直肠癌术后5年大便出血有什么特效药或方法止血
直肠癌术后5年大便出血有什么特效药或方法止血
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：2010年9月大便深褐色，化验结果大便有出血，期间一直用止血药和服用中药但效果不好。
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擅长：内科、儿科疾病。
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桑阿镇中心卫生院&&&内科
你好，出现这种情况考虑是由于直肠癌复发等原因引起的，建议最好到医院检查治疗。
&&&中西医结合科
擅长：擅长解决内妇科疑难杂症，尤擅治乙肝及并发症，糖尿病及并发症，风湿，类风湿，骨质增生，坐骨神经痛，腰椎间盘突出，肩周炎，妇科乳腺增生，不育不孕证等。
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原新疆兵团医院(退休)&&&中西医结合科
直肠癌术后出血，一是可能是术后伤口没有处理好而出血，二是可能是的肿瘤没有彻底清除干净而出血，三是可能是因癌证引起的身体虚弱，中医的脾虚，气虚而出血。需要检查确诊。根据检查确诊并进行治疗。也可以服槐角丸，人参归脾丸进行治疗。
副主任医师
擅长：小儿呼吸系统疾病，过敏性疾病，小儿肠炎，过敏性紫癜，川崎病，幼儿急疹，水痘，腮腺炎，手足口病，新生儿疾病等
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烟台龙矿中心医院&&&儿内科
这种情况应该考虑直肠粘膜损伤所引起的出血，与肿瘤有一定的关系。这样的病人相对来说预后比较差
擅长：全科
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青岛市黄岛区中医院&&&全科
直肠癌术后的并发症主要是有弥漫性腹膜炎、局部脓肿、肠穿孔以及结肠梗阻。其中弥漫性腹膜炎常伴有中毒性休克，病死率极高。因此建议患者在术后要积极的做好护理措施，加快术后恢复速度，避免术后并发症出现。指导意见：直肠癌术后患者除了日常护理外，要定期复查，并要加快术后恢复，以及加强对肿瘤的控制。
擅长：肿瘤
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金华防疫所&&&肿瘤科
肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选，辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医保守治疗等，手术仅为姑息切除或对症处理。手术后身体元气损伤，一般辅助人参皂苷RH2提高手术成功率，而且减少肿瘤的复发转移。中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗大肠癌必须做到发挥中医药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。这样，才能取得较好的疗效。肠癌就诊病例中约有1/3～1/4属于晚期，此外尚有50%左右的评价在诊断后的5年内出现复发症状转移。目前的放化疗方案已经比较成熟，多数有效，现在研究表明放化疗
前、中、后结合上人参皂苷RH2，可以很好的增效减毒，缩短愈后周期，防止复发转移。目前已经有的文献支持，人参皂苷Rh2对人结肠癌细胞株SW620和LOVO生长的抑制作用。肠癌目前生存期还是比较不错的。预后要多复查，注意平时的生活规律，特别是饮食规律。
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结肠癌晚期便血严重程度
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想请教您我父亲这种情况到了这种病的什么程度，是不是很多病人都这样，或者说生存期还有多久；另外我想知道血是从哪里出的，还有什么好办法止血，谢谢。
所就诊医院科室：
北京肿瘤医院
北京中医医院 内科
治疗情况：
医院科室：
北京肿瘤医院
治疗过程：姑息手术，做了十一次化疗，北京中医医院中药，吃二次您开的中药
用药情况：
药物名称：云南白药，保肝的，升血的，中药， 提高免疫力的日达仙（一周打两针）
服用说明：中药服用半年了，一天两次，其他药服用半年了，一天三次，经常大便出血，老人做了造瘘，他有排便反应，一天3-4次，其实也排不出便，就出血。化疗前8次是奥沙利铂加希罗达，后3次是伊立替康，化疗无反应
考虑可能与原发病灶有一定关系，可以对症给予些止血药物或来调整下处方
状态：就诊前
我父亲2月27日做CT，等结果出来了，我下周带他去当面请您看看，谢谢。
状态：就诊前
李医生，您好，我父亲CT结果出来了，情况很不好，肝脏多发转移瘤较前增大，大者约8.6*5.4（13年12月是4.5*5.7）cm，肿瘤医院医生说看来伊立替康对我父亲不启作用了，现在唯一的就是用进口口服化疗药瑞戈菲尼regorafenib，说是美国2011年上市的，专门治疗晚期肠癌且无法实施手术的病人，瑞戈菲尼药的负作用就是对肝脏损伤同时有大出血风险，我们在年前就已经买了两个疗程的，一个疗程28天，吃21天停7天，想必您也了解这个药吧，我就是想咨询您在服上述药期间能配合吃一些中药吗，我们想让他在服用瑞戈菲尼期间吃一些增强化疗药的效果又减少负作用的中药，西医大夫不建议化疗期间服用中药，说加重对肝的损伤，但我在网上看到很多专家和朋友都说配合吃中药更好好，想听听您的意见，谢谢。
应该不会加重肝脏损伤的
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疾病名称：结肠癌&&
希望得到的帮助：白大夫，我是12月12号入院的，在11楼8号2床的家属，13号开始第一次化疗，原来说21天一...
