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脑静脉系统血栓形成的补液治疗分析
目的：探讨脑静脉系统血栓形成患者的溶栓及补液治疗方法及临床疗效。方法选取月，我院收治的脑静脉系统血栓形成患者22例，临床通过补液治疗进行救治。结果经过临床溶栓及补液治疗后22例中，显效17例，有效3例，无效2例，对比分析患者临床经溶栓及补液治疗前后颅内压增高的对比评估，评估分以50分为基准，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行，经溶栓及补液治疗前颅内压增高评估分数37.85~4.55，经溶栓及补液治疗前颅内压增高评估分数为25.55~2.75，经溶栓及补液治疗前颅内压增高评估分数明显低于治疗前，p&0.05，表示差异有统计意义。结论经过溶栓及补液治疗有效改善了患者的临床症状，临床治疗效果优越，静脉溶栓治疗有效降低了患者的颅内压，临床效果显著，值得推广应用。
作者单位：
黑龙江省虎林市人民医院,黑龙江 虎林,158400
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低颅内压综合症1
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内容提示：低颅内压综合症1，低颅内压头痛，颅内压，颅内压增高，颅内压高，正常颅内压，颅内压高的症状，颅内压增高的三主征，颅内压增高ppt，颅内压正常值，颅内压监测仪
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低颅内压综合症1
官方公共微信出血、颅内肿瘤、感染等，应积极处理原发病，预防其；（二）药物治疗；急性颅内高压症的患者应绝对卧床休息，抬高床头位置；1、脱水降颅压；(1)糖皮质激素：为治疗恶性肿瘤脑转移继发性脑水；(2)渗透疗法：应用渗透性利尿剂以减少脑细胞外液；2、脑转移的紧急或急救处置；当病人受到急性或亚急性功能障碍或神经损伤，出现症；缓解症状同时进行检查和治疗；3、并发症的处理；注意
出血、颅内肿瘤、感染等，应积极处理原发病，预防其发展成为颅内高压。
（二）药物治疗
急性颅内高压症的患者应绝对卧床休息，抬高床头位置15-30度可降低脑静脉压和脑血容量。应避免头部过高或颈部衣带过紧、头部位置不正和患者躁动不安现象。保持环境安静、舒适，生命体征不稳者，并密切观察病情变化。呕吐时将患者的头颈保持侧位，以防误吸；保持气道通畅，防止低氧血症和高碳酸血症，并保证血氧饱和度实时监测，及时吸氧。呼吸停止的患者除立刻进行人工呼吸，经口气管插管，气管内加压吸氧，并同时给予脱水剂，还需使用呼吸兴奋剂。心跳、呼吸同时停止者，除立即进行气管加压吸氧，应立即进行CPR。1.内科治疗和紧急或急救处置。
1、脱水降颅压
(1)糖皮质激素：为治疗恶性肿瘤脑转移继发性脑水肿的极重要的有效的辅助药物，常用的药物有地塞米松，甲泼尼龙(甲基强的松龙)，泼尼松(强的松)它可阻断肿瘤毒性代谢对血管的影响；其临床疗效出现较快，可维持6～48h，甚至可达3～7天可使60%～80%病人的临床症状缓解。一般开始用量为地塞米松15mg/d(其他糖皮质激素可按药效折算)。对一般用量无效者可加量至每天30mg、60mg，甚至100mg；对症状的改善优于对体征的好转。对有溃疡病糖尿病、出血性疾病者应慎用。可加用H2受体拮抗剂，如西咪替丁(甲氰咪胍)雷尼替丁或质子泵抑制剂，如奥美拉唑(洛赛克)，以预防应激性溃疡。
(2)渗透疗法：应用渗透性利尿剂以减少脑细胞外液量和全身性水分。常用药物有甘露醇、尿素、山梨醇或甘油，须静脉注入或快速静脉滴入。这类药物进入血管后随血管内与细胞外间隙出现的渗透压梯度差，使水顺利地由脑细胞间隙透过血脑屏障返回血管，并随渗透性利尿剂由肾排出。颅内压随脑细胞间隙水分减少而降低，改善脑血流，一般在用药后15～30min内可改善症状和体征，2h左右作用最强，如不作其他治疗，4～6h后颅内压不仅可再次增高，而且可出现“反跳”，颅内压比治疗前更高，因此应根据病情每6、8或12小时给药1次，甘露醇或山梨醇为1～2g/kg，尿素为0.5～1g/kg，甘油为1g/kg即使坚持治疗，几周内病情可因脑转移灶增大而再度加重。在渗透疗法时应适当限制液体入量，为配合渗透性利尿剂也可加用呋塞米。
2、脑转移的紧急或急救处置
当病人受到急性或亚急性功能障碍或神经损伤，出现症状或体征如发生头痛、恶心、呕吐、精神意识障碍、癫痫发作或习性改变，可能为脑转移癌增大或出血脑脊液回流受阻、脑水肿或交通性水脑、颅内压增高、电解质紊乱肝肾功能损伤或中枢神经系感染。病变可以突然发生或隐匿进展。这类情况就须临床紧急
缓解症状同时进行检查和治疗。进行神经系统体检、脑CT或MRI检查，或其他特殊检查，以确定临床症状发生的原因，尽快采用内科和(或)外科手段纠正主要病因。根据病情需要立即采用的非特异性治疗。
3、并发症的处理
注意监测水、电解质和酸碱平衡，正确处理稀释性低钠综合症。每日进液量不宜过多，一般控制在2000ml左右，静脉补液和0.45%氯化钠混合的低钠糖盐水，每日补钠量控制在5.6g为宜，合并应激性高血糖时，可引起非酮性高渗性高血糖性脑病。严重的高血压、低钠血症、贫血和癫痫发作都能引起颅内压增高，应给予相应的处理。
治疗目标为将颅内压至少控制在250-300mmHg以下；通过维持适宜的平均动脉压，使脑灌注压达到60mmHg以上，保证脑部的正常功能活动；避免一切能够加重或促发颅内高压的不利因素。
