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常用的几种悬起灸方法
悬起灸是艾条灸中常用的灸法,它是将艾条悬放在距离穴位一定高度上进行熏烤,而不使艾条点燃端直接接触皮肤。悬起灸一般用无药艾条,有时也可用药物艾条进行熏灸。
1、温和灸 将艾条燃着的一端与施灸处的皮肤保持1寸左右距离,使患者局部温热而无灼痛。每穴灸20分钟左右,以皮肤出现红晕为度。对昏迷或局部知觉减退者,须随时注意局部温热程度,防止灼伤。近今有各种灸疗架,可将艾条插在上面,固定施灸。这种灸法的特点是,温度较恒定和持续,对局部气血阻滞有散开的作用,主要用于病痛局部灸疗。
2、回旋灸 又称熨热灸。即将点燃的艾条一端接近施灸部位,距皮肤1寸左右,平行往复回旋施灸。一般灸20~30分钟。这种灸法的特点是,温度呈渐凉渐温互相转化,除对局部病痛的气血阻滞有消散作用外,还能对经络气血的运行起到促进作用,故对灸点远端的病痛有一定的治疗作用。
3、雀啄灸 将艾条点燃的一端对准穴位,似鸟雀啄米状,一上一下地进行艾灸。多随呼吸的节奏进行雀啄。一般可灸15分钟左右。这种灸法的特点是,温度突凉突温,对唤起腧穴和经络的功能有较强的作用,因此适用于灸治远端的病痛和内脏疾病。
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常用中医护理技术操作
灸法是用艾绒为主要材料,加工制成艾条或艾炷,点燃后在人体表的一定部位或腧穴进行烧灼熏烤,借灸火的热力通过经络腧穴的作用,来达到防治疾病目的的一种方法。《本草纲目》说:“艾叶能灸百病。”《医学入门》曰:“凡病药之不及,针之不到,必须灸之。”这就说明了灸法具有独特的疗效,还能弥补针刺的不足。 《孟子.离娄篇》有:“七年之病,求三年之艾的说法。”& 一般说灸法用的艾叶是越陈越好。灸法的种类很多,常用的灸法主要有艾条灸、艾炷灸、温针灸。
灸法能温经散寒。艾火的温热作用,能使皮肤腠理开放,毛窍通畅,故具有温通经络,驱散寒邪的功效。这正是寒者热之的运用。《素问?异法方之论》说:“北方者,天地所闭藏之域也,其地高陵居,风寒冰冽……藏寒生满病,其治宜x。”
灸法能扶阳固脱。艾火的温和热力具有扶助阳气,举陷固脱的功效。《扁鹊心书》载:“真气虚则人病,真气脱则人死,保命之法,灼艾第一。”
《伤寒论》说:“下利,手足逆冷,无脉者,灸之。”由此可见阳气下陷或欲脱之危证,均可用灸法。
灸法能消瘀散结。艾火的热力具有行气活血、消瘀散结的作用。血为气之母,气为血之帅,气得温则行,血随气行,故气行则血也行。正如《灵枢?刺节真邪》载:“脉中之血,凝而留止,弗之火调,弗能取之。”灸法能通调气机,调和营卫,故能使瘀结自散。
灸法能防病保健。《千金要方》载:“凡入吴蜀地游宦,体上常须两三处灸之,勿令疮暂瘥,则瘴疠,瘟疟毒气不能着人也。”说明了灸法能激发人体正气,增强机体的抗病能力。《扁鹊心书》又说:“人于无病时,常灸关元、气海、命门、中脘,虽未得长生,也可保百年寿矣。”这又说明无病施灸,可起到的防病保健作用,增强人体的免疫功能,使人精力充沛,长寿不衰。
患者身体评估
1.核对医嘱,了解临床诊断、发病原因、相关因素及既往史。
2.测量生命体征,了解患者体温、脉搏、呼吸、血压的情况。一方面作为灸法的治疗指征,另一方面还能作为治疗效果的比较标准。
3.了解患者当前的主要症状、病情及施灸部位的皮肤情况:颜色、温度,有无感染;有无感觉障碍及对热的耐受程度等。