病情描述：请医生给我一些治疗建议，谢谢
疾病名称：结肠癌术后发烧，是输尿管支架引起的吗&&
希望得到的帮助：取支架要住院吗？门诊能取吗
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疾病名称：结肠癌晚期&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢。
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疾病名称：结肠癌&&
希望得到的帮助：希望大夫帮帮我看看这个检查结果，非常感谢
病情描述：男,35岁。麻烦大夫能不能帮我看看就目前这个结果到达什么样的情况了，谢谢！
疾病名称：结肠癌&&
希望得到的帮助：目前情况采用这种治疗方案是最佳的吗
病情描述：6月份做的肠手术，做了3次化疗，这次是第四次检查发现转移肝上了，今天进行了肝动脉介入栓塞化疗手术，
疾病名称：乙状结肠癌&&
希望得到的帮助：描述中的术后症状是否正常？如何缓解不适
病情描述：女,59岁。乙状结肠恶性肿瘤，10月14日钟主任主刀手术。现术后一个月。感到大便不畅。每日七八上十次，每次只能解出肛门口一点，稀糊状。感到腹胀不适，无明显腹痛。这样正常吗？出院小结
疾病名称：（结肠）腺癌&&结肠癌术后肝转移&&
希望得到的帮助：我的妻子可否通过服用阿司匹林降低复发率
病情描述：尊敬的陆主任，我的妻子在刨宫产两个月后因腹痛经肠镜检查后确诊为降结肠癌，到内蒙古医科大学附属医院就诊，增强CT检查明确降结肠癌，再无其他异常。
但再一次做了PET—CT后，除降结肠癌变...
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主要咨询和治疗范畴：
1.消化系统恶性肿瘤（食道癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌、胆囊癌、肝癌等）、肺癌、乳腺...
李杰，男，广安门医院肿瘤科副主任，主任医师，南区科主任，北京中医药大学教授，中国中医科学院“中青年名...
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右半结肠癌根治术后吻合口出血的治疗
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作者：李凯 肖慧杰 刘铜军 盛世厚 王铁军&&
吻合口出血是结根治术后发生的凶险并发症之一，发现不及时或处理不当可危及生命，其发生率为0.5%～9.6%，直肠癌术后发生率更高[[url=]1[/url]]。本文回顾性分析右半根治术后吻合口出血的可能原因，总结术中预防方法和术后最佳治疗方法。
临床资料1．一般资料：2011年1月至2014年6月我院行右半结肠癌根治术195例，其中男112例，女83例；年龄62±12(26～82)岁，≥55岁148例，&55岁47例；23例术前已确诊或术中考虑有，172例无梗阻；开腹手术144例，51例。按AJCC标准Ⅰ期10例，Ⅱ期96例，Ⅲ期85例，Ⅳ期4例。吻合口出血7例(术中3例，术后4例)，其中男5例，女2例；≥55岁6例，&55岁1例；有肠梗阻1例，无肠梗阻6例；开腹手术4例，腹腔镜手术3例；Ⅱ期5例，Ⅲ期2例。所有术前无。
2．手术：195例患者均按完整结肠系膜切除术(CME)原则行腹腔镜或开腹右半结肠癌根治术，均于体外应用吻合器及闭合器行回肠-横结肠端侧吻合(横结肠为侧，回肠为端)。手术过程：距回盲部约15～20 cm处荷包钳夹闭回肠，穿荷包线后切断空肠，取走荷包钳于回肠断端插入一次性管型吻合器(直径29 mm，苏州贝诺医疗公司)钻石头，收紧荷包线结扎，待吻合；距远侧10 cm处切断横结肠，移除右半结肠；于横结肠断端插入吻合器主体，距横结肠断端约5cm处的系膜缘对侧肠壁相对无血管区，将吻合器连接杆穿透肠壁与钻石头相连接，旋转拉合回肠和横结肠，激发吻合两肠管；经横结肠断端观察回肠-结肠吻合口是否有活动出血，有出血者予以8字缝扎止血；横结肠断端采用直线型切割闭合器(长度60 mm，瑞奇外科)闭合，闭合线距吻合口约3 cm；用4&0&可吸收线(强生公司)结节浆肌层加强缝合吻合口1周；关闭横结肠与回肠系膜形成的裂孔。
