来我院就诊，诊断肝硬化失代偿期收入急诊科，给予胸腔穿刺引流，每日胸腔引流量均有ml，但胸水仍然反复出现。经普通介入科医生会诊后，转普通介入科行经颈静脉肝内门腔分流术，手术仅耗时70分钟，完成了门静脉与腔静脉分流通道的建立，同时栓塞食管胃底曲张静脉。分流后测压门脉压力立即得到缓解，栓塞后再次造影未见曲张静脉显影，手术取得圆满成功。术后第一天患者胸腔引流量即减至50ml，术后第三天，胸水完全消退，康复出院。
　　肝硬化患者出现腹水非常普遍，但出现顽固性胸水者相对少见。肝硬化腹水病人常伴胸腔积液，其性质与腹水相同，称为肝性胸水。胸水一般出现在肝硬化失代偿期。肝硬化性胸水的发生率报道不一，国外为0.4%～30%，国内为2.4%～10%，是肝硬化晚期表现之一，预后差，但经综合治疗，尚可延缓其发展，改善部分患者的预后。肝硬化性胸水具有如下特点：胸水多发生于右侧，双侧次之，左侧较少见；多为漏出液；多伴有大量腹水，胸水消除比腹水困难。
　　肝硬化性胸水的发生与低蛋白血症、门静脉高压，肝淋巴流量增加和通路受阻、压力增加等因素有关。文献报道，横膈缺损与肝硬化性胸水的发生有密切关系。腹水形成可使横膈腱索部变薄而形成小泡，小泡破裂腹水即进入胸腔。裂孔较小且有活瓣时，可阻止胸水返回腹腔，所以有的患者腹水减少后而胸水无明显减少，甚至增加。如裂孔很小，由于吸气时负压作用，可使腹水渗入胸腔，若腹水的生成量与胸膜的吸收量基本一致，临床上则出现不伴腹水的胸水。肝硬化性胸水之所以右侧多见，可能与左右横膈的解剖差异有关；也有作者认为，来自肝脏的淋巴液约20%经右侧膈肌进入颈静脉，也是右侧胸水多见的原因。
　　以往对肝硬化胸水的治疗，与肝硬化腹水的治疗相似。包括治疗原发病，卧床休息，纠正低蛋白血症及氨基酸失衡，限制水、钠摄入，酌情给予利尿剂，可使少量胸水消失。对难治性大量肝性胸水，上述治疗效果并不理想。胸腔穿刺引流可减轻肝硬化胸水患者的痛苦，改善症状，适当抽胸水可以延缓病程进展。但胸腔穿刺，大量反复放液可引起蛋白质丢失，体液和电解质失衡，还可引起医源性胸水感染。缺损横膈膜修复术，主要针对横膈膜缺损的肝硬化患者，手术难度存在麻醉及出血风险，是大多肝硬化失代偿期患者难以耐受的。
　　我院普通介入诊疗科自开展肝硬化门脉高压症经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）治疗以来，成功解决多位肝硬化腹水患者，该病人TIPS手术的成功实施及术后胸水迅速消退，标志着我院应用TIPS术治疗肝硬化胸水患者获得成功，也标志着我院经颈静脉肝内门腔静脉分流术水平又上了一个新的台阶。
　　自2010年经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）成功在我院开展以来，普通介入诊疗科已成功为30位患者成功实施该手术，手术取得了良好的效果。目前，我院仍为广西区内唯一能独立开展该项目、技术力量最成熟的医院。该科经过不断地开拓进取，勇于创新，完善各项新技术、新项目，在此基础之上，还成功开展了改良式TIPS术，为严重肝硬化、肝静脉畸形、布加氏综合征不能满足实施传统TIPS术条件，而又希望通过行肝内门腔分流术解决门脉高压症的患者提供新的选择。另外还开展了肝癌并门脉癌栓的TIPS术，减少肝癌患者因上消化道大出血而死亡的风险，从而延长患者的生存期。（余雷、冯智博）
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