肺腺癌吃易瑞沙有耐药性后怎么办？
提问时间： 16:45:46|
医生，您好！我父亲因10多天在老家医院住院一周无好转后转至福州肺科医院，现查出，这边说因合并及胸膜转移已无法做手术切除，现做了基因检测，准备开始服用保守治疗（未做化疗，还在胸水引流，每天约120ml左右），但我查过资料这药易耐药，要是这样后期怎么办？您帮看下我上传的资料，请问现在这病情具体分期结果是多少？是否还有什么更好的治疗方法，是否还有手术希望？期待您更好的建议，谢谢！
注：附件资料为气管镜，胸腔镜胸膜及胸水，加强ct，基因突变检测结果。（男，59岁）
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回答：你好，你所提供资料我已看过，请你把病人的ct片给我看下，按顺序拍照发过来即可，好给你做个面治疗评估。
追问：因隐私问题，图片在展示中被过滤，只有回答问题的医生才能看到。
追问：因隐私问题，图片在展示中被过滤，只有回答问题的医生才能看到。
追问：您好，这就是增强ct的照片，在住院医生电脑上拍的
回答：你好:胸部CT己阅，右侧胸腔少量积液。右肺肿块。结合活检病理组织检查，肺腺癌诊断明确，胸膜转移可能。治疗方面:肺部可采用立体定向放射治疗，配合靶向药物治疗。
以上建议供参考。
追问：医生，您好，能否帮判断下具体分期是多少？是否已无手术必要？一般这种情况易瑞沙保守治疗生存期是多长？
追问：还有请问下现在胸部积水怎么解决？
回答：你好:根据你提供的资料，仅能大概做个临床分期，应该是中晚期病例，没有手术的必要。服用易瑞沙因人而异，如果有效，可延长存活期，目前无法判断痛人的生存期。前面提到的立体定向精确放疗，属于局部治疗，无，可部分替代手术，可以一试。胸水量不大，无需特殊处理，控制为主，肿瘤控制了，胸水自然会消褪。如果是大量胸水，影响病人呼吸，可酌情放胸水，并注入化疗药物局部治疗。
以上建议供参考，祝病人早日康复。
回答：建议：治疗方面:肺部可采用立体定向放射治疗，配合靶向药物治疗。
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　　　11:04:30& 以马……那时妈妈骨转移已经很严重，疼痛难忍，每次跨进家门都能感受到妈妈的痛吟，脑转移瘤也 像一个杀手一样潜伏着，每隔一段时间就要因为头痛而去吊甘露醇和地塞米松，那样的日子真的不堪回首……虽然现在轻松一些了，妈妈甚至可以做饭给爸爸吃，我 每次回到家也有了一种曾经上大学时候回家时的幸福，但是我心里仍然清醒，妈妈此刻的好转只是IRESSA为我们争取的时间，癌魔没有走开的，现在对耐药性 的忧虑又成了悬在我头上的一把剑，我必须在那个时刻到来之前做好准备应对！　　& 22:59:20& lang53208我 母亲是生病查出肺癌。当时的我在电脑前两天没合过眼，不断的查找拯救母亲的方法，我在肺癌论坛上知道的易瑞沙7.10就开始服用，我对自 己的选择现在还有后怕，当时母亲是锁骨出现淋巴，CT见左上肺有结节影，纵隔内见肿大淋巴结，少量胸腔积液，CEA18.9，医生说要住院做纤支镜并说无 手术机会只有化疗。看过太多化疗失败的例子和不想让母亲再受任何痛苦的初衷，在没有病理的情况下，7.10就直接服用易瑞沙了3个月过去了母亲一天天的好 起来了锁骨纵隔淋巴消失了，积液吸收了，没有腹泻，有皮疹。过一阵，想带她去苏州我哥哥那玩几天　　匿名网友　　我母亲服易瑞沙时不时都喝中药，看来两者抵触不大，连皮疹也减轻不少，关于易瑞沙的耐药性我整天提心掉胆的，倒是父亲看到母亲现在好转了，老说是不是癌还不知道呢，不过我知道我不能松懈，路还很长。以下是我的一些看法和大家探讨一下：1.不要让病人知道自己的病情，坚强的人没几个，其实内心都脆弱。2. 