脊髓型颈椎病病例
核心提示：戴明芬 女 55岁颈后部酸痛近半年，伴手麻3月余，近几个月加重，至右上肢无力，手指伸展不开，左手近日出现酸痛，少许麻木，以右上肢为主。
　　戴明芬 女 55岁　　颈后部酸痛近半年。伴3月余。近几个月加重，至右，手指伸展不开。左手近日出现酸痛，少许麻木，以右上肢为主。　　MRL示：颈3，4；颈4，5；颈5，6，椎间盘突出。　　第1次治疗：双侧颈4，5；颈5，6；颈6，7，棘间及旁开关节囊小针刀松解。+颈围固定。　　第2次治疗：症状缓解。行双侧枕后部痛点，双侧颈2横突，棘突两侧针刀松解。　　第3次治疗：症状进一步缓解。今日行颈2，3；颈3，4；颈4，5棘间及关节囊针刀松解。　　第4次治疗：双手麻木明显症状改善，仍有酸痛麻木。今日行双侧颈3，4，5关节囊处肌肉松解，双侧颈3，4，5横突处斜角肌针刀松解。
（实习编辑：曾文璧）
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
腰肌劳损、骨质增生、肩周炎、风...[]
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随着如今人们生活节奏的加快和生活方式的改变，颈椎病不再只是老年人的专利，不少中青年人甚至是青少年也成为颈椎病的患病生力军。在这些患颈椎病的年轻人中，”低头族“成为一个引人注意的群体。那么，长期低头跟颈椎病到底有何联系呢？本期谈骨论筋为您揭晓答案。 []
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脊髓型颈椎病是由于颈椎管狭窄，使颈髓受到压迫或损伤而引起一系列症状的颈椎病。其发病率较低。脊髓型颈椎病因颈髓受损部位、程度及临床表现的不同，可分为多种类型。　　我叫王成洲，赞皇的，在家有20多亩枣园，今年56，患有颈椎病很多年，也没怎么在意，今年春节后突感病情加重，有种踩棉花的感觉，而且起床、坐立都很费劲，而且大小便也比较费劲，经常憋的难受，当地的医院说是尿潴留，花了2136.55元，治疗了一段时间的尿潴留，医生说我是老年性的前列腺炎引起的，与颈椎病无关，但是治疗了一段时间还是不行，大便费劲，还是排尿困难。儿子和女儿在网络上搜索了一些关于我病情的内容，说是脊髓型颈椎病，经过对比，选择了山东新泰的一家医院，洪强医院，儿子联系了新泰洪强医院的沈维领老师，联系好后，我们于日早6点，我们爷仨开车到600公里外的山东新泰就医。　　这个医院不是很难找，到医院后他们已经下班了，沈维领老师在导医处等着我们，并安排值班专家给大题看了一下，下午一点半准时住进了病房，经过一系列的检查，我被确诊脊髓型颈椎病，3月13日早9点09分做了射频微创治疗，手术后在主管护士和主管医生的帮助下，我恢复的很好，并开始功能锻炼，每天的针灸、推拿、体外高频、微波、纳米波、药浴、足浴、熏蒸，做完这些治疗很舒服，而且通过来回的做治疗，也顺便锻炼了我的肢体功能，太有办法了。　　3月20号，我出院了，4月21号回来复查，住了7天院，又做了个小针刀。经过两次治疗我现在已经康复的很好了，现在在枣园里照样干活，感觉很轻松，虽然是外地患者自费，但我总共花了才3600多块钱，费用如此低，真没想到，现在我在煤场干活的二哥也已经在新泰洪强医院治疗了，说是效果也不错。　　我觉得该给新泰洪强医院赞一个，谢谢你们的精湛技术，谢谢沈维领老师的热情接待，住院你们的事业更加辉煌！
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　　我是河北满城的，我也是在新泰洪强医院治疗的，留下你的联系方式，我们交流一下吧，我也是颈椎病。
　　也是新泰洪强医院的沈维领老师接待的我，我在病房里过得生日，沈维领老师他们都过去了，买的鲜花、蛋糕
　　你是赞皇的啊，在石家庄南边是吧？
　　是的，在石家庄南边，不过去新泰的话路线很顺，你那边去的话方便吗？你复查了没有？
　　马上就回去复查了，前几天已经咨询了沈维领老师了，你复查的时候都是带的什么啊？麻烦吗？
