幽门螺杆菌检测阳性等于患上胃病吗？
很多人体检时有一项关于幽门螺杆菌（英文简称HP）的检查，当结果呈现阳性时他们倍感忧心忡忡。幽门螺杆菌阳性是否意味着自己患上了胃病？需要进行杀菌治疗吗？39健康网请广东省人民医院消化内科沙卫红主任为我们答疑解惑。
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体检发现幽门螺杆菌阳性下一步该做什么？沙卫红指出，其实幽门螺杆菌阳性极为常见，在全国各省市普通人群感染率中，广州市感染率为40-50%，算是比较低的几率，而西藏感染率最高，可达90%感染率。究其背后原因，主要跟调查地的饮食情况和卫生环境有关，越发达及越卫生的地区感染几率越低。同时，因幽门螺杆菌通过口对口传播，若家中有一人幽门螺杆菌阳性且不分餐，其他家人就很容易被传染。“所以，幽门螺杆菌阳性不意味有胃病，但对胃黏膜造成损伤引发炎症是肯定的。若检查者合并溃疡、胃淋巴瘤、胃癌、有溃疡病史服用解热镇痛药时，需要根除幽门螺杆菌，降低复发率及预防出血、穿孔等并发症；若没有合并这些疾病者则属于可根除或不根除的范畴。但是，如果胃镜提示粘膜萎缩、肠上皮化生或不典型增生等癌前病变时，根除幽门螺杆菌是必不可少的，如果没有症状就不一定要根除。”沙卫红说。据了解，目前查幽门螺杆菌有很多种方法，碳13\碳14呼气试验、胃活检组织尿毒酶试验、胃黏膜细菌培养、查血HP抗体、查大便HP抗原等。理论上这些方法的结果都是准确的，其中最方便患者的是呼气试验。幽门螺杆菌阳性不可怕该治就治且要治得彻底发现幽门螺杆菌阳性并非都要治疗，沙卫红指出，目前幽门螺杆菌的根除指南提出，做这项检查的基础，不是因为发现阳性才会进行治疗，而是为了做治疗才会去做这项检查，即是“抱着治疗目的去做检查”，如果没有准备治疗就不要查幽门螺杆菌。她建议胃溃疡、胃淋巴瘤、胃癌、胃癌高危人群者在治疗时要查幽门螺杆菌，对病情的治疗帮助极大，若没有这些病者无需检查幽门螺杆菌。对于需要杀菌的患者，幽门螺杆菌的治疗规范性相当重要。沙卫红强调：“幽门螺杆菌需要治疗者，一定要找大医院的专科医生进行治疗。现今由于部分医院治疗幽门螺杆菌方案不规范，导致很多患者对幽门螺杆菌耐药，细菌很难杀死。原有除幽门螺杆菌方案目前因耐药只有不到70%的根除率，现在已提倡用四联疗法除HP，疗程10-14天左右，可大大提高幽门螺杆菌根除率。”此外，她还呼吁大众，根除幽门螺杆菌必须到正规医院进行正规治疗，要严格遵医嘱服药，切勿“三天打鱼两天晒网”，杀菌效果跟不吃药是一个样，必须规规矩矩、老老实实用药。欢迎收听“腾讯健康”官方微信：扫描下方二维码添加；或在微信上搜索“腾讯健康”（英文ID：qq-health）。
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随着快节奏的生活方式和高强度的工作，上班族已成为我国颈肩腰背痛高发人群，是上班族的时髦“职业病”。那么我们今天非常有幸地邀请到了北京中医医院骨科主任医师赵峰老师来给大家谈一谈上班族4大时髦职业病所带来的痛苦。
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　　幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是1983年澳大利亚学者Barry Marshall和Robin Warren首次从胃炎患者胃粘膜中分离出来的，它是革兰阴性微需氧菌，外观上是一种细长弯曲呈螺旋状的细菌，单极、多鞭毛、末端钝圆，长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。也是世界范围内最常见人类感染的病原。截止目前除了人类的胃粘膜，还没有发现其它宿主。
　　幽门螺杆菌（下文简称“HP”）主要通过粪-口传播或者接触了感染者的胃液，所以饭前便后洗手，使用公筷，杜绝用嘴喂食是预防HP的主要手段。在我国HP的感染率大概在40%-60%之间，小儿也有感染。一般认为HP感染的流行率和年龄俱增，平均增长率为1%，但是感染一般在儿童时期或幼儿的家庭中获得。但是以中国人的用餐习惯来说，很难做到有效预防。