3．吻合口出血临床表现：本组3例术中吻合后探查发现，表现为吻合口活动性、喷射性出血；4例发生于术后3～6 h，表现为(1)频繁便血，量多少不等，暗红色或鲜红色，混有血凝块；(2)失血性：皮肤黏膜苍白，脉博增快，血压降低等；(3)心率&120次/min，收缩压&90 mmHg和或舒张压&50 mmHg，外周血RBC和HG持续性下降；(4)腹腔引流管无血液引出。
4．治疗方法及临床疗效：术中3例吻合口出血经横结肠残端给予8字缝扎止血，术后未发生吻合口出血及失血性休克，平均住院9.2 d。术后4例患者均立刻行抗休克治疗同时做好手术准备，2例因内镜设备不完备而患者失血性休克严重行剖腹探查术，术中见腹腔内无明显积血及活动出血，切除原吻合口后再次采用相同的吻合器和闭合器行回肠-横结肠端侧吻合术，术后无继续出血，平均住院时间为13.5 d；另2例内镜见肠腔内多量积血和凝血块，吻合口处活动性出血，直视下钛夹夹闭，2 min后无出血退镜，术后无继续出血，平均住院10.5 d。
5．统计析：采用SPSS 19.0统计软件，计量资料以
& & & & & & & & & & & & & & & & ±s表示，计数资料行χ2检验，P&0.05为差异有统计学意义。
6．结果：本组对吻合口出血的相关因素进行分析，其中性别、年龄、梗阻因素、手术方式、病理分期等因素P值均&0.05，标明上述因素与吻合口出血无关([url=]表1[/url])。
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06:33 上传
讨论1．吻合口出血原因：分析见各影响因素与吻合口出血的差异无统计学意义，因此针对性分析吻合口解剖特点及术者的操作因素：(1)小肠的解剖特点，小肠的血液供应较结肠更丰富，尤其小肠的吻合口系膜缘侧，有较密集的边缘垂直动脉。术中发现的3例吻合口出血患者的出血部位均位于吻合口小肠系膜缘侧；(2)吻合肠管的供应血管裸化不彻底或吻合切线距供应的小血管距离过近。进行回肠结肠吻合时，为了保证两肠管的浆膜和黏膜层充分吻合，需要裸化回肠断端的血管(结肠可以选择肠壁无血管区)，清除多余的脂肪组织。血管裸化不当或吻合切线距供应血管距离过近，可能有小血管穿支进入吻合口，导致吻合口出血；(3)吻合器或闭合器[[url=]2[/url]]的钛钉成形不理想，可遗漏或闭合血管不彻底或者偶然因素致吻合口黏膜切割撕裂，钛钉穿透小血管等造成的出血。
2．术中预防方法：针对以上分析建议采取以下措施预防：(1)熟练掌握吻合器与闭合器的使用，击发前确认指示器处于绿色区域内；瞬时击发，保持主体平稳不动；闭合时间&30 s；松解钻石头两圈以上后缓慢旋转退出；(2)回肠系膜游离要充分，断缘距离系膜0.5～0.8 cm，必要时系膜处结节缝合1针；选择横结肠壁无血管区与回肠吻合，避免小血管穿越吻合区；避免荷包线断端留线过长，否则荷包线被钉入吻合口，而致钛钉成形不理想；(3)常规探查吻合口是否有活动出血，有出血者予以缝扎止血；(4)结肠断端闭合时，应选择无血管区夹闭，避免小血管被夹闭；(5)常规用可吸收线对吻合口进行浆肌层结节缝合1周，尤其注意缝合由小肠系膜发起进入吻合口内的血管。
3．治疗方法选择：虽然右半结肠癌根治术后吻合口出血的发生率不高，本组仅为3.6%，但出血量较大、凶险，本组术中3例为喷射性出血，术后4例均出现不同程度失血性休克可证实。因此在治疗上须采取积极的内镜或手术止血，否则危及患者生命。本组发现常规经横结肠残端探查吻合口可避免(3/7)的术后吻合口出血患者，说明了术中探查的必要性，同时说明吻合口出血术中不能完全避免。内镜下止血方法简单、创伤小、可重复操作，避免了二次手术，但此法对内镜的配置要求较高，且需要专业的高级从业人员，限制了内镜止血技术的普及，在基层医院无法开展。而手术剖腹探查虽然创伤较大，增加患者经济负担及住院时间，但此法安全有效且可广泛推广。权衡利弊，在不具备内镜止血设备和专业从业人员的条件下，一旦发现右半结肠癌根治术后吻合口出血，尽快实施剖腹探查术，挽救生命。
参考文献（略）
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