4.患者身体疼痛的部位、性质及引起的原因,活动是否受限等;检查患者关节、肌腱、韧带有无扭伤,活动受限否,自理程度并询问疼痛、扭伤的时间等。
5.了解患者体内有无金属移植物:起搏器、金属假关节、固定钢钉或钢板等。如有,使用灸法时要慎用或忌用。
6.了解患者的年龄、文化程度、情绪变化、意识状态,若为老年人、对热耐受力差、反应迟钝者,使用灸法过程中必须密切观察患者的全身和局部情况及反应。
患者心理社会评估
1.评估患者对用热的知识程度,了解患者对灸法治疗的反应和态度,以前曾否接受过类似的治疗,合作程度等。
2.了解患者当前的心理状态:恐惧、害怕,能否出现意外及对护士的信任程度。
3.了解患者用药史、过敏史、治疗效果、不良反应及有无药物依赖情况等。
二、 适应症
1.灸法在临床上多用于治疗经络闭阻所引起的风寒湿痹证、寒凝血滞的胃脘痛、痛经、闭经、寒疝、腹痛、痢疾等。
2.灸法常用于治疗阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、崩漏、带下、阴挺、久泻、各种虚寒证、虚脱证、寒厥证和中气不足等。&&&&&&&&&
3.灸法多用于治气血凝滞引起的疾病:乳痈初起、瘿瘤、 瘰疠等病证。
4.保健灸能增加机体的抵抗力,故用于防病保健。
三、 禁忌症
1.颜面、五官部位的穴位、大血管处,均不宜采用直接灸,以免烫伤形成瘢痕,影响美观。关节活动部位也不宜使用直接灸,以免灼伤形成瘢痕,影响功能活动。&&&&&&
2.实热证、阴虚发热者,一般都不宜用灸法。&&&&&&
3.孕妇的腹部、腰骶部也不宜用灸法。&&& &&
4.一般患者极度疲劳、空腹、过饱、或对灸法恐惧者应慎用。&&&&
四、 常用的灸法
(一)艾条灸&&&&&&&&
艾条灸又称作艾卷灸。是用桑皮纸将艾绒制成圆柱形的艾卷,将其一端点燃,对准腧穴或患处施灸的一种方法。施灸时将艾条悬放在距离腧穴或患处一定高度上,进行烧灼、熏烤,不使点燃的艾条直接地接触皮肤,故又称为悬起灸。根据实际操作方法的不同,艾条灸又分为温和灸、雀啄灸、回旋灸。
&&&&&&&&&&& &&&
&直接灸&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&隔物灸&&&&&&&&
8―3--1& 艾条灸
1.物品准备
治疗盘:艾条、酒精灯、火柴、小口瓶、弯盘、纱布,根据需要必要时备浴巾、屏风等。
2.操作步骤
(1)护士要衣帽整洁,洗手,戴口罩,核对医嘱。备齐用物携至病床前,做好解释,再次核对。叮嘱患者排便。
(2)协助患者取适当体位,暴露施灸部位,必要时屏风遮挡,关闭门窗,注意保暖。
(3)遵医嘱选用相应的灸法。
& ①温和灸:施灸时将艾条的一端点燃,对准施灸部位的腧穴或患处,距离皮肤约2---3厘米进行烧灼熏烤,使患者局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。一般每穴或患处施灸10---15分钟,至局部皮肤出现红晕为度。对于局部知觉减退的患者或昏厥者,操作者要将食、中两指分开后置于施灸部位两侧。通过操作者的手指来测量患者局部受热的温度,以利随时调节施灸的距离,掌握施灸的时间,防止烫伤。&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&②雀啄灸:施灸时,将艾条的一端点燃,置于施灸部位的皮肤上方,并不固定在一定的距离,而是像鸟雀啄食一样的一下一上地施灸。以给施灸的局部一个变量刺激。&&&&
