尺神经炎还是肘管综合征？用不用手术？
尺神经炎还是肘管综合征？用不用手术？
今年23岁。右手小手指和无名指有些麻木，右肘部俗称麻筋的地方使劲按有些麻。症状持续了好几年了，一直这样也不严重，也不见好。前两天去过天津骨科医院，大夫说不用做肌电图，也不用手术。给开了龙血竭片、甲钴胺片、还有维生素B1，开了一个月药量。由于平时身体偶有不舒服的时候就很担心，因此近期总觉得手指疼啊右手掌外侧肌肉有些疼啊，不知道是不是心理原因造成的。总是担心是不是要做手术啊不手术能不能痊愈啊
应该是尺神经受损，因为尺神经受损后的症状比较典型，所以可以不用做肌电图了。
神经受损后，一般不需要做手术的，只需要好好休息即可，可以配合着用一些营养神经的药物。
一般只有神经被切断的时候，才需要做手术。一般的压迫而造成的神经受损，往往可以通过自行缓解或是药物恢复。
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相关问答：
多种疾病都可能出现尺神经受累表现，应该请专科医师评估具体原因，以及尺神经哪一阶段出了问题，，一般都可以通过临床检查完成，拍X线片以及进行肌电图有助于鉴别，如确为肘管综合征，早期轻症可以对症治疗，使用相应神经营养治疗方案，如治疗4-6周无明显效果应尽早手术探查松解，避免手内肌肉萎缩无法恢复。
咱俩都一样啊，你的症状好了吗？我的也是只是疼，有一年了，手指不麻。也不好 也不坏现在就是肌肉有一点猥琐，手指木。用力就疼。关于肘管综合征术后恢复问题_肘管综合征术后恢复效果问题_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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关于肘管综合征术后恢复问题
状态：就诊前
希望提供的帮助：
帮忙解答为何术后手还是和术前有相似程度麻木的感觉及是否有好转的机会，谢谢！
所就诊医院科室：
华山医院 手外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：肘管综合征方有生医生帮做了神经松懈术手术，但术后恢复效果不佳
用药情况：
药物名称：维生素B1、维生素B6、地巴唑
服用说明：以上三种药物均听医嘱一日三次，一次一片，已口服两个月。其中弥可保已服用了一个月，现已停吃。术后服药期间无不适反应。
方便的时候请过来复查一下。
状态：就诊前
谢谢方医生，我打算这个月底再去你那复查一下。
方有生大夫通知通知:七月四号–七号，出差，复旦大学附属儿科医院手术暂停一次。
七月十八号–二十号号，出差，复旦大学附属儿科医院手术暂停一次。
有任何问题，请和我联系，会给予安排。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方有生大夫通知通知:上海最近气温非常高，达39-40度，将持续一周，如果不是比较紧急的手术，建议暂缓过来手术。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方有生大夫通知通知:9月4号–8号，外出，门诊手术暂停，有问题和我联系。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方有生大夫通知通知:号因中秋节放假，停诊一次。
9月18号上午增加门诊一次。
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方有生大夫通知通知:国庆节10月一号至七号放假，期间停诊。
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方有生大夫通知通知:12月13日出差，手术暂停一次，预约当天复旦大学附属儿科医院手术的家长和我联系。
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方有生大夫通知通知:在这特别的日子里，我来到遵义，为遵义的孩子义诊和手术，度过了既有意义又难忘的一个平安夜，同时祝愿所有的人有一个平平安安的一年。
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方有生大夫通知通知:在告别2016之际，衷心祝愿大家告别一切不幸，迎来新的2017，在新的一年里顺顺利利，平平安安，健健康康，祝大家新年好！
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疾病名称：肘管综合征术后恢复效果问题&&
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病情描述：2013年4月份出现左手小尾指和无名指一侧麻木，六月份找方有生医生给我看过病，开了药吃了两个月，无改善。八月份复诊方医生建议我做手术。8月26号方医生帮我做的神经松懈术，术后到现在刚好满两...
疾病名称：疑似 肘管综合征&&
希望得到的帮助：希望能确诊是什么病征，是否为单纯的肘管综合征呢，可以做手术修复尺，挠神经吗，能否...
病情描述：二十年前，右手腕肌肉萎缩，不明原因，无外伤，但功能正常，只是力量较左手弱一些，因此并不在意，近二年，右手力量急速下降，拳头握不住了。今年8月份偶然发现右手姆指与食指虎口处已无肌肉，中...
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手部及足部先天性畸形（包括多指、并指、短指、缺指、屈曲畸形、骨关节畸形等等），上肢骨关节损伤和疾病，...
方有生，男，副教授，医学博士，博士后。曾先后在美国哈佛大学医学院及Kleinert手外科中心学习三年，重点学...
