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能雾化的药物有哪些
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&&&编辑：刘海燕
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　　近期是呼吸道系统疾病高发期，医院人里山人海的样子太吓人。带孩子看病的家长们，一定要带上口罩，防治交叉感染。　　近期，很多家长们买了雾化机，我给大家说说可以雾化的药物。　　雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和(或)肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。通过雾化吸入给药，可以达到缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。在许多呼吸系统疾病，如成人的慢性阻塞性肺疾病(COPD)、儿童支气管哮喘、急性喉炎，过敏性咳嗽等疾病，均可以使用雾化吸入治疗。由于雾化吸入具有药物起效快、用药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优点，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。　　在临床上，根据不同疾病、不同的治疗目的，可选用不同的药物进行雾化吸入。目前常用的的药物有以下几种。具体要到医院请教医生，不要私自配置，一般家庭雾化一周时间，效果不好，要及时去医院复诊，每次雾化完，注意要擦脸漱口。儿童雾化，每次雾化时间5~10分钟左右为好。再次强调，如果有缺氧，要去医院在氧气驱动下最安全。　　雾化的药物有哪些　　1、支气管扩张剂主要用于治疗支气管哮喘急性发作，解除支气管痉挛，常用药物有：　　抗胆碱能药物　常用药物为异丙托溴胺，水溶液浓度为0、025％。成人每次2ml，儿童每次0、4~1ml，加入等量生理盐水雾化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。吸入剂量的10％～30％沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后10~30分钟起效，1~2小时作用达高峰，1次吸入后作用可维持6~8小时。其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。　　该药物的不良反应极小，但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。因此，对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用。β2受体激动剂　目前临床上常用的药物有沙丁胺醇。其水溶液浓度为0、05％，雾化后形成直径2~4μm的气溶胶颗粒，经吸入给药10％~20％可达下呼吸道。常规使用剂量为2ml药物加等量生理盐水雾化吸入。吸入后5分钟即可起效，15分钟可达高峰，药效可维持4~6小时。其主要用于重症支气管哮喘发作以及COPD有明显支气管痉挛的病人。由于此类药物对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动作用，所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。12岁以下儿童的常用剂量为0、5mL(2、5mg硫酸沙丁胺醇)，施用时用注射用的生理盐水稀释至2、0-2、5mL，有些儿童可能需要高达5、0mg的剂量。还没有18个月以下的婴孩吸用本药的临床效用资料，短暂的低氧血症可能发生，因此应考虑给予吸氧治疗。2、糖皮质激素具有局部高效和全身安全的特点，常用药物有：　　布地奈得药物浓度为1mg/2ml，每次使用2ml，每日2～3次。经气雾给出的药量中约10％沉积在肺部，成人分布容积约300L，儿童为3、1~4、8L/kg，显示其具较高的组织亲和力，可发挥强有力的局部抗炎作用，小剂量就能起到治疗作用。雾化吸入布地奈得起效迅速，10~30分钟即可发挥气道抗炎作用,适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人。如果与抗胆碱能药物及(或)β2受体激动剂联合雾化吸入,治疗效果更佳。　　应当注意的是，医师要叮嘱病人在雾化吸入后彻底漱口，以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。　　3、黏液溶解剂　　α-糜蛋白酶虽能降低痰液黏稠度，使痰液稀释易排出，但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生，并偶可致过敏反应，目前临床上慢慢使用的比较少了。　　盐酸氨溴索可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌;刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡的稳定;增加呼吸道上皮纤毛的摆动，使痰液易于咳出。其溶液浓度为15mg/ml。成人每次2~4ml，每日2~3次雾化吸入。呼吸道感染有痰不容易咳出的孩子都可以使用，10到30毫克(进口出的氨溴索效果最好)，加入到5毫升生理盐水里雾化就可以了。4、抗生素雾化吸入抗生素对呼吸系统感染有一定的治疗作用。但是不推荐私自使用，儿童不推荐该方法。　　间歇或短期预防性吸入抗生素可以有效降低上呼吸道革兰阴性菌的菌落形成率。目前，临床上将抗生素的雾化吸入，主要用于治疗重症病人合并革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎。需要注意的是覆盖在呼吸道上皮的表层液体为等渗液，pH值为中性。吸入抗生素的渗透压过高或pH值过低会引起咳嗽，甚至导致气道痉挛。硫酸妥布霉素和头孢他啶的pH值适于吸入给药，吸入的抗生素应溶于生理盐水中，浓度为100mg/ml。　　5、联合用药　　为了增强雾化吸入的效果，或缩短雾化吸入的时间，医师会把多种药物溶液或混悬液混合后让患者同时吸入。