没有抑郁症 大脑不思考的人错吃抗抑郁药一年会把大脑吃坏吗

→ 正常人吃抗抑郁药
正常人吃抗抑郁药
健康咨询描述:
你们好,我的好朋友早上工作忙坏了,一回家睡着不小心把安眠药拿成了抑郁药吃了,但不知会不会怎么样,现在我们真为他担心死,很怕会出什么事来,哈哈。
想得到怎样的帮助:我想知道正常人吃错了抗抑郁药会不会有事?
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&&&&&&正常人服用抗抑郁药如三环类等,是会产生反作用机制,正常人长期用药或急性用药均不能活跃情绪,反可引起思睡,记忆下降注意力不集中等,其机理是如何到现在还不太清楚,还是等大家来想想吧。 新一代单一作用机制如百优解,赛乐特等,正常人服用应该不会像抑郁病人服用后产生那样的效应,美国欧洲等有很多报道说没有精神病史的人服用SSRI后産生自杀倾向
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对抑郁症认识的泛化和淡化
&&& 近年来,随着心理卫生知识的普及,媒体对心理障碍宣传得最多的要数“抑郁症”。“抑郁症”这个词被炒热了,几乎随处可见,随时可闻。当然,这个病症, 在上个世纪,西方已被人称为“世纪之病”。说抑郁症象伤风感冒一样,是种常见多发病。随着与我国地域较近的日本也频频报道抑郁症及自杀的情况。同是黄皮肤,与我国文化渊源较近的韩国,近日媒体大声疾呼:拯救陷入抑郁症的韩国主妇。在中国,随着宣传的普及和认识的提高,抑郁症及其相关的自杀,引起了社会的注意,已知得了这种病的人,大都不再讳疾忌医,而是求助于医生。因抑郁症而羞于告人,怀有“病耻感”,暗自克服的,已大为减少。看来,抑郁症的“日韩流”也流向了中国。
&&&& 个别电视节目主持人,也不顾惜影响、声誉,自暴长期严重失眠,患上抑郁症的经历。连香港影帝周润发,人们心目中的阳刚坚强男人,也说自己患上了抑郁症,是在爱人的帮助下,度过难关而未熄影的。男人情感的脆弱,绝不亚于女性。在传奇故事、社会访谈节目中,抑郁、自杀常成了报道的中心。但许多惊心动魄的事例,更多地是突现其新闻价值。从这些报道中,除唤起人们的一些同情和关注外,并不能达到有效防范抑郁症及其相关的自杀等社会危害的作用。
&&&& 喜怒哀乐,乃人之常情。抑郁之情,人皆有之。在一定限度以内,是正常情感的表现,只有过了头,影响到日常工作及生活状况,才是抑郁病态。
&&&& 社会竞争,压力难免。有人慨叹,忧愁太多。目前社会正处于转型期,贫富差距拉大,社会矛盾激剧,生活压力加重,工作节奏太快,人和人之间的关系日渐疏离,以往的信仰、传统观念被颠覆,新的秩序又尚未建立。几乎人人都处在压力之中,抑郁症是社会病。他们呼吁:社会应多一点关心,多一点爱。……
&&&& 对抑郁症的重视,作为心理卫生知识的宣传,本来是好事。但精神医学上,抑郁症诊断是有标准的,可不是随随便便帽子乱套,抑郁症满天飞。现今国际及我们中国对抑郁症诊断标准中都规定必须有足够程度的抑郁症状表现,本人很难自拔,又持续了一定的病程时间,且影响到个人学习,工作社交等社会功能的,才可作出诊断。
&&&&& 再说,抑郁之源,若加细分,也数不胜数。可以导致抑郁的心理因素,如;高考落榜、生意失败、股票赔本、工作压力、爱情受挫……等等,还有疾病的心理反应、灾难心理反应、被奸综合征等心理应激反应都可以“抑郁”为突出症状被称为心因性或反应性抑郁症。更有一些神经过敏的神经质者,抑郁之外,还伴有焦虑、紧张、恐惧、失眠,常庸人自扰地为自己健康担忧,怀疑起自己的精神失调,症状常持之以时,被称为抑郁性神经症,是神经(官能)症的一种类型。它们与心理应激引起的心因性抑郁症,都被纳入广义的抑郁症。而狭义的抑郁症则是以心境恶劣(抑郁)为主导症状或伴有双向性情感障碍的内源性抑郁症。广义的抑郁症是一类异质性疾病。抑郁的深浅轻重是不同的。
