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当肺癌靶向治疗遭遇野生型EGFR
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　　从2012年探究EGFR型NSCLC（非小细胞肺癌）患者多西他赛和厄洛替尼治疗是否存在生存差异的多中心临床III期RCT期研究（TAILOR研究），到2013年ASCO年会中广东省人民医院吴一龙教授主持的一项针对无EGFR的晚期NSCLC患者，旨在对培美曲塞与吉非替尼用于治疗时的疗效进行对比考察的多中心、随机对照、开放标签的II期临床试验，再到该次年会中日本学者冈野（Okano）主持的一项比较厄洛替尼与多西他赛二、三线治疗EGFR型或型晚期NSCLC的多中心、随机Ⅲ期临床研究，多项研究结果均表明：对于EGFR型晚期NSCLC患者，无法从表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）药物（吉非替尼、厄洛替尼）治疗中取得获益。&& ()&& ()&& ()&& () 此外，在2008年的ESMO主席研讨会首次亮相的EGFR-TKI吉非替尼一线治疗晚期NSCLC的里程碑式研究（IPASS）中，EGFR-TKI药物一线治疗EGFR型NSCLC患者的有效率仅1.1%，专家也因此得到共识认为一线使用TKI类药物须检测EGFR状态从以上诸多研究结果可看出，对于EGFR型（未型）NSCLC患者，目前给出的结论为不推荐使用EGFG-TKI药物靶向治疗，在EGFR型NSCLC治疗中，EGFG-TKI不如化疗
　　综合上述研究发现，化疗仍为目前EGFR基因检测阴性（型、未型）NSCLC患者一线、首选治疗方式同时，日本DELTA研究还提示NSCLC在治疗前进行EGFR基因检测，有助于为EGFR型患者选择更佳的单药化疗然而，在这部分EGFR型NSCLC患者中，若能确定其KRAS基因状态，则治疗方式又有新的拓展，即使用相关KRAS抑制剂进行单药或联合治疗
　　郑州大学第一附属医院研究KRAS基因与表皮生长因子受体（EGFR）基因在原发性非小细胞肺癌（NSCLC）中的状态以及其与靶向治疗效果的相关性实验中发现，NSCLC患者原发灶和转移灶中KRAS和EGFR基因状态不一致除此之外，相关研究也表明，KRAS与EGFR基因几乎从不同时发生于同一NSCLC中，提示两者的基因在肺癌的发生中是相互排斥的因此，若能确定EGFR型NSCLC患者KRAS基因阳性，则可考虑进行KRAS抑制剂靶向治疗
　　不过，迄今为止，几乎所有RAS靶向药物的研究均处于临床阶段，如安卓健、Tipifarnib、Lonafarnib、Selumetinib等对于部分处于三期四期、无有效治疗方案的KRAS型（EGFR型）NSCLC患者而言，入组此类KRAS抑制剂临床试验，有一定治疗价值
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当肺癌靶向治疗遭遇EGFR野生型
从2012年探究EGFR野生型NSCLC（非小细胞肺癌）患者二线多西他赛和厄洛替尼治疗是否存在生存差异的多中心临床III期RCT期研究（TAILOR研究），到2013年ASCO年会中广东省人民医院吴一龙教授主持的一项针对无EGFR突变的晚期NSCLC患者，旨在对培美曲塞与吉非替尼用于二线治疗时的疗效进行对比考察的多中心、随机对照、开放标签的II期临床试验，再到该次年会中日本学者冈野 (Okano) 主持的一项比较厄洛替尼与多西他赛二、三线治疗EGFR野生型或突变型晚期NSCLC的多中心、随机Ⅲ期临床研究，多项研究结果均表明：对于EGFR野生型晚期NSCLC患者，无法从表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）药物（吉非替尼、厄洛替尼）二线治疗中取得获益。此外，在2008年的ESMO主席研讨会首次亮相的EGFR-TKI吉非替尼一线治疗晚期NSCLC的里程碑式研究（IPASS）中，EGFR-TKI药物一线治疗EGFR野生型NSCLC患者的有效率仅1.1%，专家也因此得到共识认为一线使用TKI类药物须检测EGFR突变状态。从以上诸多研究结果可看出，对于EGFR野生型（未突变型）NSCLC患者，目前给出的结论为不推荐使用EGFG-TKI药物靶向治疗，在EGFR野生型NSCLC二线治疗中，EGFG-TKI不如化疗。