&③回旋灸:施灸时,将艾条的一端点燃,虽与施灸的部位皮肤保持一定的距离,但是并不固定在一个点上,而是向左右或上下方向,反复旋转或移动地施灸。
上述三种方法对一般应灸的病症都可使用,但是温和灸常用于治疗慢性疾病,而雀啄灸、回旋灸常用于治疗急性疾病。
(4)施灸过程中应随时询问患者有无灼痛感,以便及时调节距离,防止灼伤;注意观察病情变化,了解患者的心理和生理感受。
(5)施灸过程中应及时将艾灰弹入弯盘中,防止灼伤皮肤及烧坏衣物。
(6)施灸完毕,立即熄灭艾火,将艾条插入小口瓶中。用纱布清洁局部皮肤,协助患者穿好衣裤。整理床单位,安排舒适体位,视情况通风换气。
(7)清理用物,浸泡消毒后归还原处。洗手,记录并签名 。
(二)艾炷灸&&&&&&&
艾炷灸是将纯净的艾绒放到平板上面,用手指搓捏成大小不等的圆锥形的艾炷(小者麦粒大、中者半截枣核大、大者半截橄榄大),直接或间接地置于腧穴部位或患处,点燃后进行烧灼熏烤的一种治疗方法。艾炷灸又分为直接灸和间接灸两种。每烧一个艾炷,称为一壮。&&&&&&& 图&& 8―3--2& 艾炷灸& &&&&&&&&&&&&
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艾炷灸&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
1、用物准备
治疗盘:艾炷、酒精灯、火柴、线香、凡士林、弯盘、镊子、纱布块,根据需要备浴巾、屏风等。间接灸根据需要备姜片、蒜片、附子饼子、精盐等。
2、操作步骤
(1)护士要衣帽整洁、洗手、戴口罩,核对医嘱。备齐用物携至病床前,做好解释,再次核对。嘱患者排便。
(2)协助患者取适当体位,暴露施灸部位,必要时屏风遮挡,关闭门窗,注意保暖。
(3)遵医嘱选用相应的灸法。
①直接灸:直接灸就是将大小适宜的艾炷,直接放到皮肤上施灸的方法。根据灸后对皮肤的刺激程度不同,有无烧伤或化脓,又分为无瘢痕灸和瘢痕灸两种。
1)无瘢痕灸(非化脓灸):施灸前要先在应灸的腧穴部位或患处涂少量的凡士油,有利于艾炷的粘附。然后将大小适宜的艾炷,置于应灸部位,用线香点燃施灸。当艾炷燃剩2/5 左右患者感到灼痛时,即可换炷再灸。一般要灸3--7壮,以局部皮肤灸至红晕、充血为度。此法因施灸后的皮肤无灼伤,所以灸后不化脓,不留瘢痕,故称无瘢痕灸。临床上常用于虚寒性疾病、风寒湿痹证、哮喘、眩晕、慢性腹泻等。&&&&
2)瘢痕灸(化脓灸):施灸前要先在施灸的部位涂少量大蒜汁,来增强粘附性和刺激作用。然后将大小适宜的艾炷放到应灸部位的皮肤上,点燃艾炷施灸。但是每壮艾炷必须燃尽,除去灰烬,方可换炷再灸。一般可灸7--9壮。因施灸时艾火烧灼皮肤,可产生剧痛,所以,这时可用手在施灸腧穴部位或患处的周围轻轻拍打,以减轻疼痛。一般情况下,灸后1周左右可化脓形成灸疮。灸疮需要5--6周才能愈合,结痂脱落后留有瘢痕,故称为瘢痕灸。因此,施灸前必须征求患者及家属的同意与合作,才能使用此法。临床上常用于治疗慢性胃肠炎、哮喘、肺痨、瘿瘤、瘰疬等。&&&&&&
②间接灸:是在施灸腧穴部位或患处的皮肤与艾炷之间用药物或其他材料隔开,而进行施灸的一种治疗方法,故称隔物灸。古代所用的间隔物很多,多数属于中药。中药又因病、因证而有不同。因此,在治疗时既能发挥艾灸的作用,又能发挥药物的作用,故有着特殊的双重疗效。现介绍几种临床常用的方法:&&&&&&
