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住院医师规培有了国家标准
　　8月26日，国家卫生计生委发布《住院医师规范化培训管理办法（试行）》《住院医师规范化培训基地认定标准（试行）》和《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》，对我国住院医师规范化培训基地资质、规范化培训年限、培训内容、培训方法等作出明确规定。 　　规培基地应具备三项基本条件 　　《住院医师规范化培训管理办法（试行）》提出，国家卫生计生委负责全国住院医师规范化培训的统筹管理，统筹规划各地培训基地数量；省级卫生计生行政部门负责本地住院医师规范化培训的组织实施和管理监督。对通过结业考核的培训对象，颁发全国统一制式的《住院医师规范化培训合格证书》。 　　管理办法明确，住院医师规范化培训基地应当具备3项基本条件：为三级甲等医院，达到《住院医师规范化培训基地认定标准（试行）》要求，经所在地省级卫生计生行政部门组建的专家委员会或其指定的行业组织、单位认定合格。达不到培训基地认定标准要求或培训质量难以保证的培训基地及专业基地，将被取消基地资格，并视情况削减所在省（区、市）培训基地分配名额。 　　国家卫生计生委办公厅同日发出通知，在全国范围内启动第一批住院医师规范化培训基地认定工作。首批培训基地名额共设450个，设在三级甲等医院，基地年度培训招收规模应不低于100人。其中，东部地区名额较多，广东40个、江苏32个、浙江28个、上海24个；四川、北京、辽宁、山东4地名额也均超过20个；西部地区除四川省（32个）外，其他省份名额相对较少。国家卫生计生委将于今年9月上旬公布第一批住院医师规范化培训基地名录。 　　培训名额分配向紧缺专业倾斜 　　管理办法明确，省级卫生计生行政部门在培训名额分配方面向全科以及儿科、精神科等紧缺专业以及县级及以下基层医疗卫生机构倾斜。发达地区的培训基地及专业基地，每年应当面向欠发达地区招收一定数量的培训对象，重点向边远地区、民族地区、集中连片特殊困难地区及其地市级以下医疗卫生机构倾斜。在起步阶段，年招收数量原则上不低于发达地区培训招收数的10%。 　　管理办法明确，建立住院医师规范化培训信息管理系统，逐步实现住院医师培训招收、培训实施、监测评估、培训考核等全过程的信息化管理。培训基地应当落实培训对象必要的学习、生活条件和有关人事薪酬待遇。培训基地要将带教情况作为医师绩效考核的重要指标，对带教医师给予补贴。 　　34个专业基地认定有细则 　　基地认定标准明确，住院医师规范化基地分为培训基地（医院）和专业基地（科室）。培训基地是承担住院医师规范化培训的医疗卫生机构，专业基地由符合条件的专业科室牵头，组织协调相关科室，共同完成培训任务。 　　根据该标准，培训专业基地类别共设34个，包括内科、儿科、急诊科、精神科、全科、外科、妇产科、眼科、麻醉科、临床病理科、放射科、口腔全科等。标准规定，培训基地应设在三级甲等医院。（下转第3版）（上接第1版） 　　基地认定标准明确，培训基地（医院）必须近3年来未发生省级及以上卫生计生行政部门通报批评的重大医疗安全事件，培训基地主要行政负责人作为培训工作的第一责任人全面负责基地的培训工作，培训基地有3年以上住院医师规范化培训组织实施经验。专业基地指导医师由任职主治医师专业技术职务3年以上的医师担任，每名指导医师同时带教的培训对象不超过3名。 　　在34个专业（不含中医科）基地认定细则中，分别根据本专业需要，对专业基地基本条件和专业基地师资条件作出具体规定。如内科专业基地在科室规模上应满足总床位数≥200张，床位使用率≥85%，平均住院日15天～20天，年收治住院病人数≥3800人次，年门诊量≥10万人次，年急诊量≥1万人次等基本条件。 　　以培养岗位胜任能力为核心 　　《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》明确，住院医师规范化培训目标是培养住院医师具备四大能力，即职业道德、专业能力、人际沟通与团队合作能力、教学与科研能力。 　　《标准》规定，住院医师规范化培训以培养岗位胜任能力为核心，培训年限一般为3年。培训内容包括医德医风、政策法规、临床实践能力、专业理论知识、人际沟通交流等，重点提高临床规范诊疗能力，适当兼顾临床教学和科研素养。在培训第一年能够达到医师资格考试对临床基本知识和技能的要求；熟练并规范书写临床病历，在轮转每个必选科室时至少手写完成2份系统病历。 　　34个专业的科室轮转时间分配、应掌握的内容及程度、病例病种数量等也有明确规定，强调处理好“宽基础”与“精专业”的关系。如，内科专业住院医师必须在心血管内科轮转4个月，其间管理住院病人数应不少于50例，其中全程管理不少于25例。 　　据了解，本次制定的住院医师规范化培训标准，增设并修订了部分专业，删除了原有内容中过高、过难等不合理的要求，力求使基地标准更具可操作性，使培训内容更适于岗位胜任力培养的要求。(健康报8月27日)卫计委：住院医师规范化培训是必经的“独木桥”