【外科治疗】
1．脑室外引流术：可在短期内有效地降低颅内压，暂时缓解病情。对有脑积水的病例效果特别显著。
2．减压术：小脑幕切迹疝时可作颈肌下减压术，枕骨大孔疝时可作枕下减压术。这种减压术常造成脑组织的大量膨出，对脑的功能损害较大，故非迫不得已不宜采用。
3．脑脊液分流术：适用于有脑积水的病例，根据具体情况及条件可选用①脑室脑池分流术；②脑室腹腔分流术；③脑室心房分流术等。
4．内减压术：在开颅术中遇到脑组织大量膨出，无法关闭脑腔时，不得不作部分脑叶切除以达到减压目的。但这只能作为一种最后的方法来考虑。首先应用大量广谱抗生素控制感染，可用甘露醇降低颅内压力，然后做耳内或耳后切口，将鼓室乳突腔内残留病灶如死骨、胆脂瘤、肉芽等清除干净，然后将疝出脑膜脑组织切除，不能还纳颅内，否则坏死变性的脑组织形成脓肿，将加深感染。随后取阔筋膜或颞筋膜缝合修补脑膜缺损处。另取带蒂颞肌瓣或胸锁乳突肌瓣填塞术腔。如颅骨缺损较大，可采用自体肌片或肋软骨片移植。该修补术必须在感染彻底控制之后才可进行。近年来颅内并发症已明显减少，此并发症也可望于不久能够绝迹。
颅内压升高到一定程度，其自动调节机制失代偿，部分脑组织发生移位，从压力较高向压力低的地方移位，通过正常生理孔道而疝出，出现特有的临床表现并危及生命。急性和慢性颅内压增高者均可以引起脑疝，前者发生较快，有时数
小时就可出现，后者发生缓慢，甚至不发生。
颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时都可引起脑疝。病变在幕上者引起小脑幕切迹疝，病变在幕下者引起枕骨大孔疝。引起脑疝的常见病变有：①损伤引起的各种颅内血肿，如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等；②颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤；③颅内脓肿；④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。在上述病变的基础上如再加之外界因素，如作腰椎穿刺释放过多的脑脊液，使颅腔与椎管之间、幕上分腔与幕下分腔之间的压力差增大，可促使脑疝的形成。
【发病机制】
当颅腔内某一分腔有占位性病变时，由于该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织就从高压区向低压区移位，致使脑组织、脑血管、脑神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。幕上的脑组织(颞叶的海马回、钩回)通过小脑幕切迹被挤向幕下，称为小脑幕切迹疝或颞叶疝。幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内，称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。一侧大脑半球的扣带回经大脑镰下孔，被挤入对侧分腔，称为大脑镰下疝或扣带回疝。
（一）临床特点：
1、脑疝的临床特征：病人当发生脑疝时，移位的脑组织在小脑幕切迹或枕骨大孔处挤压脑干，脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉，严重时基底动脉进入脑干的中央支可被拉断而致脑干内部出血，出血常为斑片状，有时出血可沿神经纤维走行方向达内囊水平。移位的钩回、海马回，可将大脑后动脉挤压于小脑幕切迹缘上致枕叶皮层缺血坏死。小脑幕切迹裂孔及枕骨大孔被移位的脑组织堵塞，从而使脑脊液循环通路受阻，则进一步加重了颅内压增高，形成恶性循环，使病情迅速恶化。
2、脑疝的症状：
（1）小脑幕切迹疝
① 颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛及频繁呕吐，其程度较在脑疝前更形加剧，并有烦躁不安。
② 意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失。
③ 瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正
常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。此外，患侧可有眼睑下垂、眼球外斜等。如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，光反应消失，这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所引起。
④ 运动障碍：由于同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧偏瘫，偏瘫大多发生于瞳孔散大侧的对侧，表现为对侧肢体的自主活动减少或消失，及肌张力增高、病理反射阳性。脑疝的继续发展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状，称为去大脑强直，是脑干严重受损的特征性表现。
⑤ 生命体征的紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、汗闭，体温可高达41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最后呼吸停止，终于血压下降、心脏停搏而死亡。
