腰椎动态稳定系统在腰椎退变性疾病中的应用简介--《中国脊柱脊髓杂志》2011年08期
腰椎动态稳定系统在腰椎退变性疾病中的应用简介
【摘要】：正脊柱融合技术用于治疗腰椎退变性疾病已有数十年历史,融合技术的进步使得融合率不断提高,但这并未带来临床疗效的相应改善,而且脊柱融合后易出现邻近节段退变。为解决这些问题,腰椎动态稳定技术应运而生。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R687.3【正文快照】：
脊柱融合技术用于治疗腰椎退变性疾病已有数十年历史,融合技术的进步使得融合率不断提高,但这并未带来临床疗效的相应改善,而且脊柱融合后易出现邻近节段退变。为解决这些问题,腰椎动态稳定技术应运而生。动态稳定的治疗理念是通过保留手术节段的活动来实现的,现有的动态稳定
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李永新;[D];天津医科大学;2010年
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王志明;[D];广州中医药大学;2008年
陈宏亮;[D];河北医科大学;2010年
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京公网安备75号Wallis棘突间动态稳定系统在预防腰椎相邻节段退变中的作用--《中国骨与关节外科》2013年02期
Wallis棘突间动态稳定系统在预防腰椎相邻节段退变中的作用
【摘要】：背景:腰椎融合术一直被认为是治疗腰椎间盘退变性疾病的金标准。但有文献报道,腰椎融合术加速相邻节段的退变,因此提出了非融合技术。目的:探讨棘突间动态稳定系统(interspinous dynamic stabilization system,IDSS)植入在预防相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)中的作用。方法:回顾性分析2007年7月至2010年10月应用Wallis棘突间动态稳定系统(WIDSS)治疗单纯L4-L5节段椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)患者的临床资料。共33例患者,男13例,女20例;年龄30～63岁,平均(46.2±12.3)岁。临床疗效采用腰痛的视觉模糊评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)进行评价。摄X线片测量病变节段以及相邻节段活动范围(range of motion,ROM)及椎间盘高度(disc height,DH)的变化。结果:所有患者均获随访,随访时间18～52个月,平均32个月。腰痛VAS评分由术前的(7.8±1.4)分降至随访时的(2.5±1.6)分,ODI由术前的(69.3±8.5)%减至随访时的(27.3±9.4)%,术前与随访时的VAS、ODI比较有统计学差异(P0.05)。手术节段DH由术前(9.6±1.1)mm增至随访时(9.9±1.5)mm,ROM由术前的(14.2±1.7)°减少至随访时为(7.8±2.5)°,两者术前与随访时比较,差异有统计学意义(P0.05)。但上下相邻节段的DH、ROM术前与随访时对比均无明显差异(P0.05)。结论:WIDSS在有效治疗DLBP的同时,保留了手术节段的一定活动度,不增加邻近节段的活动度及退变发生率,对相邻节段的退变具有一定的保护作用。
【作者单位】：
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【分类号】：R687.3【正文快照】：
椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)被认为与腰椎间盘退变有关,是脊柱外科比较常见的病变。其定义为:影像学除外神经根压迫的情况,由椎间盘内部结构紊乱、退变导致的顽固性腰痛。既往对保守治疗无效的椎间盘源性腰痛通常采用后路融合性固定手术,且疗效良好。但该
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动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的节段运动分析
目的：探讨动态稳定系统对腰椎运动功能影响的变化规律和趋势。方法对2011年10月至2012年11月浙江大学医学院附属第一医院骨科接受WavefleX动态稳定系统固定的9例腰椎退变性疾病患者进行了12个月5个时间点的腰椎运动范围（ ROM）随访测定，观察动态稳定系统固定节段、邻近节段和全腰段的ROM变化。同期随机选取的单一节段L5/SI融合和单一节段L4/5融合各5例（共计10例）进行对比分析。结果与术前ROM相比，腰椎非融合WavefleX动态固定的不同节段术后及多时点随访测定值明显减低（P＜0.05，P＜0.01）；而邻近节段的ROM有不同程度的增加（仅L3/4节段在12个月时点测定差异有统计学意义，P＜0.05），与接受单纯融合术的同时点对照组相比，术后6个月和12个月的ROM测定值在L3/4、L4/5和L5/S1降低（P＜0.05，P＜0.01）；全腰段的ROM连续时间点测定显示，单纯使用WavefleX非融合动态固定或是混杂有融合固定技术，与术前比较，全腰段ROM有明显减低（P＜0.01），但随着随访时间的延续，ROM有连续增加的趋势，与接受单纯融合术的同时点对照组相比，术后4个时间点的测量显示全腰段活动度增加（ P＜0.01）。结论 WavefleX动态稳定系统可以限制腰椎目标节段过度曲伸同时保留一定的运动功能，使邻近运动节段保持一定的腰椎生理前凸并减轻分散椎间盘载荷，起到力学的传承作用，进而减缓邻近节段退变的过早发生；全腰段的运动范围有连续增加的趋势。
Abstract：