　　麻烦什么啊，我自己去的，孩子们有事没陪我，我自己在那里复查的，不麻烦，我又做了个小针刀，有做了几天的康复治疗，现在我在枣园里干活没点事，你不用太慌了，那里啥都给你准备好了，有专门的护士和医生给指导，你就别多想一些了
　　去的时候代我向龙教授和沈维领老师问好啊
　　好的，一定办到。到时候你别忘了请我和沈维领老师他们吃你家大枣啊
　　哈哈。。。。好！没问题！
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　　治疗颈肩腰腿痛，还是找正规专业医院！
　　我的脊髓型颈椎病彻底治好了
　　真的很高兴，给他们的独创技术赞一个
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　　@控烟宣传员 怎么联系你
　　我是脊髓型颈椎病
　　希望大家能互相交流一下脊髓型颈椎病的治疗心得
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　　脊髓型颈椎病患者的交流天地
　　脊髓型颈椎病患者不要轻信按摩、复位等简单疗法，一定要到正规专业医院！
　　网络慈善、关爱疼痛，铃兰工程就在您身边　　“铃兰花儿开，幸福自然来”。铃兰工程顾名思义就是取铃兰花幸福再来的花语，目的在于希望通过一部分人的爱心与努力，让众多被疼痛症状所折磨的病患驱除阴霾、幸福再来。　　2011年9月，“铃兰工程”慈善医疗在山东新泰启动。历时三年，“铃兰工程”先后开展了“助学子”、“惠百姓”、“暖重阳”、“走进蒙阴”、“走进军营”等系列主题活动，救助8000余名疼痛患者，减免医疗费用2000余万元。　　为了铃兰花香能历久弥新，惠及更多的疼痛患者，“铃兰工程”办公室决定，将该慈善医疗活动扩大至全国，做网络医疗慈善的先行者。实施方案为：　　1、 在全国每个县市，召集100名疼痛患者，赠送相关治疗设备，设备终身免费维修；　　2、 符合住院治疗指证的贫困患者，可申请“铃兰工程”慈善救助金，根据具体情况，可申请住院费用的30%—70%；　　3、 在这里请您描述一下自己或亲人的症状，留下联系方式或联系工作人员，我们会根据适应症状赠送相匹配的治疗仪器。　　联系电话：
沈老师　　报名地址：山东新泰市青云路806号新泰洪强医院
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　　风湿性关节炎属于无菌性炎症,打针吃消炎药是没有办法消除无菌性炎症的。治疗可以选择
远红外颈腰关节镇痛贴，祛风活血，消肿止痛，口服 鸡血藤胶囊 ，外敷内服效果更好。可以去淘宝店铺看看。　　1、一般护理：风湿病患者最怕风冷、潮湿、因此居住的房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜，床铺要平整，被褥轻暖干燥，经常洗晒，尤其是对强直性脊柱炎病人最好睡木板床，床铺不能安放在风口处，防睡中受凉。洗脸洗手宜用温水，晚上洗脚，热水以能浸至踝关节以上为好，时间在一刻钟左右，可促进下肢血液流畅。
对四肢功能基本消失长期卧床者，应注意帮助经常更换体位，防止发生褥疮。对手指关节畸形，或肘关节屈伸不利，或两膝关节及踝关节变形、行走不便者，要及时照顾、处处帮助。　　2、饮食护理：1）饮食要根据具体病情而有所选择。风湿病患者的饮食，一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物。　　2）饮食不可片面，正确对待药补、食补问题。瓜果、蔬菜、鱼肉、鸡、鸭均有营养，不可偏食。　　3）注意饮食宜忌。
　　普通颈椎病最重要的是纠正错误的睡眠枕头和工作姿势,特别是睡眠枕头.颈椎病需要平躺低枕,侧躺高枕;可以用自动升降枕头实现,可以矫正颈椎曲线和纠正驼背，有一个叫田氏舒康枕的智能升降充气枕头，可以轻易地变高变低,变低后前面还有一个专门的颈椎支撑气囊.对普通病人调整效果不错的,但严重的还是早点手术才能断根,手术后再使用也可以防止复发。平明多点打羽毛球，多运动。产品可以淘宝搜索得到。保守无效,就要尽快手术不要拖了.