1)隔姜灸:是将鲜姜切成直径约2--3厘米,厚约0.2---0.3厘米的薄片,用粗针在中间刺数孔后,把姜片放于应灸的腧穴部位或患处,然后再将艾炷置于姜片上,点燃施灸。待艾炷燃尽后,可换炷再灸。一般要灸完规定的壮数(5--10壮),皮肤出现红晕而不起泡为度。此法有散寒止痛、温胃止呕等作用。临床常用于因寒而致的呕吐、泄泻、腹痛、风湿痹证等。&&&&&&&&&&
2)隔蒜灸:是将鲜大蒜头切成0.2--0.3厘米的薄片,中间用粗针刺数孔后,把蒜片放于应灸的腧穴部位或患处,再将艾炷置于蒜片上,点燃施灸。待艾炷燃尽后,可换炷再灸。一般灸完规定的壮数(5--10壮)。此法有清热解毒、杀虫等作用。故临床常用于肺痨、瘰疬、瘿瘤、初起的肿疡等病证。&&
3)隔盐灸:因此法只能用于脐部,故称神阙灸。是将纯净干燥的精盐填敷于脐部,使之与脐平,也可在盐上面再放置一薄姜片,上放大艾炷施灸。一般灸(5--10壮)。因此法有回阳救逆、固脱之功,故需要连续施灸,而不限壮数,以脉起、肢温、证候改善为止。临床多用于治疗急性寒性腹痛、中风脱证、吐泻、痢疾等病证。&&&&&&&
4)隔附子饼灸:是将附子研成粉末用黄酒调和,做成直径约3厘米,厚约0.8厘米的附子饼,中间用粗针刺数孔后,将其放在应灸的腧穴部位或患处,上面再置艾炷施灸。因附子有辛温、大热、温补肾阳等作用,故临床上常用于治疗命门火衰而致的阳痿、遗精、早泄、疮疡久溃不敛及宫寒不孕等病证。
(4)艾炷燃烧时要注意观察,防止艾灰脱落,灼伤皮肤或烧坏衣物等。
(5)施灸完毕,用纱布清洁局部皮肤,协助患者穿好衣裤。整理床单位,安排舒适卧位,酌情通风换气。
(6)清理用物,归还原处,洗手,记录和签名。
(三)温针灸
温针灸是针刺与艾灸结合使用的一种方法。这种灸法适用于既需要留针,又需要艾灸的疾病。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&
隔物灸&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&温和灸
图&& 8―3―3& 温和灸
1.物品准备
治疗盘:无菌持物钳、艾绒或艾条、酒精灯、火柴、线香、无菌棉签、皮肤消毒液、无菌棉球、镊子、毫针盒。
2.操作步骤
(1)护士要衣帽整洁,洗手、戴口罩,核对医嘱。
(2)备齐用物携至病床前,做好解释,再次核对。嘱患者排尿。
(3)根据病情取适当体位,暴露施灸部位,必要时屏风遮挡,关闭门窗,注意保暖。
(4)根据医嘱选择腧穴,常规消毒皮肤。选择好毫针,正确持针,实施针刺。
(5)针刺得气后,根据病情给予适当的补泻手法后留针,再将艾绒搓团搓捏在针柄上,或将一段长2公分的艾条穿插在针柄上,点燃施灸,使热力沿针身传至穴位及体内组织深部。
(6)直至艾绒或艾条燃尽,除去艾灰,换炷再灸,可连灸3-5壮。
(7)施灸过程中注意观察有无出现针刺意外,及时清除脱落的艾灰。
(8)施灸完毕,除去艾灰,起针,用无菌棉球轻压针孔片刻,以防出血,检查毫针数,避免遗漏。
(9)操作结束,协助患者衣着。整理床单位,安排舒适体位,视情况开窗通风。
(10)清理用物,浸泡消毒后归还原处。洗手,记录并签名。
五、注意事项
1.施灸部位,宜先上后下;先阳后阴;先灸头顶、背腰部;后胸腹、四肢。
2.施灸过程中要密切注意观察病人的病情、生命体征及对施灸的反应。&&&&&&