&&&&& 近年,对心理学知识的宣传有种庸俗化的倾向,碰到点事情绪不佳、哭丧着脸,就被说成是抑郁症。既无专业人员参与讨论,也随随便便套抑郁症帽子。医生若态度不严肃,采取简单化的做法,那必然导致抑郁症诊断的泛化。
&&&&& 对抑郁症态度的另一极端,是轻描淡写,把判然失常的抑郁情绪淡化掉。除了少数神经过敏的神经质者,对于较长时间被抑郁困扰,患上抑郁症的人又不甘愿轻易戴上抑郁症的帽子,不肯求医,不接受积极的治疗。他们把问题看得太简单,坚信心情抑郁有其原因,祛除原因,病可自愈。
&&&&&& 媒体曾曝光一例,一女孩因家庭贫困,四次自杀,获救未死。好的时候,能听劝导,自我调控,一旦抑郁笼罩,又想到死,再次自杀。其累累自残生命,态度坚决,付诸实施,绝非一念之差,已属重症抑郁,发病时行为难以控制。其实抑郁症大脑已有神经递质生物化学的变化,而,正是有针对性地改变这种状况,这在很多人还不被认识,不肯接受。许多病家都怕吃药把人吃坏,他们只信心理治疗,通过心理调适,化有病为无病,化重症为轻症,不相信物质(药物、光照、电疗)治疗能改变病人的内心世界及情感困扰。就这样,他们把精神科对都淡化掉了。
&&&&& 一般心理咨询执业者也碍于专业的局限,对抑郁症单靠心理疏导和认知治疗解决问题。往往是病程迁延,久治不效。我刚做精神科大夫时,抑郁症的确无特殊治疗,抗精神抑郁药物尚未发明,只好采取权宜对策。近年心理疗法,虽有进展,但与五十年前相比,并无巨大变化。而物质疗法,自抗抑郁药问世以来,真是日新月异,医疗上已成为规范,精神科医生一般都参照抑郁量表分,按无、轻度、中度、重度、极重度五级,抑郁量表分达到中度以上者,一般即采用剂治疗;若达重度以上,或有明显自杀倾向,或难治性抑郁症,还可采用无抽搐电疗等物理治疗,待心境恶劣有所改善,再辅以认知疗法等心理治疗。
&&&&& 在中国,对抑郁症的科学认识和研究,迟于西方。精神卫生知识普及落后,长久以来,抑郁症不被认识,不被当回事,抑郁症及其引发的病态自杀也不成其为应该关注的社会问题。闭关锁国,科学被拒之门外,还是德国作家歌德的一本《少年维特的烦恼》对抑郁之情的具体描述,中国《红楼梦》中多愁善感的林黛玉,才把人间竟还有这种抑郁之疾注入了大众的心灵。近年,除传播媒体外,文人学者,在他们的作品中,也常涉及抑郁状态。其中,有一本散文集,书名《走出抑郁的阴影》,我翻阅后发现,有关抑郁症的仅为一篇主题的短篇散文。作者在情绪抑郁状态,以听“弦乐慢板”西洋乐曲而得以舒解。还有复旦大学文学教授赵鑫珊有一篇散文《我与少女的祈祷》,论述他自1957年以来,周期性抑郁症缠身,但他的“最后一次严重的自我摧毁性的忧郁症,便是‘少女的祈祷’这首乐曲将它风扫残云。”此后,二十多年忧郁状态便再也没有在他身上出现过。对他们疾病的深度和治疗缓解情况难以深究,但我在写科普书时,还是把他们作为音乐疗法(广义的心理治疗)的有效作用介绍了。
&&&&&& 国外一些非医学专业作者写书,也常涉及这一命题,特别是他们自己得过抑郁症,更会把自己对这个病的认识体会写出来,付诸文字,影响世人。最近上海某大报介绍了《我的抑郁症》一书,作者是个美国剧作家、导演,对所从事的行业,游刃有余,干得很好。但三十年来,她始终为严重的抑郁症所困扰,近又一次严重发病。她找到了一个很管用的方法,借笔宣泄,传达她如何与心理恶魔作斗争的经历。希冀它能给抑郁症患者以安慰和鼓舞。国内一个编辑策划了这本书,购买版权,请王安忆翻译,崔永元写序,为提高市场宣传的力度,费尽心机,终于面市。可能这是一本销路看好的书,我非眼红嫉妒,因我也写过抑郁症的科普书。但我担心,这样的书,对绝大多数抑郁症患者是否能够解决问题。我更担心这类的书,会更助长了我文章题目所写“对抑郁症认识的泛化和淡化”的两个极端。倒是崔永元写的简短序言,还是可取。他声称:“差不多有四、五年的时间,我抑郁并活着,我就是高兴不起来。我的优点是热爱科学,包括医学科学。所以,我去医院看医生,我一五一十地说,医生一把一把的开药,我一天三顿三顿的吃。坚持了两年,太阳又从东方升起。抑郁症是病,不是灾难,抑郁症是可以治愈的,你看,我又主持节目了……。”有云:久病成医,但若你不是医,又不求医,那也成不了医。