（2）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）
病人常只有剧烈头痛，反复呕吐，生命体征紊乱和后颈部及枕部疼痛，颈肌僵直，强迫头位嗜睡，呼吸衰竭发生较早，表现为呼吸深慢或突然停止甚至昏迷，意识改变出现较晚，双侧瞳孔散大，或形状变化，瞳孔对光反射迟钝或消失。
(3)大脑镰下疝
引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。
（二）辅助检查
颅脑CT、MRI可见脑组织水肿、有助于发现原发病灶，但脑疝情况紧急、病情凶险，应根据病史、临床症状体征迅速做出判断。
【鉴别诊断】
外周原因引起的昏迷及生命体征变化，特别是瞳孔的变化。如中毒性昏迷，有毒物接触史；低血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L。
脑疝是颅压高的晚期并发症，因此以降颅压治疗，预防脑疝的发生最为重要，脑疝时应积极大力抢救：上氧、心电监测、大剂量脱水药、脑保护剂、对症支持治疗，并尽可能地迅速去除病因。如为钩回疝，应立即输注甘露醇、激素；如为小脑扁桃体疝，应立即人工辅助呼吸，紧急作侧脑室穿刺放液。并尽快查明病因，手术切除病变或行减压术，但病情凶险，多预后不良。
外科紧急减压，包括脑室穿刺引流、分流术开颅减压、放置减压装置、切除肿瘤或(和)清除血块及止血。选择性手术死亡率8.5%～32%，中位生存期为3.6～
9.1个月1年以上生存率13%～45%。
【参考文献】
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17. 刘志斌,等.急性脑出血中、西医研究概r和中风醒脑口服液治疗急性脑
包含各类专业文献、生活休闲娱乐、中学教育、应用写作文书、高等教育、文学作品欣赏、幼儿教育、小学教育、91颅内压增高(脑疝形成)等内容。　
　教学 目的 要求 二、掌握颅内压增高临床表现。 三、熟悉颅内压增高的病理、病理生理。 四、熟悉脑疝形成机理及临床表现。 五、了解颅内压增高和脑疝的治疗原则。 ... 　三、填空题 1.脑疝形成 2.脑组织脑脊液血液颅内压 3.弥漫性颅内压增高局灶性颅内压增高 4.颅内压增高症状意识改变瞳孔改变运动障碍生命体征的改变 四、简答题 1... 　手术前为防止脑疝形成的主要措施是 A.保持呼吸道通畅 B.快速静滴甘露醇 C....61- 90min 10.李某,住院期间突然颅内压增高,避免进行腰椎穿刺检查的主要 原因... 　3.脑疝的形成原因 引起颅内压增高的任何病变发展到一定程度,若导致颅内各分腔压力不均都可引起脑疝,临床上常见的原因如下: (1)外伤性颅内血肿; (2)颅内肿瘤; ... 　8~10%,一般不 会导致颅内压增高;但一旦超过这一代偿容积,就可产生颅内压增高...急性或慢性颅内压增高均可导致脑疝发生。 脑疝发生后, 移位的脑组织压迫脑干, ... 　形成脑疝的根本原因是 A.急性颅内压增高B.慢性颅内压曾高C.严重脑挫裂伤D.严重颅骨骨折E.颅内各分腔压力差 _答案解析_2016年_一模/二模/三模/联考_图文_百度... 　双侧瞳孔等大等园 D、双侧瞳孔大小不等 E、瞳孔形状不规则 64.阿托品中毒:A 65.吗啡中毒:B 66.颅内压增高、脑疝形成时:D A.双侧眼球凸出 D.眼球震颤 67. ... 　分期根据脑疝的发展规律,可将脑疝分为三期: 脑疝前驱期(脑疝初期) 指脑疝形成前的阶段,为颅内压增高促使脑缺氧加重所致。 脑疝代偿期(脑疝中期) 脑疝已经形成,... 　呕吐 D 颅内压增高 E.意识障碍 6.脑出血病人,出现昏迷加深与瞳孔不等大提示 () A.脑丘出血 B.脑疝形成 C.脑室出血 D.血流入蛛网膜下腔 E.以上都不是 ...图书信息/儿科主治医生480问
　　中文名: 儿科主治医生480问
　　作者: 谢英志
　　出版社: 北京医科大学中国协和医科大学联合出版社
　　书号: 7-810-72337-5
　　发行时间: 日
目录/儿科主治医生480问
　　一、概论
　　小儿体重公式粗略推算有几种?
　　胎儿诊断学内容包括哪些?
　　学内容包括哪些?
　　新生儿呼吸窘迫综合征的临床概念、症状是什么
　　新生儿呼吸窘迫综合征的临床并发症是什么
　　新生儿呼吸暂停的定义、病冈诊断和处理原则如何?
　　新生儿肾功能特点及检查方法有哪些
　　新生儿高胆红素血症防治新观念有哪些
　　生理性黄疸与病理性黄疽的界限如何
　　何谓母乳性黄疸 ?
　　新生儿硬肿症复温应注意哪些事项
　　乙型肝炎母婴垂直传携的阻断措施有哪些?
　　家族性婴儿肝内郁积症临床症状有哪些?
　　如何诊断和治疗?
　　新生儿感染性疾病为伺尽量不用广谱抗生素
　　新生儿腺样休肥大有哪些临床特点如何诊断和治疗 ?
　　新生儿胃镜检查的适应症有哪些
　　新生儿是什么?如何治疗和预防?
　　新生儿锌缺乏症的临床表现、实验室检查和治疗是什么?
　　新生儿胃肠道外营养常规(1995年6月)的建议内容是什么 ?
　　新生儿艾滋病(AIDS)临床表现是什么?
　　的临床表现和治疗如何?
　　二、小儿呼吸疾病和结核病
　　引起的病固有哪些?临床分几型?各有何表现?
　　支气管肺炎的病因、病理、病理生理主要有何特点
　　小儿肺炎目前如何分类?
　　支气管肺炎出现酸碱平衡紊乱时有何特点?如何纠正?
　　支气管肺炎引起心力衰竭的原因是什么?
