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良恶性腹腔积液的鉴别诊断
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胸腹腔积液蛋白质分析
ｉｏｕｎｍｌ矿ＣｌｉｒｄｅｄａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｌｄＭｅｄｉｃｉｎｅｌ／ｅ１．６．Ｎｏ．ＩＩ
Ｎｏｖ．２００７
胸腹腔积液蛋白质分析
张哲庆（延边大学医院检验科吉林延吉１３３０００）
目的分析１２５捌胸腹腔积液中蛋白质的变化，撂讨其与痰病诊断、治疗噩预后的相关性。方法总蛋白与
白蛋白测定分别采用双缩脲法与溴甲酚绿法经全自动生化分析仪栓刺；纤维蛋白原测定根据凝固法原理经全自动血凝仅进行拴测；ｃ一反应蛋白剐定利用全虫动生化仪检测。结果漏出液中总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原和ｃ一反应蛋白的平均舍量分别为１６．３±７．３ｇ／Ｌ、１１．７±５．８∥Ｌ、０．５７±０．２４舀／Ｌ和３．６±１．２ｍｇ／Ｌ，而渗出凌为３４．５±１１．３∥Ｌ、１９．５
±８．４∥Ｌ、１．４２±０．６２９几和１７．６±８，１ｎａｇ／Ｌ。总蛋白、清蛋白、纤雏蛋白原和ｃ一反应蛋白浪度．经比较渗出液与漏
出液中４种蛋白质的平均浓度，＃检验显示Ｐ均＜０．０１，Ｃ一反应蛋白差异有非常显著性意艾。结论胸腹腔积液中各蛋白质成分的含量变化范围较大，可能与胸腹腔积液形成的病因厦其部位、以厦与瘫病的病理过程相关。此外，渗出液ｃ一反应蛋白水平较漏出渔明显增高，提示检测胸腹腔积液ｃ一反应蛋白水平可能有助于渗出液与漏出液的鉴别，也特有助于了解机体内的病理生理反应过程。【关键词】
胸腹腔积液渗出液漏出液蛋白质
ＨＥＲＩＮＧ公司产品，日本ＨＩＴＡＨＣＩ——７６００型全自动生化分析仪，日本ＳＹＳＭＥＸｌ５００全自动血凝仪。
１．４测定方法总蛋白与自蛋白铡定分别采用双缩脲法与淀甲酚绿法，ｃ一反应蛋白测定经全自动生化分析仪检测；纤维蛋白原测定根据凝固法原理，经全自动血凝仪进行测定。１．５统计学方法均值的比较采用￡检验。
正常情况下．人体胸腹腔内仅含有少量液体起润滑作用，但在病理情况下胸腹腔内可出现大量液体潴溜并形成积液，这种积液也弥为胸腹腔积液。根据积痕产生的原县及性质不屙，又可分为漏出液和渗出液。由于两者产生的原因和机制明显不同，尽管胸腹腔积液常规检验可有助于鉴别积液的性质以及分析其致病因素，但临床上有些胸腹腔积液既有渗出液的特点，又具有漏出液的性质。因此，在鉴别孺出液和渗出液时，仅依靠胸腹腔积液常规检验很难鉴别两者的性质。此外，耳前医院临床实验室鉴别胸腹腔积液性质时仍普遍采用７０年代的“ｇｈｔ标准。为此，我们通过检测１２５例胸腹腔积液中总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原和Ｃ一反应蛋白含量，分析其各种蛋白质组分的变化，探讨其与疾病诊断、治疗及预后的相关性，现将结果报告如下。１瓷料与方法
１．１一般资科１２５例胸腹腔积液标本均来自本院２００５—２００７年收治的因胸腹腔积液而住院患者，其中胸腔积液水７２例、腹腔积液５３例。渗出液与漏出液的鉴别依据“ｇｌｌｔ标准：①胸腹腔积液蛋白与血清蛋白之比＞０．５；②胸腹腔积液乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）与血清ＬＤＨ之比＞Ｏ．６；③胸腹腔积液ＬＤＨ活性大于血清ＬＤＨ正常上限值２／３，符合上述条件之一即判断为渗出液。同时结合患者临床资料、ｘ线、Ｂ超、ｃＴ、胃镜以及病理检查和生化检验等结果。其病因分类见表１。
寰ｌ不同病因分类在１２５例胸腹腔积液中的比较（倒
