腰椎间盘突出
椎间孔镜术后
椎间孔镜术后
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：医生，请问椎间孔镜术后？椎间孔镜术后要怎么办呢？腰椎间盘突出，2012年3月份发病想得到怎样的帮助：对比一下治疗腰椎间盘突出的手术哪个好，椎间孔镜手术有什么缺点，治疗腰突是否管用，是否有后遗症？
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针对椎间孔镜术后这个问题一定要得到重视，关于椎间孔镜术后为你解答如下：一、了解椎间孔镜术后基本的注意事项　　1.告诫患者椎间孔镜需要有一定术后卧床时间：手术中患者接受局部麻醉下卧床主要是为了止血，术后2-5小时后可以自由活动。　　二、正确对待椎间孔镜术后的反复期(康复期或水肿期)　　手术后第三天将开始出现所谓的： “术后反应”，表现为术前症状重现，甚至加重，也可以出现新的症状，如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长，从几天到3个月甚至更长不等，术后大约有30%患者会发生“反复期”的各种症状，严格遵医嘱可以减少或避免发生。　　三、椎间孔镜术后反复期有什么表现以及对待反复期的心态　　椎间孔镜反复期症状多种多样，但一般表现为；　　患侧腰痛、臀部疼痛、麻木、胀感，或切口部位的酸痛等，也有少数为对侧出现症状，多数为站立和坐位时出现或明显，多数可以自行缓解。如果卧床无法缓解或症状持续进行性加重就应该复查核磁，看是否出现终板炎，此时治疗方案要有所更改，治疗周期也会延长。　　我们需要和接受椎间孔镜的患者沟通：“反复期”不是复发或疗效不好，这些都是是可以自行恢复的。　　四、椎间孔镜术后常规用药的意义　　术后3个月内用药和康复，目的就是减少或缩短反复期，但是，目前还没有办法使得所有患者都免于“反复期”，请患者谨遵医嘱用药。　　五、椎间孔镜术后没有必要急于做影像学监测　　影像学变化滞后是开放性手术的通病：　　椎间孔镜手术后症状首先改善，然后才能见到核磁、CT等影像变化，这边是一般骨科病所谓的“影像学变化滞后现象”。影像变化一般在半年后，影响因素主要是年龄，病史长短 ，是否接受过其他过度治疗，突出程度，疾病的严重程度等。　　六、椎间孔镜术后严格禁忌症　　这个要和患者沟通好，因为下列措施的实施绝对有助于患者的康复，如果患者不遵医嘱可能延缓病情的恢复：　　手术后3个月内不得喝酒、不得过劳、最好不要吃“发物”，如羊肉、海鲜等；　　半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动，如开长会，拔草等；　　术后不得长时间卧床，卧床时间最好不要超过10小时。否则症状缓解缓慢；　　半年内不得长时间玩电脑游戏，上网或长时间打牌；　　好吧，好像很是残酷的，但是这都是为了患者着想，希望各位医生同仁能和或者好好的沟通。　　七、给椎间孔镜手术患者的建议　　1.手术后3个月内应与您的责任医生保持联系以便指导用药和康复锻炼。　　2.药物治疗：术后建议使用神经营养药、活血化淤药、消炎镇痛药等3个月，以利于顺利渡过“反复期”。　　3.定期的随访：手术后应该在第三个月，半年和一年的时候回来复查，随访。随访内容包括简单的询问、查体、影像学检查等，每次内容不一，根据每个患者情况具体制定。　　4.定期的复查：每位患者应该在手术后一年后携带术前的影像学资料回来复查核磁、CT等。　　5.手术后一年应该再填写复查随访表格，进行疗效评估。　　6.手术后绝对不得绝对卧床而没有任何锻炼，否则会有不良后果　　7.术后康复训练应该循序渐进，遵医嘱进行，如果条件许可应该转入康复科进行。　　8.康复锻炼也可以自己进行,例如太极拳、八段锦以及各种体操等都可以作为锻炼项目。
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椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
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椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生 、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。术后注意护理就可以了。
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腰椎间盘突出患者椎间孔镜术后的常见问题解析
全网发布： 22:30:10
发表者：滕红林