&&&&&& 目前,病家总是视精神科为畏途。患了抑郁症,怕与疯子沾边,不愿找精神科医生。其实,抑郁症历来就是精神科第二大病,现今,世界各国及国际疾病分类都把它列为精神病的一大类。目前,最有效的是化学(药物)、物理疗法。因此,正确的求治途径必须是找精神科医生或医学心理专家。国外有许多心理诊疗师,但无医师身份者,没有处方权,他们需用药物时,得请精神科医生会诊。国内情况亦如此。崔永元序中还有一段话:“抑郁症在中国是新鲜事物,心理医生不会雨后春笋般涌现,培养一个心理医生比治好一个抑郁病人要难得多。业内人士讲,合格的心理医生总数不会超过梁山好汉(注:108)的总数。可以想见,现在李鬼、郑屠户、西门庆、潘金莲都穿着白大褂给人下药,他们的执照是谁颁的?……”这位名主持不仅能在荧屏上袒露自己得了抑郁症,他对世象的洞察深刻,又敢直言,有社会责任。因此,若已得了抑郁症,而不是其他社会心理问题,就不要找错门,再去兜圈子而延误诊治。
&&&&&& 人的精神十分复杂、十分深奥,哲学的宇宙观、人生观,都制约着精神本质的认识。对抑郁症认识的两种极端态度,还与精神医学理论有关“反精神病”及“泛精神病”的学说相关。“人心之常”与“人心之变”也将随着精神本质认识的深化而逐渐接近真理。对一个精神科医生来说,可谓“战斗未有穷期”,终其生也可能还是不够的。
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> 梅其一教授:吃抗精神病药,会不会把脑子吃坏掉?
梅其一教授:吃抗精神病药,会不会把脑子吃坏掉?
摘要:精神药物的临床使用,使很多精神障碍的病人脱离了苦海。大量随机化的、长期的精神分裂症研究支持以下论点:抗精神病药治疗对于防止疾病复发是有作用的。
  不服药可能导致精神病反复发作,对大脑造成损害,并影响长期治疗结局;
  抗精神病药有助于改善症状及预防复发,减轻疾病对大脑的损害;然而,长期大量用药可能对大脑造成损害,而低剂量用药的疗效可能不足;
  通过选择缓释剂、控释剂或长效剂型,我们可以在获得较好疗效的基础上尽可能规避副作用,改善患者的长期治疗转归。
  作者简介:梅其一,苏州大学教授,苏州大学附属广济医院精神科主任,心身科主任,主任医师。长期在专科医院从事精神科临床一线工作,以第一作者发表专业论文86篇。
  去年,我们重性专业委员会做了一个医生的调查,问医生:「你遇到的最难回答的问题是什么?」,调查结果位居第一的居然是:
  &吃抗精神病药,会不会把脑子吃坏掉?&
  会不会吃坏?这个问题还真不是一句话说得清楚的。首先,我们应该知道,一个精神障碍病人如果不,那么他会反复发作,而且发一次重一次,发得多了没法治。为什么没法治呢?因为精神病的反复发作,脑子的确会坏掉。
  精神的临床使用,使很多精神障碍的病人脱离了苦海。大量随机化的、长期的症研究支持以下论点:抗精神病药治疗对于防止疾病复发是有作用的。一些数据表明,与停药组相比,维持抗精神病药治疗组表现出更好的「生活质量」;与停药相比,维持治疗很少会导致精神分裂症或相关疾病的恶化,抑或会导致更糟糕的临床结果。
  不过,最近确实有一些研究发现,长期大剂量地使用传统抗精神病药,会使大脑出现问题。所以临床上很少有医生会推荐大剂量的长期使用抗精神病药,一般说来,维持治疗的剂量都要比急性期治疗剂量小。
  过去治疗精神障碍都选择足量足疗程,但是后来发现,维持期大剂量可能会给病人带来损害,所以选择安全性比较好的小剂量维持治疗,但是小剂量维持治疗也会出现一些问题,最常见的就是疗效不足。服用大剂量的患者依从性比较差,小剂量疗效比较差,有研究发现,在我国,精神分裂症的病人即使在服药期间,还有49%的患者一年内会复发。
