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老伯半年前全身体检没问题 半年后却查出肺癌晚期
记者　陆珏
随着市民对健康的日渐关注，不少人每隔一两年就会给自己或家人安排一次体检，体检机构也纷纷推出各式各样的体检套餐。然而，套餐里每个项目都那么有用吗？对于一些肿瘤&大病&，做哪种检查才能真正早期发现呢？市民老李就遇到这样的疑惑：半年前，老李去体检拍了X片显示没问题；半年后，他竟被确诊了肺癌晚期&&
半年前全身体检没问题
半年后查出肺癌晚期
接受采访时，59岁的老李心情很差。两天前，他因为一直咳嗽、胸闷、骨痛去市立医院东区看病，做了CT 等检查后，被医生确诊为肺癌晚期。&我不敢相信。半年前我才做过全身体检，除了血压高一点，其他都没问题啊。&老李回忆说，那时他是在一家体检机构做的体检，用了女儿给他的券。
老李告诉记者，被诊断出肺癌后，他回去仔细看了一下半年前的体检报告。他发现，当时做的与肺相关的检查项目是&胸部X光片&，结果显示&胸部正位片未见异常&。老李感到非常纳闷：&短短半年，肿瘤就发展到了晚期？不太可能吧。&他不知道问题究竟出在哪里，是体检机构诊断人员的疏忽，还是X光片根本就查不出肺癌？
解答：胸片分辨率 低肺癌早诊首选低剂量CT
据市疾控中心统计，目前在苏州，无论发病率还是死亡率，肺癌都占了第一。为降低死亡率，早期诊断显得尤为重要。
&事实上，胸片的肺癌检出率是比较低。&苏州市肿瘤诊疗中心、市立医院东区肿瘤内科主任医师王彬指出，低剂量CT才是肺癌早诊最常用的有效检查。
王彬介绍，胸片属于普通X光摄影，它的分辨率较低，对肿瘤的敏感性较差。而且胸片存在一定盲区，心脏、脊柱、肺门、纵膈等处的肺部肿块，就容易漏诊。
CT则是断层扫描，非常灵敏和清晰，甚至0.5-0.8厘米的肺部早期小肿瘤都能被发现。国际早期肺癌行动计划研究发现，CT检出肺内小结节的能力是普通X线胸片的10倍，发现早期肺癌是胸片的6倍。这对肺癌患者死亡率的降低，极具现实意义。
&但市民对CT似乎总存有非议，一个是嫌它价格比胸片贵，一个是放射剂量比较大。&因此，王彬推荐辐射伤害较小的&低剂量CT&。她建议吸烟者、交警、装修工人及有肿瘤家族史的人群，每年做一次低剂量CT肺癌筛查。&我们医院的医务人员，就有好几人都是通过CT查出肺癌的。因为发现得早，开刀后化疗都不用，他们现在一直生活得挺好。&
&钼靶+B超&物美价廉　专家强烈推荐乳腺自检
专家告诉记者，CT也不是全能，比如对乳腺癌的筛查，它就派不上用场。有的地方还会用红外线进行检测诊断，王彬也认为这不甚科学。
&CT和红外线的灵敏度不高，对乳腺肿瘤的特异性也不强。&在市立医院东区，乳腺肿瘤的筛查往往是通过钼靶、B超来有效诊断，属于&物美价廉型&。钼靶的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断率可高达95%。
如果要求再高一点，核磁共振对乳腺的检查效果其实更好，但它价格高，普通女性犯不着去预约筛查。通常，核磁共振都用于钼靶和B超检查后有疑问的女性，以进一步确诊；或是为已确诊的乳腺癌患者，做保乳术之前的详尽检查。
对于乳腺癌，王彬还特别强调了&自摸自检&。记者发现，乳腺癌是唯一一类由医生强烈推荐自检诊断的肿瘤。王彬说，自检对此意义很大，平时有很多患者都是自己在家先摸到了肿块后，来医院得到确诊的。
化验指标只能初筛胃病
胃癌确诊首选胃镜