　　诊断指征有哪些?治疗原则是什么?使用洋地黄应注意些什么?
　　支气管肺炎轻症临床及X线检查主要有何表现?
　　支气管肺炎重症引起的原因有哪些?临床有何表现?
　　支气昔肺炎引起中毒性脑病的原因是什么?临床主要有何表现?其治疗原则是什么?
　　支气管肺炎病原学需做哪些检查?
　　抗生素使用原则、适应证有哪些?如何选择?何时改药和停药?
　　腺病毒肺炎病理改变、临床表现、x线检齐有何特点?早期诊断及确诊依据是什么?
　　金黄色葡萄球菌肺炎发病、病理、临床表现、x线检查及治疗用药有何特点?
　　呼吸道合胞病毒肺炎临床有何特点? X线有何改变?
　　有何特点?
　　肺炎支原体肺炎有何特点?
　　衣原体肺炎有何特点?
　　小儿军团肺炎有何特点?
　　小儿卡氏肺囊虫肺炎有何特点?
　　病因、临床表现及治疗有何特点?
　　支气管肺炎合并脓胸、脓气胸时临床有何表现?治疗原则有哪些?
　　支气管肺炎如何进行诊断?需与哪些疾病鉴别?
　　小儿常见的儿种肺炎在病理体征及x线检查改变方面有何不同?
　　支气管肺炎肾上腺皮质激素应用的目的适应证、常用药及疗程应是多少?
　　支气管肺炎氧灯的指征是什么、方法有几种?停用指征有哪些?
　　大叶性肺炎病因、发病、病理有何特点?临床主要有何表现?治疗原则有哪些?
　　小儿支气管肺炎合并心力衰竭的发病机理如何?
　　青霉素与氨苄青霉素联合应用治疗小儿细菌性肺炎是否合理?
　　急性呼吸道感染时抗生紊选择原则是什么?
　　支气管肺炎的液体疗法应注意哪些事项?
　　支原体肺炎与肺门结核如何鉴别?
　　支原体肺炎肺外表现有哪些?
　　卡氏肺囊虫肺炎与高危患儿关系如何?
　　小儿雾化疗法如何应用?
　　微量肝素超声雾化吸入疗小儿肺炎的机理和方法是什么?
　　为什么上感?
　　小儿咽部疾病表现为腹痛的原因是什么?
　　临床表现有哪些?其误诊的原因是什么?
　　小儿切除扁桃体的适应证有哪些?
　　反复呼吸道感染患儿有哪些原因?
　　反复呼吸道感用丙种球蛋白的害处有哪些?
　　咳嗽时使用镇咳剂应注意哪些?
　　小儿支气管 张有何特点?
　　引起的病因有哪些?
　　急性呼吸衰竭的基本病理生理改变是什么?其发病机理如何?
　　急性呼吸衰竭缺氧严重吋和高碳酸血症对机体和代谢有何影响?
　　小儿急性呼吸衰竭临床表现有哪些?
　　小儿急性呼吸衰竭如何诊断?治疗原则有哪些?
　　如何纠正小儿急性呼吸衰竭酸碱平衡电解质紊乱?
　　小儿急性呼吸衰竭治疗如伺改善呼吸功能?
　　小儿急性治疗如何维持心、脑、肺、肾功能?
　　小儿急性呼吸衰竭治疗如何应用机械呼吸?
　　儿童哮喘诊断标准(1987 F制定)的内容是什么?
　　我国小儿哮喘患病率及影响患病率的因素是什么?
　　哮喘的具体诊断应包括哪几部分?
　　哮喘的规范化治疗包括哪些?
　　小儿急性哮喘的分级治疗如何?
　　小儿慢性哮喘的分组治疗如何 ?
　　应用茶碱类药物应注意哪些事项?
　　怎样应用茶碱类药物治疗小儿哮喘?
　　对茶碱治疗哮喘的作用机理有何新认识?
　　目前我国小儿哮喘的治疗中存在哪些问题?
　　哮喘吸入疗法有哪些器具和方法?
　　吸入疗法治疗支气管哮喘有哪些优越性?
　　如何评价&受体激动剂?怎样应用?
　　小儿重症哮喘的抢救治疗包括哪些?
　　如何认识小儿咳嗽变异性哮喘?
　　儿童的诊断和治疗有哪些进展?
　　接种k介苗应注意哪些?
　　结核菌素试验有哪些注意点?
　　结核茵素试验目的、方法、结果如何判断?阳性与阴性结果有何临床意义?
　　原发性肺结核分几型?临床有何表现?肺部x线有何改变?转归如何?
　　原发性与在病理上有何不同?
　　原发性肺结核抗结核药物如何应用?
　　急性粟粒性肺结核临床有何特点?如何进行治?
　　小儿典型结核性脑膜炎．临床分几期?各期主要有何特点?
　　结核性脑膜炎临床如何诊断?早期诊断标准有哪些?
　　结核性脑炎按病理变化、临床表现及病情轻重分几型?
　　常在原发感染后何时发病?其发十主要有几种可? 病理有何改变?
　　结核性脑膜炎治疗上要应抓住几个环节 ?
　　小儿腹部站核分几种?各有何临床特点?治疗原则是什么?
　　小儿常用抗结核药物分几类、几种?如何应用?
　　结核性 脑膜炎脑脊液改变及脑脊液检查遇到的实际问题有哪些?
　　血清结核杆菌抗体检测对儿童结核病诊断的价值如何?
