腔隙性导致的右半侧上半身肢体怎么灵活不灵活能恢复吗

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行为异常20天,右侧肢体活动不灵伴发作性抽搐14天。 [病例帖]
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azhifei edited on
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中年男,记性起病,先精神症状,后来出现右侧肢体功能障碍伴有癫痫发作,影像学上左侧颞叶内侧信号异常,左侧半球皮层信号异常,考脑脊液诊断,首先考虑病毒性脑炎,单纯疱疹病毒性脑炎可能性大。需要与自身免疫性脑炎,附肿瘤综合征,胶质瘤,毛霉菌鉴别。不符合脑血管病的血管分布,线粒体脑病也不太像。中毒代谢性疾病一般双侧较对称,不会局限在一侧。
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好病例,急性起病,行为异常,癫痫,额颞顶叶丘脑异常信号。感觉像炎症,首考病毒性脑炎(单疱),现在自勉脑热火朝天,累及左侧颞叶内侧,查自勉脑抗体。其他考虑大脑胶质瘤病,但现在大脑胶质瘤病诊断取消了,归到了胶质瘤里面。腰穿,自勉脑抗体,pcr跑病毒dna,颅脑mri强化,必要时mrs。治疗上抗病毒,完善化验检查后可加激素冲击。期待进一步结果。
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lxq516 edited on
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中年男,记性起病,先精神症状,后来出现右侧肢体功能障碍伴有癫痫发作,影像学上左侧颞叶内侧信号异常,左侧半球皮层信号异常,考脑脊液诊断,首先考虑病毒性脑炎,单纯疱疹病毒性脑炎可能性大。需要与自身免疫性脑炎,附肿瘤综合征,胶质瘤,毛霉菌鉴别。不符合脑血管病的血管分布,线粒体脑病也不太像。中毒代谢性疾病一般双侧较对称,不会局限在一侧。
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好病例,急性起病,行为异常,癫痫,额颞顶叶丘脑异常信号。感觉像炎症,首考病毒性脑炎(单疱),现在自勉脑热火朝天,累及左侧颞叶内侧,查自勉脑抗体。其他考虑大脑胶质瘤病,但现在大脑胶质瘤病诊断取消了,归到了胶质瘤里面。腰穿,自勉脑抗体,pcr跑病毒dna,颅脑mri强化,必要时mrs。治疗上抗病毒,完善化验检查后可加激素冲击。期待进一步结果。
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lxq516 edited on
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lxq516 好病例,急性起病,行为异常,癫痫,额颞顶叶丘脑异常信号。感觉像炎症,首考病毒性脑炎(单疱),现在自勉脑热火朝天,累及左侧颞叶内侧,查自勉脑抗体。其他考虑大脑胶质瘤病,但现在大脑胶质瘤病诊断取消了,归到了胶质瘤里面。腰穿,自勉脑抗体,pcr跑病毒dna,颅脑mri强化,必要时mrs。治疗上抗病毒,完善化验检查后可加激素冲击。期待进一步结果。感谢,516关注,抗体脑脊液已传。
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mongolian 中年男,记性起病,先精神症状,后来出现右侧肢体功能障碍伴有癫痫发作,影像学上左侧颞叶内侧信号异常,左侧半球皮层信号异常,考脑脊液诊断,首先考虑病毒性脑炎,单纯疱疹病毒性脑炎可能性大。需要与自身免疫性脑炎,附肿瘤综合征,胶质瘤,毛霉菌鉴别。不符合脑血管病的血管分布,线粒体脑病也不太像。中毒代谢性疾病一般双侧较对称,不会局限在一侧。感谢mongolian关注,患者身材不矮小,另外,脑脊液单疱病毒抗体阴性。
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目前还是首先考虑单疱脑炎,有没有增强片子,查查梅毒。病史再细些。
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丁香园准中级站友
azhifei 感谢mongolian关注,患者身材不矮小,另外,脑脊液单疱病毒抗体阴性。结核?梅毒?
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丁香园准中级站友
患者磁共振表现为:左侧额颞叶,海马,顶叶皮层,背侧丘脑及右侧小脑半球多发异常信号,不符合血管供血区分布,根据楼主提供资料病毒感染基本排除,梗塞性病变排除。40几岁中年男性,副肿瘤综合症是否考虑下?坐等大神前来解析。
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mingmingcao edited on
首考病毒性脑炎!需要脑脊液结果,筛查梅毒、自免脑抗体!
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从小右边肢体不灵活,右边身体发育缓慢。
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郭大志,男,主治医师,医学博士,毕业于中国人民解放军第二军医大学,中国研究型医院神经科学专业委员会青...
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