　　1994年国际癌症研究中心将HP列为Ⅰ类致癌因素，1996年WHO将其列入人类五大致癌因素之一，这使得人们对Hp感染越来越重视。
　　的一篇《一生的胃健康取决于是否感染幽门螺旋杆菌》，让很多人参与进了关于HP的讨论。也让“HP”这个名词更多的曝光在大家的眼前。
　　很多人在做完胃镜检查后都会拿着报告单来询问自己的HP阳性该怎么办？Hp和胃炎、胃癌、消化性溃疡等疾病的关系如何？甚至有人认为感染了HP就意味着要患胃癌了，其实HP只是众多导致胃癌的因素之一而已。你尚且知道抽烟不意味着一定患肺癌，难道就不知道HP感染不意味着一定患胃癌的道理？
　　以上这些都不是不是本文阐述的重点， 今天主要介绍一些检测HP感染的手段方法。为什么要介绍这些？因为前面大咖们的文章中没有详细的介绍。同时也有很多人在抗HP后需要复查，或不想、或不能耐受胃镜检查，但是又需要明确HP感染的情况。
　　那么，本文就告诉你关于HP检测的常见方法及特点。（对于复查HP是否已经根除者来说，一般应在应药4周后进行）。
　　HP检测的手段分为两类，一是侵入性检测，主要指依赖胃镜，准确率高，但是采取活检标本时有损伤性和病灶分布不均匀的缺点。二是非侵入性检测，不需要依赖胃镜，但准确率较前者稍低，优点是无创、方便。
　　一、侵入性检测主要包括细菌培养&、组织病理学检查快、速尿激酶实验、PCR等。
　　1、细菌培养 是诊断HP感染的金标准，特异性可达100%.但是，这种方法因为受限于实验室水平、高费用等，主要用在科学研究上，目前临床上很少应用。
　　2、组织病理学检查：这是诊断HP感染的有一个金标准，特异性也几乎可达100%，因其可以证实感染、炎症程度及相关病理改变，成为临床诊断的常用方法。
　　3、快速尿激酶实验：此方法常是首选方法，其敏感度在97%以上，特异性在92%以上。是目前主要的检测手段。
　　4、聚合酶连反应（PCR）：常用于快速诊断新鲜胃活检标本，检出率高于细菌培养。该检测方法除了用于新鲜胃活检标本之外，也适用于胃液、唾液、粪便等标本。但是由于技术操作复杂，不纯引物的出现和其它杂菌的交叉反应可出现假阳性，所以并没有广泛应用。
　　二、非侵入性检测主要有：13碳、14碳、血清HP抗原检测、粪便HP抗原检测、唾液或尿液HP抗体检测等。
　　1、13碳或14碳尿素呼气试验，是一种简便、实时的非侵入性方法，准确率高，阳性率95%。原理是摄入被13碳或14碳标记的尿素后在胃液内被HP的尿素酶水解，产生氨和标记的CO2，后者被吸收入血，通过血液循环从呼气中排除，可被特殊仪器检出。优点是费用低，检测方便。但是具有一定的放射性，不适合孕妇和婴儿。同时婴幼儿和具有严重肺部疾病的人有时难以配合吹气，使呼气试验受一定的限制。适用与成人、非孕妇、没有严重心肺疾病者。
　　2、血清HP抗原检测：该方法反应的是一段时间内HP感染的情况，也就是说它是检查非现症感染的检测方法。不受近期用药的影响，但是不能完全反映HP现在感染的情况。HP感染不能自行消失，如果没有经过抗HP感染治疗，Hp抗体阳性就可以提示现在有HP感染。
　　3、粪便HP抗原检测：优点为快速，约10分钟就可出结果、简便、标本易收集。1997年美国消化病医学会年会中首次发表利用2种抗HP外膜的抗体所制作成的幽门螺杆菌粪便抗原试剂盒，从而可在粪便中检测到HP抗原的存在，敏感度、特异度均在96%以上。原理是：正常胃粘膜上皮细胞每1到3天更新一次，定植在细胞表面的HP在更新中脱落，更新下的上皮细胞携带HP-DNA经过幽门到小肠、大肠，最后随粪便排出体外。该方法的准确性不受胃部手术的影响。该方法适用于不宜接受辐射的婴幼儿、孕妇、不配合呼气的心肺疾病患者。
　　4、唾液或尿液抗体检测：优势是取样方便，儿童可以配合，但是有报道显示4岁以下儿童中唾液HP抗体检测灵敏度仅为33%。该方法仅适用于HP感染的普查及大规模的流行病学调查。
　　还有多种方法未列出，无论何种方法总有一种适合你。随着科技的发展，无创性检查技术发展必定会日新月异，这也是大势所趋。
　　让更多人了解更多一点！希望对你有所帮助！
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在医院做了胃镜，还有活检检查幽门螺杆菌，还需要做C1...