　　耐药结核曲株的状况如何?
　　三、小儿消化系统疾病
　　食管症如何认识?
　　消化性溃疡是指什么?如何进行治疗?
　　小儿消化性溃疡诊治体会有哪些?
　　如何认识周期性呕吐?
　　小儿呕吐的原因有哪些?如何鉴别?
　　腹痛的发病机制是什么?
　　小儿腹痛多见于哪些疾病?
　　小儿腹痛如何鉴别?
　　如何认识目前小儿幽门螺杆菌发病情况?
　　小儿情况HP相关性胃、十二指肠炎临床表现如何认识?
　　加何认识H门起小儿胃、 十二指肠疾病的发病机制?
　　用克拉霉素等治疗HF．的疗效如何?
　　的临床表现有哪些?
　　小儿胃镜检查的临床意义如何?
　　小儿胃炎的治疗如何进行?
　　上消化道出血的病因是什么?
　　诊断上消化道出血需做哪些检查?
　　小儿胃、十二指肠内镜与病理检查对照分析如何?
　　上们化道出血如何治疗?
　　凝血酶治疗新生儿上消化道出血效果如何?
　　如何认识与胆管炎?
　　急性胰腺炎的发病机制是什么?
　　急性胰腺炎的临床表现是什么?
　　急性胰腺炎的辅助检查是什么?
　　急性胰腺炎如何治疗?
　　什么是胃、食管反流?
　　小儿胃、食管反流如何治疗?
　　如何认识肠套迭?
　　如何认识小儿肝硬变?
　　什么是先天性肝纤维化病?
　　Reye综合征是什么?
　　对肝移植如何认识?
　　什么是胃肠动力失调?
　　肠衰竭指的是什么 ?
　　小儿腹泻时肠道微生态如何改变的?怎样治疗 ?
　　病毒性肠炎的临床表现是什么?
　　细菌性肠炎的临床表现是什么?
　　小儿腹泻脱水性质如何判断?
　　如何判断小儿等渗性脱水程度?
　　小儿腹泻中、重度脱水静脉补液第一天总量是多少?溶液种类及输液速度是什么?
　　小儿腹泻酸中毒临床表现有哪些?如何纠正?
　　小儿腹泻时缺钾表现有哪些7如何纠正?
　　小儿重度脱水时补液如何进行?
　　小儿口服补液的组成是什么?
　　世界]1生组织推荐的口服补液盐(ORS}的配方有何改变?
　　米汤oRS的组成成分和适应证是什么?
　　低张ORS的组成成分和适应证是什么
　　口服补液0RSh的组成成分和高钠血关系如何?
　　何谓牛奶蛋白病?
　　疱疹性口炎的病因、临床表现和治疗方法是什么?
　　肠易激综合征的临床表现是什么?
　　如何治疗肠易激综合征?
　　小肠的功能是什么?
　　食管静脉曲张的硬化剂治疗如何进行?
　　消化道息肉内镜治疗是什么?
　　小儿纤维胃镜检查操作常规(1996年5月试行)的内容是什么?
　　纤维结肠镜检查的临床应用如何 ?
　　小儿肠蛔虫症的临床表现是什么?
　　左旋眯唑加甘露醇治疗胆道蛔虫症疗效如何?
　　小儿便秘的原因有哪些?如何诊断和治疗?
　　肠痉挛如何渗治?
　　休克伴脑水肿时补液与脱水疗法关系如何?
　　四、小儿心血管系统疾病
　　哪些情况下提示有心脏病?
　　如何正确应用心电图运动试验?
　　胎儿血液循环有何特点?生后有哪些改变?
　　持续胎儿循环的概念、临床表现、诊断和鉴别诊断是什么?如何治疗?
　　先天性心脏病(先心病)产前如何诊断?
　　新生儿时期先心病如何诊断?治疗措施有哪些?
　　先心病的并发症有哪些?哪些先心病易出现并发症?
　　先心病是如何分类的?发病情况如何?哪些能自愈?
　　先心病心导管检查的适应怔、禁忌证、并发症是什么?
　　磁共振成像在小儿先心病诊断中价值如何?
　　房间隔缺损的病理与病理生理有何特点?
　　如何诊断房间隔缺损 ?
　　室间隔缺损的病理与病理生理有何特点?
　　如何诊断空间隔缺损 ?
　　动脉导管未闭的病理与病理生理有何变化?
　　如何诊断动脉导管未闭?
　　法洛四联症的病理和病理生理有何特点，诊断要点有哪些?
　　什么足不典型法洛四联症?什么是法洛联症和三联症?
　　肺动脉狭窄有哪些临床特点?
　　主动脉门狭窄有哪些临床特点
　　主动脉缩窄有哪些临床特点?
　　肺静脉异位引流有哪些临床特点?
　　什么是艾森曼格综合征?如何诊断和治疗?
　　目前先心病有哪些治疗措施?
　　伴有先天性心脏病的遗传什疾病有哪些?如何防治?
　　如何甲期诊断新生儿及早产儿动脉导管末闭?
　　如何正：确使用消炎痛治疗动脉导管末闭?
　　从心电图亡看心律行几种形式?各右伺 特点 ?
　　过早搏动有几种形式?如何诊断?
　　早搏产生的原因有哪? 如柯治疗?
　　室性早搏的治疗原则有哪些?
　　室性心律失常的临床意义是什么?哪些是危及生命的?治疗原则是什么 ?