　　颈椎病的自我保健： 　　●适当增加工间休息 　　长期从事案头工作的人，应增加工间休息和活动时间，以增强全身的血液循环， 消除局部肌肉疲劳，预防和缓解颈椎的劳损。 　　●选择合适的枕头 　　合适的枕头对预防和治疗颈椎病有重要意义。一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10厘米左右。习惯仰卧者最好在颈下垫一小枕头，以保持颈椎的生理弯曲。习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中，以减轻颈部的负担。 　　●防止外伤与落枕 　　平时应防止颈部外伤及落枕，以免颈椎韧带损伤，使颈椎的稳定性受到破坏，进而诱发或加重颈椎病。 　　●加强颈部的锻炼 　　加强颈部锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展。方法是：双手叉腰，放慢呼吸，缓缓低头使下巴尽量接角第一领扣；再仰头，头部尽量后仰；随后是左、右歪头，耳垂尽量达到左右肩峰处；左右转颈，颏部尽量接触肩峰。上述动作，可按节律（默数到6）反复6次。另外，经常做扩胸、旋肘、拍肩运动，也有好处。 　　●搓脚掌有利治病 　　双脚大拇趾根部内侧横纹尽头处为人体颈椎反射区。每日用手搓此部位，可有效治疗颈椎病。
　　号外，号外！---- 颈椎病终于攻克了！　　攻破各种疑难颈椎病首家，真正的颈椎病药！　　震惊医界，颈康王外用药酒另诚招代理共同发展！　　更多详情介绍请登入我的新浪博客.cn/s/blog_02w8nv.html　　网易博客：http://jkwyj./　　颈康王外用药酒（久病短愈大法）国内外独一无二，通过八年时间在祖传秘方基础上不断改良去其糟粕，取其精华，以自己对中医药的悟性和灵感，不断完善和创新，解决了所有目前患者各种疗法口服及贴膏药麻烦见效慢治不好疗程长等特点，根据近些年来我的病人很多遍及全国各地，浙江，安徽，贵州，江西，四川，山东，陕西，广西，云南，湖北等地患者，颈康灵外用药酒已经让1523多例患者彻底从疾病中摆脱了病痛，每一次看到外地的病人来就诊我就有一种压力，觉得如果治不好，好像对不起人家似的，这让我更加的肯定让患者康复的重要性。从患者中统计了颈康灵外用药酒对各类型的颈椎病有效率达99%，治愈率分别高达95%-98以上，在不需要任何疗法配合的情况下就能够独自完成达到康复。古法中药精密配伍快速深层次使药物穿越筋骨直达患处，药物在患者直接发挥作用达到快速康复奇迹，效果是目前所有膏药口服药无法到达的。　　颈康王用药详细说明：　　适应：各种颈椎病，颈椎间盘突出、颈椎骨质增生、颈椎狭窄、颈椎生理曲度变直等，引起的晕头呕吐耳鸣手麻木无力等等各种症状。对轻中度患者和个别严重患者可达到根、治效果，对特严重特顽固到处治、不好的那种患者治，好后注意平时的生活习惯，少干重活不要过度劳累就不会再犯。颈康王外用药酒使用3-5天就可以见效，轻中度患者15-22天即可得到康复只需一瓶，严重顽固的40天左右即可康复需要两瓶，一瓶药酒380元（100毫升）为22天量一天涂患处3次，一次只需涂1.5毫升即可。　　淘宝店铺：