　　人民网北京2月11日电 （王宇鹏）昨日上午，国家卫计委发布《住院医师规范化培训制度建设报告（2014）》。卫计委科教司司长秦怀金在新闻发布会上打了个比方：医学毕业生成长为合格的临床医师，必须要经过住院医师规范化培训这座‘独木桥’。”他表示，今年各省将全面启动住院医师规范化培训工作，到2020年所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均要接受住院医师规范化培训。
　　想当医生必须经过住院医师规范化培训
　　据悉，2013年底，国家卫生计生委等7部门联合印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，2014年在全国正式实施。“5+3”是住院医师规范化培训的主要模式，即完成5年医学类专业本科教育的毕业生，在培训基地接受3年住院医师规范化培训。
　　即便是已具有博士学位的人也不能跳过住院医师规范化培训“搞特殊”。“如果你在临床医学本科之后念了科学学位，拿了PHD，想做医生还是要跟其他学生一样，要回到三年正规的培训。”秦怀金说，“国家去年加强了医教协同，重大突破就是在这里，将来要想当医生必须要经过这个阶段。”
　　继《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》之后，卫计委又对培训的组织管理、培训模式、培训基地等方面作出了政策性安排，要求2015年各省（区、市）全面启动住院医师规范化培训工作，提出了“到2020年所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训”的刚性要求。
　　专项资金大部分用于住院医师待遇补助
　　住院医师在培训期间的待遇如何？秦怀金介绍，住院医师规范化培训制度与人事待遇、财政投入和学位授予三个方面的保障制度有效衔接，明确了培训对象是培训基地住院医师队伍的一部分，依照规定享受相关待遇。
　　中央财政自2014年起按照每人每年3万元的标准，对培训对象的生活待遇和培训基地的教学实践活动提供专项资金支持。“这3万元有一部分是用于基地的建设，大部分都是用于住院医师本人待遇的补助。”秦怀金说，“2014年15亿元补助资金已经下拨各地，住院医师待遇水平将得到更好保障。”
　　此外，住院医师规范化培训制度将取得培训合格证书作为临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一。同时深化医教协同，明确要求临床专业学位研究生纳入住院医师规范化培训轨道，并规定取得培训合格证书并达到学位授予标准的临床医师，可以申请授予临床医学硕士专业学位。
　　只有培养同质化医生才能提供均等化医疗
　　秦怀金指出，建立住院医师规范化培训制度可以为城市大医院和基层医疗卫生机构培养大批同质化的合格临床医师，有利于分级诊疗制度的建立，能够有效缓解大医院始终处于“战时状态”的现状。“只有做到了培养同质化的临床医生才有可能提供均等化的医疗。”他说。
　　那么如何保证住院医师培训的质量？秦怀金介绍，目前培训基地实施动态管理。对已评为培训基地的医院而言，并非“一劳永逸”，如果质量不达标就会被取消资格。对参加培训的住院医师而言，要经过严格的临床能力考核。此外，从今年开始，国家层面要对全国部分培训基地委托第三方进行评估，并将评估的结果向社会公布。
　　秦怀金强调，要培养均质化的医生，当前非常重要的是要把所有的政策向基层倾斜，体现在两个方面：一是在招生时优先满足基层送来的学员。二是优先安排本科毕业后分配到基层的医生。
　　对现存问题还需进一步完善政策体系
　　据悉，在各省级卫生计生行政部门认定的基础上，国家公布了559家国家级住院医师规范化培训基地，中央财政按照每家500万元的标准共投入18亿元支持培训基地开展能力建设。
　　截至2014年底，除西藏外，全国30个省（区、市）均启动了这项工作。各地细化落实配套政策，认真制订招收计划，推动招收工作有序开展，在前几年已累计规范化培训近13万人，2014年全国新招收人数达到5.9万人。