　　快速型心律失常有儿种形式?如何诊断?
　　小儿宣上性心动过速的产生机制有哪些?如何治?
　　治疗快速心律失常的非药物疗法有哪些?
　　治疗快速心律失常的妁物有哪些?
　　室-性心动过速什与室性心动过速如何鉴别?
　　抗心律失常药物的促心律失常作用的定义、诊断标准有哪些?
　　缓性型心律失常有哪些?如何治疗?
　　心脏传导阻滞有几种形式?心电图有何改变?
　　预激综合征有几种类型?可并发哪些心律失常 ?
　　心力衰竭合并心律失常吋如何治疗 ?
　　为什么要重视儿童期高血压?
　　儿童期高(址压．临床表现有哪些，如何治疗?
　　婴儿高血压的原因和临床表现布哪些?如何治疗?
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　　的病因、诱因有哪些?
　　小儿心力 衰竭的临床表现有哪些?
　　如何辨认婴儿心力衰竭?
　　加何治疗充血性心力衰竭?
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　　伺谓药源性心力衰竭?如柯诊断和治疗?
　　心肌炎的病原学有何特点?
　　小儿心肌炎是如何分类的?
　　小儿病毒性心肌炎的临床特点是什么?
　　心肌炎的临床诊断为何存在争议?
　　病毒性心肌炎的诊断标准是什么?
　　病毒性心肌炎心内膜心肌活检诊断标准是什么?
　　我国小儿病毒性心肌炎诊断标准是什么?
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　　感染性心内膜炎的临床特点、诊断及治疗原则是什么?
　　感染性心内膜炎赘生物形成条件是什么?常见栓塞部位有哪些?
　　心肌病是如何分类的?
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　　扩张型心肌病治疗有何新进展?
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　　婴儿心内膜心肌病如何诊断治疗
　　小儿高原性心脏病临床特点是什么?如何诊断和治疗?
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　　五、小儿泌尿系统疾病
　　小儿肾小球疾病临床如何分类?
　　急性肾小球肾炎的病因、病理、发病机理如何?，临床表现有哪些?
　　急性肾炎如何治疗7应用肾上腺皮质激素的指征是什么?
　　急性肾炎的抗生素使用如何?
　　急性肾炎严重循环充血时强心药如何应用?
　　肾病综合征的分型、病因及发病机理、病理生理是什么?
　　肾病综合征的诊疗、并发症及项后是什么?
　　何谓难治性肾病综合征，其治疗原则是什么?
　　先天性肾病综合征有几种分型?
　　何谓脑一肝一肾综合征．其临床表现、治疗及预防是什么?
　　为什么女婴幼儿易患外阴阴道炎?
　　药物引起的问质性肾炎表现是什么?
　　急性肾功能衰竭的诊断依据有哪些?
　　急性肾功能衰竭的治疗原则足什么?
　　血尿的原因是什么?如何定位?
　　溶血尿毒综合祉的病因与临床表现是什么?
　　小儿遗尿症病因及诊断应注意什么
　　遗尿症何时训练孩子排尿? 287
　　的诊断标准有哪些?
　　治疗遗尿症有哪 ?
　　遗尿症起床排尿闹钟疗法如何进行?
　　遗尿症行为治疗方案如何实施?
　　直立性或休位性蛋白尿的分类与诊断?
　　病毒感染与肾脏疾病的关系如何?
　　腹膜透析的适应证及技术操作有哪些?
　　如何诊断和治疗?
　　何谓隐睾?如何治疗?
　　何谓神经性膀胱?
　　、嵌顿包茎及其处理是什么 ?
　　何谓多囊肾?
　　先天门肾盂- 输尿管梗阻的病因是什么?
　　六、小儿神经系统疾病
　　新生儿神经系统与成人有何不同 ?
　　新生儿神经系统的检查方法有几种?
　　何谓行为?新生儿行为评价的临床意义如何?
　　中枢神经系统的递质分为几类?与癫痫的关系如何?
　　小儿时期的暂时反射有哪些?意义如何?
　　何谓意识及意识障碍?
　　何谓过渡综合征?
　　何渭治疗Vojit，姿势反射?在诊断小儿脑性瘫痪中有何意义?
　　新生儿缺氧缺血性脑病病因及发病机制如何?
　　新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现有哪些?
　　新生儿缺氧缺血性脑病诊断与分度如何?
　　新生儿缺氧缺血性脑病CT、MRI改变有哪些?
　　EFG对缺氧缺血性脑病诊断的价值是什么?
　　新生儿缺氧缺血性脑治疗原则是什么?
　　高压氧治疗对神经系统的作用如何?
　　高压氧治疗的禁忌证有哪些?
　　高热惊厥的临床分型有哪些?如何分型?
　　小儿癫痫常DOL的病因有哪些?
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　　有何特点?
　　发笑性癫痈临床有何特点?
　　获得性癫痫失语综合征．临床有何特点?
　　婴儿痉挛症诊断依据?治疗原则是什么?
　　何谓反射性癫痫?分型如何?
　　何谓外伤性真癫痫 ?常见原因有哪些?
　　外伤性癫痫的临床表现有哪些?
　　何谓大田原综合征?有何特点?
　　何谓年龄依赖性D6E痈性脑病?
　　I舰眦综合征的临床特征是什么?
　　何谓难治性癫痫?
　　难治性癫痫如何治疗
　　抗癫痫药物的应用原则有哪些?