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　　颈椎疼了两年，疼起来简直要了命!整天头晕脑胀的，晚上睡不好，白天没有精神，有时还范恶心，实在难受就去医院拍了片子，结果显示已经压迫到神经了，情况非常严重；有时疼的真的很厉害，啥都不想干；疼时候还牵扯的胳膊都麻了；各种按摩针灸都做过；钱花了不少；但并无好转；真是痛苦至极；去年十月份；机缘巧合的无意中在微信上看一朋友那卖一款百年验方古法传统黑膏药；本只想支持一下他的生意买了2盒试试；看价格也比较合理不算贵平均十多块一贴；而且支持三贴不满意退全款； 想不到贴了一个小时膏药开始起作用了；有的热热很舒服；疼痛感也没有了；后来我坚持贴了三盒两个疗程；竟然彻底好了，以前的症状基本都消失了；从那以后我开始加强颈部运动避免长时间低头工作；现在快有半年没有复发过没再疼过，我看这款膏药在朋友圈卖的非常火；口碑也不错；于是我拿了十盒代理货；分别给家里和身边朋友几盒；贴过风湿腿疼和腰间盘突出的朋友都说不错；都说为什么医院买不到这么好的东西呢；以前怎么都不知道呢；我觉得这么好东西应该拿出来分享给大家；欢迎有需要的朋友加薇信【】了解咨询下；希望可以帮助到更多像我当初一样饱受痛苦走过弯路的人早日恢复健康！加薇【】为您解答颈肩腰腿疼痛问题！　　
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脊髓型颈椎病保守治疗体会
作者单位：
北京空军总医院中西医结合正骨治疗科 100037
母体文献：
中华中医药学会首届中医微创学术大会论文集
会议名称：
中华中医药学会首届中医微创学术大会
会议时间：
会议地点：
主办单位：
中华中医药学会
在线出版日期：
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怎么鉴别脊髓型颈椎病
来源：寻医问药网
发布者：陶亚
在我们的生活中是很常见的，给一些患者造成了很大的影响很多人对于此病的了解都是不够的，所以往往就会导致一些人对此病产生一些误会，所以我们就应该及早去了解一下疾病，脊椎型病是很多人不清楚的，人们也不知道应该怎么鉴别。
脊髓型颈椎病虽较为少见但症状严重，且多以隐性侵袭的形式发展，易误诊为其他疾患而延误治疗时机因此其在诸型颈椎病中处于重要地位。由于其主要压迫或刺激脊髓及伴行血管而出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍故称之为脊髓型颈椎病。
那么脊髓型颈椎病患者应该怎么鉴别出来呢?
1、肌萎缩性侧索硬化：以痉挛性四肢瘫为主，无感觉障碍，且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。
2、多发性硬化：常同时出现脑和脊髓的症状，膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。
3、椎管内肿瘤：可发生于任何年龄，症状发展较快。各种影像学检查有助于鉴别。
4、脊髓空洞：主要表现为感觉障碍，运动障碍出现较晚。MRI可清晰显示脊髓中央管增粗。
通过上面对脊髓型颈椎病患者应该怎么鉴别出来的介绍，我想大家对此病也都比较清楚了，如果已经出现了此病的病情，患者就应该早早的去治疗，以免对自己的健康造成损害。
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擅长股骨头坏死等脊髓型颈椎病
义项指多义词的不同概念，如的义项：网球运动员、歌手等；的义项：冯小刚执导电影、江苏卫视交友节目等。
所属类别 :
医学内容仅供参考，不能视为治病就医依据
提供专业内容并参与编辑，经
专家审核。
本型颈椎病虽较前两型明显少见，但症状严重，且多以隐性侵袭的形式发展，易误诊为其他疾患而延误治疗时机，因此其在诸型中处于重要地位。由于其主要压迫或刺激脊髓及伴行血管而出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍，故称之为脊髓型颈椎病。