如抗胆碱能药物与β2受体激动剂联合应用具有协同作用，扩张支气管的作用更强，具有起效迅速，作用持久的特点。临床可以使用上述2种药物各2ml进行雾化吸入。但将液体混合吸入时一定要注意各种药物的物理和化学特性及其相容性，是否存在配伍禁忌等。　　一般来说，布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇、可以配伍。资料表明不推荐将异丙托溴铵与色甘酸钠配伍使用，因为两者混合后可生成类似于油质、非晶体的配合物而出现沉淀。妥布霉素不能与布地奈德和色甘酸钠配伍。　　值得注意的是　　虽然有些药物可以稳定配伍，但混合后其空气动力学特性可能改变，温度、配置后的储存时间、混合后雾化杯中液体量的增大都可能影响雾化效果。所以，并不是加药越多越好。　　在临床上，过去经常常用一些静脉用药如糖皮质激素、氨茶碱、庆大霉素等作为雾化吸入的药物使用，目前已经逐渐淘汰。　　有研究表明，糖皮质激素的注射剂型如地塞米松、氢化可的松等经呼吸道局部雾化吸入时，产生的雾化颗粒较大，达不到3～5μm的有效颗粒，因而药物只能沉积在大气道。由于其结构中无亲脂性基团，因而与糖皮质激素受体的亲和力较低，局部抗炎作用弱。其水溶性较大，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，很难产生疗效。　　茶碱虽然可以扩张支气管，但对气道上皮有刺激作用，故临床上不主张用于雾化吸入治疗。　　庆大霉素由于其分子中含多个羟基和碱性基团，属碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离状态，作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性，故此类药物用于雾化吸入有一定局限性。同时该药有耳毒性，不推荐儿童以及耳朵有疾病的患者用。有动物试验表明，庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用，从而引发炎性反应，气道内炎症细胞及介质聚集，继发性自由基损害等;又会对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。　　所以，是药三分毒，雾化虽好，要在医生指导下使用，很多时候，雾化治疗只是一种辅助治疗，治标不治本，孩子有病，寻找病因才是最重要的，如果雾化3天效果无明显改善，请抓紧带孩子去医院复查。　　想了解洗鼻器和雾化机器以及雾化知识的家长，可以加海燕心苑微信公众平台了解。
擅长：小儿神经系统疾病如癫痫、智力低下、脑瘫痪、脑炎、脑膜炎、神经肌肉疾病
擅长：上呼吸道感染(感冒），哮喘，慢性咳嗽，过敏性鼻炎，腺样体肥大，儿童抽动症等。
擅长：1、小儿内分泌：身材矮小、性早熟及其它青春期发育异常、肥胖及相关疾病、糖尿病、甲状腺疾病等。2、小儿血液病：贫血、再障、血小板减少、白血病、过敏性紫癜等。3、小儿生长与营养。4、儿科疑难病症的诊断和治疗。
副主任医师
擅长：熟练掌握儿科各种疾病的处理，能熟练诊治儿童难治性癫痫、多重颅内感染、复杂性脑病、脑性瘫痪、神经-肌肉疾病及各种危重急症。
副主任医师
擅长：小儿神经系统疾病如癫痫、脑性瘫痪、进行性肌营养不良等疾病的诊治
擅长：小儿癫痫及热性惊厥的基因定位、脑性瘫痪的康复治疗措施探讨及未成熟脑的神经可塑性研究（缺氧缺血性脑病、早产儿脑室周围白质软化及围产期高危新生儿的早期干预）
副主任医师
擅长：小儿神经专业疾病的诊断与治疗
擅长：小儿肾脏、心脏以及结合治疗小儿肾病综合征紫癜性肾炎、病毒性心肌炎、川崎病、幼年类风湿病以及小儿狼疮性肾炎
副主任医师
擅长：主要擅长幼年类风湿，过敏性紫癜，川崎病等结缔组织疾病；营养性贫血，再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜，溶血性贫血，嗜血细胞综合征等血液疾病；急性肾炎，肾病综合征，IgA肾病等肾脏疾病；先天性心脏病，病毒性心肌炎，心肌病等心脏疾病的诊断治疗。
副主任医师
擅长：主要研究方向为小儿神经，对癫痫、脑性瘫痪、神经肌肉病等疾病有较丰富的诊治经验。论文:盐酸氨溴索雾化吸入佐治小儿支气管肺炎69例疗效观察-中大网校论文网百度拇指医生
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氨溴索注射液能否用于雾化吸入？
签到天数: 295 天[LV.8]以坛为家I
今日我院呼吸科医生提起议论，关于临床上常见使用的氨溴索注射液雾化吸入的使用，到底可不可以？哪一版的氨溴索注射液的说明书都没有此用法，而且相关指南也未见推荐使用，请各位同仁给予解答。此种方法使用，到底理论依据在哪里？有否证据支持？谢谢
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该用户从未签到
很多医院的呼吸科都这样用的
签到天数: 152 天[LV.7]常住居民III
谈谈个人想法，仅作参考，不作用药依据：1氨溴索有针剂也有口服药（氨溴索口服液），一般来说针剂的质量要求比口服液的质量要求指标高。2雾化吸入作用效果仅次静脉输液，又比打针方便（不痛），那么氨溴索可以被试用于雾化吸入。
不知道你们医院医生们给出什么样的依据呢？谢谢
签到天数: 340 天[LV.8]以坛为家I
我院以前用糜蛋白酶做雾化，后来改用氨溴索注射液，依据找不着，只看了一些发表的文章。
签到天数: 434 天[LV.9]以坛为家II
呼吸科都这么做说明有效果，进而广而告知。把实践转为真理
签到天数: 901 天[LV.10]以坛为家III
临床上说：都用了这么久的经典用法...然后就跟你哈哈哈笑...
其实那时就很想说句：用得久不等于就用对....只是真的找不着反驳的理由
可是在没有说明不可以用的说明下，难道就等于可以使用了吗？
签到天数: 90 天[LV.6]常住居民II
我院连耳鼻喉科都在用氨溴索雾化
签到天数: 132 天[LV.7]常住居民III
困惑当中啊
签到天数: 14 天[LV.3]偶尔看看II
医院使用氨溴索注射液雾化很普遍
签到天数: 159 天[LV.7]常住居民III
我们医院也都用氨溴索注射液做雾化，而且效果不错。}