医生的话自己参考，想清楚再决定该怎么做，因为毕竟不是他们的亲人，出现问题时他们是那样轻描淡写的说声我们已经尽力了。当我拿网上下载的易瑞沙问我的医 生吃着个行吗？他说我“你不要自己乱搞这是什么药没听过，想救你母亲还是化疗”而现在他却可以拿我母亲拍的CT片和其他医生高谈阔论易瑞沙的效果怎么好。3.饮食上要忌口的东西千万不要吃。4.不要把易瑞沙看成是最后的救命草，癌细胞的发展太快了，时间真的就是生命，如果易瑞沙能够控制住它，让我们来争取更多的时间来找到有效方法来治疗不是更吗？5。 我的想法：中药一定有它的重要作用，只要找到对症的药一定有效（我体会过，8.20我点酒精时烧到身上，上身大面积烧伤，乡镇的朋友拿了霜草（本地话音 译）树皮磨粉加茶油涂身上，不痛不发炎两周后全愈，费用50元）我一直让母亲喝中药，我希望有足够的时间让中药来调整好我母亲的身体机能，让癌细胞自己萎 缩死亡。等到癌细胞已经逆转了，就算易瑞沙失效了，也顶的住。我不知道我现在的想法是否正确，但化疗让人免疫力体质下降是肯定的，等到身体跨了拿什么抗癌。所以我放弃化疗方案。最后我想借你的博客说一句：亲爱的母亲，你一定好好的活下去，你也不希望你的儿子为这一生中最大的决定去后悔。至少用10年来证明我是对的。　　&分类： |您的位置：
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易瑞沙产生耐药反应后怎么办
摘要：生病是我们每一个人都不愿得到的，但是生病以后我们可以怎么办，如果是一些不是很严重的可能熬个几天就好了，但是一些比较严重的疾病常常就会需要服用一些药物进行病情的控制。有些病我们就需要长期的服药，但是由于时间过长这些药就会产生耐药反应。
　　易瑞沙作为辅助治疗就是其中之一。那么易瑞沙产生耐药反应后怎么办？
　　易瑞沙的耐药性
　　首先，易瑞沙适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞(NSCLC)。既往化学治疗主要是指铂剂和多西紫杉醇治疗。
　　其次，易瑞沙产生耐药反应会因人而异，一般中位生存期为半年多一点，有的病人快的话两到三个月就会产生耐药性，慢一点的病人两年多的也有。易瑞沙中途还不可以停用，因为有的病人在停用易瑞沙后复发很快，所以再次服用就会失去疗效。
　　易瑞沙产生耐药反应怎么办？
　　1、耐药之后选择之前没有用过的药物做化疗。
　　2、特罗凯（TARCEVA）联合其它化疗药物。
　　3、力比泰（ALIMTA）联合泰索帝或者其它化疗药物，如果能有效控制病情了，可重新用回易瑞沙。
　　4、服用榄香烯脂质体液恢复耐药细胞对易瑞沙的敏感性。
　　有时我们在长期服用某些药物后产生耐药是不可避免的，采取必要的措施对于健康就很有意义。
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肺癌患者吃易瑞沙一个月零几天又咳嗽
健康咨询描述：
我父亲&肺腺癌，吃易瑞沙一个月零8天&&吃到28天时候我去医院检查&&医生说效果很明显，就一直在继续吃，知道现在一个月零8天&&爸爸又感觉比之前咳嗽的严重了些，痰也多了些&&我想问下这个情况是耐药了吗&？要紧吗？
想得到的帮助：
我父亲&肺腺癌，吃易瑞沙一个月零8天&&吃到28天时候我去医院检查&&医生说效果很明显，就一直在继续吃，知道现在一个月零8天&&爸爸又感觉比之前咳嗽的严重了些，痰也多了些&&我想问下这个情况是耐药了吗&？要紧吗？
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医生回复区
&&&&&&您好，根据您提供的患者的病情情况：患者男性，51岁，肺癌。目前这种情况建议先去医院检查一下，建议采用保守治疗。
副主任医师
擅长: 偏方治大病.中医疑难杂病研究.中药偏方秘方咨询.临床合理用药...