1.锥体束征 &为脊髓型颈椎病的主要特点，其产生机制是由于致压物对锥体束(皮质脊髓束)的直接压迫或局部血供减少所致。临床上多先从下肢无力、双腿发紧(如缚绑腿)及抬步沉重感等开始，渐而出现足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪倒(或跌倒)、足尖不能离地、步态拙笨及束胸感等症状。检查时可发现反射亢进、踝阵挛、髌阵挛及等典型的锥体束症状。腹壁反射及提睾反射大多减退或消失，手部持物易坠落(表示锥体束深部已受累)。最后呈现为痉挛性瘫痪。锥体束在髓内的排列顺序，从内及外依序为颈、上肢、胸、腰、下肢及骶部的神经纤维，视其受累的部位不同可分为以下三种类型：(1)中央型(上肢型)：是锥体束深部先被累及，因该神经纤维束靠近中央管处，故又称为中央型。症状先从上肢开始，之后方波及下肢。其病理改变主要是由于沟动脉受压或遭受刺激所致，如一侧受压，表现为一侧症状；双侧受压，则出现双侧症状。(2)周围型(下肢型)：指压力先作用于锥体束表面，使下肢先出现症状。当压力持续增加波及深部纤维时，则症状延及上肢，但其程度仍以下肢为重。其发生机制主要是椎管前方骨赘或脱出的髓核对硬膜囊前壁直接压迫的结果。(3)前中央血管型(四肢型)：即上、下肢同时发病者，主要是由于脊髓前中央动脉受累所引起，通过影响该血管的支配区造成脊髓前部缺血而产生症状。本型的特点是患病快，经治疗痊愈亦快；非手术疗法有效。以上三种类型又可根据症状的轻重不同而分为轻、中、重三度。轻度指症状出现早期，虽有症状，但尚可坚持工作；中度指已失去工作能力，但个人生活仍可自理；如已卧床休息、不能下地及失去生活自理能力，则属重度。一般重度者如能及早除去致压物，仍有恢复的希望。但如继续发展至脊髓出现变性甚至空洞形成时，则脊髓功能难以获得逆转。2.肢体麻木 &主要是由于脊髓丘脑束同时受累所致。该束纤维排列顺序与前者相似，自内向外为颈、上肢、胸、腰、下肢和骶部的神经纤维。因此，其出现症状的部位及分型与前者相一致。在脊髓丘脑束内的痛、温觉纤维与触觉纤维分布不同，因而受压迫的程度亦有所差异，即痛、温觉障碍明显，而触觉可能完全正常。此种分离性感觉障碍，易与相混淆，临床上应注意鉴别。3.反射障碍(1)生理反射异常：视病变波及脊髓的节段不同，各生理反射出现相应的改变，包括上肢的反射、反射和桡骨骨膜反射，以及下肢的膝跳反射和跟腱反射，多为亢进或活跃。此外，腹壁反射、提睾反射和肛门反射可减弱或消失。(2)出现病理反射：以Hoffmann征(图1)及掌颏反射出现的阳性率为最高；病程后期，踝阵挛、髌阵挛及Babinski征等均可出现。4.自主神经症状 &临床上并非少见，可涉及全身各系统，其中以胃肠道、心血管及泌尿系统为多见，且许多患者是在减压术后症状获得改善时，才追忆可能系颈椎病所致。可见，术前如不详细询问，常常难以发现。5.排便、排尿功能障碍 &多在后期出现，起初以尿急、膀胱排空不良、尿频及便秘为多见，渐而引起或大。6.屈颈试验 &此种类型最怕屈颈动作。如突然将头颈前屈，由于椎管内有效间隙突然减小，致使脊髓处于容易遭受激惹的敏感状态，在患有脊髓型颈椎病者，其双下肢或四肢可有触电样感觉(图2)。此主要是由于，在前屈情况下，不仅椎管容积缩小，且椎管前方的骨性或软骨性致压物可直接撞击脊髓及其血管，与此同时，硬膜囊后壁向前方形成的张压力亦加重了对脊髓的压应力。