  那么有没有办法,让病人既能够用小剂量,又不至于因疗效不足而复发呢?研究发现,服药时血浆药物浓度是有波动的,一般的药物有很高的峰值和很低的谷值,在峰值的时候它的副反应特别大,在谷值的时候它的的疗效不足,如果让峰值降下来,让谷值高上去,疗效就会持续比较好,而副反应就会比较小。今天有些药物制成缓释剂、控释剂就解决了这个问题。另外呢,我们还有长效针剂,它进入体内剂量很小,特别稳定,小剂量持续产生效果,长期使用副作用很小,而预防复发效果不错。小剂量长期使用相对安全,一般不会因为用药而把脑子弄坏,可以放心使用。
  这一话题同样是国外研究者关注的焦点。今年发表于精神病学权威期刊《美国精神病学杂志》的一项研究[1]显示:首发精神分裂症患者在发作后的第一年里,生理年龄增长1岁,脑年龄增长3.5岁,提示老化速度加快;而发作5年后,脑老化速度就不再加快,与一般人的脑龄差异维持在一个稳定水平上。
  研究者分析数据后认为,药物治疗主要影响精神分裂症的症状,而对脑年龄的影响不大;相反,疾病本身的因素,如精神分裂症的严重程度、住院时间长短、结局等,与脑老化加速呈现正相关,脑老化的程度主要与这些因素有关。另外,生活方式也有一定影响。
  总而言之,精神病患者不必「谈药色变」,尽早治疗、缓解症状及预防复发仍是重中之重。除了常规剂型外,缓释剂、控释剂或长效剂型均可以为我们所用,以争取更好的治疗结局。
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抗精神病药联用抗抑郁药,疗效究竟如何?
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吃抗抑郁药会让脑子变坏吗?
&&&&&&& 吃抗药会让脑子变坏吗?这是我在门诊当中病人问我们最多的问题。&&&&&& 事实上,当患上后,不吃药恰恰会使脑子变坏。以前认为是一种功能性疾病,没有任何大脑的器质性改变和结构的改变。然而,近几年的研究却发现本身会导致认知功能的减退,会影响患者的记忆力、注意力、理解力等一切与认知有关的能力,如果不经过系统治疗,还会出现特定脑区的萎缩,神经纤维数量会减少。而有效的药物治疗能够在一定程度上逆转这些改变。所谓的“吃药把脑子吃坏了”,这种认识是不对的。特别是过去的20多年时间里,随着新药的研发进程的加快,大量疗效好、副作用少的药物不断涌现,为的治疗带来了新的契机。&&&&&& 那么,抗药会不会导致成瘾呢?所谓成瘾,是指长期使用某些物质后药物与机体相互作用所造成的一种精神状态,有时也包括身体状态。它表现出一种强迫性连续定期用该药的行为和其他反应,为的是要去感受它的精神效应,或是为了避免由于断药所引起的不舒适。在精神科的治疗药物当中,比较常见的具有成瘾性的药物是安定类的药物,这些药物在的治疗当中非常广泛,特别是伴发焦虑和的时候。但是这些药物不会作为治疗的主要药物,当睡眠好转、情绪稳定后,医生会逐渐减少用量。而在短期使用中,这些药物依赖的风险并不高。&&&&&& 正是因为各种各样的误区,在的治疗中,会遇到一个很大的问题,就是治疗的不系统、不规范。在我遇到的很多患者中,就有许多是在服药初期因为率先出现的药物不良反应而中断服药。其实,由于抗药独特的作用机制,药物起效一般需要2-4周,坚持下来,就会发生明显变化。记得曾经有个患者跟我说起自己的治疗感受:当你服药未见效时,你对副作用感受非常强烈,对所服的药无比仇视,每一次服药,都要心理斗争;一旦见效,药还是同样的药,你再看它,就会觉得非常亲切。他说“我记得自己好的那一刹那,恨不得跳起来跑出去拥抱全世界!”&&&&&& 并不可怕,可怕的是对“”不了解而引起的担心、恐惧和焦虑;患上也不可怕,只要合理规律的治疗,一定能走出的阴影,重新拥抱快乐!
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