输尿管术后不通，腰部做插管手术，又再次复发，怎么办
来自于：浙江|
提问时间： 21:45:06|
基本信息：
疾病 / 症状：
输尿管手术后
病情描述：
输尿管手术后不通，腰部做了插管手术，可现在又不通了有什么好的治疗方法吗，急
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病情分析：
这种情况需要明确梗阻的原因，是结石，还是狭窄或其他原因
指导意见：
建议你做个泌尿系造影或逆行造影和泌尿系CT平扫，明确梗阻部位及梗阻原因，如果是狭窄的话，可以置入输尿管内支架引流，或行输尿管镜做内切开术，若多次置入支架管仍不能改善，可行段切除并吻合术。如果是结石引起的梗阻，可行输尿管镜将结石清除。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
不通肯定不行，导致肾积水，时间长了肾脏功能就不行了；无论如何，应该引流出来
指导意见：
如果还是不行，考虑再次换管子，比如做膀胱镜换输尿管支架管或者是换造瘘管，到底怎么做，和当地医生结合一下，我们毕竟是看不到啊
医师/住院医师
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不通是肯定不行，容易导致肾积水，时间长了肾脏功能就不好了；
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应该引流出来如果还是不行，考虑再次换管子，比如做膀胱镜换输尿管支架管或者是换造瘘管。
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输尿管堵塞
状态：就诊前
希望提供的帮助：
能够不做开放式手术治疗吗？
所就诊医院科室：
湖南省江华县人民医院 外一科
深圳中山泌尿外科医院 泌尿外科
治疗情况：
医院科室：
湖南省江华县人民医院
治疗过程：输尿管结石,开刀手术
您好，通过您上传的图片，仅能看到最后一个造影的结果，暂时只能看到右边输尿管的一部分，可能下段有梗阻，目前尚不能明确您所有的病情，若您不想做开刀的手术，可以考虑先做个输尿管镜探查一下。祝您早日康复！
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疾病名称：肾结石&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢。
病情描述：男,61岁。肾结石，在第一医院已经做了输尿管全境手术我是7楼17床病人丁**的儿子，手术今天是您操作的，我想问一下石头都打碎了吗？六小时后能不能起来活动！我爸说趟着难受腰酸背痛
疾病名称：肾结石，肾积水，输尿管末端狭窄&&
希望得到的帮助：趁年前放假这几天手术，休养两周继续上班
病情描述：男,41岁。三年前做了尿道镜钬激光碎石，右肾肾盂里面五颗结石已经变小。但是肾实质里面有一个1.2厘米石头没有处理，目前已经出现症状，有时半夜三更胀痛致醒。希望可以经皮肾镜处理肾实质结石。...
疾病名称：肾结石，肾积水&&
希望得到的帮助：问问陈奇医生，我的情况接下来怎么治疗
病情描述：男,48岁。肾积水，肾结石大概一年多了，前一段时间做了微创，现在做了B超，问问能不能拔管子，接下来怎么治疗？
疾病名称：肾结石&&
希望得到的帮助：伤口换药及注意事项
病情描述：男,44。 医生：请问腰部伤口多长时间换药啊，注意什么呢？
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好大夫在线电话咨询服务导尿管拔管一般方法拔不出来，有何高招？
导尿管拔管一般方法拔不出来，有何高招？
导尿管拔管一般方法拔不出来，有何高招？请大家谈谈自己的经验.&
1、先试下靠近尿道外口剪断导尿管，气囊中的水是否能流出。
2、女病人曾经用过经尿道长针头刺破水囊。
3、男病人见过一例，是在输尿管镜钬激光碎石术毕，打导尿管气囊时感觉阻力挺大，往外抽水抽不出，拔也拔不出来，近尿道口剪断仍无法拔出，遂将其推入膀胱，用钬激光打破水囊，再用异物钳取出，不过有点困难，后来想想应该事先在导尿管断端缝一丝线，留在外面，刺破水囊后从外面托出即可。
4、如果不是在手术室，男病人碰到这种情况，可以B超引导用细长的穿刺针经膀胱刺破水囊。也有人提出继续打水将气囊撑破，但有气囊碎片遗留的可能性。
5、如果是膀胱造瘘管，则比较简单，经造瘘口刺破水囊。