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陕西医学杂志 年 月第
上可以表现为邻近脂肪间隙的消失,癌块与周围
及淋巴结转移情况无法诊断,而这些影像信息对临床选择治疗
器官相接触,边界不清,常侵犯胰腺,
还可以显示淋巴结增
方案意义重大。显像为横断面图像,组织结构无重叠,图像的空间分辨 大,转移及腹水等情况。
率和密度分辨率高,所以胃癌病灶的显示率、小病灶的检出率 胃的
检查虽不是消化道病变首选检查方法,但随着设
及分期的准确性明显提高;通过增强扫描,全面地观察胃壁内 备的完善和发展,
扫描速度和分辨率进一步提高,加上近年
外及病灶血供特点,并能显示胃邻近脏器及周围大血管的关 来胃肠道对比剂的改进和合理选用,如阳性对比剂 泛影葡胺
和阴性对比剂脂肪、产气粉 的应用,在
图像上胃肠道壁
系;能真实反映组织密度和脏器形态及肿瘤部位、范围、形态和
大小,并能观察周围淋巴结形态、部位及癌肿与周围脏器的关 和软组织块影显示十分清楚,与周围结构的关系一目了然,这
系、远处器官转移等情况,对胃癌分期起到了全面了解 就为胃肠道的
检查提供了客观条件。目前国内外开展的胃
的作用,弥补了消化道钡餐、胃镜等方法对胃癌诊断及术前分仿真内镜检查 ,已经极大的提高了
对胃部疾病诊断的
期的局限性。同时,
检查还可以对腔内、壁内和腔外肿块的 准确性,并可提高对阳性淋巴结的判断,但对小淋巴结是否转
移尚有一定的难度,有待今后进一步研究。
鉴别;对恶性肿瘤治疗后随访;做胃镜检查禁忌证时,可以用
参考文献检查作为补充手段。 白人驹,张雪林.医学影像诊断学 第 版 .北京:人民卫
本组患者行胃
扫描,拓展了对胃癌的诊断领域,病变
生出版社, :.
显示率为 %,
术前诊断正确率为
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肘管综合症患者的围手术期护理
来源:《医药前沿》2015年第28期供稿文/刘春洁
[导读]吉林大学中日联谊医院
肘管综合症（Cubital tunnel syndrome，CubTS），又称迟发性尺神经炎、创伤性尺神经炎。
刘春洁& 倪晓威& 李婷婷& 邵兵
　　(吉林大学中日联谊医院& 吉林& 长春& 130033)
　　【摘要】 目的：探讨肘管综合征围手术期的护理措施及效果.方法：对2012年1月至2013年12月手外科收治的74例肘管综合症患者，总结围手术期的护理方法。结果：74 例手术患者术后恢复良好。术后切口Ⅰ期愈合，无感染并发症及不良后果。随访74例患者中优69例，良5例。结论：肘管综合征围手术期的综合、全面、细致的护理，可大大提高手术的成功率，切口零感染，有效预防并发症的发生，尽早恢复患肢的功能。
　　【关键词】 肘管综合症；围手术期；护理
　　【中图分类号】R473.74&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（8-02
　　肘管综合症（Cubital tunnel syndrome，CubTS），又称迟发性尺神经炎、创伤性尺神经炎。是肘部尺神经在肘管内因受压或牵伸引起的以手部肌肉萎缩无力及手尺侧麻痛为主要表现的尺神经进行性损害的征候群[1]。肘管综合征的发生仅次于腕管综合征[2]，目前有效的治疗方案为手术。我科于2012年1月至 2013 年12月共收治 74 例肘管综合症患者，围手术期内针对本组患者，实施合理有效的护理措施，获得了满意的效果，现将体会汇报如下：
　　1.临床资料&
　　本组74例患者，男61例，女13例。年龄在15～74 岁之间，平均年龄为44岁，病程最短13天，最长8年。双侧发病3例，单侧71例。其中：伴外伤史27例；肘关节疾患14例；伴腱鞘囊肿、脂肪瘤4例；先天畸形或异常10例；与职业相关13例；无诱因6例。行尺神经松解前置术。平均住院8.1天，切口Ⅰ期愈合,无感染、无并发症。随访3～24月 ，根据上肢周围神经功能评定标准，优69例，良5例。
　　2.护理
　　2.1术前护理
　　2.1.1术前准备：术前常规检查及神经电生理检查，为手术提供重要的临床资料。术前一日做术区皮肤的清洁工作，去除术区的毛发、污垢，保护患者隐私，避免破坏皮肤完整性，注意避开痣、痘、疤痕等突出皮肤体表的组织，降低术后切口感染率。术前告知患者禁食、禁水，避免术中因麻醉药物作用导致呕吐引发窒息。指导患者佩戴腕带，留置套管针，监测生命体征，执行术前用药。