综合上述研究发现，化疗仍为目前EGFR基因突变检测阴性（野生型、未突变型）NSCLC患者一线、二线首选治疗方式。同时，日本DELTA研究还提示NSCLC在二线治疗前进行EGFR基因检测，有助于为EGFR野生型患者选择更佳的单药化疗。然而，在这部分EGFR野生型NSCLC患者中，若能确定其KRAS基因突变状态，则治疗方式又有新的拓展，即使用相关KRAS抑制剂进行单药或联合治疗。
郑州大学第一附属医院研究KRAS基因与表皮生长因子受体（EGFR）基因在原发性非小细胞肺癌（NSCLC）中的突变状态以及其与靶向治疗效果的相关性实验中发现，NSCLC患者原发灶和转移灶中KRAS和EGFR基因突变状态不一致。除此之外，相关研究也表明，KRAS与EGFR基因突变几乎从不同时发生于同一NSCLC中，提示两者的基因突变在肺癌的发生中是相互排斥的。因此，若能确定EGFR野生型NSCLC患者KRAS基因突
变阳性，则可考虑进行KRAS抑制剂靶向治疗。
不过，迄今为止，几乎所有KRAS抑制剂的研究均处于临床阶段，其中包括法尼基转移酶抑制剂（FTI）安卓健（Ⅱ期临床准备阶段）、Tipifarnib、Lonafarnib，MEK1/2抑制剂司美替尼（Ⅱ期临床完成）等。对于部分处于三期四期、无法耐受化疗的KRAS突变型（EGFR野生型）NSCLC患者而言，入组此类KRAS抑制剂临床试验，有一定治疗价值。
包含各类专业文献、幼儿教育、小学教育、专业论文、生活休闲娱乐、文学作品欣赏、应用写作文书、高等教育、当肺癌靶向治疗遭遇EGFR野生型72等内容。　
　非小细胞肺癌基因治疗领域进展的表现之一为分子靶向治疗的产生和发展。 非小细胞...技术在非小细胞肺癌基 因治疗领域相对先进,该技术为 EGFR 野生型、酪氨酸激酶... 　所以,肺癌患者需要先测基因:只有人体表皮生 长因子受体(EGFR)基因突变,靶向治疗才能适用。然而临床上肺癌患者 EGFR 基因突变率只 有为 30%至 40%,有 70%到 60... 　非小细胞肺癌分子靶向药物治疗的基本共识 近十年来...EGFR 野生型有效率仅 10-15%, 对于首选吉非替尼...TKIs 的耐药 随着TKIs临床应用逐渐推广,TKIs遭遇了... 　EGFR-TKI对比化疗用于治疗EGFR野生型非小细胞肺癌的系统评价_临床医学_医药卫生_专业资料。EGFR-TKI 对比化疗用于治疗 EGFR 野生型非小细胞 肺癌的系统评价 张衍 ... 　JCO:EGFR抑制剂药物或可有限制地应用于野生型NSCLC治疗_医药卫生_专业资料。JCO:EGFR 抑制剂药物或可有限制地应用于野生型 NSCLC 治疗
00:00 来源:... 　肺癌病人如何正确选择靶向治疗药物_医药卫生_专业资料...(2)EGFR 抑制剂在一线治疗治疗中的策略:美国 NCCN...经常遇到体质较差年纪较大的晚期非小细胞肺癌的患者... 　另一方面,当使用靶向治疗时,不应忽略原发灶和转移灶可能存在基因突变位点不 ...综上所述,非小细胞肺癌 患者原发灶和转移灶中KRAS和EGFR基因突变位点并不一致... 　常用的靶向治疗药物靶向药物 伊马替尼 达沙替尼 尼洛替尼 吉非替尼 厄洛替尼 埃克替尼 阿法替尼 克唑替尼 ALK EGFR 突变 晚期非小细胞肺癌 帕尼单抗 EGFR ... 　晚期非小细胞肺癌的靶向治疗(综述)
12...但对于 EGFR 野生型患者, TKI 治疗效果并不理想, ...非小细胞肺癌的临床 试验也正在紧锣密鼓的进行当中...114网址导航肺癌靶向药物疗效与基因突变量有关_新闻中心_新浪网