3.施灸后,若皮肤局部出现灼热微红,是正常现象,无须处理。施灸过量,时间过长,致使局部出现小水泡,注意勿擦破,可自然吸收。若水泡较大,可用消毒的毫针刺破水泡,放出水液,或用无菌注射器针头抽出水液后再涂红花油,覆盖消毒纱布,保持干燥,防止感染。
4.瘢痕灸者,在其灸疮化脓期间,要加强营养,注意适当休息,并保持灸疮局部清洁,防止感染,也可用无菌敷料保护灸疮,待其自然愈合。若因护理不当,灸疮表面呈黄绿色或有渗出液者,应用消炎膏或生肌玉红膏涂敷。
5.使用温针灸时,针柄上的艾绒团必须捻紧,防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧坏衣物。艾条灸、艾炷灸的施灸过程中,同样要防止艾火灼伤皮肤或烧坏衣物。
6.施灸用过的艾条熄灭后,必须装入小口玻璃瓶内,要注意安全,防止艾火复燃,发生火灾。
7.使用过的针具,先用化学消毒液浸泡后再清洗,检查针具,最后经灭菌处理后备用。
六、效果评价
1.护士在灸法操作中取穴准确,技术熟练、轻巧、正确。在操作过程中注意关心保护患者。
2.施灸的部位准确,患者局部皮肤感到温暖舒适,无意外情况发生,血液循环良好。&
3.施灸过程中患者体位舒适,精神放松,有安全感,愿意配合。&&&&
4.患者的痛苦减轻,增强了康复的信心,并了解了有关灸法的知识。&
5.除瘢痕灸外,均无烫伤,符合操作要求,并取得预期效果。
6.患者对灸法操作满意,达到了预期效果。
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艾灸的常用方法
很多人,每天都来问,艾灸,用什么方法?
艾灸的方法很多,但是,目前我们常用的是,温和灸疗法。
温和灸包括悬灸,手持艾条熏灸,艾灸器戒艾灸。
悬灸和手持艾条熏灸是一样的,但是选择艾条的粗细不同。
悬灸1:比如口腔内的艾灸,牙痛,牙龈炎,牙周炎,可以选择极细的4毫米粗的艾条,这种艾条一般也叫做眼部温灸条,点燃后可以直接塞在口腔内,有炎症的部位,进行艾灸。
方法:深吸一口气,在你牙痛的部位,或有炎症的部位,停留一段时间,感觉到热度,此部位可以循环多次,根据您自己的适应量。另外还要每天坚持。
/item.htm?spm=a1z10.5-c.w657.26.uwzmFJ&id=这样的艾条。
悬灸2:宝宝艾灸,颜面部位,和会阴肛门,应该用非常好的金艾条,选择18毫米直径的艾条,您可以在面部艾灸,用于美容,湿疹,皮癣。还可以用于宫痉糜烂,痔疮的艾灸。&
方法:点燃艾条后在您的面部艾灸,可以手持艾条熏灸或者选择艾灸盒艾灸,使用者最好是躺下艾灸,烟往上冒,艾烟不会熏灼眼睛。如果是治疗痔疮和阴道炎宫颈糜烂,可以使用艾柱或艾条截断后,放在坐便器内使用,这样也是烟往上冒用这种艾烟和艾火的熏灼力来熏灸。
/item.htm?spm=a1z10.5-c.w657.20.uwzmFJ&id=这样的艾条
悬灸3:选择比较粗的大艾条,可以在身体的肢体上,手持艾条熏灸,也可以借助艾灸盒熏灸。
方法:在众多艾灸的方法中,我还是认为手持艾条熏灸的方法比较好,但是比较费时费力;其次,应该是用盒子艾灸的方法比较好;最省事的当属艾灸罐和随身灸的艾灸,不限时间,地点,用起来比较方便。
/item.htm?spm=a1z10.5-c.w657.24.uwzmFJ&id=这样的艾条。
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