副主任医师
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患者气管切开后是否能够堵管封口
状态：就诊前
希望提供的帮助：
老人一直期盼自己可以开口说话，希望找寻一家医院可以帮助患者堵管封口。
所就诊医院科室：
徐汇区中心医院 呼吸科
&副主任医师
吴先生，您好！
& &气管切开术后，患者要求堵管并拔除，这在操作上非常简单，拔除导管后约1周创口即可痊愈。但难点在与患者自身，拔管的决定因素在于患者目前状态是否能自主咳嗽、咳痰，其次能否下床活动。
& &若患者自身达不到上述二点，即使拔除气管切开导管，也会在1-2周内因为无力咳嗽、咳痰而再次出现肺部感染加重、甚至呼吸衰竭。
& & & & & & & & & & & & & & & & & 谢谢！
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 上海市一医院 陈宇清
状态：就诊前
陈医生你好，患者现在能够自主呼吸，咳嗽，咳痰，且能够下地走动。能方便到您那里就诊吗？
&副主任医师
可以，可先由家属携带相关资料就诊，然后安排床位。
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3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：一直咳嗽，有痰&&
希望得到的帮助：请问怎么治疗，谢谢。
病情描述：咳嗽有痰，做过雾化，没有好转，有时咳得厉害，精神状态挺好
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈宇清大夫的信息
慢性咳嗽，肺癌的早期诊断，呼吸内窥镜，肺栓塞
陈宇清，男，副主任医师，副教授。1993年毕业于上海第二医科大学临床医学系，进入上海交通大学附属第一人民...
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南京胸科医院成功护送危急病人到抢救室，病人家属下跪感谢。
警犬趴在车窗上不肯离去，让送别的战友热泪盈眶。
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　　导读：气管插管的场景真的不适合家属在场，因为操作本身带来的不适感受会让亲属很难过，但是……
　　文：殳儆（浙江新安国际医院大内科兼ICU主任）
　　来源：“医学界”微信号
　　看到儿科医生被持刀追逐的新闻，不禁想到2年前。
　　我是一个ICU医生。在统计数据上，并不属于高危科室，但是试试并非如此。
　　重症医学科的职责是救治危重患者，当一个重大的医疗纠纷涉及性命的时候，不管开端是在哪个专科，抢救必然会集中在ICU。重大医疗纠纷的浓聚效应，是属于ICU医生的高风险。
　　这种特殊的抢救时刻，所有病情告知，都需要对着敌意情绪，每一句话都可能会被再三挑剔。尽心尽力地医治，也不会有善意的认同。
　　病人治愈，或者死亡后，后续的调节或者诉讼会持续很久，有时候，一桩大麻烦过去，还要提交材料进行鉴定，上庭。ICU作为治疗的相关科室，经常需要奉陪到底。
　　这样的状况，近年此起彼伏，终年不息。这种难言的心累，让很多ICU医生疲惫不堪，缺乏职业的成就感。很多人因此而策划离开重症医学专业。
　　说说那次抢救。
　　那天上午，送进来一个手术后感染性休克的病人。
　　“25岁，肝脏手术后半个月，感染性休克。”我所知道的信息总共就那一点点。因为跟随病人一起涌进来的，是好几个情绪亢奋的家属。
　　混乱中不可能有正常的交接班。我所看到的，是一个休克状态，濒死的抽气样呼吸的年轻人。我的判断是：他需要立刻气管插管，立刻深静脉置管维持血压。如果不马上动手，他会在短时间内死亡。
　　吵闹很快升级，家属拉着床，不愿意离开ICU到外面去等待。在场的医生护士拦不住也劝不住。
　　在我观察生命体征的那一会儿，40多岁的女子已经和护士吵了起来，就在距离我2米开外的地方。推搡和吵闹。自然会干扰到我的工作。
　　医院的保安在走廊里竭力维持秩序，我们科另外一个正在谈话的ICU医生被家属围着，正在艰难万分地一边了解病情，一边解释现状。
　　插管吗？护士为难地问我，加压面罩扣上去维持氧合，气管插管箱已经准备好。
　　我戴上口罩和手套，环视四周：那个混乱的场面，已经不可能清场。两个男子在2米开外瞪着我们的操作。其中一个的上衣口袋里很明显地露出刀柄。他的恶意有点夸张，有点威胁，但是那是一把真刀无疑。
　　因为他们两个都没有吵闹，所以保安的注意不在他们身上，几个保安正在注意围着谈话医生大声吵闹的中年女子。那边已经乱成一锅粥。
　　病房里相邻不远的另一个床位正在心肺复苏抢救，病房的忙碌程度，让工作状态的每个人只能注意自己手里的活，无法分心旁顾。所以我们没有援兵。
　　我这边的病情已经不容许我等待了，我，两个帮手的护士，开始动手气管插管。我瞄了一眼2米开外带着刀的男子，一边动手准备气管插管的物品，一边对着他们说：要插管了，请到外面去，他不能再等了。
　　两个人并不理会，也不走开。抱着手站着，直直地瞪着我们。
　　气管插管的场景真的不适合家属在场，因为操作本身带来的不适感受会让亲属很难过，作为一个成熟的ICU医生，我深深明白这一点。
　　同时，危重病人的气管插管有难度，并不是每一例都可以一帆风顺。如果不顺利，在场的家属的焦虑，和操作医生的急迫会交织在一起，让状态更加混乱。
　　何况那是敌意很明显的一个壮汉，带着刀。病人不知道是不是他的儿子。他站在离我几步远的地方。如果他朝我冲过来，我大约只有手里的喉镜可以抵挡一下。如果我操作不顺利，他会不会冲过来袭击我呢？
　　不过，我已经没有选择的时间，病人的缺氧状态已经马上要死亡。
　　在吵闹的嘈杂声，带刀的瞪视下气管插管真是需要点定力的。
　　还好气管插管很顺利。
　　接着深静脉穿刺，接着穿血透管，接着上CRRT。治疗一项接着一项。
　　穿刺准备的时候，我冲他们喊：无菌操作，让到外面去等。两个壮汉并没有发作，拦开了一同进来的几个家属，退到外面去了。
　　我想：他其实很明白我在做什么。也很明白干扰我是什么后果。可能他也没有意识到，张皇失措，或者麻木冰冷地瞪着抢救现场，是一种威胁。
　　那天晚上回家的时候，我撞车了，脑子非常麻木，高度紧张后的疲劳。
　　天已经乌黑，这个年轻的病人在上了呼吸机，上了CRRT，输了血之后，略微缓解，血压已经暂时维持住了。
　　花整个白天来做这些治疗，然后是冗长的麻烦无比的病情交流和医院组织的病情讨论，接着是等候一位教授的会诊。中间不间断地穿插着急会诊，收术后病人。
　　车库停车的时候，脚踩不住刹车，车头灯撞毁。我把头靠在方向盘上好半天不想抬起来。
