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造血干细胞移植(HSCT)是通过大剂量放化疗预处理，清除受者体内的肿瘤或异常细胞，再将自体或异体造血干细胞移植给受者，使受者重建正常造血及免疫系统。目前广泛应用于恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤治疗，并获得了较好的疗效。
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半个月前发病，多饮多尿皮肤痒！去医院检检C肽值0．48听说有造血干细胞移植，现在...
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大连医科大学附属第二医院内分泌科
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男,58岁。患者男58岁，患血小板增多5年后转化为髓性白血病，现化疗已进行6+1次，...
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山东大学齐鲁医院血液科
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先天性血小板减少！治疗4月无效后考虑造血干细胞移植！宝宝8个月的时候单用一份脐...
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对话数5（2/3）最后提交16-12-20 11:08
女,31岁。许教授，从11月至现在白细胞持续向下降。移植一年8月余，白细胞一直长不...
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中山一院血液内科
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对话数13（6/7）最后提交16-12-16 19:43
男,20岁。最近一个多月淋巴细胞百分比和绝对值偏高（因肾及输尿管积水需放管这两...
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江苏省人民医院血液内科
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造血干细胞移植了6年了，吃了接近两三年抗排异的药，停药三年了，但是眼睛很干，...
回复医生：副主任医师
滨州市人民医院眼科
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干细胞移植治疗扩张性心肌病
干细胞移植治疗扩张性心
河南省重点资助项目 郑州市科技攻关项目
&&&&& 心肌病是一组器质性心肌疾病，跟遗传、病毒感染、微量元素缺乏等因素有关，伴有心肌缺血、心电活动障碍，常表现为不对称性心室肥厚或心室扩张，可导致、心功能不全，该病可局限于心脏本身 ，亦可为全身系统性疾病的部分表现。病理生理学常将心肌病分为四型即：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型右室心肌病。扩张性心肌病又称充血性心肌病，为原发性心肌病中最为常见的类型。
&&&&& 扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)的特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病死率较高。扩张型心肌病是多种因素长期作用引起心肌损害的最终结果。包括遗传因素、感染或非感染性心肌炎、酒精中毒、代谢等多种因素均可能与扩张型心肌病发病有关。
&&& 扩张性心肌病起病缓慢，可在任何年龄发病，但以30~50岁多见，遗传性DCM发病更早。DCM病程可分为三个阶段：
无症状期：体检可以正常，X线检查心脏轻度扩大，心电图非特异性改变，超声心动图测量左室舒张末期内径为5~6.5cm，射血分数40%~50%之间。
有症状期：主要表现为极度疲劳、发力、气促、心悸等症状，舒张早期奔马律，超声心动图测量左室舒张末期内径为6.5~7.5cm，射血分数20%~40%之间。
病情晚期：肝肿大，水肿，腹水等充血性心力衰竭的表现，可相对稳定，反复心衰数年至十余年，也可进行性加重，短期内死亡。多数患者合并有各种心律失常，部分患者发生血栓栓塞或猝死。主要体征是心脏扩大、奔马律、肺循环和体循环淤血征。
临床症状：
&&& 1、充血性心力衰竭为本病最突出的表现。其发生主要是由于收缩力下降、顺应性降低和体液潴留导致心排出量不足及(或)心室充盈压过度增高所致。可出现左心功能不全的症状，常见的为进行性乏力或进行性劳动耐力下降、劳力性呼吸困难、端坐呼吸以及阵发性夜间呼吸困难等左心衰的表现，病变晚期可同时出现右心衰的症状：如肝脏大、上腹部不适以及周围性。2、心律失常。可发生各种快速或缓慢型心律失常，甚至为本病首发临床表现；严重心律失常是导致该病猝死的常见原因。3、栓塞。可发生心、脑、肾或。血栓来源于扩大的心室或心房，尤其是伴有心房颤动时。周围血管栓塞偶为该病首发症状。4、胸痛。虽然冠状动脉主干正常，但仍有约1/3 的患者出现胸痛，其发生可能与肺动脉高压、心包受累、微血管性心肌缺血以及其他不明因素有关。
常规治疗：
由于本病原因未明，除心脏移植术外，尚无彻底的治疗方法。治疗目标是有效控制心力衰竭和心律失常，缓解免疫介导的心肌损害，提高病人的生活质量和生存率。
1、心力衰竭的治疗
　　限制体力活动，低盐饮食，多数病人可用洋地黄制剂，但易发生洋地黄中毒，用量宜小，地高辛常用量为0.125mg/d。根据患者的血流动力学状态可酌情使用利尿药和血管扩张药。几乎所有病人均可使用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)，ACEI 不仅能改善心力衰竭的血流动力学异常，还能阻断心力衰竭时神经内分泌系统的异常激活，抑制心肌重塑，从而改善预后。近年来ACEI 类药物进展很快，常用药有卡托普利12.5～25mg/d，依那普利2.5～10mg/d。