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来自：四川省 乐山 浏览 425 次
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病情分析： 没有必要啊，做了活检及幽门螺杆菌检查，就不必做C13呼气试验了。应该可以退，只要还没做就可以。不知道你检查结果如何。
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为什么要进行幽门螺杆菌检查
幽门螺杆菌在我国人口中率很高，其率与慢性发病率大致呈平行关系。Hp所产生的尿素酶、蛋白酶和细胞毒素是可能的致病因子。电镜观察下发现Hp能引起上皮细胞病变，如微绒毛明显减少、细胞表面不规则、胞内黏液颗粒耗竭等。在B型中Hp的检出率为60%～80%。抗菌治疗后，Hp消失的同时伴有胃黏膜组织学的改善。因此，有专家认为Hp至少是慢性活动性的病因之一。Hp与消化性溃疡也存在明显的相关关系，60%～80%的和70%～100%的十二指肠溃疡病患者的胃窦可检出Hp。这些人血清学检查的Hp抗体滴度也较高。一些药物如呋喃唑酮不仅可杀死Hp且能促进溃疡愈合，而且复发率低。但由于在Hp仍存在的情况下溃疡也可愈合，而且消化性溃疡的发病又与多种因素有关，故认为Hp可能不是消化性溃疡主要病因，而是一个重要的影响因素或危险因素，与致痛因素共同作用，影响溃疡的发生、发展。
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消化科（脾胃病科）好评科室幽门螺杆菌阳性是否需治疗？
核心提示：幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的重要病因。日常体检中，常常有人被查出幽门螺杆菌（HP）阳性，但受检者并没有任何胃部不适。这时，幽门螺杆菌阳性到底是治还是不治？
　　问题：HP阳性能否自行转阴？是否需要治疗？ 　　HP阳性自行转阴的可能性不是很大，但是不是所有幽门螺杆菌阳性的人都需要进行杀菌治疗仍需要商榷。在临床上大部分医生主张对于没有消化性溃疡病史、胃癌家族史、胃部分切除术后的患者，如果没有胃部不适的症状，不一定要杀菌治疗。根据流行病学调查表明，在我国幽门螺杆菌感染率很高，成人感染率达40%～60%，北京地区达到56%，相当于两个人中就有一个人感染，但生病的人毕竟是少数，将近80%的人是无症状的，只有10%～15%的感染者可能发生消化性溃疡，更少的人可能发展为胃黏膜相关性淋巴瘤和胃癌。　　有些人发现自己幽门螺杆菌感染，害怕得胃癌，要求治疗，其实意义不大。研究表明，幽门螺杆菌感染后能否发展为胃癌与患者自身许多因素相关。如胃癌家族史、基因多态性的改变、环境因素、遗传因素等。目前幽门螺杆菌感染需要治疗的适应证包括：（1）消化性溃疡；（2）胃黏膜相关性淋巴瘤；（3）早期胃癌术后；（4）胃癌家族史；（5）、糜烂性胃炎；（6）计划长期使用非甾体消炎药，如、等。对于以上患者根除HP的益处是可以促进溃疡愈合，降低溃疡复发率和并发症发生率，缓解消化道症状，降低发生胃癌的风险等。对没有上述危险因素和没有治疗要求的人，可不进行杀菌治疗。　　问题：幽门螺杆菌阳性是否有传染性？
　　目前幽门螺杆菌的传染途径尚不明确，可能存在口-口传播、粪-口传播及通过手、不洁食物、不洁餐具等途径传染。所以，日常饮食要养成良好的卫生习惯，预防感染，在和朋友、同事一起吃饭时，分餐会好一些。　　问题：如果HP阳性，胃又有不适症状，应该如何监测？　　幽门螺杆菌感染后出现症状，发展为严重疾病的只是少数，不要因为有此感染，而担忧自己将来得或胃癌。如果没有胃部不舒服、并且家里人没有胃癌病史的，不用进一步检查和治疗。如果平时就有上腹部不舒服，饮食注意了仍旧不缓解的，应进一步检查。如果长期服用阿司匹林、止痛片等非甾体消炎药，应根除幽门螺杆菌，有上腹部痛的症状时，在排除心脏疾病的情况下可行胃镜检查。如果自己的亲属（如父母、兄弟姐妹）有胃癌发生的，建议根除幽门螺杆菌，并定期检查胃镜。对于年龄大于45岁或有报警症状者（包括，上腹痛、食欲下降、持续呕吐，消瘦、贫血等）不予支持先根除HP，需及时就诊先行胃镜等检查明确诊断，避免掩盖病情，延误治疗。
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