　　就是这么荒唐，他拿着刀站在我旁边，但是我还是要气管插管；家属对着我跳脚，咒骂，我还是要加班。
　　关键是，我非常非常希望他能活下去。
　　如果我插管不顺利，给人捅了。一句话新闻后面会跟着很多很多对医疗现状的发泄和咒骂。
　　如果我工作中倒下，“英年早逝”的新闻后面最多就是同行点的蜡烛和双手合十。
　　如果我下班途中脚踩不住刹车而车祸，谁也不知道我是在高强度工作后阵亡的，属于交通事故。
　　不需要会算命，我也知道会是这样的后果，那么那一刻，我拿着喉镜，在做什么？
　　不能为自己建功立业，不能够为病人安心诊治，还要面对污言诽谤和无妄之灾。
　　本该用在治疗上的精力，被挥霍在了漫无止境的医疗文书和各种解释上，还可能在唾液横飞和面目狰狞的对答中变成了一地的热血。
　　是什么，让这个职业变成这样难以理喻？
　　无语，半生的骄傲和成就，想说放弃不容易。但是身体状态不会说假话，不断飙高的血压，频频发作的眩晕症，此起彼伏的口腔溃疡。真的是累。
　　一位朋友的女儿高中毕业，18岁的姑娘一心一意要考医学院校，父母心里不愿意女儿吃苦。让姑娘和我这个医生好好交流一下，以免一时冲动，将来起了后悔之意。
　　我没有劝那个姑娘，18岁的执意很难用言语去扭转，我带她到急诊科，在抢救室一边的长椅上坐下来，让她坐一个晚上，看看医生的工作状态。自己想一想。
　　那个晚上，是急诊科最普通的一个夜晚，在医生看来，连值得记述的内容都没有，日复一日的嘈杂和忙碌中最最普通的一日，平淡如水。
　　但是坐在候诊区的姑娘从此打消的学医的念头，再也没有向父母提起过。
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气管插管的适应症是什么
无论是什么样的疾病，都会有适应症的，在日常生活中，我们需要做的就是好好的进行治疗，进行康复，很多的疾病，我们是需要知道适应症的，这似乎一种非常好的现象，这是非常的不错的，多看一些书籍，多了解一些医疗的知识，也是很好的，多多的关注自己的身体健康吧。
1、经口气管插管
（1）因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。
（2）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。
（3）下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。
（4）上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正常通气者。
（5）因诊断和治疗需要，在短时间内要反复插入支气管镜者，为了减少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行气管插管。
（6）患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。
（7）外科手术和麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性低手术，部分内手术预防血性分泌物阻塞气道、特殊手术的体位等。
2、经鼻气管插管：除了紧急抢救经口插管外，余同经口插管。
气管插管的禁忌症：
无绝对禁忌症。但有喉头急性炎症，由于插管可以使炎症扩散，故应谨慎；喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术，严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行；巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能是动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，则操作要轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动；如果有鼻息肉、鼻烟部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。
注意事项：
（1）动作轻柔，以免损伤牙齿。待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。
（2）防止牙齿脱落误吸。术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿，将其去除或摘掉，以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道，引起窒息而危及生命。
（3）防止气囊滑脱。如果气囊固定在导管上，一般不会滑脱。但如果导管与气囊分开，应选择与导管相匹配的气囊，并用丝线捆扎在导管上，防止其滑脱落入气道，造成严重的后果。
（4）检查导管的位置。一般气管插管后或机械通气后应常规行床边X线检查，以确定导管位置。
（5）防止插管意外。气管插管时，尤其是在挑起会厌时，由于迷走神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。因此插管前应向患者的家属交待清楚，取得理解和配合。插管时应充分吸氧，并进行监测，备好急救药和器械。
以上就是有关气管插管的适应症的问题，希望对于大家是有帮助的，在日常的生活中，我们很多的疾病都是和生活是非常的有关系的，那就好好的去进行治疗，这样是非常的不错的，就像是气管插管的适应症，都是需要我们知道和了解的，在很多的情况之下，就好好的进行治疗就好。
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即送15丁当
病人气管插管之后，直接用氧管连接氧气瓶会怎么样
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直接用氧管接氧气瓶连到气管套管上。
不知道邀请谁？试试他们
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这样是不是会引起气胸？
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有朋友吗？
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没问题的，脱机后拔管前都经常这样做。氧气到气管，又不是到胸腔
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