1.非手术疗法 &仍为本型的基本疗法，尤其是在早期的中央型(上肢型)及前中央血管型(四肢型)患者，约近半数病例可获得较明显的疗效。但在进行中应密切观察病情，切忌任何粗暴的操作及手法。一旦病情加剧，应及早施术，以防引起脊髓变性。2.手术疗法(1)手术病例选择：①急性进行性颈脊髓受压症状明显、经临床检查或其他特种检查(MRI、CT检查等)证实者，应尽快手术。②病程较长、症状持续加重而又诊断明确者。③脊髓受压症状虽为中度或轻度，但经非手术疗法治疗1～2个疗程以上无改善而又影响工作者。(2)手术入路及术式：视病情、患者全身状态、术者技术情况及手术操作习惯不同等选择最为有效的手术入路及术式。①手术入路：对以锥体束受压症状为主者，原则上采取前方入路。而对以感觉障碍为主、伴有颈椎者，则以颈后路手术为主。对两种症状均较明显者，视术者习惯先选择前路或后路，1～3个月后再根据恢复情况决定需否另一入路减压术。②手术术式：对因髓核突出或脱出所致者，先行髓核摘除术，之后酌情选择界面内固定术、植骨融合术或人工椎间盘植入术。对因骨刺压迫脊髓所致者。可酌情选择相应的术式切除骨赘。施术椎节的范围视临床症状及MRI检查结果而定，原则上应局限于受压的椎节。后路手术目前以半椎板切除椎管成形术为理想，操作时应注意减压范围要充分，尽量减少对椎节稳定性的破坏。(3)视每例手术为第一次：每位外科医师都应该如此，包括高年资者。作者施术已近半个世纪，但仍然牢记恩师屠开元教授“视每次手术为第一次”的教诲。应尽全力提高疗效，并将手术并发症降低到最低点。(4)重视手术后护理、后继治疗及康复措施：应像对待手术一样认真，切不可因掉以轻心而发生意外。
颈椎病患者的一般饮食原则为：合理搭配，饮食要合理搭配，不可单一偏食。颈椎病食物一般分两大类：一类是主食，主要是提供热能，如米、面，都属于这类食物;另一种食物，可以调节生理机能，称为副食，如豆类、水果和蔬菜等。主食中所含的营养是不同的，粗细要同时吃，不可单一偏食。 粗细、干稀、主副搭配的全面营养可满足人体需要，促进患者的康复和维持正常人体的需要。颈椎病患者需对症进食：由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。、流泪者，宜多食含钙、硒、锌类食物。如豆制品，动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜、颈椎病伴高血压者，多吃新鲜蔬菜和水果，如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆。
1、应戒烟、酒。2、不要经常吃生冷和过热的食物。3、忌油腻厚味之品。4、忌辛辣刺激性食物。
颈椎病的预防加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。劳动或走路时要防止闪、挫伤。长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。
由于先天性、动力性、机械性等因素对脊髓及伴行血管产生压迫刺激而致病。
脊髓型颈椎病是以运动障碍为主的疾患，易与多种疾病相混淆，尤其是运动神经元受侵犯的病症，应注意认真鉴别，两者不仅治疗方法明显不同，且预后悬殊较大。临床上经常遇到的主要为以下多种疾患。1.肌萎缩型脊髓侧索硬化症(1)概述：本病属于运动神经元疾患中的一种类型，其病因至今尚不明了。在临床上主要引起以上肢症状重于下肢的四肢性瘫痪，因此易与脊髓型颈椎病相混淆。本病目前尚无有效的(甚至在术中即可发生)疗法，预后差，手术可加重病情或引起死亡；而脊髓型颈椎病患者则需及早施术，故两者必须加以鉴别，以明确诊断及选择相应的治疗方法。(2)鉴别要点：①年龄特点：脊髓型颈椎病患者多在45～50岁以上，而本病发病年龄较早，常在40岁前后起病，年轻者甚至30岁左右。②感觉障碍：本病一般均无感觉障碍，仅部分病例可有感觉异常主诉；而在颈椎病患者，当引起脊髓受压出现运动障碍时，则均伴有感觉障碍症状与体征。③起病速度：颈椎病发病较慢，且多伴有一定诱因；而本病则多无任何原因突然发病，常先从肌无力开始，且病情发展快。