2、心肌保护
（1）β-受体阻滞药 (2) (3)免疫吸附疗法：(4)
3、防止血栓形成和栓塞并发症
合并房颤的患者，除有禁忌证外，可考虑加用抗凝剂或小剂量溶栓剂(如尿激酶、链激酶、阿替普酶等)治疗。华法林、阿司匹林、噻氯匹定(抵克立得)、低分子肝素含化片等长期应用有防止血栓形成的作用。
4、抗心律失常治疗
5、外科治疗：
（1）左室减容手术：减少左室后负荷(如收缩期室壁应力)，进一步减少心室耗氧量，改善左室泵功能。
（2）动态心肌成形术：该手术改善心功能的作用机制在于：①骨骼肌包绕心脏，起到缠绕效应，从而停止衰竭心肌的重构；②骨骼肌的主动收缩，辅助增强了衰竭心脏的收缩力。
（3）左心辅助装置：LVAD 仍不失为等待心脏移植过渡时期的一种治疗方法。
（4）心脏移植。
冠状动脉内自体骨髓单个核细胞移植
对于常规治疗方法来说，内科药物治疗能够一定程度的改善症状、减少并发症的发生，但作用有限，而且并不能延缓疾病的进展。外科治疗效果比较确定的是左心辅助装置和心脏移植。左心辅助装置价格昂贵，并发症多，主要用于等待心脏移植的过渡性治疗。心脏移植近年来成为治疗该病终末期的最为有效的方法，但治疗费用昂贵，且供体来源有限。
自2003年以来，我们科室开始进行将自体骨髓单个核细胞通过冠状动脉直接注入到心脏来治疗终末期扩张型心肌病。其基本原理是用具有多分化能力的骨髓单个核细胞（干细胞）通过移植的方法，来代替功能低下或没有功能的心肌。移植细胞在心肌内分化、成熟为类似于心肌细胞收缩、结构、电生理特性的横纹肌细胞，并具有增强心功能效应。该治疗项目获得河南省重点资助和郑州市科技攻关计划资助。目前，已累计有上百例病人的治疗资料。从目前的随访情况看，术后病人的症状和心功能状态明显改善。治疗一年以后来院复查的病人从心功能状态和生活质量较治疗前有很大的提高。治疗的方法是：将抽取的少量的自体骨髓（髂骨）内细胞进行分离纯化，分离出单个核细胞，在冠脉造影时，通过导管直接将干细胞注入到患者冠脉内。
从临床治疗的角度，我们认为其有如下优点：
1、&&&&&&&&&&&&&&& 临床效果明确。无论从我科的治疗资料，还是国内外其他心脏中心散在的治疗病例来看，干细胞移植可以明显提高患者的EF值，改善心功能。
2、&&&&&&&&&&&&&&& 治疗创伤小。骨髓抽取通过髂骨穿刺，干细胞植入通过冠脉导管，这均是安全、成熟的治疗手段。病人不需要开胸，无手术切口，病人对此有很好的耐受性。
3、&&&&&&&&&&&&&&& 治疗费用低。相比较心脏手术、左心辅助装置和心脏移植的高额费用，干细胞移植的治疗费用较之明显下降。
4、&&&&&&&&&&&&&&& 不存在免疫排斥反应。由于使用自体干细胞移植，不存在其他移植手术中存在的免疫排斥，术后也不需要使用抗排斥药物。
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发表于： 17:57
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先天性心脏病的外科微创和介入治疗;电视胸腔镜下微创瓣膜置换手术；主动脉夹层的外科与介入手术。
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状态：就诊前
希望提供的帮助：
在咱西京住院期间，遇到一个好心的病友，他的母亲当时在咱医院其他科室都被建议回家了，是您接收了他，做了干细胞治疗，病友告诉我他的母亲基本已恢复，在家干农活一点问题都没有，我们全家都渴望能得到您的治疗，希望您用您高超的技艺，在我父亲身上再次创造奇迹，我代表全家谢谢您
所就诊医院科室：
阜外 心衰监护室
西京医院 心血管3病房
河南省人民医院 心内
用药情况：
药物名称：戴文，付代文
服用说明：晚上代文5粒，厄贝沙坦3粒，灯盏生脉5粒一天三顿，这次药量最大，头晕的厉害，高压60，低压40，心脏扩大83，射血百分之30
药物名称：厄贝沙坦等降压药
服用说明：每天晚上5粒，吃了一年 血压低，高压70 低压40 脉搏50-80
药物名称：具体的我也记不起来了 都是些降血压的
服用说明：有戴文 、生脉、还有3种
我建议你们：厄贝沙坦停用。我休假半年，之后再联系。其它治疗同前。
状态：就诊前
您什么时候回来 在您那能做这个干细胞治疗吗
状态：就诊前
您的假期结束了吗吕教授 ，什么时候能去找您看病
我五一后上班；检查后适合就可以做
状态：就诊前
希望提供的帮助：
有一个患友推荐我找您，他的母亲心衰的都没有医生接了，听他说是您接了，做的干细胞，最后他的母亲好了，希望能得到您的精湛的医术治疗，我父亲在河南省人民医院做过干细胞，效果不明显，但是有一点改变，您看我爸这个情况，适合做干细胞移植吗
所就诊医院科室：
西京医院 心内3
用药情况：
药物名称：都是一些降压药
服用说明：这些不是关键
我半年后才回来
回来看了以后再说吧
目前按医生要求服药治疗
吕安林大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：心衰，胃不舒服恶心厌食&&
希望得到的帮助：陈医生您好！
之前我父亲住在24床姓夏，陈医生查房的时候叮嘱说要门诊复查，但是因为...
病情描述：号左右刚刚从省立医院好转出院回来，这两天我父亲又出现了胃胀恶心厌食的症状，详细询问了他，晚上睡觉可以平躺侧卧，心脏没有什么大的不舒服的感觉。 最大的症状就是：厌食，胃胀 ...
疾病名称：重度心衰肺动脉高压&&
希望得到的帮助：住院治疗
病情描述：女,62岁。病情十年，重度心衰，肺动脉高压，现在无法活动，排尿不力。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吕安林大夫的信息
高难复杂冠心病治疗，先天性心脏病介入诊治，起搏器治疗，外周血管疾病，心力衰竭和高血压诊治，动脉粥样硬...
吕安林，男，主任医师，硕士研究生导师，科副主任，专业诊疗范围：
1、冠心病；先天性心脏病
2、心律...
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