Objective To explore the changes of range-of-motion ( ROM ) in patients with degenerative lumbar disease on the treatment of WavefleX dynamic stabilization system and examine the postoperative lumbar regularity and tendency of ROM.Methods Nine patients with degenerative lumbar disease on the treatment of WavefleX dynamic stabilization system were followed up with respect to ROMs at 5 timepoints within 12 months.Records of ROM were made for instrumented segments , adjacent segments and total lumbar.Results Compared with preoperation , ROMs in non-fusional segments with WavefleX dynamic stabilization system decreased statistical significantly ( P &0.05 or P &0.01 ) at ROMs in adjacent segments increased at some levels without wide statistical significance.The exception was single L3/4 at Month 12(P&0.05)versus control group simultaneously at the levels of L 3/4, L4/5 and L5/S1, ROMs decreased at Months 6 and 12 with wide statistical significance ( P&0.05 or P&0.01).ROMs in total lumbar had statistical significant decrease ( P&0.01) in both group of non-fusional segments and hybrid group of non-fusion and fusion.The trends of continuous augments were observed during follow-ups.Statistically significant augments were also acquired at 4 timepoints as compared to control group ( P &0.01 ) .Conclusion The treatment of degenerative lumbar diseases with WavefleX dynamic stabilization system may limit excessive extension/inflexion and preserve some motor functions.Moreover, it can sustain physiological lordosis , decrease and transfer disc load in adjacent segments to prevent early degeneration of adjacent segment.Trends of motor function augment in total lumbar need to be confirmed during future long-term follow-ups.
Wu Junsong
Jiang Xiangyun
Lin Xiangjin
作者单位：
浙江大学医学院附属第一医院骨科, 杭州,310003
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万方数据电子出版社Bioflex动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效--《中国矫形外科杂志》2013年11期
Bioflex动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效
【摘要】：[目的]探讨椎管减压结合Bioflex动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。[方法]2009年11月～2011年10月,对22例腰椎退行性疾病患者行椎管减压后Bioflex动态稳定系统固定。其中男13例,女9例;年龄43～65岁,平均53.6岁。回顾性分析临床资料,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)进行临床疗效评定,同时行影像学观察手术节段及相邻节段的活动范围(rangeof motion,ROM)。[结果]术后随访12～32个月,平均19.5个月。术后及末次随访时VAS评分和ODI评定与术前比较差异均有统计学意义(P0.001);按Macnab标准评价,优13例、良7例、可2例,优良率为90.9%。术后及末次随访时手术节段ROM明显减低,与术前相比差异有统计学意义(P0.05);邻近节段ROM略有增加,与术前相比差异无统计学意义(P0.05)。[结论]减压结合Bioflex动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病近期临床效果良好,防止手术及相邻节段的退变,是治疗腰椎退行性疾病一种有效的非融合性固定方法。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R687.3【正文快照】：
腰椎退变性疾病是指腰椎间盘、小关节及其周围韧带退行性改变所引起的一系列症候群,是脊柱外科的常见病与多发病。经保守治疗无效者,目前多采用后路椎管减压、椎间植骨融合内固定术治疗腰椎退行性疾病[1]。但是腰椎融合术又可导致邻近节段退变发病率明显增高,由此引起的新的
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