④肌萎缩情况：本病虽可发生于身体任何部位，但以上肢先发者为多，尤以手部小肌肉明显。大、小鱼际肌和蚓状肌萎缩，掌骨间隙凹陷，双手可呈鹰爪状，并迅速向前臂、肘部及肩部发展，甚至引起颈部肌肉无力与萎缩。故对此类病例应常规检查胸锁乳突肌、肩胛提肌及颈部肌群以判定有无萎缩征。而颈椎病由于以颈5～6、颈6～7及颈4～5处多见，故肌肉受累水平罕有超过肩部以上者。⑤自主神经症状：本病少有出现此症状者，而在脊髓型颈椎病患者常可遇到。⑥发音障碍：当侧索硬化波及延髓时(可在起病时出现，但多见于本病的后期)，可出现发音含糊，渐而影响及吞咽动作。而脊髓型颈椎病患者则无此症状，只有当病变波及椎动脉时方有轻度发音障碍。⑦椎管矢状径：本病时多属正常，而脊髓型颈椎病患者则显示较明显的狭窄征。⑧脑脊液检查：颈椎病患者多有不完全性阻塞及脑脊液生化检查异常等，而本病时则多属正常。⑨脊髓造影：本病均属阴性，而颈椎病患者则有阳性所见。⑩其他：包括本病各期所特有的征、肌肉活组织检查以及CT和MRI检查等，均有助于本病与脊髓型颈椎病的鉴别诊断，见表1。本病的预后较差，目前尚无有效措施阻止本病的进展，多在起病后数年至十余年死于各种并发症或呼吸障碍。2.原发性侧索硬化症 &本病与前者相似，惟其运动神经元变性仅限于上运动神经元而不波及下运动神经元，较前者为少见。主要表现为进行性、强直性截瘫或四肢瘫，无感觉及膀胱症状。如病变波及皮质延髓束时则可出现假性延髓性麻痹(假性球麻痹)征象。鉴别要领与前者一致。3.进行性脊肌萎缩症 &进行性脊肌萎缩症是指神经元变性限于脊髓前角细胞而不波及上运动神经元者。肌萎缩症先局限于一部分肌肉，渐而累及全身，表现为肌无力、肌萎缩及肌束颤动，强直征不明显。鉴别诊断要领亦与肌萎缩型脊髓侧索硬化症相似。4.脊髓空洞症(1)概述：本病与延髓空洞症均属慢性退行性病变，以髓内空洞形成及胶质增生为特点。其病程进展缓慢，早期影响上肢，呈节段性分布。当空洞逐渐扩大时，由于压力或胶质增生不断加重，可使脊髓白质内的长传导束也被累及。本病临床上易与脊髓型颈椎病混淆。(2)鉴别要点：①感觉障碍：本病早期为一侧性痛觉及温度感觉障碍。当病变波及前连合时，则可有双侧手部、前臂尺侧及部分颈、胸部的痛、温觉丧失，而触觉及深感觉则基本正常，此现象称为感觉分离性障碍。颈椎病患者则无此种现象。②营养性障碍：由于痛觉障碍，不仅可在局部引起溃疡、烫伤、皮下组织增厚及排汗功能障碍等病变，且可在关节处引起过度的增生及磨损性改变，甚至出现超限活动而无痛感，此称为夏科关节。应注意与因脊髓痨所致者鉴别(主要根据冶游史、病史及血清梅毒反应等)。③其他：尚可参考其他体征、年龄、颈椎X线平片、颈椎椎管矢状径测量及等检查。归纳上述内容，列表2，供参考。MRI、CT或脊髓造影等检查，有助于对本病的确诊。以往对本病不主张手术，但近年来作者发现：采取脊髓后正中切开减压及硅胶管植入引流术可以减轻髓内压力，约半数病例的远期疗效可维持多年。作者曾遇到疗效持续10年以上的病例。本病发展较慢，预后较前者为好。5.症 &本病多有明显的遗传性，视其病变特点不同而分为少年脊髓型共济失调(又名Friedreich共济失调症)、脊小脑型共济失调、小脑型共济失调及周围型共济失调等数种，且亚型较多。本病不难与脊髓型颈椎病鉴别，关键是对本病要有一个明确认识。在对患者查体时应注意有无肢体共济失调、眼球震颤及肢体肌张力低下等症状，阳性结果有助于对本病的判定。6.颅底凹陷症(1)概述：近年来发现本病并非罕见，因无特效疗法，病员常求治于各医院门诊之间。由于其可引起&nb