　　秦怀金表示，我国住院医师规范化培训制度建立实施工作虽然取得了重大突破，但地区之间、基地医院之间进展不平衡，政策体系还需进一步完善，真正落实各项政策措施还需从几方面进一步发力：重点围绕健全制度体系，搞好考核，加强全过程管理；围绕提高培训质量，制订培训监测与评价指标体系，对全国开展督导评估；围绕推进协调发展，加强对工作薄弱地区和环节的督导检查，落实东部支持中西部的政策；围绕多层次人才培养，试点开展专科医师规范化培训和“3+2”助理全科医生培训。
（人民网-健康卫生频道）
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Copyright & 1998 - 2016 Tencent. All Rights Reserved住院医师规范化培训2015年全面启动
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5年本科后，加3年基地培训：住院医师规范化培训今年全面启动
让基层医生同步起跑
    核心阅读
    住院医师规范化培训主要采用“5+3”模式，即完成5年医学类专业本科教育的毕业生，在培训基地接受3年住院医师规范化培训。
    住培让年轻一代的基层医师在起点上得到与大医院医师同样的临床诊疗能力教育培训机会，让群众在家门口就有信得过的好医生为他们解除病痛。
    日前，全国住院医师规范化培训现场经验交流会在重庆举行。会议就全国各地先进经验和做法进行了交流，公布了首批住院医师规范化培训示范基地名单。
    据悉，今年住院医师规范化培训（简称“住培”）在各地全面启动。住培旨在培养一批能看病、会看病的“标准化”医生，解决以往“医学生毕业后不会看病”的问题，以及“分到县医院是县级水平，分到大医院的是国家级水平”这样的诊疗能力悬殊问题。在我国，住培主要采用“5+3”模式，即完成5年医学类专业本科教育的毕业生，在培训基地接受3年住院医师规范化培训。
    实施这一培训计划的目的是什么？培训的过程中如何保障培训质量？记者采访了卫生部门有关负责人。
    “现在已有17万人，到2020年，几十万好医师就出来了”
    “由于历史原因，我国的基层医疗卫生机构，全科医师不仅数量少，而且大多未接受规范的住院医师培训，诊疗能力相对较弱，群众的信任度还不高。”国家卫生计生委主任李斌认为，“全面实施住院医师规范化培训制度，就是要以全科医生培养为重点，通过创新体制机制，让年轻一代的基层医师在起点上得到与大医院医师同样的临床诊疗能力教育培训机会，切实承担起健康‘守门人’的职责，让群众在家门口就有信得过的好医生为他们解除病痛。”
    “跟踪调查发现，经过严格培训的住院医师深受用人单位欢迎，用人单位对其理论知识、临床技能、医患沟通等职业能力的总体认可程度非常高，达到了制度设计的预期效果。”上海市卫生计生委党委书记黄红介绍说。
    “它可不是单纯的、小小的人事方面的业务培训工作。它是牵一发而动全身的重大举措。”李斌说，“现在已有17万人了，明年再有七八万，后年再有七八万，到2020年，几十万好医师就出来了。到2020年的时候，争取每个家庭都能有一个签约的家庭医师。”
    培训后的医师参加家庭医师签约，确实取得了良好效果。浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军介绍说，“国家和浙江省大力推进社区首诊及全科医生签约服务，为全科医生提供了用武之地。同时，合格的全科医生有效地推动了签约服务。以杭州为例，我院培养的全科医生签约数大部分在1200人左右。少数全科医生成为社区明星，跨社区的居民都争相要求签约。”
    目前，2015年住培招生已经基本结束，预计招收7万人，覆盖近80%的临床专业本科毕业生。2014年度全国共计招收5.3万人，其中全科专业5000余人，儿科近3300人，精神科近600人，均为历史最高。
    个别培训基地“入口”把关过松，“出口”考核过宽
    2013年底，国家卫生计生委等7部门联合下发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，要求2015年各省（区、市）全面启动住院医师规范化培训，2020年基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。
    推行至今，这项制度起到什么样的效果？李斌评价是“顺利实现了预期目标，也取得了显著的成绩”。
    在多个省（区、市），制度体系和组织管理都在逐步健全和完善。重庆将住培工作纳入市委人才工作领导小组重要任务，在财政、人事、学位等各方面确保政策落地。上海深入实施“行业人”管理模式，健全劳动人事管理、培训和考核等6个方面的配套措施。培训基地普遍建立了医院、科室分级管理体系，实行院长和科室主任负责制。