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经皮椎间孔镜手术是当下治疗“症”最炙手可热的一种微创手术。其借助天然解剖间隙建立微创工作通道，内镜下摘除突出的椎间盘，对腰椎骨结构及软组织破坏极小，术后恢复极快，被称为真正意义上的“脊柱微创手术”。我院脊柱外科是浙江省内率先开展该技术的单位之一，目前在滕红林主任的带领下已完成该类手术超过400台，在该领域积累了丰富的经验。椎间孔镜手术作为微创手术与传统开放腰椎手术区别较大，因此不少患者在术后会存在较多的疑问，这里将就一些主要问题做一个大致的归纳解析。一、术后多少时间下床传统的腰椎开放手术一般术后至少2-3天才可以下床活动，且在术后3-4周内绝大多数时间都应卧床休息，不少患者在椎间孔镜术后依然不敢早期下床，甚至惧怕翻身。实际上，由于椎间孔镜手术对腰椎稳定性结构的破坏极小，一般我们建议术后当晚就可以下床活动，自行上厕所，但也仍需要腰围的保护，腰围的保护一般持续到术后一月即可，过长时间的佩戴腰围反而会导致腰肌退化。下图为腰椎术后经典的侧卧位下床法，有助于保护腰椎。二、术后多少时间可以恢复正常的生活这是很多患者特别关心的问题，因为很多人喜欢微创手术也正是因为它可以尽快让人们返回正常的生活或工作。实际上，这是个比较难回答的问题，因为每个人对“正常生活”的理解和要求是不一样的。每个人的具体病情，椎间盘突出和破坏的严重程度不一样，恢复的过程也不一样。因此这里就绝大多数恢复过程顺利的患者提供一个参考。由于人体纤维瘢痕形成的时间大概是创伤后20天左右，因此，我们一般建议在术后1月左右恢复“正常的生活”。三、术后基本缓解，为什么还一直有麻木？许多患者在椎间孔镜术后即刻，就可以获得缓解，但是麻木症状可能不会这么快缓解，这往往见于一些病程较长的患者，实际上这也是感觉神经纤维恢复的过程的基本特点。一般在术后服用营养神经药物以及适当肢体功能锻炼，大多数患者亦能在3个月到半年内逐渐恢复。四、术后症状反复有不少患者在椎间孔镜术后的头几天感觉“脱胎换骨”，然而再过几天或几周又会有点“打回原形”的感觉。实际上这并不一定意味着椎间盘突出的复发。大多数患者继续适当的使用抗炎止痛的药物又能逐渐缓解。这可能是由于术后神经根周围炎症的反跳性加重引起的，因为术后椎间盘纤维环一定是破的，必然会有间盘内组织液渗入椎管内，导致神经周围再次出现化学成分变化，产生炎症。五、关于复发这也是患者们极为关注和担忧的事情。我们在术前跟患者谈话时喜欢将椎间孔镜手术形容为“补轮胎”，修补的轮胎继续使用自然有再次“爆胎”的风险，这显然也是要取决于“轮胎”的使用时间和强度。就一般而言，椎间盘突出在较短时间内再次复发的几率一般要小于5%，而且多数再次复发的患者仍可以继续采用椎间孔镜手术。六、术后如何进行功能锻炼功能锻炼也是椎间孔镜术后比较重要的内容，他可以比较快的帮助患者恢复神经功能并适应日常的生活节奏，同时继续坚持锻炼也可以加强腰背肌力量，减少复发的几率。锻炼方法包括直腿抬高、五点式、飞燕式等，具体可参考本微信公众号专门关于康复锻炼的内容。一般而言患者应结合自身症状恢复情况循序渐进的采用进行康复锻炼，避免过度锻炼，导致症状复发。七、术后影像学复查怎么仍然报告椎间盘突出？一般术后早期行腰椎CT或MRI检查仍然会显示“突出”，但这一般实际上是椎间盘摘除后遗留的“空间填充”。一些人也称之为“影像学滞后现象”，特别是一些突出较大的患者。随着局部椎间盘组织的重构，一般在术后3月-半年复查，往往这些“突出”就消失了。一.门诊安排新院：门诊2号楼1楼B10诊室周一全天：滕红林（主任医师）周二全天：王靖（副主任医师）周三上午：朱旻宇（主治医师）；周三下午：王宇（主治医师）周四全天：李驰（主治医师）周五上午：周洋（住院医师）；周五下午：黄克伦（住院医师）名医馆：新院5号楼1楼周二下午：滕红林（主任医师）老院：门诊楼7楼10、11号诊室周五上午：滕红林（主任医师）；周五下午：王靖（副主任医师）二.门诊预约网上预约：温州医科大学附属第一医院官网----“网上预约”—“选择专科”—“外科里选脊柱外科或骨科”—“查看医生名字”--按照页面提示进行预约；（或者“选择医生”--输入医生名字预约）电话预约：拨打114按6，或12580按3，找“脊柱外科”医生现场预约：服务中心、各楼层服务站或自助服务机（可现场求助导医进行操作）诊室预约：医生工作站直接预约下一次复诊时间手机APP预约：下载“温医一院（大众版）”APP，点击手机预约—外科—骨科或者脊柱外科—查找医生名字（标有红色专病字样）—预约时间—输入患者名字及联系电话—收到预约成功短信提示—按照提示的时间地点就诊三．住院部地址新院3号住院楼9楼391“脊柱外科、脊柱微创（内镜）中心”病区本文系滕红林医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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擅长枕颈部畸形、脱位；颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、黄韧带骨化...
滕红林，男，脊柱外科专业医学博士，主任医师，副教授，脊柱外科科主任，骨科副主任，...
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其他疾病史
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