实验室检查：无相关资料。其他辅助检查：1.X线平片及动力性侧位片 &主要表现为：(1)椎管矢状径大多小于正常：按比值计算，椎体与椎管矢状径比值大多在1∶0.75以下；绝对值也多小于14mm，约半数病例在12mm以下。(2)梯形变：病程较短的病例，大多系因突出或脱出的髓核及椎节不稳所致。因此，在动力性侧位片上患节椎体间关节可显示明显的梯形变，其出现时间较MRI技术检查阳性所见的时间为早。同样，在已有骨刺形成的病例，其邻节在出现骨刺之前亦先从梯形变(椎节不稳)开始。(3)骨刺形成：约80%左右的病例于患节椎体后缘有较明显的骨刺形成，其矢状径可为1～6mm或更长，一般以3～5mm者居多。(4)其他改变：某些病例可伴有后纵韧带钙化、先天性椎体融合(以颈3～4为多)及前纵韧带钙化等异常所见。此种异常与本型症状的发生与发展亦有密切关系。2.MRI技术 &MRI图像如一幅脊髓及其周围组织的纵向剖面解剖图，可使局部的病变一目了然，所以每个病例均应争取选用，这不仅对颈椎病的诊断、分型至关重要，且为手术的决定、手术部位的判定及术式的选择等都具有重要意义(图3)。3.其他 &包括CT检查、脊髓造影等对本型的诊断均有作用，可酌情选择。
可并发痉挛性瘫痪及排尿、排便功能障碍。
因椎间盘突出或脱出所致者预后较佳，痊愈后如能注意防护则少有复发者；脊髓型颈椎病中央型者对各种疗法反应收效较快，预后亦多较满意；椎管矢状径明显狭小伴有较大骨刺或后纵韧带钙化者，预后较差；病程超过1年且病情严重者，尤其是脊髓已有变性者，预后最差；高龄患者，特别是伴有全身严重疾患或主要器官(肝、心、肾等)功能不佳者，预后亦差。对后两者选择手术疗法时应持慎重态度，操作时更需特别小心。
在颈椎病情况下引起脊髓受压(或刺激)的病理机制主要有以下四种：1.先天性因素 &先天性因素主要指颈椎椎管发育性狭窄。从病因学角度来看，其是后述三者的病理解剖学基础。除非占位性病变体积过大(例如骨赘、肿瘤及碎骨片等)，大椎管者的脊髓型颈椎病发病率明显地较颈椎椎管狭窄者为低，即使出现症状，也多较轻微，且易于治愈。2.动力性因素 &动力性因素主要是指椎节的不稳与松动、后纵韧带的膨隆与内陷、髓核的后突、黄韧带的前凸，以及其他有可能突向椎管、对脊髓致压，而又可因体位的改变而能够消失或减轻者。3.机械性因素 &机械性因素指骨质增生、骨刺形成及髓核脱出等，包括局部或蛛网膜下隙形成粘连无法还纳者。这些因素大多是在先天性及动力性因素基础上而对脊髓形成持续压迫。4.血管因素 &脊髓血管及其血供量像脑部血管一样，具有十分惊人的调节能力，以维持脊髓在各种复杂活动中的血供；其正常与异常状态的供血量可以相差20倍左右。如果某组血管遭受压迫或刺激时，则可出现痉挛、狭窄甚至，以致减少或中断了对脊髓的血供。视缺血的部位不同，在其相应的支配区表现出各种脊髓缺血症状，严重者则有可能出现不可逆转的后果。在临床上具有代表性的脊髓缺血表现包括：脊髓前中央动脉受压引起的四肢瘫痪(以下肢为重)，沟动脉受压引起脊髓中央管前方缺血，出现上肢瘫痪(也可波及下肢)；软脊膜缺血，引起脊髓刺激症状；以及因大根动脉受阻所引起的脊髓变性等。此种在临床上难以被察觉的因素，实际上对脊髓的病理生理改变起着重要作用。例如，在手术时仅仅摘除脱出的髓核，四肢瘫痪症状可迅速减轻甚至消失，而如此惊人的速度只能用血管因素来加以解释。因此，在临床上应充分估计血管因素的重要作用，此对手术时机的选择与判定亦具有重要意义。以上四方面因素易使处于骨纤维管道中的脊髓组织遭受刺激与压迫。早期，多系在椎管狭窄的基础上由于动力性因素对脊髓本身或脊髓前动脉、沟动脉等造成刺激，出现肌张力升高、反射亢进及感觉过敏等症状，并具有较大的波动性。而后期，由于致压因素以机械性(骨赘等)为主，对脊髓的压力持续不消，不仅症状与体征日渐加重，且可形成难以逆转的后果。
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