    近两年来，中央财政共投入69亿元支持住院医师规范化培训。据不完全统计，地方财政配套投入累计达到14.4亿元。
    目前，国内认定了559家住培基地，中央财政按每家500万元的标准支持开展能力建设。评估结果显示，基地建设标准化已经初步实现。两年来，中央财政以中西部地区为重点，投入5800万元轮训师资2万人。
    但是，全面推进中也并非没有问题存在。李斌介绍说，“前不久，我们组织第三方进行检查评估，反映出一些问题和亟待改进的薄弱环节。”
    目前，8个省份还未成立工作领导小组，15个省份未落实地方财政投入，个别省份甚至还未将中央财政补助资金拨付到位，部分学员还没有充分享受到财政补助支持。
    “个别地区和培训基地‘入口’把关失之于松、过程管理失之于软、‘出口’考核失之于宽。”李斌说，“全科等紧缺专业招收难，岗位吸引力不足的问题仍未完全解决。”
    实行严格退出机制，今年4个专业基地被撤销资格
    “质量是规范化培训的生命线，一定要高度重视，任何时候都要本着对人民生命健康高度负责的态度，坚持标准不降、尺度不松。”李斌说，“要强化对基地的动态管理，实行严格的退出机制，对名不符实、达不到标准要求的培训基地坚决取消资格。千万不要误人子弟，培养出来一些庸医就麻烦了。”
    今年，国家卫生计生委委托中国医师协会做了一次评估，对结果进行了通报。有4个专业基地被亮“红牌”，撤销了基地资格；2个培训基地医院和12个专业基地被亮“黄牌”，要求限期整改，整改仍不合格的，将撤销资格。
    “今后我们还将对基地建立常态化的评估机制，连续三次被通报表扬的基地医院，将给予嘉奖；连续两次评估不合格的，除了撤销基地资格外，还将建议当地有关部门调整其主要负责人。”李斌说。
    为保障培训质量，各地也出台了相应的做法。
    以重庆为例，当地出台配套文件，规范基地管理、学员招收、培训考核、资金使用，有效提高住培工作质量。在师资队伍优化方面，实行导师负责制，原则上指定副高级以上职称的医生担任带教老师，同时实行带教老师三年遴选制，通过考核评估，实行优胜劣汰。
    此外，重庆将住培工作纳入市级医院年度考核，督促市级医院完成年度任务。同时，严格落实学员考核，加强结果运用，凡考核不合格的，不予结业；基地住培生考核合格率不达标的，将被缩减招生计划，督促基地提高培训质量。从今年开始，重庆还把取得住培合格证书作为医疗卫生事业单位优先招录条件。（记者 蒋云龙、龚鸣） 
责任编辑： 林巧婷
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国家卫计委：住院医师规范化培训将获每人每年3万元补助
新华网北京９月２日电（记者胡浩）记者２日从国家卫生计生委了解到，中央财政将自今年起对住院医师规范化培训提供专项资金支持，资金补助标准为每人每年３万元。补助资金三分之二用于补助参培住院医师，三分之一用于补助基地和师资。
住院医师规范化培训是合格临床医生成长的必由之路，也是提高医疗服务质量和水平的治本之策。去年年底，国家卫生计生委等７部委联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》。今年年初，我国正式启动国家住院医师规范化培训制度建设工作。今年我国计划招收５万名临床医学本科毕业生进入培训基地接受培训。
为做好住院医师规范化培训，国家卫生计生委制定下发了系列规则和标准，对我国住院医师规范化培训基地资质、规范化培训年限、培训内容、培训方法等作出明确规定。同时，中央财政也首次确定对住院医师规范化培训提供资金支持，参培住院医师的收入待遇将由中央和地方财政、委托培训单位、培训基地医院４方面共同承担。过去参培住院医师待遇过低的情况将得到改观。
目前，国家卫生计生委已在全国范围内启动第一批住院医师规范化培训基地认定工作。首批培训基地名额共设４５０个，均设在三级甲等医院，基地年度培训招收规模不低于１００人。
国家卫生计生委科教司相关负责人表示，决定基地的重要原则就是尽可能地将培训对象相对集中于条件最好、水平最高的基地医院，形成教育培训的集聚效应，确保培训质量。住院医师规范化培训在培训名额分配方面将向全科以及儿科、精神科等紧缺专业以及县级及以下基层医疗卫生机构倾斜。发达地区的培训基地，每年将面向欠发达地区招收一定数量的培训对象，重点向边远地区、民族地区、集中连片特殊困难地区及其地市级以下医疗卫生机构倾斜。在起步阶段，年招收数量原则上不低于发达地区培训招收数的１０％。
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