在苏州，胃癌是发病率第二高的恶性肿瘤，死亡率达17.30%。有心的市民会发现，部分化验指标包括红血球压积、血红蛋白、大便潜血、胃液情况等多个项目，这些常在体检中用来反映胃部的健康情况。那么，胃癌是否也可以通过这些化验来筛查呢？
王彬对此认为，一定程度上，实验室化验指标可以用于胃部疾病的初筛，但如果用这些指标来筛查胃癌，则有些力不从心，&因为它们在准确性上还达不到要求。&
专家介绍，胃镜最为标准、精确，是筛查并确诊胃癌的首选方式。但胃镜的费用相对高、痛苦更大，是侵入性的检查，所以，如果首次胃镜体检的结果是良性，之后每5年做一次即可。但如果体检结果发现胃部有炎症、萎缩、溃疡或有胃癌家族史的患者，则除了治疗这些疾病外，胃镜检查的间隔时间最好缩短为2-3年。要是难以忍受常规&胃镜的痛苦过程，可以选择无痛胃镜，麻醉后睡一觉，醒来发现已经做好了。&
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情调苏州微信扫描左侧二维码添加情调苏州官方微信体检拍X胸片意义不大很难发现早期肺癌 结节小于4毫米也应该每年随访 07:01:44
日前，“第一届广济肺癌国际高峰论坛”在浙医二院滨江院区举办，一批国内顶尖肺癌研究专家与来自美国、德国的专家互相探讨学习。
中华医学会呼吸分会副主任委员兼肺癌学组组长、中国肺癌防治联盟主席白春学教授介绍，空气污染与肺癌的产生和死亡率有密切关系，污染越严重，肺癌越多，死亡率越高。PM2.5浓度每增加10微克每立方米，肺癌死亡率增加15%-27%，本身有肺部疾病的人群中，肺癌的死亡率更高。
英国著名肿瘤学家Peto预言，如果不及时控制吸烟和空气污染，到2025年，中国每年肺癌患者将超过100万，成为世界第一肺癌大国。肺癌5年生存率仅约15.6％，主要原因是约75％的患者在诊断时已属晚期肺癌。肺癌早期诊断不足导致预后差，为改善这一现状，急需规范和推广早期诊断。
早期肺癌患者常无任何症状，只在影像学上表现为肺孤立性结节病变。浙医二院有一组健康人群体检肺部小结节检出率的数据：2010年胸部CT检查7130例，发现19例，检出率0.27；2013胸部CT检查17421例，发现小结节570例，检出率3.27%。
“常规体检中X胸片，对肺癌早期筛查的意义不大，从胸片上发现病灶，往往已经是晚期了。”白春学说。
2014年美国国立综合癌症网络发布的肺癌指南指出：“肺癌高危人群为55至74岁，每年吸烟30包以上的吸烟者。临床调查把高危人群分成两组，一组每年使用X胸片筛查，一组每年使用低剂量CT筛查。后者通过筛查，积极干预，人群肺癌特异性死亡降低20%，总死亡率降低7%。”
白春学认为，国际上的建议是，55岁以上人群每年做一次低剂量螺旋CT。但我国空气污染比较严重，等我们到55岁再去筛查就晚了。在白春学的门诊中，经常碰到40岁左右的肺癌患者，甚至30岁出头就患了肺癌的，“我建议，在我国，40岁以上人群每年进行肺癌筛查，每年做1次低剂量螺旋CT，射线在安全范围内。”
如果查到肺部有小结节，该怎么办？浙医二院肺癌诊治中心副主任王凯说，按照以往的诊治指南，如果结节小于4毫米的，病人也没有诸如吸烟史等危险因素，随访一年之后没有变化，就不再继续随访；但是现在的观点越来越认为，这样的病人也应该每年随访，国际肺结节诊治指南已做了修改。来源：杭州日报&&&&作者：记者 余敏 通讯员 方序&&&&编辑：陈东&&&&
我也来说两句：
