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纵膈常见疾病的CT表现案例.ppt 62页
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结节病囊性胰腺癌转移纵隔淋巴结结核神经纤维瘤典型平片定位神经纤维瘤肺尖脊椎旁肿瘤肺尖脊椎旁肿瘤软骨肉瘤软骨肉瘤神经纤维瘤〈二〉囊性肿块①平扫CT值±10Hu（少数20～30Hu），密度均匀，无+C；②圆、类圆形，轮廓清；③较高密度的线状边缘；1、心包囊肿：与心包相连，80﹪于右心膈角；2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之；3、淋巴管囊肿：上纵膈气管周围，可与颈部囊肿相连；水样密度；4、非特异性囊肿：少见；淋巴管瘤支气管囊肿胸腺囊肿*第三节纵膈常见疾病的CT表现第三节纵膈常见疾病的CT表现一、平片表现为纵膈普遍增宽的非肿瘤病变纵膈炎---纵膈肿胀，脂肪密度增高，气泡；原因：炎症来自颈部、食管、术后；纵膈血肿---肿胀相对局限，出血密度；原因：外伤、血管破裂；纵膈气肿---大量含气；原因：气胸、食管；纵膈脂肪沉着---肥胖；血管受挤压；纵隔蜂窝织炎术后纵隔脓肿车祸后纵隔血肿纵膈气肿外伤致纵隔皮下气肿纵膈脂肪沉着纵隔脂肪沉积（1）纵隔脂肪沉积（2）二、纵膈肿块CT明显优于平片定位①CT直接显示肿块位于肿膈内；②如突向肺内，肿膈胸膜光滑、完整；定性①定位准；②显示肿块密度；1、胸腺瘤及畸胎瘤2、神经源性肿瘤3、淋巴瘤4、胸内甲状腺5、支气管囊肿6、心包囊肿7、食管囊肿纵隔常见肿瘤（样）病变示意图T4〈一〉实性肿块平扫CT值≥40Hu，+C病变 部位 形状 密度 邻近 胸内甲状腺上纵膈多气管前类圆形、扁平可囊变、钙化气管受压、移位 与甲状腺相连
胸腺瘤前纵膈 圆卵圆形；多均匀； 侵袭性：浸润生长 大血管前 扁平、分叶；可坏死、囊变、钙化播 畸胎类肿瘤前纵膈 类圆形； 特点：多种密度 少数侵犯肺 多大血管心交角前
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纵隔内气管前腔静脉后及右侧心膈角淋巴结增大是什么病
状态：就诊前
要看淋巴结肿大到什么程度，如果肺上病灶完全吸收，淋巴结肿大可能是炎性反应
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疾病名称：重症肺炎恢复期加哮喘&&
希望得到的帮助：今年刚刚来重庆，经多方打听耿医生医术高，想去您那里就诊，但不知道您具体出诊是星期...
病情描述：检查及化验：
五月份拍了肺CT，显示还有炎症，每月定期做肺功能检查
治疗情况（当前用药或近期手术）：
每天吸布地奈德俩次，一次2ml.
得过一次重症肺炎
疾病名称：肺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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曾经治疗情况和效果...
疾病名称：肺病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
三月前因感冒干咳，无痰，不烧
CT检查：右肺淋巴结增大，右侧肺门区占位伴阻塞性肺炎，肺不张
曾经治疗情况和效果：
一直在抗菌治疗，现仍然...
疾病名称：16天婴儿有纵隔淋巴结压迫气管淋巴肿大&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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曾经治疗情况和效果：
最开始按肺炎治疗8天...
疾病名称：不详。医生说很严重&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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上消化道钡餐
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
从7月中旬开始有发热症状，去医院查，拍了个片子，发现肺部有问题，然后医生就开始按照肺炎开药，同时检查是不是肺结核，有痰的检查，血清检查，...
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女71岁咳嗽多半年常咳嗽痰中带血及黄胧市医院查:左侧支气管中央型肺癌IV期T4N3M1.未查到肿瘤细，胸部CT示：1、左肺上叶中央型肺癌，下叶转移可能...
疾病名称：肺炎，纵隔淋巴结肿大&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
10天前发烧咳嗽，到当地医院检查，诊断为肺炎，住院治疗，经8天治疗，没有如何病情减轻的表现，后做CT检查发现，诊断为左肺炎，纵隔淋巴结肿大。...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
江跃全大夫的信息
各种肺癌、食管癌手术，电视胸腔镜手术，先天性心脏病,心脏瓣膜手术,冠心病的外科手术治疗
江跃全，男，主任医师，教授，胸外科主任，博士，硕士生导师，重庆市胸外科专委会委员，胸腔镜学组委员，中...