１２５倒胸腹腔积液中，胸腔积液７２例，腹腔积液５３铡。按照“ｇＩ．ｔ标准以及结台临床资料和其他相关检查分为渗出液８５例、漏出液４０例。测定所有月《！ｆ腹腔积液样本中的总蛋白、清蛋白、纤维蛋白原和Ｃ一反应蛋白浓度，经比较渗出液与漏出液中４种蛋白质的平均浓度，ｔ检验显示Ｐ均＜０．０１．ｃ一反应蛋白差异有非常显著性意义。见表２。
表２｛甚｛液性质
１２５例胸腹腔积液中４种番白质浓度（；±ｊ）
总蛋白（吕／Ｌ）清蛋白（ｇ／Ｌ）１１｛蛭白（∥Ｌ）ｃ一威世蛋白（ｒ吖Ｌ）
１９５±８
渗出液（ｎ＝８５）３４．５±１１３漏出渡（ｎ＝４０）１６３±７．３
１．４２±０６２０．５７±０．２４
１７６±８．１
１１７±５８３６±１
胸腹腔积液的产生主要是由于各种炎症或非炎症病因导致腔内液体生成过多或吸收减少，判断胸腹腔积液的性质对临床诊断和治疗具有重要意义。按ｈｇｈｔ标准鉴别胸腹腔积液的性质是目前广泛接受和应用的标准。然而，有报道提示ｕｇｌＩｔ标准对２０％一３０％的漏出液无法判定，对渗出液也有误判…。因此，渗出液与漏出液的鉴别在临床上仍是—个比较棘手的问题，如何提高胸腹腔积液诊断的准确率，是当今临床医学实验室中急需解决的问题。用现有的常规生化检查难以区分积渡的性质，其准确率较低，不少情况与临床不符。我们经分析１２５例胸腹腔积液中总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原与ｃ一反应蛋白的含量变化，结果显示胸腹腔积液中各蛋白质成分含量的变化范围较大，其中渗出液中４种蛋白质平均含量均明显高于漏出液，这可能渗出液形成的病因及其部位、以及与疾病的病理过程与摒出渡不同。此外，渗出液ｃ一反应蛋白含量较漏出液明显增高，并在４种蛋白质中增高的幅度最为显著。由于Ｃ一反应蛋白作为一种炎症反应的急性时相蛋白，参与了炎症反应的发生及发展过程归］。因此，检测胸腹腔积液Ｃ一反应蛋白水平可能有助于渗出液与漏出液的鉴别，也有助于了解机体内的病理生理反应过程。目前，有关胸援腔积
病因丽器器恭ｂ
漏出液（＝渤渗出液（ｎ＝为）…ｄ器ｎ鬻盂赫合计
ｌ，２标本收集穿刺采集胸腹腔积液后立即注入含枸橼酸铺抗凝剂的试管内，枸橼酸钠浓度为０．１０９ｍｏｌ／Ｌ、胸腹腔积液与枸橼酸钠抗凝剂的比倒为９：１，所有样本均以３０ｎＯＲ／ＭＩＮ离心５ｍｉｎ，然后取上清液置一２０℃保存。
１．３试剂和仪器总蛋白和白蛋白测定试剂盒，Ｃ一反应蛋白测定试剂盒，为科华公司产品，纤维蛋白原试剂盒为ＤＡＴＡ
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贡献者：suzeming38
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中老年腹腔积液患者腹水中多项酶活性测定的临床价值
【摘要】：采用速率法对１３５例中老年腹腔积液患者腹水中ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＣＫ、ＬＤＨ、ＨＢＤ、γ－ＧＴ、ＡＬＰ、ＡＣＰ和Ａｍｙ９项酶活性进行测定。结果表明，不同原因引起的腹腔积液中所含的各种酶活性有差别。因此腹水中各种酶活性测定有助于积液性质的分析和原发病的鉴别诊断。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R592【正文快照】：
中老年腹腔积液患者腹水中多项酶活性测定的临床价值孟庆斌，纪丽（白求恩医科大学第一临床学院肿瘤科，长春１３００２１）孙淑艳（白求恩医科大学第一临床学院检验科）摘要采用速率法对１３５例中老年腹腔积液患者腹水中ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＣＫ、ＬＤＨ、ＨＢＤ、γ－ＧＴ、
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