肺癌靶向药物疗效与基因突变量有关
　　广医专家肿瘤研究居国际前沿
　　南方日报讯 (记者/陈枫 通讯员/郝黎 张丹娜)广东省人民医院肿瘤中心周清、吴一龙等的论文《EGFR突变丰度预测EGFR TKI治疗非小细胞肺癌的疗效》，近日发表在世界顶级肿瘤学杂志《临床肿瘤学杂志》上，这个研究将改变肺癌治疗策略。
　　据中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、广东省人民医院副院长吴一龙介绍，此前医学界一般认为，符合女性、不吸烟、腺癌这3个因素的肺癌病人，使用易瑞沙或特罗凯这两种分子靶向药物，治疗有效率可达60%。几年来，经过吴一龙等中外专家的科研证明，其实基因突变才是关键因素，如果检测出有EGFR(表皮生长因子受体)突变的肺癌病人，服用这两种分子靶向药物，治疗有效率可达70%到80%，很多晚期病人已经存活3―5年，最长7年。
　　但为什么还有20%到30%的肺癌病人明明查出有基因突变，却服药无效或者短时间后就失效？吴一龙这篇论文揭开了这个难题的谜底：原来，疗效不仅与是否有基因突变相关，还与基因突变的量有密切关系。
　　吴一龙介绍，他们利用两种敏感度不同的检测方法，一种是只能查出30%以上的EGFR突变量，另一种是连一个细胞发生突变也能查出，分别筛查出两组肺癌病人，都给予靶向药物治疗。结果发现，第一组即基因突变量大的肺癌病人，疗效特别好，而第二组即突变量小的病人疗效则很一般，差别非常明显。
　　吴一龙说，这个研究将改变肺癌治疗策略。目前，对肺癌病人，一般先查有没有EGFR突变，如果有突变，就建议吃靶向药物。今后要对有突变的病人进一步分类，根据突变量的大小，决定是否吃靶向药物，制定个性化治疗方案。
电话：010-有没有肺腺癌野生型不突变的，吃靶向药好使的？？？？
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如果不突变，如果身体可行化疗会是一线治疗的首选，之后再考虑是否用靶向也不迟，并且现在至少有EGFR，ALK，ROS1，MET有相应的靶向，如果有一些项目没做且有病理组织，可以补做一上
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<font color="#086 发表于
我家基因检测无突变，盲吃特罗凯有效
你家也是活检做的基因检测么？是ARMS法的么？
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楼主，当初也是和你一样，基因野生，不想化疗，希望靶向药有效。
后来懂了，若无效，概率再高，等于零；若有效，概率再低，对你而言就是100%。
关键在迈出试药这一步，找准病人身体最佳时机，赶紧试药。
我家化疗一次后，试易无效，半个月后改试特，有效。
希望楼主好运！！！
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版上很多这种情况，野生的也管用，试一试快的话几天就有感觉了。
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有的，几率不高
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我母亲基因检测无突变（采用血液检测，应该是不准），盲吃易瑞沙有效一年，耐药后盲吃9291有效到现在有9个月了。
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基因检测阴性首选化疗，如果有效，继续控制病情。到不能耐受或4-6个疗程后，勇敢的迈出试药的步子，
不要纠结基因检测阴性结果，后面的机会把握在自己手里，有效试药多一条路可走。
祝您家好运试药成功！
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