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女，20岁，无明显症状，时发现。请大家给个意见。
阅读权限50
上纵隔旁病变，从密度看像是水样（请提供CT值）。
纵隔旁囊变，首先考虑为支气管囊肿
诊断依据：支气管囊肿多呈圆形或卵圆形,轮廓光整，少数呈分叶状。与气管和主支气管关系密切，少数可见有局限性浅压迹存在。典型的内呈水样密度影,也可呈软组织样密度,极少数由于出血或囊液为钙化样物质而呈高密度,但同一病例囊肿内容物密度均匀一致。囊壁菲薄,ＣＴ平扫不易显示,极少数病例显示囊壁钙化，呈弧线状。增强后囊壁可有轻度强化，囊内容物无强化
鉴别诊断：淋巴管囊肿；胸腺囊肿；心包囊肿等
建议增强扫描或MRI进一步观察病变性质（如果病变明显强化则上述分析完全错误）
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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本帖最后由 华仔1976 于
22:15 编辑
上纵隔左旁椭圆形肿块影，密度与肌肉组织类似，欠均匀，边缘光整，肿块与肺及纵隔结构分界清楚，良性占位，首先考虑：良性胸腺瘤，如有肌无力临床表现就更支持了。
1、神经源性肿瘤：椎间孔无明显改变；
2、胸内甲状腺肿：肿块多与甲状腺相连，可随吞咽上下移动，多见钙化，增强后强化明显；迷走甲状腺肿少见；
3、支气管囊肿：多发于中纵隔，肿块多与气管、支气管及大血管影关系密切；
4、食管囊肿：好发于食管中段，与支气管囊肿鉴别困难；
5、心包囊肿：多发于右心膈角处，常呈水滴状，上窄下宽；
6、：增大的淋巴结常见分叶，纵隔常受压移位，多累及胸膜及肺组织，可有肺内浸润、胸膜结节及等，且多合并其他部位的淋巴结增大；
7、巨淋巴结：增强后多有明显强化；
8、淋巴管瘤：密度更低，多房常见；
9、转移性淋巴结：年轻患者，无相关恶性肿瘤病史，暂不考虑；
10、囊性畸胎瘤：多为厚壁囊肿，其内常见脂肪密度影；
11、神经管原肠囊肿：多位于后纵隔脊柱旁，常伴有脊柱畸形，如与小肠相通可伴气液平。
& &建议增强扫描！！
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爱de泪痕 该用户已被删除
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
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感谢楼主提供的病例，正好再次复习下纵隔的相关资料
病变大小约3.8cmX2.8cm,CT值为27。肺窗未见异常。
个人觉得病灶单发，与甲状腺无关联，与气管，食管关系不甚密切，有没有可能是神经源性？神经鞘瘤？再者，巨大淋巴结？
支持胸腺瘤！
我觉得就是个神经原性。
定位在左上后纵膈，神经源性不除外。
考虑副神经节细胞瘤-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
[quote]定位在左上后纵膈，神经源性不除外。
阅读权限20
青年女性，查体发现，左上纵隔旁见椭圆形软组织影，边界清，多为良性占位，考虑：胸骨后甲状腺肿。需鉴别：胸腺瘤、神经源性肿瘤，、等。最好强化检查。
首先考虑：良性胸腺瘤，
上纵膈左侧良性占位：考虑1.2.神经源性。
阅读权限200
本帖最后由 老骆驼 于
11:56 编辑
年轻患者，无症状，病变位于左肺尖，呈椭圆形，密度均匀，稍低于肌组织密度影，边界清晰，最上层面与左侧椎间孔处似有关系。诊断考虑为神经源性。
本例虽无明确沿椎孔生长，因位于肺关，不除处其它神经来源。
因密度较高，囊性为主的病变基本排除，囊变为主的神经源性肿瘤也可除外。
孤立胸膜间皮瘤、巨淋均少见。位置不典型。
本例位置较典型，帮先考虑。
建议增强扫描。
可疑层面：
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11:56 上传
支持楼上的！直接做MR平扫+增强！
阅读权限20
神经源性应该是没有问题的
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哪些症状咳嗽、干咳、胸痛、胸膜摩擦音、胸闷
检查项目肺部X线检查、胸腔穿刺、胸腔积液免疫化学检查、胸腔积液显微镜检查、胸腔积液微生物学检查、胸腔积液一般性状检查、肺和胸膜叩诊、淋巴细胞计数（LY）、癌胚抗原（CEA）、胸腔积液检查、胸部CT检查、胸部B超
并发疾病咳嗽、干咳、胸痛、胸膜摩擦音、胸闷
常用药物暂无针对性药品
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