　　何谓癫痛持续状态?分型如何?
　　新生儿期的癫痫状态主要原因有哪些?临床表现如何?
　　癫痫持续状态如何治疗?
　　小儿癫痫的心理治疗有哪些措施?
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　　癫痫与癫痫性发作有何不同?
　　婴儿维生素B6依赖症的发病原阅有哪些?
　　癫痫患者可作哪些影像学检查意义如何?
　　习惯性阴部摩擦行为如何治疗?
　　抽动一综合征与癫痫的鉴别如何?
　　晕厥与失神发作如何区别?
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　　梦游症如何与复杂部分发作鉴别?
　　发作性睡病与瘴痫如何区别?
　　良性发作性眩晕如何与眩晕性癫痫和复杂部分性发作鉴别?
　　何谓急性囊虫病及慢性囊虫病?
　　神经系统囊虫病右何特征?
　　脑囊虫病引起高颅内压的原田有哪些?
　　颅内压增高的治疗原则是什么?
　　脑囊虫病对人体有何影响?
　　脑囊虫病的诊断标准右哪些?
　　脑囊虫病临床如何分 ?
　　脑囊虫病的治疗原则是什么?
　　脑囊虫病的疗效判定标准是什么?
　　脑囊虫病的后遗症有哪些?如何治疗?
　　脑囊虫病应与哪些疾病进行鉴别诊断?
　　脑囊虫病头颅CT的表现有哪些?
　　我国小儿弓形虫病诊治有何进展?
　　小儿单纯疱疹脑炎病原学检查有何意义?
　　细菌性脑膜炎治疗有何进展 ?
　　重症肌无力切除胸腺利与弊有哪些?
　　格林一巴利综合征的诊断依据有哪些?
　　童年孤独症的临床特点有哪些?
　　中枢神经系统疾病，可发生哪些全身并发症?
　　的病因及机制如何?
　　小儿头痛如何诊断和治疗?
　　磁共振成家在小儿中枢神经系统疾病的诊断价值如何?
　　脑出血急性期的CT表现有何特点?
　　小儿脑瘫早期诊断的依据是什么?
　　小儿脑性瘫痪常误诊为哪些疾病，为什么?
　　焦虑症的临床表现和治疗如何?
　　恐怖症的TKs床表现和治疗如何?
　　学校恐怖症的临床表现、诊断与鉴别诊断如何?
　　何谓学龄儿童群体性精神障碍?
　　儿童后颅窝肿瘤临床有何特点?
　　神经性厌食的临床表现、诊断与鉴别诊断如何?
　　复发性非器质性腹痛的临床特征、诊断、处理和预后是什么?
　　七、结缔组织疾病和传染病
　　风湿热的病因、发病机制是什么?病理改变有何特点?
　　风湿热的临床表现有哪些?
　　风湿热的诊断标准有哪些?如何防治?
　　1991年修订的急忭风湿热诊断标准内容是什么?
　　使用急性 风湿热诊断标准中应注意什么?
　　免疫缺陷病的分类如何?
　　哪些情况下提示患儿有免疫缺陷病”应做哪些化验检杏?
　　什么足结缔组织疾病?发病机制如何?儿童纺缔组织疾病发病状况如何?
　　过敏性紫癜的致病因素和病理变化有哪些?临床表现和治疗如何?
　　过敏性紫癜肾脏损害时如何治疗?
　　系统性红斑狼疮的病理变化有何特点?诊断标准有哪些?如何治疗?
　　新生儿红斑狼疮有何特点?如何治疗?
　　小儿狼疮性肾炎有哪些临床麦现?如何治疗?
　　系统忭红斑狼疮的神经系统损害有哪些?
　　病因、病理变化有哪些?临床分几型?各型有何特点?
　　幼年型类风湿忭关节炎的治疗有哪些新观点
　　儿童皮肌炎的病理变化有哪些?如何诊断和治疗?
　　川崎病的病因、病理如何?并发冠状动脉瘤时如何诊断?目前有何新的治疗方法?
　　川崎病合并无菌性脑膜炎的临床表现有哪些?如何诊断和治疗?
　　川崎病如何使用丙种球蛋白?
　　麻疹流行病学、临床表现有哪些特点?如何预防?
　　风疹的流行炳宇、临原表现有哪 些特点?如何预防?
　　幼儿急疹的临床表现有哪些?如何与其他相鉴别?
　　水痘的流行病学、临床表现有哪些?如 何预防?
　　流行性腮腺炎的流行病学、临床表现有 哪些?预防措施如何?
　　脊髓灰质炎的流行病学、临床表现有哪些特点?预防措施有哪些?
　　传染性单核细胞增多症病因是什么?临床表现有哪些?如何治疗?
　　小儿骨髓移植后接种水痘疫苗对预防带状疱疹效果如何?
　　什么是抗核抗体?
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　　抗核抗原抗体包括哪些成分?
　　八、小儿血液系统疾病
　　小儿血象和骨髓象的特点是什么?
　　(MCv)增大有何意义?
　　MCv减低的临床意义是什么?
　　MCv正细胞性贫血意义是什么?
　　新生儿骨髓象检查正常值是多少?
　　小儿各年龄段血清免疫球蛋白是多少?
　　儿童贫血的治疗注意事项有哪些?
　　近40年小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗成绩有何变化?
　　测定白血病细胞内PNA量对小儿的预后有何意义?
　　儿童贫血ALL化疗后长期五病存活的几个关键问题是什么?