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又至体检季 专家:胸部CT并非鸡肋 体检还需走出误区
　　又到一年一度的体检季了，眼下许多单位都在组织员工体检，常规体检中究竟需不需要做胸部CT?体检费用是不是越贵越好？体检中需要注意哪些事项？又存在哪些误区？　　张先生单位下个礼拜就要组织员工体检了，但每次遇到拍片检查，他都很抵触。　　“都说X线检查对人体有害，我是从来没生过什么大病，也没什么不舒服的感觉，让我去吃这个射线，有必要吗？”　　瑞金医院体检中心主任吕安康说，这种想法在体检者中非常普遍，现在CT检查的辐射剂量远低于国际标准，而且一年一两次、对人体的危害程度并不大，除了女性妊娠期外，不用过多担心。吕安康还建议，由于肺癌已高居上海地区恶性肿瘤首位，肺癌早期没有任何感觉，所以只要经济条件许可，尽可能拍个CT，只有CT才能看得清楚肺癌早期病灶，这点胸片胸透是做不到的。　　“以前肺癌（发病率）本身就不高，所以透视下就好了，现在胸透也好，拍片也好，要解决早期肺癌他的检测能力有限，所以只能检测能力更强的CT，因为我们要发现小肺癌，做个薄层CT是我们做任何体检很核心的内容。早期发现，早期手术，早期肺癌微创，开完刀都去上班了。”　　吕安康指出，体检还需要走出个误区，不是越贵越好，有些项目比如B超，价格很便宜，但临床价值非常高，且无射线，安全可靠。　　“在体检项目的选择是非常有讲究的，花钱花在刀刃上。腹部的B超，可以发现很多腹部的肿瘤，肝脏、胆囊、胰腺、肾脏，这种又便宜、效果又好，包括女性的乳房B超，还有甲状腺B超，B超在体检中非常重要，是发现肿瘤关键方法，它又没有射线，反复做都可以。”　　医生提醒，要重视一些肿瘤标记物的验血检查，现在不少肿瘤通过验血可以抓住蛛丝马迹。　　此外，一些看似不重要的检查，千万不要轻易舍弃，有些检查对疾病的早期发现有特殊意义，如肛门指检，有的受检者因怕麻烦或害羞，自动放弃该项检查，若真有病变，自然也就失去了治疗的最佳时机。市第六人民医院体检中心主任陆建平说，　　“存在这个想法的人很多，包括我的认识的好多朋友，你就帮我抽个血、拍个片，心电图就可以，肚子不用摸了，这是不对的，我们确实通过手诊发现异常病变，我们会建议做一个核磁共振，做一个超声，来筛查他到底是个什么样疾病。”　　有些人体检时，对身体的重要器官如心、肺、肝、肾的检查比较重视，但忽视耳鼻喉科这样的“小科”，尤其是鼻咽癌，早期没有症状，多数患者都是在体检中发现的。又如眼底检查，眼底视网膜是全身惟一可用肉眼直接观察到的末梢血管，其状况对全身系统性疾病，如高血压、糖尿病的诊断及治疗非常重要。　　专家还提醒大家注意个细节，体检化验要求早上7：30～8：30采空腹血，最迟不宜超过9：00，因为太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响，虽仍为空腹，但会使血糖值失真。
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又至体检季 专家:胸部CT并非鸡肋 体检还需走出误区
日 08:11 来源:东广新闻台