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案例一：尿管留置约2周后决定拔出尿管，但无法拔出，但是在阴茎根部可触及尿管下口，可以肯定的是气囊完全将水抽出，最后主任将尿管由根部向外捋，最终拔了出来，一看尿管的部位已经成了袖套状，相当于又增加了2个壁的厚度，所以拔尿管看似简单的基础工作，也会出现让你汗颜的问题。。。。。。&
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案例二：我处理过5例，其中2例气囊注气，余3例注水，第一处理用过导丝等办法，注水打破气囊也失败，最后没管它，第二日自己脱出，以后几例就剪掉气囊一侧接头，一般情况5h后慢慢漏水漏气自己脱出了。可以试试！不要费那么大劲！&
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总结既往大家就此问题提出的答案，供参考：
尿管拔不出来怎么办？
1、可以采取逐渐剪断尿管的办法，边剪边观察，但是如果堵塞的位置在里面，剪尿管的办法也不能奏效。
2、如果确定气囊在膀胱而不在尿道，可以采用打爆气囊的办法，但是在拔出尿管时要注意气囊有没有缺损，以避免
气囊碎片残留在膀胱，万一有缺损的话要考虑行膀胱镜检查，钳出碎片。
3、用输尿管导管内芯的导丝经气囊孔通道插入，刺破气囊？我试过这种办法，但是由于钢丝太尖锐，很容易就穿出尿管的外面，造成尿道损伤，所以个人认为这个办法不是很好。
4、用斑马导丝或者超滑导丝的硬头经气囊孔通道插入，刺破气囊。个人试过这种办法，觉得效果很好，气囊孔通道刚好可以通道超滑导丝，而且超滑导丝不像输尿管导管内的钢丝那样尖锐，不容易穿出尿管导致尿道损伤。
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气囊不能抽出根据气囊位置决定处理办法：
1.气囊位于膀胱：首先采用气囊内打水，打爆为止；也可B超引导下耻骨上膀胱穿刺穿刺气囊；
2.位于前列腺部多见：用斑马导丝或者超滑导丝的硬头经气囊孔通道插入，刺破气囊；或经尿管排尿通道插入导尿管专用导丝将尿管再次插入膀胱，气囊进入膀胱后在抽出气囊内盐水，无效时在采用方法一；
3.气囊位于尿道球部：手指触摸到气囊后用细针直接穿刺气囊。
4.往水囊注入少许NS后快速回抽，往往能抽完 。
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拔管困难是由于气囊内液体抽不出，气囊回缩不良，尿垢形成附着尿管外壁所致&
1.采用从尿道外口处剪断导尿管，囊内液体自动流出或采用不断向囊内注入空气或水气囊破裂，拔出尿管。
2.可采用B 超引导下经腹、膀胱刺破气囊进行拔管
3.可用导丝经气囊通道置入，排出气囊内液体，顺利拔管
4.有文献报道用注射器在抽取气囊内气体或液体时，感负压后。再向气囊内推注气体或液体0．4~0．5
ml，然后将导尿管拔除。
原理：向气囊推注少量气体或液体后，气囊外部的皱襞消失，气囊壁平整，拔管时与尿道黏膜不会产生强烈摩擦，从而达到减少尿道损伤及减轻患者疼痛的效果。注意推注的液体或气体不宜太多，否则适得其反。
-------------------------------综上-------------------------
拔不出原因：
1,由于对男性解剖特点掌握不足，使气囊导尿管插入深度不够，尿管气囊未进膀胱。当注入生理盐水后，膨大的气囊压迫尿道，临床组织产生水肿、出血、炎症、粘连而影响拔管。
2,由于留置尿管后护理不当，尿袋没固定放置，尿袋位置过高，拉力过大，或病人烦躁，牵拉尿管，以至于注有液体的气囊被强行拉出，造成膨大的气囊嵌入尿道，产生疼痛，牵拉损伤后局部组织水肿，导尿管由于用力牵拉变形，由于管腔变形狭窄，中断了气囊通道，使气囊液体无法抽吸，固定了的尿管无法拔出。
3,大手术后留置尿管拔管困难，如直肠手术后的创伤，后尿道粘膜水肿，覆盖尿道内口压迫尿道，引起管腔狭窄而影响拔管。
4,气囊导尿管的气囊材料质量太差，注入液体后，气囊自行封闭，无法将液体抽吸出来，造成拔管困难
1.结石停留于膀胱输尿管出口，导尿管拔出时阻力大；2.拔导尿管时对膀胱的刺激而引起膀胱括约肌痉挛收缩，因些导尿管更难拔出。
1,取用直肠上窝刺破气囊，将注射器在直肠上、阴囊下正中线处经皮肤、皮下组织平衡刺入，待水囊消失后，再轻轻将尿管拔出。
ml无菌注射器从通往气囊管的通道注入空气，直到气囊自然破裂。但此方法只适用于无尿储留病人，而且确定气囊位置在膀胱内，气囊的通道出现只进不出的情况。
3,如气囊嵌顿在尿道，可用注射器从耻骨联合上入路穿刺，刺破气囊。
4,用细长针沿尿管进入膀胱，刺破气囊。