（点击按钮咨询医生，已有 1815 名网友免费获得解答）
&&&&&&肺腺癌最好采用有效的传统中药保守治疗，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量，甚至达到临床治愈，有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终有可能达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，防止复发转移。
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疾病百科| 肺癌
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：生活要规律，注意劳逸结合，合理安排饮食。禁止和控制吸烟，防治慢性支气管炎，哮喘，肺气肿和肺结核等疾病。
肺癌肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性...
好发人群：40岁以上男性
常见症状：刺激性咳嗽、痰中带血
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肺癌患者服用易瑞沙耐药后到底该怎么办
易瑞沙（吉非替尼片）中位生存期为10月。根据临床观察，易瑞沙平均耐药时间大概为1年，有些早一点的6个月就产生耐药，有些耐药晚的有用药1年半、2年的还没有产生耐药性，但比例极低，甚至有用药5年的.个体差异比较悬殊。不过大多数在1年内就会产生耐药。
如何判断服用易瑞沙是否耐药（是否还有效）
使用大多数药物，都会出现耐药性，只是出现的时间有早有晚，易瑞沙对肺癌的治疗也同样不例外。
我们可以用这个疗效和时间的折线来比喻，不代表真实的疗效和用药时间的情况，仅作形象比喻，便于理解。一般情况下，针对治疗有效的病人，使用易瑞沙的前三个月，病人感觉症状改善，精神面貌都是最好的。用药3个月后，进入一个平台期，这段时间使用易瑞沙还是有效，“不好也不坏”，肿瘤不再缩小，也不变大，也没有转移，病情相对稳定，这段时间我们叫平台期。平台期过后，就进入逐渐耐药期了，耐药是逐渐开始的，也需要一个时间过程，这段时间叫不完全耐药期。不完全耐药期后就进入完全耐药期了，就完全没有疗效了。
所以，当进入不完全耐药期，我们就要引起注意了，及早的采取措施，积极地治疗，控制病情的进展。
在服用易瑞沙，特罗凯有效后的患者最关心的问题是耐药原因？耐药后用什么治疗方案最为有效？绝大多数人把焦点投到耐药后怎么办？耐药后补救的办法其实很少，临床疗效还得不到肯定或是较差。
那么我们是不是更应该关注在易瑞沙或特罗凯有效后，在其还没耐药前有什么方案可以延迟耐药时间，或者找到一种替代疗法呢？
在EGFR TKI治疗失败后的获得性耐药中，认为50%左右为T790M突变，20%左右为c-MET基因扩增，其余尚不清楚具体的耐药机制。
易瑞沙或特罗凯耐药后，目前常用的一些方法，我在这里列举一下。
1.化疗：力比泰+铂类
2.帕唑帕尼或多吉美
3.凡德他尼
4.阿法替尼
5.西妥昔单抗
6．阿法替尼+西妥昔单抗
一项关于阿法替尼联合西妥昔单抗治疗T790M突变阳性患者的全球首项Ⅱ期临床研究，ORR为主要研究终点。结果显示，在入组的53例患者中，48例（90.6%）获得了疾病控制，在可评价疗效的患者中进行确认的ORR达到52.8%（28/53例）；而T790M突变阳性患者的ORR为54.5% （18/33例），其中1例获得完全缓解。患者耐受性良好。
该Ⅱ期临床研究似乎也提示，对于T790M突变引起的NSCLC获得性耐药，既针对EGFR胞膜外部分（西妥昔单抗）又同时高度选择细胞内新的突变（T790M突变，阿法替尼）的联合治疗方案，为克服第一代EGFR TKI耐药提供了治疗的新思路，可能会比单用阿法替尼取得更佳的疗效。
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