　　又到一年一度的体检季了，眼下许多单位都在组织员工体检，常规体检中究竟需不需要做胸部CT?体检费用是不是越贵越好？体检中需要注意哪些事项？又存在哪些误区？　　张先生单位下个礼拜就要组织员工体检了，但每次遇到拍片检查，他都很抵触。　　“都说X线检查对人体有害，我是从来没生过什么大病，也没什么不舒服的感觉，让我去吃这个射线，有必要吗？”　　瑞金医院体检中心主任吕安康说，这种想法在体检者中非常普遍，现在CT检查的辐射剂量远低于国际标准，而且一年一两次、对人体的危害程度并不大，除了女性妊娠期外，不用过多担心。吕安康还建议，由于肺癌已高居上海地区恶性肿瘤首位，肺癌早期没有任何感觉，所以只要经济条件许可，尽可能拍个CT，只有CT才能看得清楚肺癌早期病灶，这点胸片胸透是做不到的。　　“以前肺癌（发病率）本身就不高，所以透视下就好了，现在胸透也好，拍片也好，要解决早期肺癌他的检测能力有限，所以只能检测能力更强的CT，因为我们要发现小肺癌，做个薄层CT是我们做任何体检很核心的内容。早期发现，早期手术，早期肺癌微创，开完刀都去上班了。”　　吕安康指出，体检还需要走出个误区，不是越贵越好，有些项目比如B超，价格很便宜，但临床价值非常高，且无射线，安全可靠。　　“在体检项目的选择是非常有讲究的，花钱花在刀刃上。腹部的B超，可以发现很多腹部的肿瘤，肝脏、胆囊、胰腺、肾脏，这种又便宜、效果又好，包括女性的乳房B超，还有甲状腺B超，B超在体检中非常重要，是发现肿瘤关键方法，它又没有射线，反复做都可以。”　　医生提醒，要重视一些肿瘤标记物的验血检查，现在不少肿瘤通过验血可以抓住蛛丝马迹。　　此外，一些看似不重要的检查，千万不要轻易舍弃，有些检查对疾病的早期发现有特殊意义，如肛门指检，有的受检者因怕麻烦或害羞，自动放弃该项检查，若真有病变，自然也就失去了治疗的最佳时机。市第六人民医院体检中心主任陆建平说，　　“存在这个想法的人很多，包括我的认识的好多朋友，你就帮我抽个血、拍个片，心电图就可以，肚子不用摸了，这是不对的，我们确实通过手诊发现异常病变，我们会建议做一个核磁共振，做一个超声，来筛查他到底是个什么样疾病。”　　有些人体检时，对身体的重要器官如心、肺、肝、肾的检查比较重视，但忽视耳鼻喉科这样的“小科”，尤其是鼻咽癌，早期没有症状，多数患者都是在体检中发现的。又如眼底检查，眼底视网膜是全身惟一可用肉眼直接观察到的末梢血管，其状况对全身系统性疾病，如高血压、糖尿病的诊断及治疗非常重要。　　专家还提醒大家注意个细节，体检化验要求早上7：30～8：30采空腹血，最迟不宜超过9：00，因为太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响，虽仍为空腹，但会使血糖值失真。→ 胸片和CT能排除肺癌吗？
胸片和CT能排除肺癌吗？
健康咨询描述：
我平时有抽烟的习惯，这段时间老是感觉到胸口和背部有刺痛的感觉，老婆怕我有肺癌，因为邻居老阵因为这个病去世的，所以要我到医院去检查，结果做了两次有胸片和CT都没有什么的异常
想得到怎样的帮助：做了胸片和CT没事能排除肺癌吗？
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&&&&&&你好，如查胸片和CT看无异常，一般是可以排除的，胸口和背部疼痛可见于肺炎和胸膜炎，可以去医院呼吸内科就诊，给予消炎等治疗。
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&&&&&&你好，年轻吸烟史短暂得肺癌的几率很小。&&&&&&指导意见：&&&&&&根据肺部CT看无异常，一般是可以排除的，胸口和背部疼痛可见于肺炎和胸膜炎，可以去医院呼吸内科就诊，给予消炎等治疗。
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