　　ALL的化疗方案是什么?
　　急性粒性白血病如何化疗?
　　如何防止小儿白血病强烈化疗后的并发症?
　　急性粒细胞性白血病的临床实验室检查和鉴别诊断如何联系?
　　儿童急粒外白血病表现有哪些?
　　急粒儿童中枢神经系统缓解后治疗及骨髓移植情况如何?
　　儿童急粒预后影响因素有哪些?
　　ATRA治疗早幼粒细胞白血病患者诱发
　　高白细抱症及颅内压增高症如何处理
　　急性早幼粒细胞白血病如何治疗?
　　急性白血病特殊表现与处理原则是什么?
　　急性白血病微小残留细胞检测的指标有哪些?
　　高分辨法制备白血病细胞染色体有哪两 种方法?
　　砷治疗M3方法如何实施?
　　小儿非霍奇金淋巴瘤有哪些特点?
　　小儿非霍奇金淋巴瘤的预后相关因素有哪些?
　　非霍奇金淋巴瘤化疗原则有哪些?
　　小儿非霍奇金淋巴瘤治疗方案具体步骤有哪几种?
　　霍奇金病化疗策略有哪些?
　　儿童骨髓异常增生综合~(MDS)生物学基本特点有几种?
　　输注血小板疗法在儿童血液病中应用需注意什么?
　　MDS预后相关因素有哪些?
　　M[IS形态诊断应注意哪几点?
　　骨髓恬检塑料包埋快速制片方法如何?
　　MDS塑包切片免疫标记检测有何意义?
　　特殊类型的什么常见有哪几种?
　　的治疗现状观点如何?
　　纯红细胞治疗现状有哪些?
　　应用头皮针进行小儿胸骨方法如何?
　　血栓性性紫癜(TTP)治疗新措施有哪些?
　　DIC 前状态实验检查检测有哪些指标?
　　в-内酰胺类抗生素对血液系统有哪些影响?
　　阿糖胞苷{ARa-u)的毒性反应是什么?如何防治
　　氨甲蝶呤(MTx)的毒性反应及其毒副反应的防治是什么?
　　(?Aase)的毒副作用及其毒副反应的防治是什么?
　　突眼并贫血常考虑哪些疾病?
　　成神经细胞瘤的治疗方案内容是什么?
　　肿瘤急症有哪几种最常见?
　　肿瘤致上腔静脉综合症处理方法有哪些?
　　肿瘤压迫脊柱具急症处理方法如何? 480
　　恼肿瘤所致颅内压增高和脑疝病人的急症处理方案如何?
　　肿瘤所致白细胞过高或过低急症处理方案是什么?
　　儿童肿瘤贫血急症的处理?
　　儿童癌症脑血管意外急症的处理方案是什么?
　　肿瘤溶解综合征的处理方案是什么?
　　儿童肿瘤高钙血症处理方案是什么 ?
　　骨髓低增生的MDS和再生障碍性贫血鉴别时应注意什么?
　　难泊与复发的急性粒细胞性白血病如何治疗?
　　柔红霉素(DNR)的毒副作用及如何防?
　　九、小儿内分泌及代谢性疾病
　　何谓家族性暂时性高胆红素血症?
　　甲状腺机能亢进及功能低下的心脏损害有哪些?
　　小儿高脂血症的防治如何?
　　嗜铬细胞瘤的诊疗如何?
　　性早熟 的诊疗如何?
　　软骨发育异常的临床表现、合并症和治疗是什么 ?
　　儿童甲状旁腺功能减低症的临床表现有哪些?如何诊断和治疗?
　　猫叫综合征的，临床表现有哪些?如何进行产前诊断?
　　先天性卵巢发育不全的病因学、临床表现、诊断和预后是什么?
　　十、其他
　　急性间歇性卟啉病为什么可误诊为?
　　小儿胸腺增生误诊教训及经验是什么?
　　小儿全身性炎症反应综合征(SIRS)临床表现和治疗如何?
　　对婴处理的观点是什么?
　　Rq0-36个月婴幼儿不明热的诊治程序是什么?
　　何谓摇晃婴儿综合征?病因及临床表现有哪些?
　　为什么不同年龄儿童和成人钙摄入量不同 ?
　　不同年龄阶段最佳钙摄入量根据是什么?
　　钙营养状况如何评价?
　　维生素D缺乏性佝偻病的诊断标准的内容是什么?
　　维生素D缺乏性佝偻病的治疗方法是什么?
　　的临床表现、诊断和治疗如何?
　　小儿锌缺乏症临床表现有哪些?如何治疗?
　　小儿艾滋病的诊疗如何?
　　干扰素的不良反应有哪些?
　　哪些药物经母乳排除?
　　目前哪些应用于临床?
　　巴比妥类药物在儿科临床应用如何?
　　临床常用抗生素静脉给药的间隔问题有哪 ?
　　液体通气疗法的原理和适应证有哪些 ?
　　静脉点滴丙种球蛋白治疗新生儿破伤风疗效如何
　　如何正确使用激素类药物?
　　何谓益生素?对哪些疾病有治疗作用?
　　静脉注射丙种球蛋白的临床应用有哪些?
　　静脉注射丙种球蛋白副作用有哪 些 ?
　　小剂量肝素疗法在儿科急、重症中的应用如何?
　　一氧化氮吸入泊疗在新生儿呼吸系统疾病中应用如何
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