　　2.1.2心理护理：据统计60%～80%的患者术前存在焦虑反应[3]。术前根据患者的年龄、性格、职业、文化程度及疾病情况进行个体化心理护理［4］。沟通中态度亲和，取得患者的信任。用简单易懂的语言介绍疾病有关知识及治疗方法，耐心解答患者术前关心的问题，如实施手术的过程，疼痛程度及安全风险等简单问题。通过心理护理，使得本组患者轻松接受手术。
　　2.2 术中护理&&
　　手术进行期间，护理工作的重点是积极配合医生进行手术，严密监测生命体征，保护患者免受意外伤害。检测气压止血带松紧度，避免引起水泡、瘀血等并发症，防止涨开或脱滑。
　　2.3术后护理
　　2.3.1一般护理：患者术后要密切监测生命体征，全麻或臂丛麻醉患者去枕平卧、术后6小时禁水。患肢高于心脏水平并制动放置，指导局麻患者使用三角吊带将患肢置于胸前，按摩患侧各指，改善血液循环减轻水肿。密切观察患肢血运、敷料渗血、渗液情况，如有异常及时处理。告知患者术后当日进清淡半流质饮食，术后应进食高蛋白、高维生素、粗纤维食品。避免生冷、辛辣刺激性食物。准确执行各项医嘱，观察用药后反应。
　　2.3.2疼痛护理：随着现代护理学科的发展，疼痛在临床护理中成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征[6]。术后综合评估患者基本情况，做有针对性的护理干预。（1）情绪紧张：分散病人注意力，如听音乐、交谈等方法缓解紧张情绪。（2）患肢肿胀：术后72小时内患侧肢体肿胀明显，切口敷料包扎过紧会加剧疼痛，及时给予更换敷料减轻疼痛。（3）吸烟史：经过本组病例分析发现，吸烟十年以上且频繁的患者对疼痛十分敏感。部分患者疼痛难忍时常用吸烟来分散注意力，因烟草中的尼古丁可降低血液中的含氧量，影响血液循环加剧疼痛。因此必须要求患者术后禁烟。（4）止痛药物：疼痛敏感者根据医嘱给予止痛药物，术后携带止痛泵的患者指导正确的使用方法，有效缓解疼痛。
　　2.3.3引流管护理：病情较重者术后给予留置负压引流，护理中注意保持引流管通畅，按时挤压引流管，避免屈曲、堵塞，防止局部出现血肿并机化形成瘢痕再度压迫尺神经。密切观察引流液的颜色、性状及量，准确记录。本组引流患者均在24-48h内拔除引流管。
　　2.3.4康复指导：告知患者正确的康复训练是治疗成功的关键。术后1d～3周做患肢主动、被动活动及转腕旋肩运动，如手指伸、屈、握拳，双手十指分开做对抗练习等动作，以促进患肢血液循环及恢复远端各关节肌力，防止神经再度粘连。3周至8周循序渐进做肌肉的等长舒缩运动，肘关节小范围内做缓慢屈伸运动，持续屈肘时间不超过5分钟。同时开始进行手部精细活动训练，如系扣、捡豆等。8周至4个月逐渐恢复肘关节和各手指功能，逐渐负重进行肘关节的全范围运动。锻炼时间每次3～5min，每天3～5次。术后24小时给予中频脉冲电治疗，每次20min，每日2次，照射距离为40～60cm，促进渗出液的吸收，减少瘢痕形成。因患肢神经感觉较差，照射时密切观察患侧皮肤情况避免烫伤。
　　2.3.5出院指导：嘱患者切口隔日换药，如敷料渗出较多随时复诊，术后常规14天拆线。?注意休息，避免手部、肘部受压。养成良好习惯保护肘关节，防止神经受损及继发性损伤，比如烫伤、擦伤等。术后定期随访，评价运动能力、感觉、肌力的恢复情况，术后半年复查肌电图，明确神经功能恢复情况。告知病人坚持功能训练的重要性，发现症状复发及时就诊。
　　3.小结
　　肘管综合征围手术期给予综合、全面、细致的护理,可大大提高手术的成功率,切口零感染,有效预防并发症的发生,尽早恢复患肢的功能，优质的围手术期护理，获得了良好的治疗及护理效果。
　　【参考文献】
　　[1] 邱健钊；肘管综合征术后随访分析；[D]汕头大学；2011.04.
　　[2] 李文军，顾玉东，史其林.肘管综合征的研究进展[J].中华创伤杂志，）；375-377.
　　[3] 姚红梅.心理干预对心脏冠脉介入术后患者焦虑情绪影响的观察[J].人民军医，）：529.
　　[4] 王红，吴娜.心理护理干预对普外科手术患者术前焦虑影响的临床分析[J].河北医学，）:.
　　[5] 杨秀琳，王春梅.尺神经松解前置术治疗肘管综合征的康复护理[J].护士进修杂志，）：361-362.
　　[6] 耿莉华.外科手术后病人疼痛控制进展[J].实用护理杂志，）：11.
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肘管综合症患者的围手术期护理
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