5,B超检查确定注入水后的气囊，因气囊内注入水，故在B超上易定位且定位准确，再在B超引导下穿刺，刺破气囊，将水抽出。
1,应熟练掌握气囊导尿管的结构、性能、特点及使用的注意事项，正确掌握气囊导尿管的拔管方法。
2,注意经常检查尿管及尿袋的位置，尿管与尿袋之间保持一定的松紧度，妥善固定尿袋，防止用力牵拉气囊导尿管。
3,导尿管常规检查气囊有无抽吸不畅现象。
首先停止使用暴力拔管，接着在语言上对患者作出安慰，缓解其紧张情绪，最后让患者自行在放松的情况下自行排出导尿管（当然前提是已抽出气囊中的注射用水，另外可配合一些解痉剂的使用），这种方法我们已尝试了十多例患者，其中八个都可顺利将导尿管排出，考虑是患者在精神放松，疼痛缓解的情况下，膀胱括约肌亦能得到自然放松，有利于导尿管的排出。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。→ 肾结石排出来堵在输尿管
肾结石排出来堵在输尿管
健康咨询描述：
4MM的肾结石排出来堵在输尿管，有轻度的肾积水，腰腹疼痛，恶心想吐。
想得到的帮助：
怎么才能把结石排出
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医生回复区
擅长: 普外科各种常见病,多发病的诊疗,如各种外伤,体表良
帮助网友：40107称赞：338
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您的这些描述情况，考虑是肾结石引起输尿管梗阻的表现的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您多喝水，服用一点排石颗粒对症治疗，适当跳跃活动，都有利于排出来，希望帮得到您。
擅长: 流感,高血压,心脏病,脑梗塞,脑出血等
帮助网友：23837称赞：115
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据您的情况，首先这个一般可以引起局部的疼痛的，这个属于内脏痛！&&&&&&指导意见：&&&&&&我们临床首先建议彩超确诊。同时这个可以体外碎石治疗的，一般这个可以配合服用一些消炎药物！
擅长: 慢性胃炎,胃十二指肠溃疡,慢性直,结肠炎,功能性消
帮助网友：20042称赞：145
&&&&&&病情分析：&&&&&&肾结石之间小于一个厘米，使用中药进行排石是有不错的治疗效果的&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：可以使用八正散加郁金、鸡内金、金钱草等，也可以加些琥珀可以减少尿路刺激症状&&&&&&以上是对“肾结石排出来堵在输尿管”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 漏肩风,面神经炎,月经不调痛经,经前期综合症,坐骨
帮助网友：128称赞：3
&&&&&&病情分析：&&&&&&看了您的症状叙述，目前来看卡于输尿管的结石也不是很大，一般来说应该是可以较好的排出，但是考虑到目前的轻度肾积水，所以需要及时的进行有效的去除，所以建议目前至于多饮水，以及多运动，如果腹部疼痛明显导致运动活动明显受限，那么尽量选择在此碎石，当然必要时还可以进行手术取石。&&&&&&指导意见：&&&&&&所以综上所述，目前已经出现了结石病发症，所以尽量及早的消除隐患，以更好的促进身体健康，希望对您有所帮助！
擅长: 消化性溃疡,急慢性肠胃炎,急性肾病,尿毒症等消化,
帮助网友：1107称赞：3
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你对你的病情以及症状的描述，肾结石排出时堵在输尿管处，目前有肾积水，腰部疼痛，有恶心想吐感。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议，根据你对你情况以及症状，最好去正规医院泌尿外科住院治疗为好，医生会根据的症状采取相应治疗和措施，以免并发症加重。
疾病百科| 肾结石（别名：肾石病，肾石）
挂号科室：泌尿外科
温馨提示：食用大量水果和蔬菜可提供丰富的维生素、矿物质和其他有益的营养物质。
肾结石(calculus of kidney)，指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发于肾脏，输尿管结石几乎均来自肾脏，而且肾结石比其...
好发人群：青壮年是高发人群（发病的高峰年龄是20~50岁）
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